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学龄前脑性瘫痪儿童共患癫痫的临床特征和危险因素分析

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中华物理医学与康复杂志 2024年第8期46卷 716-721页

作者：张静丽任蓉候梅苑爱云青岛大学附属妇女儿童医院康复科青岛266034

目的对学龄前脑性瘫痪患儿共患癫痫的病因、脑瘫分型、粗大运动功能分级系统(GMFCS)和颅脑磁共振分类系统(MRICS)进行特征和危险因素分析。方法选取2016年1月至2022年12月在青岛大学附属妇女儿童医院康复科和青岛市脑病康复医院住院治... 详细信息

目的对学龄前脑性瘫痪患儿共患癫痫的病因、脑瘫分型、粗大运动功能分级系统(GMFCS)和颅脑磁共振分类系统(MRICS)进行特征和危险因素分析。方法选取2016年1月至2022年12月在青岛大学附属妇女儿童医院康复科和青岛市脑病康复医院住院治疗, 年龄6个月至6岁, 符合入选标准的脑瘫患儿837例。根据是否存在癫痫分为癫痫组174例和非癫痫组663例, 收集2组患儿的临床资料, 对2组患儿的一般资料、脑瘫类型、脑瘫病因、GMFCS、MRICS和盖泽尔(Gesell)发育量表评分进行统计学分析。结果 174例癫痫患儿中, <3岁的癫痫确诊者有158例(90.8%)。癫痫组和非癫痫组最常见的脑瘫类型分别为痉挛型四肢瘫(50.0%)和痉挛型双瘫(42.1%), 2组在脑瘫分型方面的组间差异有统计学意义(P<0.05)。病因方面, 癫痫组脑发育异常及遗传因素、窒息缺氧史的例数与非癫痫组比较, 差异均有统计学意义(P<0.01)。癫痫组的GMFCS分级与非癫痫组比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。2组MRICS的分布组间差异有统计学意义(P<0.05), 癫痫组灰质损伤为主者达31.6%, 癫痫组与非癫痫组均以白质损伤占比最高, 分别为40.8%和53.7%。认知功能方面, 癫痫组与非癫痫组Gesell发育商均值分别为52.21和70.59, 组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同年龄、病因、脑瘫类型、GMFCS和MRICS的脑瘫患儿共患癫痫的临床特征不同。年龄<3岁、存在脑发育异常及遗传因素或窒息缺氧病因、脑瘫类型为痉挛型四肢瘫、MRICS以灰质损伤为主型、GMFCS分级越高, 脑瘫共患癫痫的比例也越大, 且共患癫痫的脑瘫患儿, 其认知落后更严重。

关键词：脑性瘫痪癫痫学龄前儿童粗大运动功能分级系统颅脑磁共振分类系统

TRIM8基因缺陷相关肾病综合征、惊厥发作及发育迟缓1例报告

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临床儿科杂志 2024年第4期42卷 351-354页

作者：宋沅瑾王一冰封东宁孙莉莉李斐孙清青岛市妇女儿童医院肾脏免疫科山东青岛266000

总结1例TRIM8(Tripartite Motif 8)基因变异导致肾病综合征、惊厥发作及发育迟缓患儿的临床及基因变异特征并进行文献复习。患儿,男,2岁6个月,因“发热5天,反复抽搐2天”入院。患儿生后因发育迟缓行康复治疗。查体提示眼睑轻度水肿。辅... 详细信息

总结1例TRIM8(Tripartite Motif 8)基因变异导致肾病综合征、惊厥发作及发育迟缓患儿的临床及基因变异特征并进行文献复习。患儿,男,2岁6个月,因“发热5天,反复抽搐2天”入院。患儿生后因发育迟缓行康复治疗。查体提示眼睑轻度水肿。辅助检查示白蛋白24.6 g/L,多次复查尿常规尿蛋白(+++),伴镜下血尿。基因检测示TRIM8基因的c.1375C>T新发突变,患儿父母均为野生型。TRIM8基因变异可导致具有神经-肾脏特征的综合征。在儿童期起病局灶节段性肾小球硬化的患者中也应考虑对TRIM8基因进行测序,特别是如果存在癫痫、发育迟缓等神经系统异常的患者。

关键词： TRIM8基因肾病综合征儿童

极低出生体重儿红细胞输注疗效及其影响因素分析

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临床血液学杂志 2024年第2期37卷 94-98页

作者：欧阳足兰倪建萍龙浴皎宁波市妇女儿童医院输血科浙江宁波315012

目的:研究影响极低出生体重儿(VLbWI)红细胞输注疗效的因素,提高临床VLbWI输血疗效。方法:选取医院新生儿重症监护室2020年1月1日—2021年12月31日,输注去白细胞悬浮红细胞的VLbWI患儿258例作为研究对象。根据VLbWI的胎龄、出生体重、... 详细信息

目的:研究影响极低出生体重儿(VLbWI)红细胞输注疗效的因素,提高临床VLbWI输血疗效。方法:选取医院新生儿重症监护室2020年1月1日—2021年12月31日,输注去白细胞悬浮红细胞的VLbWI患儿258例作为研究对象。根据VLbWI的胎龄、出生体重、输血有效性进行分组,回顾性分析不同胎龄、体重VLbWI输血效果及影响VLbWI输血疗效的因素。分析输血后24 h血红蛋白(Hb)上升值与临床指标的相关性,比较输血前后代谢指标和电解质指标的差异。结果:VLbWI输血后Hb、红细胞比容(HCT)显著升高,升高均值分别为(37.31±17.32) g/L、(10.56±5.60)%;VLbWI胎龄越小、体重越轻,其输血前Hb越高、输血次数越多、住院时间越长;输血有效组和输血无效组比较,其中胎龄、出生体重、输血次数、输血间隔时间、输血量差异有统计学意义(P0.05);输血后24 h Hb上升值与胎龄、出生体重、输血量呈正相关(Pb值呈负相关(P0.05);VLbWI输血后24 h总胆红素显著高于输血前(P0.05);患儿输血后24 h血钠、血钾显著高于输血前(PbWI输血疗效,红细胞储存时间与输血疗效无相关性,VLbWI输血后应密切关注总胆红素、血钠、血钾的变化。

关键词：极低出生体重儿红细胞输注输血疗效影响因素

炎症指标联合阴道分泌物预测宫颈环扎术后自发性早产的价值

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中国现代医生 2024年第7期62卷 5-8页

作者：史春波陈金亮陈安儿宁波市妇女儿童医院妇产科浙江宁波315010

目的探讨血清炎症指标联合阴道分泌物检查对宫颈环扎术后自发性早产(spontaneous premature birth,SPb)的预测价值。方法选取2018年1月至2022年12月于宁波市妇女儿童医院行孕期经阴道宫颈环扎的孕妇175例,根据其妊娠结局将其分为研究组(... 详细信息

目的探讨血清炎症指标联合阴道分泌物检查对宫颈环扎术后自发性早产(spontaneous premature birth,SPb)的预测价值。方法选取2018年1月至2022年12月于宁波市妇女儿童医院行孕期经阴道宫颈环扎的孕妇175例,根据其妊娠结局将其分为研究组(SPb,93例)和对照组(足月产,82例);比较两组孕妇的术后血常规、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)及阴道分泌物检查结果。采用多因素Logistic回归分析宫颈环扎术后SPb的独立危险因素,受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)研究各指标单独或联合识别SPb的能力。结果研究组孕妇宫颈环扎术后的白细胞计数、CRP、支原体阳性率和细菌阳性率均显著高于对照组(Pb的独立危险因素(Pb的曲线下面积分别为0.674、0.737、0.599、0.613、0.826,以四项指标联合的预测价值最大,敏感度79.6%,特异性79.3%。结论宫颈环扎术后白细胞计数、CRP检测联合阴道分泌物支原体、细菌培养对SPb有较好的预测价值。

关键词：宫颈环扎自发性早产预测价值

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剖宫产术中切除子宫肌瘤的疗效评价

中国现代医生 2024年第3期62卷 10-12页

作者：戴巧红陈安儿宁波市妇女儿童医院妇产科浙江宁波315000

目的探讨剖宫产术中应用压脉带捆绑子宫下段阻断子宫血供联合多种缝合方式切除子宫肌瘤的疗效评价。方法选取2015—2020年宁波市妇女儿童医院收治的因瘢痕子宫行择期剖宫产术的产妇共260例,采用随机数字表法分为两组。研究组130例,剖... 详细信息

目的探讨剖宫产术中应用压脉带捆绑子宫下段阻断子宫血供联合多种缝合方式切除子宫肌瘤的疗效评价。方法选取2015—2020年宁波市妇女儿童医院收治的因瘢痕子宫行择期剖宫产术的产妇共260例,采用随机数字表法分为两组。研究组130例,剖宫产术中用压脉带捆绑子宫下段并行子宫肌瘤切除术;对照组130例,行单纯剖宫产术。通过查阅患者病历资料及电话回访,收集患者的一般资料、手术相关资料、术后恢复情况等,并进行对比分析。结果研究组产妇手术时间长于对照组[(72.01±22.63)min vs.(58.78±11.64)min],术中出血量多于对照组[(543.52±294.79)ml vs.(412.46±98.49)ml],术后发热比例高于对照组(10.0%vs. 0.8%),术后住院时间长于对照组[(5.13±1.23)d vs.(4.47±0.72)d],差异有统计学意义(P0.05)。两组均无再次手术及死亡病例,新生儿出生情况均良好。结论剖宫产术中行压脉带捆绑子宫下段联合多种缝合方式切除子宫肌瘤,虽增加术中出血量、手术时间、术后发热概率、住院时间,但可帮助患者同时解决子宫肌瘤疾病,且未出现严重并发症。

关键词：妊娠合并子宫肌瘤剖宫产压脉带基底部钱包缝合出血

青岛地区21-羟化酶缺乏症基因型与临床表型相关性研究

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中华新生儿科杂志（中英文） 2024年第6期39卷 343-348页

作者：刘婷廷钟瑶瑶张立琴杜玮陆薇冰刘畅青岛大学附属妇女儿童医院儿童保健科青岛266034

目的探讨青岛地区21-羟化酶缺乏症CYP21A2基因变异特点,以及基因型与临床表型的相关性。方法回顾性分析2010年1月至2021年12月青岛市新生儿疾病筛查中心确诊的21-羟化酶缺乏症患儿临床资料,根据患儿临床表现及实验室检查结果分为失盐型... 详细信息

目的探讨青岛地区21-羟化酶缺乏症CYP21A2基因变异特点,以及基因型与临床表型的相关性。方法回顾性分析2010年1月至2021年12月青岛市新生儿疾病筛查中心确诊的21-羟化酶缺乏症患儿临床资料,根据患儿临床表现及实验室检查结果分为失盐型、单纯男性化型、非经典型。采用Sanger测序和多重连接探针扩增技术检测CYP21A2基因变异,按残余酶活性分为重度变异组、中度变异组、轻度变异组、未知变异组,分析基因型与临床表型的关系。结果(1)青岛地区12年间共确诊先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)患儿57例,发病率1/20877,经基因检测确诊的32例21-羟化酶缺乏症患儿中,失盐型19例,单纯男性化型8例,非经典型5例。(2)32例患儿共检出67个、14种等位基因变异,出现频率较高的是c.293-13A/C>G、c.518T>A、大的基因缺失/转换变异。(3)11例重度变异组中失盐型10例,12例中度变异组中单纯男性化8例,6例轻度变异组中非经典型4例。(4)骨龄提前或落后、性早熟、矮身材的患儿以c.293-13A/C>G、c.518T>A、大的基因缺失/转换变异、c.-113G>A基因变异为主。结论c.293-13A/C>G、c.518T>A、大的基因缺失/转换变异为青岛地区21-羟化酶缺乏症患儿的常见基因变异。基因检测可以预测临床表型,为治疗、预后提供依据,对产前诊断、遗传咨询具有重要意义。

关键词： 21-羟化酶缺乏症新生儿筛查 CYP21A2基因基因变异基因型-表型

全国妇幼保健机构卫生人力资源需求测度及其时空格局研究

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现代预防医学 2024年第2期51卷 291-297页

作者：陈丽君赵梓伶刘宇辞李彦霖周天津张嘉文罗敏四川省妇幼保健院/四川省妇女儿童医院/成都医学院附属妇女儿童医院儿科

目的测算全国妇幼保健机构卫生人力资源需求，分析妇幼卫生人力资源配置的时空特征。方法采用2018—2022年《中国卫生健康统计年鉴》的妇幼保健机构卫生人员数据，运用卫生人力资源密度指数分析2017—2021年全国妇幼卫生人力资源配置... 详细信息

目的测算全国妇幼保健机构卫生人力资源需求，分析妇幼卫生人力资源配置的时空特征。方法采用2018—2022年《中国卫生健康统计年鉴》的妇幼保健机构卫生人员数据，运用卫生人力资源密度指数分析2017—2021年全国妇幼卫生人力资源配置水平的变化趋势，并测算2021年妇幼保健机构卫生人员的实际需要量、缺乏量及缺乏比例；同时运用全局和局部空间自相关探究妇幼卫生人力资源配置水平的空间特征。结果 2017—2021年，我国妇幼保健机构卫生人员的密度指数逐年增长，但LISA图显示省域间人力资源配置不均，呈“东-西”差异化分布；2021年，我国每千人口执业(助理)医师、每千人口注册护士、每千人口药师(士)及每千人口技师(士)分别为11.30、14.91、1.31、2.73,其中医护比为1∶1.32;各卫生人力资源指标的Global Moran I指数、Local Moran I指数均大于0。结论我国妇幼保健机构卫生人力资源数量不断增长，但区域间配置不均衡；资源配置内部结构亟待优化；资源配置存在明显的同属性空间聚集性。

关键词：妇幼保健机构卫生人力资源需求测算时空格局

高脂血症性胰腺炎患者外周血C肽、IL-6及HbP与肺损伤的相关性探讨

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世界华人消化杂志 2024年第8期32卷 584-590页

作者：陈园汤武亨曹春宇徐乾超舟山市第三人民医院(舟山市妇女儿童医院)消化内科浙江省舟山市316000

背景外周血C肽、白细胞介素-6(interleutin-6,IL-6)及肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HbP)可能与肺损伤发生有关,对预测高脂血症性胰腺炎(hyperlipidemia acute pancreatitis,HLAP)患者肺损伤可能具有重要价值.目的探究HLAP患者外周血C肽、IL-6、HbP与肺损伤的相关性.方法选取2019-04/2023-03舟山市第三人民医院150例HLAP患者,根据患者住院期间是否发生肺损伤分为肺损伤组(n=56)与非肺损伤组(n=94).比较两组基线资料、外周血C肽、IL-6及HbP水平,Pearson相关性分析外周血C肽、IL-6及HbP水平与病情评分的相关性;Logistic回归分析HLAP患者肺损伤的影响因素;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价外周血C肽、IL-6及HbP水平对HLAP患者肺损伤的预测价值.结果肺损伤组年龄、胸腔积液所占比例、甘油三酯、慢性健康评价系统Ⅱ(Acute Physiological and Chronic Health Evaluation SystemⅡ,APACHEⅡ)评分、bMI、改良CT严重指数(Modified CT Severity Index,MCTSI)评分及序贯器官衰竭评估(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评分高于非肺损伤组(PbP水平高于非肺损伤组(PbP水平与APACHEⅡ评分、MCTSI评分、SOFA评分呈正相关(PbMI、三酰甘油、外周血C肽、IL-6及HbP水平均为HLAP患者肺损伤的独立影响因素(PbP水平联合预测HLAP患者肺损伤的曲线下面积值为0.906,明显高于各指标单独预测,且敏感度、特异度分别为89.29%、81.91%,提示联合预测效能优于各指标单独预测效能.结论HLAP患者外周血C肽、IL-6及HbP水平与肺损伤发生有关,临床检测三者水平,可为HLAP患者肺损伤预测提供参考依据.

关键词：高脂血症性胰腺炎肺损伤 C肽白细胞介素-6 肝素结合蛋白

腹腔镜高位骶韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效分析

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浙江创伤外科 2024年第9期 1651-1653页

作者：应家琪孙运明浙江省舟山市妇女儿童医院

目的分析腹腔镜高位骶韧带悬吊术（LHUS）治疗盆腔器官脱垂（POP）患者的临床治疗效果。方法选取医院2018年8月至2023年8月收治的中POP患者80例进行回顾性分析，将采取阴道骶骨固定术治疗患者40例纳入对照组，采取LHUS治疗患者40例纳... 详细信息

目的分析腹腔镜高位骶韧带悬吊术（LHUS）治疗盆腔器官脱垂（POP）患者的临床治疗效果。方法选取医院2018年8月至2023年8月收治的中POP患者80例进行回顾性分析，将采取阴道骶骨固定术治疗患者40例纳入对照组，采取LHUS治疗患者40例纳入观察组。对两组围术期相关指标、治疗情况、生活质量水平及并发症情况统计比较。结果围术期指标方面，观察组手术时间、术后留置尿管时间、术后排气时间及住院时间与对照组比较均显著缩短，术中出血量显著降低（P0.05）。结论采用LHUS治疗POP患者能够取得良好的治疗效果，可缩短手术时间，有助于后期恢复，显著改善患者生活质量，且疗效安全性高。

关键词：腹腔镜高位骶韧带悬吊术盆腔脱垂临床治疗