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调任通督针法治疗脑梗死患者的疗效及神经递质、炎症反应的变化

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辽宁中医杂志 2024年第6期51卷 163-166页

作者：叶春李英豪王璐诸暨市中心医院浙江绍兴311800 桐乡市中医医院浙江嘉兴314500 宁波市奉化区中医医院浙江宁波315500

目的分析调任通督针法治疗脑梗死患者的疗效及神经递质、炎症反应的变化。方法2020年1月—2022年5月诸暨市中心医院康复科收治的脑梗死患者86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组给予常规抗凝、调脂、营养神经治疗及... 详细信息

目的分析调任通督针法治疗脑梗死患者的疗效及神经递质、炎症反应的变化。方法2020年1月—2022年5月诸暨市中心医院康复科收治的脑梗死患者86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组给予常规抗凝、调脂、营养神经治疗及康复运动治疗,观察组在对照组基础上给予调任通督针法治疗,两组均治疗4周。比较两组治疗4周后疗效,治疗前、治疗4周后神经递质及血管内皮功能,疼痛、痉挛及神经功能,炎症反应。结果治疗4周后,观察组的总有效率(93.02%,40/43)高于对照组(74.42%,32/43)(P<0.05)。与治疗前比较,治疗4周后,两组血清多巴胺(dopamine,DA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平均升高,且观察组组间比较更高(P<0.05);两组疼痛数字评估量表(numerical rating scale,NRS)、Ashworth痉挛评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分,血清细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平均降低,且观察组水平更低(P<0.05)。结论脑梗死患者经调任通督针法治疗的疗效确切,可改善患者疼痛、痉挛及神经功能,分析与其调节机体神经递质、血管内皮功能、炎症反应相关因子表达有关。

关键词：脑梗死调任通督针法神经功能神经递质血管内皮功能炎症反应

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浙江某医院实施DRG支付制度改革实践

中国医院 2024年第2期28卷 90-94页

作者：赵玉芬杜业珊袁征宁波市中医院浙江省宁波市315010 宁波大学附属第一医院浙江省宁波市315000 宁波市第二医院浙江省宁波市315010

以浙江省某三甲综合性医院实施医保DRG支付制度改革下,以信息化手段为支撑,通过建立DRG运营信息管理平台,重塑组织架构与工作机制,调整绩效方案以及各学科重点病组、重复入院等精益管理所采取的方法,在服务质量、服务效率、医保监管和... 详细信息

以浙江省某三甲综合性医院实施医保DRG支付制度改革下,以信息化手段为支撑,通过建立DRG运营信息管理平台,重塑组织架构与工作机制,调整绩效方案以及各学科重点病组、重复入院等精益管理所采取的方法,在服务质量、服务效率、医保监管和费用控制4个维度,展示医保DRG管理成效,针对存在的问题提出讨论和建议。

关键词： DRG 医保管理病组管理分解住院

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反复输血铁过载大鼠心肝肾功能损伤的研究

浙江创伤外科 2024年第7期29卷 1203-1208页

作者：王华邬云芬沈丹萍朱明辉浙江省宁波市奉化区中医医院宁波315500 宁波大学附属第一医院

目的通过建立反复大量输血的Sprague Dawley远交群大鼠(SD大鼠)动物模型,探究反复输血导致的铁过载对心肝肾功能的损伤机制。方法建立反复大量输血的SD大鼠动物模型,记录体重变化和心肝肾组织质量变化,取实验动物血清检测其铁代谢和心... 详细信息

目的通过建立反复大量输血的Sprague Dawley远交群大鼠(SD大鼠)动物模型,探究反复输血导致的铁过载对心肝肾功能的损伤机制。方法建立反复大量输血的SD大鼠动物模型,记录体重变化和心肝肾组织质量变化,取实验动物血清检测其铁代谢和心肝肾功能指标,用Masson和普鲁士蓝染色分析心肝肾组织的损伤和铁沉积情况,Western blot实验检测心肝肾组织凋亡蛋白的表达情况,Q-PCR法检测心肝肾组织凋亡基因的表达水平。结果SD大鼠经尾静脉反复大量输血后,与对照组相比,其体重和心肝肾组织的质量均明显下降,铁离子水平明显升高,CK和CKMB等心功能指标明显升高,ALT、AST、LDH、TBIL和DBIL等肝功能指标均明显上升,组织病理学染色结果显示心肝肾组织纤维化和铁色素沉积明显,Western blot实验结果显示bax、cleaved caspase-3和p53等凋亡蛋白表达明显升高,Q-PCR实验结果显示bax、caspase-3和p53等凋亡基因表达明显上调,凋亡抑制基因bcl-2明显下调。结论SD大鼠经尾静脉反复大量输血后,体重和心肝肾组织的生长受抑制,血清生化相关指标改变,心肝肾功能受损,心肝肾组织纤维化和铁色素的沉积加剧,促进凋亡相关蛋白和基因的表达,抑制凋亡抑制基因的表达。

关键词：反复输血铁过载心肝肾损伤凋亡蛋白

补肾活血方促进BMSCs的成骨及其防治大鼠骨质疏松症的机制研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：许旻鸣楼红侃高麟超金甬方剑利浙江省宁波市中医院骨伤科

目的研究表明微核糖核酸(microRNA，MiRNA)和Kruppel样因子10(Kruppel-likefactor10，KLF10)调控骨质疏松症的进程。本研究旨在探讨补肾活血方/miR-26b/KLF10信号调控骨髓间充质干细(bonemarrow-derivedmesenchymalstemcells，BMSCs)胞分化的机制。方法流失鉴定分离的大鼠BMSCs，不同剂量的补肾活血方处理BMSCs，检测其[1，2]增殖能力，碱性磷酸酶活性和茜素红染色检测BMSCs的成骨分化潜能。qPCR检测不同剂量的补肾活血方处理BMSCs后，miR-26b和KLF10的表达水平。mirtarBase数据库检测KLF10mRNA的3’非翻译区(3’UTRuntranslatedregions，)上是否有miR-26b的结合位点，双荧光素酶报告实验检测miR-26b对KLF10启动子活性的影响。qPCR检测miR-26b/KLF10信号对BMSCs增殖和成骨分化标志物的表达的影响。Westernblot检查Wnt/β-catenin信号是否被激活。结果流式分析显示分离的原代细胞大部分是BMSCs。补肾活血方显著促进骨髓间充质干细胞的增殖，补肾活血方显著提高了BMSCs中碱性磷酸酶的水平和成骨分化的潜能。补肾活血方促进BMSCs中miR-26b和KLF10的表达。在KLF10mRNA的3’UTR上有miR-26b的结合位点。在BMSCs中，miR-26b抑制KLF10的3’UTR荧光素酶活性。此外，miR-26b也抑制了KLF10的表达水平。CCK8(CellCountingKit-8)显示KLF10促进BMSCs增殖，qPCR显示miR-26b显著抑制成骨分化标志物的表达。而KLF10能够逆转miR-26b的抑制效应，提示miR-26b/KLF10信号介导了补肾活血方在BMSCs增殖和成骨分化中的效应，且补肾活血方通过激活Wnt/β-Catenin信号通路促进成骨。结论补肾活血方促进BMSCs的成骨由miR-26b/KLF10/Wnt/β-Catenin信号轴调控。

关键词：补肾活血方骨质疏松症骨髓间充质干细胞增殖成骨

加味生脉散联合铺灸法治疗慢性持续期肥胖型哮喘临床研究

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新中医 2024年第15期56卷 19-23页

作者：李斌武马彦俏冯卿宁波市奉化区中医医院浙江宁波315500

目的:观察加味生脉散联合铺灸法治疗慢性持续期肥胖型哮喘的临床疗效。方法:选取90例肥胖型哮喘患者,根据随机数字表法分为A、B、C 3组各30例。A组予加味生脉散治疗,B组予药物铺灸法治疗,C组予加味生脉散联合药物铺灸法联合治疗,连续治... 详细信息

目的:观察加味生脉散联合铺灸法治疗慢性持续期肥胖型哮喘的临床疗效。方法:选取90例肥胖型哮喘患者,根据随机数字表法分为A、B、C 3组各30例。A组予加味生脉散治疗,B组予药物铺灸法治疗,C组予加味生脉散联合药物铺灸法联合治疗,连续治疗4周。比较3组治疗前后中医证候评分、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能指标[最大呼气流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)/FVC]、血清学指标[白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-18 (IL-18)、干扰素-γ (INF-γ)、免疫球蛋白E (IgE)、脂联素、瘦素],并比较3组不良反应发生情况。结果:治疗后,3组中医证候评分均降低(P中医证候评分、ACT评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组FVC、FEV1/FVC、PEF均升高(P0.05)。治疗后,3组血清IL-6、IL-18、IgE、瘦素均降低(P0.05)。3组均未发生严重不良反应。结论:加味生脉散联合铺灸法治疗慢性持续期肥胖型哮喘患者,可改善哮喘情况,减轻临床症状,改善肺功能,其作用机制可能与调控细胞因子和炎性因子水平、降低炎症反应、改善中医体质有关。

关键词：肥胖型哮喘慢性持续期生脉散铺灸法作用机制肺功能中医证候评分

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重视高病毒载量乙型肝炎抗病毒治疗的管理

世界华人消化杂志 2024年第9期32卷 625-634页

作者：林恳蒋素文胡爱荣宁波大学医学部浙江省宁波市315211 宁波市第二医院肝病中心浙江省宁波市315020

当前,乙型肝炎的治疗适应证进一步扩大,慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染似乎已经进入了“全员治疗(Treat-all)”或“简化治疗”时代.在此背景下,仍然有许多待解决的问题,包括诊断、治疗、疾病管理等方面.对于基线高病毒载... 详细信息

当前,乙型肝炎的治疗适应证进一步扩大,慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染似乎已经进入了“全员治疗(Treat-all)”或“简化治疗”时代.在此背景下,仍然有许多待解决的问题,包括诊断、治疗、疾病管理等方面.对于基线高病毒载量(我国指南定义为>2×10^(7) IU/mL,欧洲肝病研究学会指南定义为>10^(7) IU/mL)患者实施抗病毒治疗后,可能会存在病毒学应答率不高以及与之相对应的低病毒血症(low level viremia,LLV)和HBV耐药突变风险增加等问题.患者出现LLV后,其肝脏疾病会持续进展(包括肝纤维化进展、肝硬化及肝细胞癌进展).对LLV人群,其后续的优化治疗策略如何实施:替换治疗?联合治疗?联合治疗的方式?优化治疗的效果如何?因此,我们需要未雨绸缪,提前防范新策略可能带来的问题.本文结合国内外研究进展,阐述HBV DNA水平与疾病进展的相关性、慢性HBV感染基线高病毒载量患者抗病毒治疗的疗效应答、LLV的流行病学与疾病进展、LLV的优化治疗策略,以期为高病毒载量乙型肝炎抗病毒治疗的管理提供参考.

关键词：乙型肝炎病毒慢性乙型肝炎高病毒载量抗病毒治疗管理

慢性心力衰竭患者院内营养管理方案的构建及应用

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中国护理管理 2024年第1期24卷 145-151页

作者：陈芳芳叶灵晓周玲美楼钶楠沈翠珍宁波市医疗中心李惠利医院护理部浙江省宁波市315000 浙江中医药大学护理学院宁波市医疗中心李惠利医院心血管内科浙江省宁波市315000 宁波市医疗中心李惠利医院营养科浙江省宁波市315000

目的 :构建慢性心力衰竭患者院内营养管理方案并评价应用效果,以期为慢性心力衰竭患者全程化营养管理提供临床指导。方法 :采用便利抽样法,选取宁波市某三级甲等医院心血管内科收治的心力衰竭患者为研究对象,以2021年10月—12月收治的3... 详细信息

目的 :构建慢性心力衰竭患者院内营养管理方案并评价应用效果,以期为慢性心力衰竭患者全程化营养管理提供临床指导。方法 :采用便利抽样法,选取宁波市某三级甲等医院心血管内科收治的心力衰竭患者为研究对象,以2021年10月—12月收治的30例患者为对照组,给予常规治疗及营养管理;以2022年1月—4月收治的30例患者为实验组,采用多学科团队协作制定的慢性心力衰竭院内营养管理方案。比较两组患者微型营养评价简表(MNA-SF)、血清白蛋白及N末端B型利钠肽原(NT-pro-BNP)水平、住院时间、30 d再入院率。结果 :干预后,两组患者MNA-SF得分、血清白蛋白指标呈现先上升后下降趋势;实验组患者MNA-SF得分、血清白蛋白值、NT-pro-BNP值均优于对照组;实验组住院时间短于对照组;实验组30 d再入院率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭院内营养管理方案能改善患者营养状况及心功能水平,缩短住院时间,降低30 d再入院率,可为临床慢性心力衰竭营养管理提供参考。

关键词：慢性心力衰竭营养循证管理

某大型三甲中医院学科建设能力提升策略及思考

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中国医院 2024年第10期28卷 76-79页

作者：俞维飞何国浓刘玉莲徐军浙江中医药大学附属宁波市中医院浙江省宁波市315016

学科建设对医院发展具有重要意义,是医院提升核心竞争力、促进业务发展、提高服务质量的重要途径。学科建设是一个综合性的过程,涉及医疗服务、技术提升、质量安全、教学科研等多个方面。地市级中医院在学科建设能力上尤其是科研创新方... 详细信息

学科建设对医院发展具有重要意义,是医院提升核心竞争力、促进业务发展、提高服务质量的重要途径。学科建设是一个综合性的过程,涉及医疗服务、技术提升、质量安全、教学科研等多个方面。地市级中医院在学科建设能力上尤其是科研创新方面仍然显得相对薄弱。优化和提升科研创新能力可以推动学科建设的持续发展,进而增强医院整体竞争力和服务水平。笔者以宁波市中医院为例,开展“院院合一”的创新模式阐述对地市级中医院学科建设能力提升的作用,旨在探讨创新驱动下地市级中医院学科建设能力提升的策略和方法,以期为其他地市级中医院提供借鉴和参考。

关键词：中医医院学科建设科研创新

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视疲劳患者的中医护理适宜技术应用研究进展

浙江临床医学 2024年第7期26卷 1092-1094页

作者：舒淑桢宁波市奉化区中医医院 315000

视疲劳的现象是由各种因素引发的人类眼睛在看东西的时候超出其正常工作能力所允许的负担,从而产生诸如无法长时间观看事物、短暂视力下降、眼睛干燥不适、发热感、瘙痒、眼球肿痛、眼泪不止、眼皮抽搐、头部疼痛和眩晕等症状,最后可能... 详细信息

视疲劳的现象是由各种因素引发的人类眼睛在看东西的时候超出其正常工作能力所允许的负担,从而产生诸如无法长时间观看事物、短暂视力下降、眼睛干燥不适、发热感、瘙痒、眼球肿痛、眼泪不止、眼皮抽搐、头部疼痛和眩晕等症状,最后可能影响到日常工作的正常执行[1]。

关键词：视疲劳中医护理适宜技术视力下降应用研究进展