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塞来昔布对创伤性异位骨化跟腱组织相关因子表达及生物力学的影响

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浙江医学 2024年第17期46卷 1797-1803页

作者：冯祁军蒋毅嘉兴市第一医院骨科 314001

目的探讨塞来昔布对创伤性异位骨化(HO)跟腱组织相关因子表达及生物力学的影响。方法采用随机数字表法将60只实验兔分为正常组、模型组、塞来昔布低剂量组、塞来昔布高剂量组、塞来昔布用药3周组、塞来昔布用药6周组,每组10只。除正常组... 详细信息

目的探讨塞来昔布对创伤性异位骨化(HO)跟腱组织相关因子表达及生物力学的影响。方法采用随机数字表法将60只实验兔分为正常组、模型组、塞来昔布低剂量组、塞来昔布高剂量组、塞来昔布用药3周组、塞来昔布用药6周组,每组10只。除正常组外,其余实验兔均建立创伤性HO模型。造模成功后,塞来昔布低、高剂量组分别给予塞来昔布20、60 mg/(kg·d)灌胃,连续10 d;塞来昔布用药3周组给予塞来昔布10 mg/(kg·d)灌胃,连续3周;塞来昔布用药6周组给予塞来昔布10 mg/(kg·d)灌胃,连续6周;正常组与模型组均给予0.9%氯化钠溶液2 mL灌胃,连续10 d。使用ELISA试剂盒检测血清CRP水平;使用皮温计记录肢体皮温,以肢体肿胀评分评估肿胀程度;X线摄片观察新骨形成情况;采用三点弯曲实验法检测兔右跟腱生物力学参数;采用qRT-PCR检测跟腱组织骨形成蛋白(BMP)-2、BMP-4;免疫组化法检测跟腱组织环氧合酶-2(COX-2);Western blot法检测跟腱组织转化生长因子-β(TGF-β)1、Smad1蛋白表达水平。结果与正常组比较,模型组血清CRP水平、平均皮温、肿胀程度及新骨形成评分、跟腱组织BMP-2、BMP-4 mRNA表达水平、COX-2灰度值和TGF-β1、Smad1蛋白表达水平均升高(均P0.05)。结论不同剂量及作用时间下塞来昔布均可改善创伤性HO兔的生物力学,降低炎性反应,其作用机制可能与下调跟腱组织COX-2、BMP-2、BMP-4表达水平,抑制TGF-β/Smads信号通路活性有关。

关键词：塞来昔布创伤性异位骨化环氧合酶-2 骨形成蛋白

静脉注射头孢菌素类药物患者过敏反应发生率及其影响因素的多中心临床研究

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浙江大学学报（医学版） 2024年第5期53卷 615-622页

作者：阳平戴单单李晴宇詹海潮李旭梅芦小燕何敏陈娜姜赛平卢晓阳浙江大学医学院附属第一医院临床药学科浙江杭州310003 浙江省药物评价与临床研究重点实验室浙江杭州310003 浙江省中药临床评价与转化研究重点实验室浙江杭州310003 宁波大学第一附属医院药学部浙江宁波315000 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院药学部浙江杭州310006 金华市中心医院药学部浙江金华321000 嘉兴市第二医院药学部浙江嘉兴314001 宁波市第二医院药学部浙江宁波315010 杭州市萧山区第一人民医院临床药学科浙江杭州311200

目的:分析头孢菌素类药物过敏反应的发生率及其影响因素。方法:横断面调研2021年4月1日至6月30日浙江省29家医疗机构所有接受静脉注射头孢菌素类药物的患者,统计头孢菌素类药物过敏反应的发生率,采用泊松回归模型分析头孢菌素类药物诱... 详细信息

目的:分析头孢菌素类药物过敏反应的发生率及其影响因素。方法:横断面调研2021年4月1日至6月30日浙江省29家医疗机构所有接受静脉注射头孢菌素类药物的患者,统计头孢菌素类药物过敏反应的发生率,采用泊松回归模型分析头孢菌素类药物诱导过敏反应发生的相关影响因素。结果:研究共纳入56155例患者,头孢菌素类药物过敏反应总发生率为1.67‰,过敏反应发生率最高的是头孢唑肟(4.27‰),其次是头孢曲松(3.49‰)和头孢噻肟(2.40‰)。与皮试阴性组比较,非皮试组患者过敏反应发生率无明显增加(分别为1.75‰与1.63‰,RR=1.07,95%CI:0.70~1.63,P>0.05)。泊松回归分析结果显示,体重指数低于18.5 kg/m^(2)(RR=2.43,95%CI:1.23~4.82,P<0.05)、其他β-内酰胺类药物过敏史(RR=33.88,95%CI:1.47~781.12,P<0.05)会增加头孢菌素类药物过敏反应的发生率,且与头孢呋辛比较,头孢曲松(RR=3.08,95%CI:1.70~5.59,P<0.01)、头孢他啶(RR=1.89,95%CI:1.03~3.47,P<0.05)和头孢唑肟(RR=3.74,95%CI:1.64~8.50,P<0.01)过敏反应发生的风险增加。结论:头孢菌素类药物过敏反应与低体重指数和β-内酰胺类药物过敏史有关,头孢菌素类药物的常规皮试筛查并不能减少过敏反应发生。

关键词：头孢菌素皮试过敏反应体重指数 β-内酰胺类药物

前移式扣眼去痂护理在动静脉内瘘钝针穿刺中的应用

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重庆医学 2024年第S1期53卷 279-280页

作者：凌海燕杨林燕嘉兴市第一医院血液净化中心浙江嘉兴314000

肾衰竭属于最为常见的慢性疾病,在临床一直保持有极高的接诊量。因肾功能受到不同程度损伤,患者血液中的代谢废物及有毒有害物质等无法及时得到清理,在病症长时间发展下,导致其他器官功能受到损伤,以血液透析进行治疗,可以对患者血液中... 详细信息

肾衰竭属于最为常见的慢性疾病,在临床一直保持有极高的接诊量。因肾功能受到不同程度损伤,患者血液中的代谢废物及有毒有害物质等无法及时得到清理,在病症长时间发展下,导致其他器官功能受到损伤,以血液透析进行治疗,可以对患者血液中的代谢废物及其他有毒物质进行清理,达到改善临床症状,缓解病情的目的。动静脉内瘘是血液透析患者的生命线,其中扣眼穿刺法是动静脉内瘘穿刺的重要方法之一,具备出血少、疼痛程度轻等特点。中国血液净化标准操作规程、美国国家肾脏基金会血管路径临床指南均将该穿刺方式视为动静脉内瘘穿刺的主要方式。但在穿刺过程中存在有结痂的情况,穿刺时需要进行去痂操作。TOMA等[1]研究发现,扣眼穿刺的患者在隧道内携带金黄色葡萄球菌,穿刺前必须完全去除结痂来防止隧道的细菌入侵。王培莉等[2]meta分析表明,扣眼穿刺容易增加感染的发生率。为保障血液透析患者的综合治疗效果,需采取有效的方式对扣眼穿刺法去痂方式进行优化。经过临床护理经验可知,使用生理盐水制作的软化贴对扣眼去痂有一定的效果。其利用渗透作用使扣眼处痂皮软化,痂与皮肤更容易分离,便于轻松去痂。生理盐水还可以预防感染,且软化贴中央是防水材质,可避免生理盐水外渗。本研究旨在分析前移式扣眼去痂护理在血液透析内瘘钝针穿刺中的效果,现报道如下。

关键词：动静脉内瘘 meta分析综合治疗效果临床指南细菌入侵代谢废物痂皮有毒物质

基于超声体模的CBL联合思维导图在超声实习教学中的应用

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中国现代医生 2024年第23期62卷 96-99页

作者：陈菲李聪冯萍朱文军丁健韩俊嘉兴大学附属医院(嘉兴市第一医院)超声科浙江嘉兴314000 嘉兴大学附属医院(嘉兴市第一医院)放射科浙江嘉兴314000

目的旨在评估基于超声体模的案例教学法(case-based learning,CBL)联合思维导图在超声实习教学中的应用效果。方法选取笔者医院2019—2023年在超声科实习周期为8周的68名医学本科影像专业实习生为研究对象。按照不同时间段,将这些实习... 详细信息

目的旨在评估基于超声体模的案例教学法(case-based learning,CBL)联合思维导图在超声实习教学中的应用效果。方法选取笔者医院2019—2023年在超声科实习周期为8周的68名医学本科影像专业实习生为研究对象。按照不同时间段,将这些实习生分为观察组和对照组,观察组34名,对照组34名。在腹部超声实习教学中,观察组采用基于超声体模的CBL联合思维导图教学法,而对照组则采用传统教学方式。出科时比较两组实习生的理论考试和实践操作技能表现,不仅采用客观的评分标准,同时结合主观的问卷调查来评价教学成果。结果观察组在出科时的理论考试成绩及实践操作技能考核中,其成绩优于对照组(P<0.05);观察组对教学效果评价总体满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于超声体模的CBL联合思维导图教学法能提高医学影像专业本科实习生在腹部超声实践中的教学效果,提升教学满意度。

关键词：超声体模 CBL 思维导图实习生超声教学

乳腺癌前哨淋巴结转移与病理和免疫组化特征的关系

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中国妇幼保健 2024年第1期39卷 14-18页

作者：吴晗玥周元嘉兴市第一医院乳腺病科浙江嘉兴314001

目的探究乳腺癌患者前哨淋巴结转移与临床病理特征和免疫组化特征的关系。方法前瞻性选取2020年1月—2021年6月嘉兴市第一医院收治的乳腺癌患者318例为研究对象,所有患者均行手术治疗,术中对前哨淋巴结进行活检。根据活检结果将患者分... 详细信息

目的探究乳腺癌患者前哨淋巴结转移与临床病理特征和免疫组化特征的关系。方法前瞻性选取2020年1月—2021年6月嘉兴市第一医院收治的乳腺癌患者318例为研究对象,所有患者均行手术治疗,术中对前哨淋巴结进行活检。根据活检结果将患者分为转移组(前哨淋巴结转移,118例)、未转移组(前哨淋巴结未转移,200例),比较两组患者临床病理特征、免疫组化及分子分型的差异。采用二元logistic回归分析影响乳腺癌前哨淋巴结转移的因素,建立受试者工作特征(ROC)曲线评估乳腺癌患者病理和免疫组化特征预测前哨淋巴结转移的价值。结果与转移组相比,未转移组组织学分级Ⅲ级、癌灶最长径>2 cm比例更小[(49.00%vs.67.80%)、(22.50%vs.55.93%)],脉管内无癌栓(96.00%vs.57.63%)、神经未被侵犯(92.00%vs.70.34%)、Ki-67一定临床价值。

关键词：乳腺癌前哨淋巴结病理特征免疫组化特征

PBL教学法联合手术视频教学在胸外科教学中的应用

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中国卫生产业 2024年第12期21卷 199-201页

作者：赵俊杰牛牛戚维波嘉兴市第一医院心胸外科浙江嘉兴314000

目的探讨以问题为导向的学习(problem-based learning,PBL)联合手术视频教学在胸外科教学中的应用效果。方法目的抽样法选取2021年3月—2022年3月嘉兴学院医学院的30名19级临床医学专业学生为对照组,接受传统教学;选取2022年4月—2023年... 详细信息

目的探讨以问题为导向的学习(problem-based learning,PBL)联合手术视频教学在胸外科教学中的应用效果。方法目的抽样法选取2021年3月—2022年3月嘉兴学院医学院的30名19级临床医学专业学生为对照组,接受传统教学;选取2022年4月—2023年3月的30名20级临床医学专业学生为研究组,采取手术视频联合PBL教学。对比两组学习效果与教学满意度。结果研究组理论知识与病例分析得分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组对教学模式满意度为96.67%(29/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。结论在胸外科教学中运用PBL教学法联合手术视频教学能够提高学生学习效果,同时提高学生对教学的满意度。

关键词：手术视频教学以问题为导向的学习胸外科教学

中老年心脑血管疾病病人股动静脉穿刺术后恐动症现状及影响因素分析

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全科护理 2024年第15期22卷 2903-2906页

作者：周佳杏杨思兰费叶萍朱志红张明萍费海燕嘉兴市第一医院 314000

目的:了解中老年心脑血管疾病病人股动静脉穿刺术后恐动症现状并分析其影响因素,为临床干预提供参考。方法:采用方便抽样法,于2023年2月—8月选取嘉兴市某三级甲等综合医院心内科行经股动脉/股静脉穿刺介入术的中老年病人为研究对象,采... 详细信息

目的:了解中老年心脑血管疾病病人股动静脉穿刺术后恐动症现状并分析其影响因素,为临床干预提供参考。方法:采用方便抽样法,于2023年2月—8月选取嘉兴市某三级甲等综合医院心内科行经股动脉/股静脉穿刺介入术的中老年病人为研究对象,采用一般资料调查表、恐动症Tampa量表、运动益处感知量表、疼痛焦虑量表进行问卷调查,采用广义线性模型分析影响因素。结果:152例中老年心脑血管疾病病人股动静脉穿刺术后恐动症得分为47.00(44.00,51.00),发生率为97.4%(148例)。广义线性模型分析显示,文化程度、术后穿刺部位疼痛程度、疼痛焦虑程度是病人发生恐动症的影响因素。结论:中老年心血管疾病病人经股动静脉穿刺术后恐动症发生率较高,医务人员应结合病人恐动症的发生现状及影响因素,制订并实施针对性的干预方案,以降低恐动症的发生率和水平。

关键词：心脑血管疾病恐动症疼痛疼痛焦虑股动脉穿刺股静脉穿刺

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基于BCI指数评价模型下床位资源配置优化方法研究

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中国医院 2024年第8期28卷 91-94页

作者：杜业珊沈杨孙杰叶青沈爱国陈益叶洋戚少尉沈燕宁波大学附属第一医院浙江省宁波市315000

目的:完善床位资源精细化管理,提高床位资源利用率及运营效率,赋能医院高质量发展。方法:以复合指标“BCI指数”替代原有的“平均住院日”纳入临床科室的月度绩效考核指标库进行绩效引导与监测,基于BCI指数评价模型绘制“CMI值-床位利... 详细信息

目的:完善床位资源精细化管理,提高床位资源利用率及运营效率,赋能医院高质量发展。方法:以复合指标“BCI指数”替代原有的“平均住院日”纳入临床科室的月度绩效考核指标库进行绩效引导与监测,基于BCI指数评价模型绘制“CMI值-床位利用指数”波士顿矩阵图、加权秩和比(WRSR)分析模型综合评价床位资源配置的合理性及床位运行效率,并运用SPSS软件对各学科BCI指数的描述性统计分析结果给出床位调整的意见方案。结果:对床位配置失衡的学科,给出相对合理的调整区间建议。结论:基于BCI指数评价模型的床位配置优化方案,可避免资源浪费、运营效率低下等问题,客观系统地平衡学科床位需求。

关键词： BCI指数床位资源配置运营效率 CMI值

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后道拉伸对聚丁二酸丁二醇酯/丝胶蛋白共混纤维结构与性能的影响

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蚕业科学 2024年第1期50卷 23-33页

作者：夏榆姚勇波姚菊明生俊露张葵花蒋毅张军峰浙江理工大学材料科学与工程学院杭州310018 嘉兴大学浙江省纱线材料成形与复合加工技术研究重点实验室浙江嘉兴314001 嘉兴市第一医院浙江嘉兴314001 禾欣可乐丽超纤皮(嘉兴)有限公司浙江嘉兴314003

为提高纤维的力学性能,采用后道拉伸处理聚丁二酸丁二醇酯(poly(butylene succinate),PBS)/丝胶蛋白(silk sericin,SS)共混纤维,研究拉伸倍数和拉伸温度对纤维形态结构、化学结构、热性能、力学性能与降解性能的影响。结果表明,随着拉... 详细信息

为提高纤维的力学性能,采用后道拉伸处理聚丁二酸丁二醇酯(poly(butylene succinate),PBS)/丝胶蛋白(silk sericin,SS)共混纤维,研究拉伸倍数和拉伸温度对纤维形态结构、化学结构、热性能、力学性能与降解性能的影响。结果表明,随着拉伸倍数增加,PBS与丝胶蛋白发生相对位移,纤维表面沿拉伸方向出现明显条纹;随着拉伸温度增加,纤维表面的条纹减少,表明温度的增加提高了PBS分子链的运动能力,使纤维保持致密结构。随着拉伸倍数和拉伸温度的提高,共混纤维的力学性能和结晶度呈现先增加后减小的趋势,在后道拉伸倍数为4倍,拉伸温度为75℃时,纤维的结晶度可达61.30%,此条件下的纤维断裂强度最大为2.0 cN/dtex,接近粘胶纤维的力学强度,可满足纺纱、非织造等纺织加工工艺的要求。

关键词：聚丁二酸丁二醇酯丝胶蛋白共混纤维拉伸倍数拉伸温度