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基于MDT的ERAS护理对PCNL患者护理效果及并发症的影响

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齐鲁护理杂志 2024年第2期30卷 13-15页

作者：杨林英肖素红于田强浙江省荣军医院浙江嘉兴314001

目的:探讨基于多学科诊疗模式(MDT)的快速康复外科(ERAS)护理对经皮肾镜取石术(PCNL)患者护理效果及并发症的影响。方法:选取2019年1月1日~2020年9月30日收治的40例PCNL患者作为对照组,围术期采用常规护理;选取2020年10月1日~2022年5月3... 详细信息

目的:探讨基于多学科诊疗模式(MDT)的快速康复外科(ERAS)护理对经皮肾镜取石术(PCNL)患者护理效果及并发症的影响。方法:选取2019年1月1日~2020年9月30日收治的40例PCNL患者作为对照组,围术期采用常规护理;选取2020年10月1日~2022年5月31日收治的40例PCNL患者作为观察组,围术期采用基于MDT的ERAS护理。比较两组护理效果及并发症情况。结果:观察组健康教育知晓率高于对照组(P<0.05),术后首次排气时间、术后首次下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);观察组术后感染、出血、腹腔积液等并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组就医体验高于对照组(P<0.01)。结论:基于MDT的ERAS护理能够加快PCNL患者的术后康复,并在一定程度上减少术后并发症,提高患者的就医体验。

关键词：多学科诊疗快速康复外科经皮肾镜取石术护理效果

泌尿系结石留置双J管患者出院准备度影响因素分析

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齐鲁护理杂志 2024年第2期30卷 106-109页

作者：林思怡于田强肖素红浙江省荣军医院浙江嘉兴314001

目的:探讨泌尿系结石术后留置双J管患者出院准备度的影响因素。方法:选择2021年10月1日~2022年10月31日浙江省荣军医院收治的150例泌尿系结石留置双J管患者作为研究对象,采用本院自拟人口学问卷收集患者的年龄、性别、婚姻状况、受教育... 详细信息

目的:探讨泌尿系结石术后留置双J管患者出院准备度的影响因素。方法:选择2021年10月1日~2022年10月31日浙江省荣军医院收治的150例泌尿系结石留置双J管患者作为研究对象,采用本院自拟人口学问卷收集患者的年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、居住方式、家庭月均收入、入院诊断、手术方式、双J管放置次数、双J管预计放置时间、家与医院距离等资料;采用社会支持评定量表评估患者社会支持水平;采用泌尿外科留置双J管病人出院准备度问卷(TRDQ-PIDJTU)评估患者出院准备度,回收有效问卷146份。对收集到的数据进行单因素分析、多元线性回归分析及ROC曲线分析。结果:本研究收集146例泌尿系结石留置双J管患者的资料数据,TRDQ-PIDJTU评分为(161.12±11.54)分;单因素分析结果显示,年龄、婚姻状况、受教育程度、家庭月均收入、双J管预计放置时间、家与医院距离、社会支持水平均为泌尿系结石留置双J管患者出院准备度的影响因素;多元线性回归分析结果显示,年龄、受教育程度、家庭月均收入、双J管预计放置时间、家与医院距离、社会支持水平均为影响患者出院准备度的独立危险因素;ROC曲线分析结果显示,年龄、受教育程度、家庭月均收入、双J管预计放置时间、家与医院距离、社会支持水平均可作为评估患者出院准备度的指标,且年龄≥60岁、受教育程度初中及以下、家庭月均收入8周、家与医院距离>10 km或社会支持水平处于低水平的患者,有更高风险发生出院准备度较差的情况。结论:影响泌尿系结石留置双J管患者出院准备度的影响因素较多,临床可通过构建出院准备度风险评估模型等方式,了解其出院准备度现状及影响因素,以便及时提供相应干预措施,促进提高患者出院准备度,为患者居家期间自护工作顺利进行提供重要保障。

关键词：泌尿系结石双J管出院准备度影响因素

模拟法庭在急诊科住院医师规范化培训教学中的应用效果

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中国毕业后医学教育 2024年第3期8卷 194-198页

作者：曹伟沈徐宁郁慧杰方骏许俊曹伟中孙新华嘉兴市第一医院/嘉兴学院附属医院急诊科浙江嘉兴314000 嘉兴市第一医院/嘉兴学院附属医院教学培训部浙江嘉兴314000

目的探讨基于医疗纠纷案例的模拟法庭在急诊科住院医师规范化培训(简称住培)教学中的应用效果。方法选取该院2021年6月—2022年6月接受住培的42名住院医师为研究对象,根据年级分层后,随机分为两组,每组21名。其中对照组采用常规教学课程... 详细信息

目的探讨基于医疗纠纷案例的模拟法庭在急诊科住院医师规范化培训(简称住培)教学中的应用效果。方法选取该院2021年6月—2022年6月接受住培的42名住院医师为研究对象,根据年级分层后,随机分为两组,每组21名。其中对照组采用常规教学课程,观察组将常规培训课程中的案例教学课程替换为模拟法庭课程。比较两组住院医师培训后理论知识成绩、医法知识成绩和临床实践能力评价。结果观察组住院医师培训后医法知识成绩、Mini-CEX评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论基于纠纷案例的模拟法庭课程能够提高住院医师医法知识水平和临床实践能力,具有推广的价值。

关键词：医疗纠纷案例住院医师规范化培训急诊科模拟法庭效果评价

改良自攻螺纹钉在下颌前磨牙低位阻生治疗中的应用

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浙江临床医学 2024年第3期26卷 404-405,408页

作者：陈雅文缪金燕浦恩泽虞炜亮浙江省嘉兴市第一医院 314001 浙江省平湖市钟埭街道社区卫生服务中心 314213 浙江省义乌市口腔医院 322015

目的探讨改良自攻螺纹钉辅助正畸牵引治疗下颌前磨牙低位埋伏阻生的疗效。方法应用改良自攻螺纹钉,通过螺纹机械及粘接双重固位,配合正畸牵引,导萌50例低位阻生的前磨牙。结果 50例低位阻生牙均被牵引至正常位置,牵引钉无脱落,主动正... 详细信息

目的探讨改良自攻螺纹钉辅助正畸牵引治疗下颌前磨牙低位埋伏阻生的疗效。方法应用改良自攻螺纹钉,通过螺纹机械及粘接双重固位,配合正畸牵引,导萌50例低位阻生的前磨牙。结果 50例低位阻生牙均被牵引至正常位置,牵引钉无脱落,主动正畸结束后1、3、6个月测量其牙髓活力、牙根长度与对照牙相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用改良螺纹钉辅助正畸牵引在治疗低位阻生的前磨牙,固位力可靠,外科手术暴露面积相对较小,具有较大临床应用价值。

关键词：前磨牙阻生牙螺纹钉正畸牵引

临时血管分流术对伴有四肢血管损伤的保肢术后并发症的影响:Meta分析

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中华显微外科杂志 2024年第2期47卷 195-200页

作者：肖栋超竺枫李斯宏李俊杰陈益潘佳栋王欣宁波市第六医院手外科浙江宁波315040

目的探讨对伴有血管损伤的肢体行保肢术中使用临时血管分流术(TIVS)对术后并发症的影响,为临床上严重肢体创伤保肢决策提供参考。方法宁波市第六医院手外科在PubMed、Cochrane Library、Embase、知网、万方、维普数据库中检索2000年1月... 详细信息

目的探讨对伴有血管损伤的肢体行保肢术中使用临时血管分流术(TIVS)对术后并发症的影响,为临床上严重肢体创伤保肢决策提供参考。方法宁波市第六医院手外科在PubMed、Cochrane Library、Embase、知网、万方、维普数据库中检索2000年1月1日至2022年12月31日有关四肢血管损伤保肢中使用与不使用TIVS术后并发症比较的文献,按照纳入、排除标准筛选并提取文献,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入8项研究,包括1382个病例,其中328例使用了TIVS,1054例未使用TIVS。与不使用TIVS相比,使用TIVS后截肢率较低[OR=0.46,95%CI:(0.28,0.78),Z=2.91,P=0.004],肢体缺血时间较少[MD=-99.34,95%CI:(-123.65,-75.03),Z=8.01,P0.05)。结论在伴有血管损伤的肢体进行保肢手术中使用TIVS,可能会降低截肢率,缩短肢体缺血时间,但可能提高血栓发生率。

关键词：临时血管分流血管损伤保肢术血栓荟萃分析

基于Mimics软件分析新型复合型颈椎前路内固定方式的可行性

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中国骨伤 2024年第1期37卷 81-85页

作者：侯志鹏叶森琦张吉辉赵刘军顾勇杰于亮宁波大学医学部浙江宁波315211 浙江省宁波市第六医院脊柱外科浙江宁波315040

目的:探讨Mimics软件分析新型复合型颈椎前路内固定方式——下颈椎前路椎弓根螺钉(anterior transpedicular screw,ATPS)固定+零切迹内固定方式的可行性。方法:选取2021年1月至2022年9月50例行颈椎CT扫描的正常人行C_(1)-C_(7)节段扫描... 详细信息

目的:探讨Mimics软件分析新型复合型颈椎前路内固定方式——下颈椎前路椎弓根螺钉(anterior transpedicular screw,ATPS)固定+零切迹内固定方式的可行性。方法:选取2021年1月至2022年9月50例行颈椎CT扫描的正常人行C_(1)-C_(7)节段扫描,其中男27例,女23例,年龄25~65(46.0±9.0)岁。导出Dicom格式,刻入光盘,通过Mimics软件对各节段进行三维重建。并在图像上置入模拟螺钉,按照零切迹螺钉的临界值(头尾倾角44。,内倾角29。)置入,观察每个节段零切迹螺钉所在位置,确定下颈椎前路椎弓根螺钉固定+零切迹内固定方式的可行性。结果:在本次研究中,对于上位零切迹螺钉,50例研究对象的颈椎三维图像在C_(3)-C_(7)节段中均处于安全位置中,且没有出现上位零切迹螺钉与ATPS螺钉相交。对于下位零切迹螺钉,在C_(3)-C_(4)、C_(4)-C_(5)中,50例研究对象的颈椎三维图像中有4例处于安全位置,46例在最大尾倾角分别为(32.3±1.9)°和(36.1±2.2)°时可实现安全置钉;在C_(5)-C_(6)、C_(6)-C_(7)2个节段中,没有出现下位零切迹螺钉与ATPS螺钉相交,螺钉均处于安全位置。结论:下颈椎前路椎弓根螺钉固定+零切迹内固定方式通过选择的进钉点、位置可以实现置钉成功。

关键词：颈椎 Mimics软件下颈椎前路椎弓根螺钉

基于血脂异常及相关因素的肝内胆管癌发生风险列线图预测模型构建

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中国普通外科杂志 2024年第2期33卷 219-226页

作者：徐铮澳梁霄浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科浙江杭州310000 浙江省肝脏疾病多组学精准诊治重点实验室浙江杭州310000

背景与目的:肝内胆管癌(ICC)起病隐匿,进展迅速,患者诊断时往往错过最佳手术时机。ICC的发生机制尚不明确,可能与多种因素有关,目前发现血脂异常可能是风险因素之一。因此,本研究探讨血脂异常及其他危险因素与ICC发生风险的关联,并构建... 详细信息

背景与目的:肝内胆管癌(ICC)起病隐匿,进展迅速,患者诊断时往往错过最佳手术时机。ICC的发生机制尚不明确,可能与多种因素有关,目前发现血脂异常可能是风险因素之一。因此,本研究探讨血脂异常及其他危险因素与ICC发生风险的关联,并构建列线图预测模型,以期对ICC高危人群实现早期预防并最终降低发病率。方法:回顾性分析2015年1月—2023年1月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科就诊的5906例肝脏手术患者,其中ICC患者和非癌症患者分别设为病例组和对照组,收集患者治疗前基本资料和生化指标,将血脂指标和其余风险因素纳入单因素、多因素回归分析,筛选ICC发生的独立风险因素,构建列线图预测模型评估各因素影响程度,采用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线和决策曲线评估列线图模型临床预测效能。结果:共纳入351例ICC患者和2145例非癌症患者,单因素分析显示,两组患者的性别、年龄与糖尿病、高血压、肝硬化、乙肝、胆管结石病史、血吸虫病史比例,以及血清甘油三酯、血清总胆固醇、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄、高血压、糖尿病、乙肝、肝硬化、低HDL-C血症(<0.83 mmol/L)是ICC发生的独立危险因素,而肝内胆管结石病史为ICC发生的保护因素(均P<0.05)。根据上述风险因素构建预测ICC发生的列线图预测模型,绘制ROC曲线下面积为0.771(95%CI=0.744~0.797,P<0.001),校准曲线中预测曲线与实际曲线基本拟合,决策曲线提示该模型在风险阈值约0.1~0.4时具有良好临床收益且效能优于单一指标。结论:低HDL-C血症与ICC的发生密切相关,基于低HDL-C血症与另外6个因素构建的列线图预测模型可为ICC的预防和临床诊疗提供一定的参考。

关键词：胆管肿瘤胆管,肝内血脂异常危险因素列线图

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前臂完全离断再植术后13年随访1例

中华显微外科杂志 2024年第2期47卷 228-231页

作者：何贤标杨树清赵云珍浙江中医药大学附属金华中医院手足显微外科浙江金华321017 浙江省金华市众康康复医院骨科浙江金华321001

2010年7月,浙江中医药大学附属金华中医院手足显微外科收治1例外伤致左前臂远端完全离断的30岁男性患者,应用显微外科技术无骨短缩将其完整地再植。术后13年随访,再植肢体获得满意的功能,左手腕及左手各指伸、屈活动功能恢复良好,手指远... 详细信息

2010年7月,浙江中医药大学附属金华中医院手足显微外科收治1例外伤致左前臂远端完全离断的30岁男性患者,应用显微外科技术无骨短缩将其完整地再植。术后13年随访,再植肢体获得满意的功能,左手腕及左手各指伸、屈活动功能恢复良好,手指远端TPD为6 mm,再植的肢体和健侧肢体功能相当,患者回归公安队伍巡特警大队原来的特种工作岗位。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,评分为98分,手(指)的日常生活(ADL)评分为20分,功能均优。

关键词：断肢再植前臂功能长期随访

前纵隔伴淋巴上皮涎腺炎样特征的胸腺增生1例

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中华胸心血管外科杂志 2024年第3期40卷 159-160页

作者：裘柳懿吴丹丹张小伟浙江省东阳市人民医院病理科东阳322100

34岁男性患者, 行胸部CT检查发现前纵隔肿物9天。术前行肺增强CT检查提示前纵隔胸腺区多发结节。2022年1月22日行胸腔镜辅助下纵隔肿物切除术, 术后病理诊断(前纵隔)伴淋巴上皮涎腺炎样特征的胸腺增生。术后随访16个月, 未见肿瘤复发及... 详细信息

34岁男性患者, 行胸部CT检查发现前纵隔肿物9天。术前行肺增强CT检查提示前纵隔胸腺区多发结节。2022年1月22日行胸腔镜辅助下纵隔肿物切除术, 术后病理诊断(前纵隔)伴淋巴上皮涎腺炎样特征的胸腺增生。术后随访16个月, 未见肿瘤复发及远处转移。

关键词：涎腺炎前纵隔胸腺增生