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经皮和腹腔镜微波消融治疗BCLC分期0～A期肝细胞癌患者的预后比较和对预后的影响

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中华肝胆外科杂志 2024年第9期30卷 646-651页

作者：刘晓琳徐锋孔凡创黄彦华周春晖陈静嘉兴市第二医院肝胆外科嘉兴中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科沈阳

目的比较巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期0～A期肝细胞癌患者经皮与腹腔镜微波消融的预后以及两种治疗对预后的影响。方法回顾分析2011年1月至2018年12月于嘉兴市第二医院和中国医科大学附属盛京医院接受微波消融治疗的198例BCLC分期0～A期... 详细信息

目的比较巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期0～A期肝细胞癌患者经皮与腹腔镜微波消融的预后以及两种治疗对预后的影响。方法回顾分析2011年1月至2018年12月于嘉兴市第二医院和中国医科大学附属盛京医院接受微波消融治疗的198例BCLC分期0～A期肝细胞癌患者临床资料, 其中男性149例, 女性49例, 年龄(57.4±9.6)岁。依据治疗方式不同198例患者分为经皮微波消融组(n=133)和腹腔镜微波消融组(n=65)。Kaplan-Meier法计算生存率, 生存率比较采用log-rank检验。采用单因素和多因素Cox回归分析经皮和腹腔镜微波消融对预后的影响。结果经皮微波消融组和腹腔镜微波消融组的中位总生存期分别为54个月和77个月, 术后1、3、5年累积生存率分别为95.6%、67.3%、47.4%和100.0%、79.9%、60.4%, 后者术后累积生存率优于前者, 差异有统计学意义(χ2=4.53 , P=0.033)。经皮微波消融组和腹腔镜微波消融组中位无复发生存期分别为27个月和52个月, 术后1、3、5年的无复发生存率分别为67.4%、41.1%、32.8%和81.5%、58.1%、46.7%, 后者术后无复发生存率优于前者, 差异有统计学意义(χ2=7.20 , P=0.007)。多因素Cox回归分析, 与腹腔镜微波消融比较, 经皮微波消融的BCLC分期0～A期肝细胞癌患者死亡风险增加(HR=2.475, 95%CI:1.423～4.305,P=0.001), 复发风险增加(HR=1.996, 95%CI:1.255～3.176, P=0.004)。结论 BCLC分期0～A期的肝细胞癌患者腹腔镜微波消融治疗预后优于经皮微波消融, 经皮微波消融是BCLC分期0～A期的肝细胞癌患者预后危险因素。

关键词：癌, 肝细胞消融技术腹腔镜经皮治疗预后

荧光胆道导航技术在急性结石性胆囊炎腹腔镜手术中的应用

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全科医学临床与教育 2024年第4期22卷 361-363页

作者：秦红波余伟李小萍陈敏捷费建国嘉兴市第二医院肝胆外科浙江嘉兴314000

急性结石性胆囊炎患者由于组织水肿、粘连等因素导致解剖层次相对不清,胆囊三角管道正确辨识相对困难,手术容易损伤胆管、血管及肠管等他重要结构而曾被列为腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的相对手术禁忌证[1]。然... 详细信息

急性结石性胆囊炎患者由于组织水肿、粘连等因素导致解剖层次相对不清,胆囊三角管道正确辨识相对困难,手术容易损伤胆管、血管及肠管等他重要结构而曾被列为腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的相对手术禁忌证[1]。然而随着LC操作技术的成熟、设备的更新升级及外科医师手术经验的积累,急性胆囊炎患者行LC已相对成熟,但如何降低术中胆道或血管损伤仍值得探索[2,3]。本次研究旨在探讨荧光胆道导航技术在急性结石性胆囊炎患者行LC的应用价值。现报道如下。

关键词：急性结石性胆囊炎组织水肿手术经验解剖层次胆囊三角外科医师腹腔镜手术血管损伤

NLRP3信号通路在胰腺癌发生发展中的作用机制研究进展

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肝胆胰外科杂志 2024年第1期36卷 50-54页

作者：郑立平沈亦钰胡春东陈徐艰费发明王兢嘉兴市第二医院肝胆外科浙江嘉兴314000

胰腺癌是目前消化道肿瘤中预后极差的实体恶性肿瘤,其发生和发展的机制仍不十分明确。NOD样受体蛋白3(NLRP3)是一类在细胞质中发挥作用的模式识别受体,可诱导凋亡相关斑点样蛋白(ASC)寡聚化,并通过活化半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1),介... 详细信息

胰腺癌是目前消化道肿瘤中预后极差的实体恶性肿瘤,其发生和发展的机制仍不十分明确。NOD样受体蛋白3(NLRP3)是一类在细胞质中发挥作用的模式识别受体,可诱导凋亡相关斑点样蛋白(ASC)寡聚化,并通过活化半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1),介导炎症相关分子白细胞介素1β(IL-1β)和白细胞介素18(IL-18)的成熟释放和细胞焦亡,从而调控炎症反应和肿瘤的发生发展。NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1β及IL-18与胰腺癌的发生和发展密切相关。了解NLRP3信号通路在胰腺癌发生发展中的作用机制,对于发展新的治疗策略和改善患者的预后具有重要意义。

关键词：胰腺癌 NOD样受体蛋白3 凋亡相关斑点样蛋白天光氨酸激酶-1 白细胞介素1β 白细胞介素18

二氢丹参酮通过抑制Akt信号通路激活来增强索拉非尼对肝细胞癌的抗癌作用

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生物化学与生物物理进展 2024年第6期51卷 1445-1457页

作者：王伟贾胜楠樊孙甫徐力善浙江医院肛肠外科杭州310030 浙江医院普通外科杭州310030 哈尔滨医科大学附属第四医院肝胆外科哈尔滨150001

目的索拉非尼是唯一被批准用于治疗晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的一线药物。然而索拉非尼的耐药性使得治疗效果并不理想。尽管索拉非尼耐药性的机制尚不清楚,但在HCC中的耐药性可能通过Akt信号通路的激活而发生。二氢... 详细信息

目的索拉非尼是唯一被批准用于治疗晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的一线药物。然而索拉非尼的耐药性使得治疗效果并不理想。尽管索拉非尼耐药性的机制尚不清楚,但在HCC中的耐药性可能通过Akt信号通路的激活而发生。二氢丹参酮(dihydrotanshinone,DHT)是中药丹参的亲脂性成分,具有多种抗肿瘤活性并可抑制Akt活化。DHT联合索拉非尼治疗HCC的作用机制尚未明确。本文旨在研究DHT是否可增强索拉非尼对HCC的抗癌活性。方法采用细胞计数试剂盒8(cell counting kit-8,CCK-8)和流式细胞仪检测索拉非尼和DHT对HCC细胞Huh7和HepG2细胞活力、细胞凋亡和药物敏感性的影响。通过蛋白质印迹分析Akt、P-Akt、Caspase3、GSK-3β、P-GSK3-β、核糖体蛋白S6激酶(S6K)、P-S6K、细胞周期蛋白D1、Bcl-xl、Bcl-2和Bax的表达水平。使用单因素方差分析(analysis of variance,ANOVA)和Dunnett检验对所有数据进行统计学比较。采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析。结果DHT通过减少Akt的激活来抑制HCC细胞的增殖和促进细胞凋亡。DHT抑制Akt下游因子的表达和激活,包括GSK-3β和S6K,这些因子调节细胞凋亡反应,并被索拉非尼激活和上调。索拉非尼和DHT均下调细胞周期蛋白D1的表达,DHT上调Bax的表达并下调Bcl-2和Bcl-xl的表达。索拉非尼对Bcl-2家族蛋白质表达的影响不大。结论DHT可能通过抑制Akt信号通路的激活来增强索拉非尼的HCC细胞增殖抑制作用和凋亡诱导作用。

关键词：二氢丹参酮索拉非尼 Akt 肝细胞癌细胞凋亡

聚多卡醇泡沫硬化剂对于进展期内痔患者术后恢复的疗效

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世界华人消化杂志 2024年第5期32卷 361-367页

作者：方振军王林学金法安吉中医医院普外科浙江省湖州市313300 安吉中医医院胃肠疝外科浙江省湖州市313300 浙江省中医药大学第一附属医院肝胆疝外科浙江省杭州市310006

背景痔疮是临床常见肛肠疾病,主要症状为便血、便秘、肿胀等.Ⅲ-Ⅳ期内痔症状较严重,临床治疗以手术为主,但手术治疗效果仍不尽理想.聚多卡醇泡沫硬化注射能使内痔血管发生纤维化闭塞和体积萎缩,具有治疗痔疮的作用.目的探究聚多卡醇泡... 详细信息

背景痔疮是临床常见肛肠疾病,主要症状为便血、便秘、肿胀等.Ⅲ-Ⅳ期内痔症状较严重,临床治疗以手术为主,但手术治疗效果仍不尽理想.聚多卡醇泡沫硬化注射能使内痔血管发生纤维化闭塞和体积萎缩,具有治疗痔疮的作用.目的探究聚多卡醇泡沫硬化剂注射联合自动痔疮套扎术(receive playload handler,RPH)治疗Ⅲ-Ⅳ期内痔的疗效.方法将2020-05/2022-05我院180例Ⅲ-Ⅳ期内痔患者随机分为对照组和研究组,各90例.对照组采用RPH治疗,研究组采用聚多卡醇泡沫硬化剂注射联合RPH治疗.比较两组治疗效果、围术期指标、血清生化指标、肛门功能、肛门疼痛程度、肛门狭窄程度、血管形态学指标、并发症及复发率.结果研究组治愈率高于对照组(P<0.05);研究组术后便血持续时间、住院时间短于对照组(P<0.05);研究组术后第3 d、7 d血清白介素-8、白介素-22、CXC型趋化因子受体4水平低于对照组(P<0.05);术后第3 d、7 d,研究组肛门控便、感觉、闭合功能评分低于对照组(P<0.05);研究组术后第3 d、7 d肛门疼痛、狭窄程度评分低于对照组(P<0.05);术后第7 d,研究组肛周静脉丛曲张面积、直径低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率、复发率低于对照组(P<0.05).结论聚多卡醇泡沫硬化剂注射联合RPH治疗Ⅲ-Ⅳ期内痔的疗效显著,能更有效减轻术后肛门疼痛,改善肛周血管形态学.

关键词：内痔聚多卡醇泡沫硬化注射自动痔疮套扎术疼痛血管形态学

胃复春联合加味桃核承气汤治疗胃、十二指肠溃疡穿孔术后早期炎症性肠梗阻临床研究

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新中医 2024年第16期56卷 56-61页

作者：肖广远黄文艳吴海俊周君肖卫星陈炳荣周海军顾梦佳嘉兴市中医院普外科浙江嘉兴314015 嘉兴市中医院检验科浙江嘉兴314015

目的:观察胃复春联合加味桃核承气汤对胃肠道穿孔术后早期炎症性肠梗阻患者的恢复效果及对血清学指标的影响。方法:选取60例胃肠道溃疡穿孔术后早期炎症性肠梗阻患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组各30例。2组均进行胃... 详细信息

目的:观察胃复春联合加味桃核承气汤对胃肠道穿孔术后早期炎症性肠梗阻患者的恢复效果及对血清学指标的影响。方法:选取60例胃肠道溃疡穿孔术后早期炎症性肠梗阻患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组各30例。2组均进行胃肠道溃疡穿孔修补术,对照组给予术后常规治疗,试验组在对照组的基础上给予胃复春联合加味桃核承气汤治疗。治疗2周后,比较2组临床疗效及术后恢复情况,治疗前后血清炎症指标[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)]、血清胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)]水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,试验组总有效率为93.33%,高于对照组70.00%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:胃复春联合加味桃核承气汤可有效调节胃肠道溃疡穿孔术后患者血清学指标水平,减轻炎症反应,改善胃肠功能,有利于促进患者症状恢复,提高临床疗效,且用药安全性良好。

关键词：炎症性肠梗阻胃肠道溃疡穿孔围手术期胃复春加味桃核承气汤灌肠胃肠激素

肿瘤负荷评分对BCLC早期肝癌微波消融治疗预后的预测价值

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中华普通外科杂志 2024年第9期39卷 717-718页

作者：刘晓琳孔凡创黄彦华周春晖陈静嘉兴学院附属第二医院肝胆外科嘉兴

回顾性分析本院接受微波消融(MWA)治疗的198例BCLC早期肝细胞癌(HCC)患者的临床资料, 分为高肿瘤负荷评分(TBS)组和低TBS组。高TBS组和低TBS组局部复发率分别为34% 和10.6%(P<0.05)。多因素分析显示, 高TBS和经皮MWA是患者早期复发的独... 详细信息

回顾性分析本院接受微波消融(MWA)治疗的198例BCLC早期肝细胞癌(HCC)患者的临床资料, 分为高肿瘤负荷评分(TBS)组和低TBS组。高TBS组和低TBS组局部复发率分别为34% 和10.6%(P<0.05)。多因素分析显示, 高TBS和经皮MWA是患者早期复发的独立危险因素。生存分析显示, 高TBS组和低TBS组5年总生存率和无复发生存率分别为32.8%、59.7%(P=0.033)和23.4%、43.1%(P=0.016)。本研究显示, TBS越高, 患者的局部复发率越高, 长期生存率越低。在BCLC早期HCC治疗中, 腹腔镜MWA预后优于经皮MWA。

关键词：肿瘤负荷局部复发率早期肝癌长期生存率无复发生存率早期复发总生存率预测价值

基于合成少数过采样技术算法构建肝癌术后合并胆漏的预警模型

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中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 93-98页

作者：宋林泉梁志宏中山市小榄人民医院肝胆外科中山528415

目的分析肝癌患者腹腔镜肝叶切除术后合并胆漏的影响因素,并基于合成少数过采样技术(SMOTE)构建肝癌患者术后合并胆漏的预警模型。方法回顾性分析2016年1月至2022年1月在中山市小榄人民医院行腹腔镜肝叶切除术的120例肝癌患者的临床资料... 详细信息

目的分析肝癌患者腹腔镜肝叶切除术后合并胆漏的影响因素,并基于合成少数过采样技术(SMOTE)构建肝癌患者术后合并胆漏的预警模型。方法回顾性分析2016年1月至2022年1月在中山市小榄人民医院行腹腔镜肝叶切除术的120例肝癌患者的临床资料,其中男性72例,女性48例,年龄(58.6±6.7)岁。根据患者术后1个月胆漏发生情况分为两组:胆漏组(n=32)和非胆漏组(n=88)。收集患者的病灶长径、余肝体积、术中出血量、丙氨酸氨基转移酶(ALT)以及天冬氨酸氨基转移酶(AST)等临床资料。根据SMOTE算法对原始数据集中的阳性样本量进行扩充,并基于新数据集构建SMOTE风险预警模型(P_(2))。受试者工作特征(ROC)曲线分析模型对胆漏的预测效能,并计算曲线下面积(AUC)。结果120例肝癌患者术后有32例患者出现胆漏,88例患者未出现胆漏,胆漏发生率为26.67%(32/120)。胆漏组和非胆漏组患者的病灶长径、术前合并胆管炎、余肝体积、术中出血量、ALT以及AST对比,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。通过SMOTE算法将胆漏组样本数量扩充至96例,此时胆漏组和非胆漏组中的样本量比值接近于1。随后对基于SMOTE算法扩充后的数据重新拟合,结果显示,病灶长径≥5 cm、术前合并胆管炎、术中出血量增加、ALT升高及AST升高均是肝癌患者术后合并胆漏的独立危险因素(均P<0.05),而余肝体积越大是肝癌患者术后合并胆漏的保护因素(P<0.05)。基于SMOTE建立了预警模型P_(2),Hosmer-Lemeshow检验结果显示,模型拟合度良好(P=0.842,决定系数R^(2)=0.647),对肝癌患者术后合并胆漏预测的灵敏度为93.75%,特异度为82.95%,AUC为0.955(95%CI:0.901~0.985)。结论病灶长径、术前合并胆管炎、余肝体积、术中出血量、ALT以及AST均与肝癌患者术后合并胆漏密切相关。基于SMOTE算法构建的肝癌术后合并胆漏的预警模型具有较高的预测效能。

关键词：肝肿瘤术后合并胆漏危险因素预警模型

多参数MRI征象对非钙化型乳腺腺病与非钙化型乳腺癌的诊断价值

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医学影像学杂志 2024年第5期34卷 95-98页

作者：李萍丁嫦英张程彭费芳徐中华浙江省嘉兴市中医医院放射科浙江嘉兴314000 浙江省嘉兴市中医医院乳腺外科浙江嘉兴314000 浙江省嘉兴市中医医院病理科浙江嘉兴314000

目的探讨多参数MRI征象对非钙化型乳腺腺病与非钙化型乳腺癌的诊断价值。方法选取收治的非钙化型乳腺癌50例、非钙化型乳腺腺病46例,均经临床病理检查明确诊断,全部病例均经乳腺MRI检查和乳腺X线摄影检查,乳腺X线摄影检查全部病灶均... 详细信息

目的探讨多参数MRI征象对非钙化型乳腺腺病与非钙化型乳腺癌的诊断价值。方法选取收治的非钙化型乳腺癌50例、非钙化型乳腺腺病46例,均经临床病理检查明确诊断,全部病例均经乳腺MRI检查和乳腺X线摄影检查,乳腺X线摄影检查全部病灶均无钙化特征,分析非钙化型乳腺癌和非钙化型乳腺腺病进行多参数MRI检查的影像学特征和鉴别诊断价值。结果与非钙化型乳腺腺病相比,非钙化型乳腺癌的MRI早期强化率、最大上升斜率、峰值信号强度、最大径均明显增高,而ADC值、达峰时间明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论非钙化型乳腺癌和非钙化型乳腺腺病的MRI表现虽有部分重叠,但可根据平均ADC值、早期强化曲线、晚期强化曲线、病灶分布、形态等影像学特征予以鉴别。

关键词：非钙化型乳腺癌非钙化型乳腺腺病磁共振成像

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