经皮和腹腔镜微波消融治疗BCLC分期0～A期肝细胞癌患者的预后比较和对预后的影响

作     者：刘晓琳 徐锋 孔凡创 黄彦华 周春晖 陈静 Liu Xiaolin;Xu Feng;Kong Fanchuang;Huang Yanhua;Zhou Chunhui;Chen Jing

作者机构：嘉兴市第二医院肝胆外科 嘉兴 中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科 沈阳 

出 版 物：《中华肝胆外科杂志》 (Chinese Journal of Hepatobiliary Surgery)

年 卷 期：2024年第30卷第9期

页      面：646-651页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：浙江省医药卫生科技计划项目(2023RC283) 嘉兴市科技计划项目(2024AD30086) 

主　　题：癌, 肝细胞 消融技术 腹腔镜 经皮治疗 预后 

摘      要：目的比较巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期0～A期肝细胞癌患者经皮与腹腔镜微波消融的预后以及两种治疗对预后的影响。方法回顾分析2011年1月至2018年12月于嘉兴市第二医院和中国医科大学附属盛京医院接受微波消融治疗的198例BCLC分期0～A期肝细胞癌患者临床资料, 其中男性149例, 女性49例, 年龄(57.4±9.6)岁。依据治疗方式不同198例患者分为经皮微波消融组(n=133)和腹腔镜微波消融组(n=65)。Kaplan-Meier法计算生存率, 生存率比较采用log-rank检验。采用单因素和多因素Cox回归分析经皮和腹腔镜微波消融对预后的影响。结果经皮微波消融组和腹腔镜微波消融组的中位总生存期分别为54个月和77个月, 术后1、3、5年累积生存率分别为95.6%、67.3%、47.4%和100.0%、79.9%、60.4%, 后者术后累积生存率优于前者, 差异有统计学意义(χ2=4.53 , P=0.033)。经皮微波消融组和腹腔镜微波消融组中位无复发生存期分别为27个月和52个月, 术后1、3、5年的无复发生存率分别为67.4%、41.1%、32.8%和81.5%、58.1%、46.7%, 后者术后无复发生存率优于前者, 差异有统计学意义(χ2=7.20 , P=0.007)。多因素Cox回归分析, 与腹腔镜微波消融比较, 经皮微波消融的BCLC分期0～A期肝细胞癌患者死亡风险增加(HR=2.475, 95%CI:1.423～4.305,P=0.001), 复发风险增加(HR=1.996, 95%CI:1.255～3.176, P=0.004)。结论 BCLC分期0～A期的肝细胞癌患者腹腔镜微波消融治疗预后优于经皮微波消融, 经皮微波消融是BCLC分期0～A期的肝细胞癌患者预后危险因素。