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按病种分值付费方式下加速康复外科护理在消化道早癌行内镜黏膜下剥离术患者中的应用效果

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中国实用护理杂志 2024年第5期40卷 338-343页

作者：张海燕朱凌楠姜稳妮吴越段永超陈颂佳焦作市第二人民医院消化内科焦作454001 焦作市第二人民医院疾病控制科焦作454001 焦作市第二人民医院病案管理科焦作454001

目的探讨按病种分值付费(DIP)方式下,加速康复外科护理在消化道早癌行内镜黏膜下剥离术(ESD)患者中的应用效果。方法采用随机对照试验方法,便利抽样法选取2022年1—12月焦作市第二人民医院消化科64例消化道早癌行ESD治疗的患者为研究对... 详细信息

目的探讨按病种分值付费(DIP)方式下,加速康复外科护理在消化道早癌行内镜黏膜下剥离术(ESD)患者中的应用效果。方法采用随机对照试验方法,便利抽样法选取2022年1—12月焦作市第二人民医院消化科64例消化道早癌行ESD治疗的患者为研究对象,按照随机数字表法分为常规组和观察组各32例,2组患者均以DIP方式支付医疗费用,常规组采用传统围手术期护理,观察组采用加速康复外科围手术期管理模式进行护理,比较2组患者术后并发症发生率、住院时间、DIP拨付比和患者护理满意率等的差异。结果常规组男、女各16例,观察组男14例,女18例。干预后,常规组患者术后并发症发生率为21.88%(7/32),观察组为3.12%(1/32),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.14,P科护理能有效降低消化道早癌行ESD治疗患者的术后并发症、住院时间、例均住院费用,提升ESD病种医疗保险基金拨付比和患者护理满意度,体现了护理工作的价值,可推广应用到其他手术病种的护理管理中。

关键词：按病种分值付费加速康复外科消化道早癌内镜黏膜下剥离术

局限性紫癜性肝病计算机断层扫描与磁共振成像特征分析

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中华消化杂志 2024年第6期44卷 379-384页

作者：叶旭燕胡明哲吴温秋邱乾德浙江省乐清市人民医院放射科乐清325600 浙江省温州市人民医院影像科温州325000 浙江省乐清市人民医院病理科乐清325600

目的探讨局限性紫癜性肝病(PH)的计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)特征。方法选择2015年1月1日至2022年12月31日于乐清市人民医院经病理确诊的8例PH患者(10个病灶),分析病灶部位、大小、形态等,以及患者的CT(4例患者4个病灶)与MRI(... 详细信息

目的探讨局限性紫癜性肝病(PH)的计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)特征。方法选择2015年1月1日至2022年12月31日于乐清市人民医院经病理确诊的8例PH患者(10个病灶),分析病灶部位、大小、形态等,以及患者的CT(4例患者4个病灶)与MRI(5例患者7个病灶)特征。采用描述性方法进行统计学分析。结果8例PH患者中,6例患者病灶位于肝右叶,1例位于肝左叶,1例(3个病灶)位于肝左、右叶;8个病灶呈圆形或类圆形,2个病灶呈片状不规则形。病灶中位最大径(范围)为4.2 cm(2.2~9.3 cm),其中2个病灶最大径6.0 cm。9个病灶界限清晰,1个界限模糊。9个病灶有包膜,1个无包膜。1个病灶内有血管穿行。4例患者(4个病灶)CT平扫显示,3个病灶密度均匀,3个病灶呈低密度;CT增强扫描显示,动脉期2个病灶呈显著强化,门脉期3个病灶持续中度强化,延迟期2个病灶持续轻度强化。5例患者(7个病灶)MRI平扫显示,6个病灶信号均匀,T1加权像3个病灶呈低信号、4个呈等信号,T2加权像压脂序列6个病灶呈高信号,弥散加权成像3个病灶呈高信号、4个呈等信号;MRI增强扫描显示,4个病灶动脉期全瘤显著强化,5个病灶门脉期持续中度强化,6个病灶延迟期持续轻度强化。结论PH病灶呈圆形或类圆形,界限清或不清,密度均匀或不均,CT和MRI平扫特征为低密度,T1加权像低信号,T2加权像和弥散加权成像高信号,CT和MRI增强以中度或显著持续强化为特征。

关键词：紫癜性肝病体层摄影术,X线计算机磁共振成像

疼痛护理模式在TURP后下尿路症候群患者中的临床效果

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浙江创伤外科 2024年第3期29卷 588-590页

作者：戴清汪仕辉浙江省玉环市第二人民医院玉环317605

目的探讨分析疼痛护理模式应用于经尿道前列腺电切术(TURP)后下尿路症候群患者中的临床效果。方法选取2021年6月至2023年6月于本院行TURP后出现下尿路症候群的84例患者进行回顾性研究,分为对照组42例(常规护理)和观察组42例(疼痛护理... 详细信息

目的探讨分析疼痛护理模式应用于经尿道前列腺电切术(TURP)后下尿路症候群患者中的临床效果。方法选取2021年6月至2023年6月于本院行TURP后出现下尿路症候群的84例患者进行回顾性研究,分为对照组42例(常规护理)和观察组42例(疼痛护理模式)。比较两组术后不同时间观测点的疼痛程度(VAS评分),干预前、后的前列腺症状(IPSS)评分、膀胱过度活动症状(OABSS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,干预后控尿、排尿功能及并发症发生率比较。结果两组术后VAS评分随时间变化均逐渐下降,观察组下降更为显著(F_(组间)、F_(时间)、F_(交互)=171.878、380.967、15.165,P均<0.05)。两组经不同干预后的IPSS评分、OABSS评分、HAMD评分和PSQI评分均下降,观察组下降更为显著(P均<0.05)。观察组经疼痛护理模式干预后控尿、排尿功能相关指标MCC、PRV、Qmax和Pdet均显著优于对照组(P均<0.05)。观察组并发症发生率为9.52%显著低于对照组的16.66%(P<0.05)。结论 TURP治疗后下尿路症候群患者应用疼痛护理模式干预不仅能够更显著缓解疼痛程度、提高睡眠质量、缓解不良情绪,还能够改善前列腺尿路症状、增强前列腺和膀胱功能。

关键词：疼痛护理经尿道前列腺电切术下尿路症候群临床效果

TP53基因突变急性髓系白血病患者临床及分子生物学特征分析

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中国肿瘤临床 2024年第6期51卷 281-286页

作者：徐蕾林国祥徐州医科大学附属淮安医院(淮安市第二人民医院)检验科江苏省淮安市223022 徐州医科大学附属淮安医院(淮安市第二人民医院)血液科江苏省淮安市223022

目的:分析TP53基因突变急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者临床及分子生物学特征。方法:回顾性分析2017年7月至2023年5月就诊于徐州医科大学附属淮安医院256例初发AML患者临床资料,均行聚合酶链式反应(polymerase chain re... 详细信息

目的:分析TP53基因突变急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者临床及分子生物学特征。方法:回顾性分析2017年7月至2023年5月就诊于徐州医科大学附属淮安医院256例初发AML患者临床资料,均行聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)结合一代测序技术检测,统计TP53基因突变频率,分析TP53基因突变患者临床、实验室特征、分子学特征、核型特征及总生存期。结果:TP53基因突变频率为7.8%;TP53基因突变组年龄、世界卫生组织(WHO)分型,白细胞(white blood cell,WBC)计数和骨髓原始细胞与TP53基因无突变组具有显著性差异(P0.05);TP53基因突变组中单体核型、复杂核型、异常核型、-17/17p-、-7/7q-和-3/3q-检出率与TP53基因无突变组具有显著性差异(P<0.05);TP53基因无突变组总生存期显著优于TP53基因突变组患者(P<0.05);单因素和多因素Cox回归分析结果显示,WBC和TP53基因突变均为AML患者的独立影响因素(均P<0.05)。TP53基因突变AML患者具有一定临床及分子生物学特征,伴有TP53基因突变患者生存预后不佳。

关键词： TP53 基因突变急性髓系白血病核型预后

经颅磁刺激不同靶点干预孤独症谱系障碍儿童语言及行为的Meta分析

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临床放射学杂志 2024年第8期43卷 1388-1391页

作者：申永恒龚博李世俊解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 淄博市第六人民医院放射科山东255000 河南省第二人民医院放射科 451191

目的通过分析既往文献对经颅磁刺激(TMS)颅内刺激靶点的选择与孤独症谱系障碍(ASD)患儿语言行为干预措施临床效果的相关性,探讨靶点选择的最优方案。方法检索2016年6月至2021年9月数据库(Embase、Medline、Cochrane Library、Ovid、Pub... 详细信息

目的通过分析既往文献对经颅磁刺激(TMS)颅内刺激靶点的选择与孤独症谱系障碍(ASD)患儿语言行为干预措施临床效果的相关性,探讨靶点选择的最优方案。方法检索2016年6月至2021年9月数据库(Embase、Medline、Cochrane Library、Ovid、PubMed、Web of science、中国知网、万方医学网数据库),按照纳入标准(<14岁ASD患儿、TMS干预、符合随机要求)和排除标准(未开展自闭症儿童行为量表评估、未进行TMS固定脑区刺激)对上述数据库[1]进行检索。数据的分析采用RevMan5.3软件,应用标准误均数差、95%可信区间进行统计学分析。结果共纳入5个随机对照实验共401例患儿进行Meta分析,背外侧前额叶皮层刺激作为实验组,共计200例,Broca区刺激作为对照组,共计201例,ABC结果显示Broca区刺激效果显著优于对照组[SMD=-1.14;95%CI:(-2.69,-0.59);P<0.01,n=401]。分析结果显示选择Broca区刺激对ASD患儿认知功能有显著改善效果。结论ASD患儿经颅磁刺激可以显著改善语言迟缓、刻板行为等临床症状,其中对Broca区刺激能取得更好的临床效果。

关键词：孤独症谱系障碍儿童重复经颅磁刺激干预靶点参数制定

淋巴细胞亚群联合免疫球蛋白诊断儿童过敏性紫癜并发胃肠道症状的价值评估

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临床血液学杂志 2024年第8期 550-554页

作者：任新法张灵强陈国琴浙江省玉环市第二人民医院儿科

目的:探究淋巴细胞亚群联合免疫球蛋白(Ig)对儿童过敏性紫癜并发胃肠道症状的诊断价值。方法:回顾性分析2017年12月—2022年12月在医院就诊的80例过敏性紫癜患儿的临床资料，并根据患儿过敏性紫癜症状分为并发组和单纯组，将患有过敏性... 详细信息

目的:探究淋巴细胞亚群联合免疫球蛋白(Ig)对儿童过敏性紫癜并发胃肠道症状的诊断价值。方法:回顾性分析2017年12月—2022年12月在医院就诊的80例过敏性紫癜患儿的临床资料，并根据患儿过敏性紫癜症状分为并发组和单纯组，将患有过敏性紫癜并发胃肠道症状的40例患儿设为并发组，仅有以皮肤紫癜为首发症状的40例单纯性紫癜患儿设为单纯组。比较2组一般资料、淋巴细胞亚群、免疫球蛋白，并采用Spearman法比较自然杀伤(NK)细胞计数及IgA、IgE、IgG水平与患儿过敏性紫癜并发胃肠道症状的相关性。结果:并发组NK细胞计数及IgA、IgG水平明显低于单纯组(P<0.05),IgE水平明显高于单纯组(P<0.05),NK细胞计数及IgA、IgG水平与过敏性紫癜并发胃肠道症状呈负相关(P<0.05),IgE水平与过敏性紫癜并发胃肠道症状呈正相关(P<0.05),NK细胞计数及IgA、IgE、IgG水平诊断儿童过敏性紫癜并发胃肠道症状的AUC值分别为0.649、0.644、0.829、0.969(P<0.05)。结论:淋巴细胞亚群联合免疫球蛋白对儿童过敏性紫癜并发胃肠道症状可能有较好的诊断价值，NK细胞计数及IgA、IgG水平下降、IgE水平上升可能提示患儿过敏性紫癜并发胃肠道症状。

关键词：儿童过敏性紫癜淋巴细胞亚群免疫球蛋白胃肠道症状

低氧条件下食管癌来源外泌体调控巨噬细胞M2型分化与自噬的机制研究

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中国免疫学杂志 2024年第2期40卷 299-304,311页

作者：尹星邢艳丽常欢周阳付民尹先哲南阳市第二人民医院肿瘤科一病区南阳473000

目的:探究低氧条件下食管癌外泌体对巨噬细胞分化和自噬的影响及机制。方法:50 ng/ml PMA诱导THP-1分化为M0型巨噬细胞,超速离心法提取并鉴定HEEC、Eca-109、缺氧诱导的Eca-109细胞分泌的外泌体(记为HEEC-exo、NomEca-109-exo、Hypo-Eca... 详细信息

目的:探究低氧条件下食管癌外泌体对巨噬细胞分化和自噬的影响及机制。方法:50 ng/ml PMA诱导THP-1分化为M0型巨噬细胞,超速离心法提取并鉴定HEEC、Eca-109、缺氧诱导的Eca-109细胞分泌的外泌体(记为HEEC-exo、NomEca-109-exo、Hypo-Eca-109-exo),激光共聚焦显微镜观察巨噬细胞对外泌体的摄取,将PBS、HEEC exo、Nom-Eca-109-exo、HypoEca-109-exo分别与M0型巨噬细胞共孵育,流式细胞术检测各组细胞CD14和CD206表达,ELISA检测细胞因子IL-1β、IL-12、TNF-α、Arg1、IL-10和TGF-β,qRT-PCR检测各组细胞CCR7、TLR2、CD206和CD14表达,Transwell检测各组细胞迁移和侵袭,Western blot检测各组细胞自噬相关蛋白LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ、Beclin-1和p62表达及PI3K、Akt、mTOR磷酸化水平。结果:提取的外泌体符合结构和生物学特征。相比于PBS组,与Nom-Eca-109-exo、Hypo-Eca-109-exo孵育后,各组M0型巨噬细胞CCR7、TLR2表达显著降低、CD206和CD14表达显著增加,IL-1β、IL-12、TNF-α分泌显著减少,Arg1、IL-10和TGF-β分泌显著增加,LC3-Ⅱ、Beclin-1表达显著增加,p62表达显著降低,细胞迁移和侵袭数显著增加,PI3K、Akt、mTOR磷酸化水平显著升高。相比于NomEca-109-exo组,Hypo-Eca-109-exo组细胞CD206和CD14表达显著增加,Arg1、IL-10和TGF-β分泌显著增加,LC3-Ⅱ、Beclin-1表达显著增加,p62表达显著降低,细胞迁移和侵袭数显著增加,PI3K、Akt、mTOR的磷酸化水平显著升高。结论:低氧诱导的食管癌细胞外泌体可显著促进M2型巨噬细胞分化和自噬,进而促进肿瘤迁移和侵袭,其机制为激活PI3K/Akt/mTOR信号通路。

关键词：低氧食管癌外泌体巨噬细胞分化自噬机制

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CTA结合临床特征预测中高海拔地区伴头颈部动脉粥样硬化的TIA患者脑梗死风险研究

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中国卒中杂志 2024年第2期19卷 173-180页

作者：杨林张永海谢录玲谢春郎小梅王润强资阳市人民医院放射科资阳641300 青海省第五人民医院放射科

目的基于头颈部CTA结合临床特征,探讨中高海拔地区伴头颈部动脉粥样硬化的TIA患者1年内发生脑梗死的危险因素,并构建风险预测模型,评价其预测效能。方法采用回顾性分析,连续纳入2018年1月—2021年9月青海省第五人民医院收治的TIA患者... 详细信息

目的基于头颈部CTA结合临床特征,探讨中高海拔地区伴头颈部动脉粥样硬化的TIA患者1年内发生脑梗死的危险因素,并构建风险预测模型,评价其预测效能。方法采用回顾性分析,连续纳入2018年1月—2021年9月青海省第五人民医院收治的TIA患者(居住海拔2000~3000 m),所有患者均经头颈部CTA证实存在动脉粥样硬化斑块。随访1年,根据是否发生脑梗死分为未梗死组与梗死组。首先对两组患者的临床资料和头颈部CTA检查结果进行单因素分析,筛选出有意义的变量,再通过多因素logistic回归分析脑梗死的独立影响因素,构建TIA后1年内发生脑梗死的风险预测模型以绘制ROC曲线。结果初步纳入患者111例。随访中出现9例失访,1例于外院放置颈动脉支架,1例发生硬膜下血肿,均不符合最终的纳入标准。最终纳入100例患者,其中梗死组26例,未梗死组74例。单因素分析显示梗死组ABCD2评分高于未梗死组[4.00(3.75~5.00)分vs. 3.00(2.00~4.00)分,P=0.004];梗死组高血压分级>1级(69.23%vs. 41.89%,P=0.022)、具不稳定斑块(88.46%vs. 67.57%,P=0.039)、血管中重度狭窄(53.85%vs. 12.16%,P1支(69.23%vs. 31.08%,P=0.001)的患者比例高于未梗死组,以上差异均有统计学意义。logistic回归分析显示,高血压分级>1级、ABCD2评分偏高及血管中重度狭窄是TIA后1年内发生脑梗死的独立危险因素,其风险预测模型为:P=1/[1+exp(-4.782+1.407×高血压分级+0.574×ABCD2评分+2.734×血管狭窄程度)]。该模型预测脑梗死的AUC为0.848(95%CI 0.763~0.933),敏感度为92.31%,特异度为70.27%。结论高血压分级>1级、ABCD2评分偏高及血管中重度狭窄是中高海拔地区伴头颈部动脉粥样硬化的TIA患者1年内发生脑梗死的危险因素,三者联合构建的预测模型对脑梗死有良好的预测价值。

关键词：中高海拔短暂性脑缺血发作风险因素脑梗死

^(1)H-MRS和3D-ASL技术在脑胶质瘤术后复发与放射性坏死鉴别中的应用价值探索

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临床放射学杂志 2024年第7期43卷 1060-1066页

作者：周克阳蔡强邓灵灵代月黎彭建春陈志华南华大学衡阳医学院附属第二医院放射影像科衡阳421001 湖南省脑科医院放射科(湖南省第二人民医院) 长沙410007

目的探讨磁共振氢质子波谱成像(^(1)H-MRS)与三维动脉自旋标记(3D-ASL)成像技术在脑胶质瘤术后复发与放射性脑坏死鉴别诊断中的应用价值。方法回顾分析40例脑胶质瘤术后放疗患者,分为术后复发(TR)组23例,放射性脑坏死(RN)组17例。所有... 详细信息

目的探讨磁共振氢质子波谱成像(^(1)H-MRS)与三维动脉自旋标记(3D-ASL)成像技术在脑胶质瘤术后复发与放射性脑坏死鉴别诊断中的应用价值。方法回顾分析40例脑胶质瘤术后放疗患者,分为术后复发(TR)组23例,放射性脑坏死(RN)组17例。所有被试均接受MRI平扫+增强、DWI、^(1)H-MRS及3D-ASL检查,并通过后处理软件获取感兴趣区(ROI)内代谢物比值[N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)、胆碱/N-乙酰天门冬氨酸(Cho/NAA)]与脑血流量(CBF)值。采用SPSS软件对人口学资料、临床资料和影像学指标进行统计分析,并计算^(1)H-MRS指标与3D-ASL指标之间的Pearson相关性。最后,基于ROC曲线分析对^(1)H-MRS、3D-ASL及两者联合的诊断效能进行评估。结果与同层面正常的脑组织比较,TR组ROI的Cho/Cr(2.527±0.565)、Cho/NAA(3.074±1.407)、CBF值[(76.666±15.961)ml·min^(-1)·100g^(-1)]显著增加;RN组ROI的Cho/Cr(1.275±0.266)、Cho/NAA(1.280±0.389)、CBF值[(33.359±8.283)ml·min^(-1)·100g^(-1)]显著降低,且TR组上述指标均显著高于RN组(P<0.05);而TR组ROI的NAA/Cr值(0.871±0.344)低于RN组(1.107±0.272)(P值为0.025);相关性分析发现所有研究被试ROI的CBF值与Cho/Cr、Cho/NAA均存在显著正相关(r值分别为0.864、0.624,P值均<0.001)。此外,ROC曲线分析发现^(1)H-MRS指标、3D-ASL指标及两者联合在TR与RN鉴别诊断中的敏感度均为100%,特异度分别为87.00%、91.30%、95.70%,AUC值分别为0.985、0.989、0.986。结论^(1)H-MRS及3D-ASL指标对TR与RN鉴别诊断均具有很好的敏感度,联合使用可以提高TR与RN鉴别诊断的特异度,这提示^(1)H-MRS和3D-ASL技术在胶质瘤术后的评估中具有重要价值。

关键词：脑胶质瘤磁共振氢质子波谱成像动脉自旋标记术后复发放射性坏死