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现代实用医学 2024年第1期36卷 67-69页

作者：何岳敏姚伟根刘洁傅娇姣谷华丰严鑫欣余姚市人民医院浙江省余姚315400

使用碘对比剂的腹部增强CT是腹部疾病诊断的重要手段,而碘对比剂的剂量、浓度及注射速率均可影响强化效果[1]。既往临床常使用对比剂固定注射速率,但可造成高体质量者对比剂相对总量不足及速率过慢,强化效果不佳,影响诊断.

关键词：腹部增强CT 肝脏碘对比剂注射速率个性化 CT值 ICC

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自身免疫性胃炎患者诊断延误的危险因素分析

现代实用医学 2024年第6期36卷 776-778页

作者：吴杨庆周建波方莹桑建忠宋奇峰华男周汀黄戬余姚市人民医院浙江省余姚315400

既往认为,自身免疫性萎缩性胃炎(autoimmune gastritis,AIG)是一种罕见病^([1]),但随着胃镜检查的广泛开展,尤其是早期胃癌筛查的进展,发现AIG并不罕见。国内回顾性研究报道显示,经组织学和血清学标准诊断的AIG的年检出率为0.9%,易合并... 详细信息

既往认为,自身免疫性萎缩性胃炎(autoimmune gastritis,AIG)是一种罕见病^([1]),但随着胃镜检查的广泛开展,尤其是早期胃癌筛查的进展,发现AIG并不罕见。国内回顾性研究报道显示,经组织学和血清学标准诊断的AIG的年检出率为0.9%,易合并自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD),且与胃腺癌、胃神经内分泌肿瘤(neuroen-docrine tumor,NET)的高发有关^([2])。因此,识别及早期诊断AIG对患者有重要临床意义。本研究通过分析AIG患者诊断延误的危险因素,指导临床重视此类患者的早期诊断和治疗,从而改善患者预后,现报道如下。

关键词：自身免疫性胃炎诊断延误首诊原因非失血性贫血

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基于象思维原理对病机分层方法的运用

中华中医药杂志 2024年第3期39卷 1313-1318页

作者：王晖王建康苏文涛陈靓唐可伟龚文波陈霞波周开顾颖杰张业夏煜听浙江中医药大学附属宁波中医院宁波315000 余姚市中医医院余姚315400 宁波市江北区姚江社区卫生服务中心宁波315020 宁波市海曙区中医医院宁波315010 澳门科技大学中医药学院中国澳门999078

运用象思维的哲学原理,将象思维分为表象和意象两大类,并细分为元象、物象、比象、道象、具象、维象6种类,按照各自特性分别对应病机分层中类证病机、基本病机、阶段病机、兼夹病机、即时病机、潜伏病机“六机”,指导临床辨证。并从唯... 详细信息

运用象思维的哲学原理,将象思维分为表象和意象两大类,并细分为元象、物象、比象、道象、具象、维象6种类,按照各自特性分别对应病机分层中类证病机、基本病机、阶段病机、兼夹病机、即时病机、潜伏病机“六机”,指导临床辨证。并从唯象角度提出捕象、释象、分层、诊断、立法、靶药六步诊疗法形成“6-6-6”象思维诊疗模式,对临床具有较大的指导和应用价值。

关键词：象思维病机分层诊疗模式临床运用

不同入路下阴部神经阻滞对混合痔切除术后镇痛效果比较

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中国乡村医药 2024年第14期31卷 4-5页

作者：孙梽均陈超周希任黎栋任列钰沙奇科浙江余姚市中医医院麻醉科 315400 浙江余姚市中医医院肛肠科 315400 余姚市第三人民医院公共卫生科

目的比较超声引导下,不同入路下阴部神经阻滞对混合痔切除术后患者的镇痛效果。方法选取余姚市中医医院2021年2—10月拟择期行混合痔切除术,并在术后予超声引导下双侧阴部神经阻滞镇痛的患者112例,随机分为R组与B组各56例。手术结束后... 详细信息

目的比较超声引导下,不同入路下阴部神经阻滞对混合痔切除术后患者的镇痛效果。方法选取余姚市中医医院2021年2—10月拟择期行混合痔切除术,并在术后予超声引导下双侧阴部神经阻滞镇痛的患者112例,随机分为R组与B组各56例。手术结束后,两组均行超声引导下双侧阴部神经阻滞镇痛,每侧予0.375%罗哌卡因10 mL,其中R组采用Rofaeel入路,B组采用Bendtsen入路。比较两组术后12 h的疼痛情况,镇痛操作时间等。结果 B组术后12 h视觉模拟评分法(VAS)评分略高于R组,但差异均无统计学意义(P> 0.05)。B组镇痛操作时间长于R组,差异有统计学意义(P <0.01)。结论两种阴部神经阻滞入路在混合痔手术术后镇痛中均取得了良好效果,但在操作难易度方面,Rofaeel入路更有优势,镇痛操作时间更短。

关键词：超声引导阴部神经阻滞混合痔术后镇痛

基于足底静态参数探讨“分节段式”脊柱推拿手法治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床疗效

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中医正骨 2024年第4期36卷 15-20页

作者：田俊松吴嘉颖谢红岩应晓明叶鑫余姚市中医医院浙江余姚315402 浙江中医药大学附属第三医院浙江杭州310005

目的:基于足底静态参数探讨“分节段式”脊柱推拿手法治疗青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)的临床疗效。方法:将60例符合要求的AIS患者随机分为2组,每组30例。常规推拿组采用常规脊柱推拿手法进行治疗,每周2... 详细信息

目的:基于足底静态参数探讨“分节段式”脊柱推拿手法治疗青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)的临床疗效。方法:将60例符合要求的AIS患者随机分为2组,每组30例。常规推拿组采用常规脊柱推拿手法进行治疗,每周2次,共治疗12周;联合推拿组在常规脊柱推拿手法治疗的基础上增加“分节段式”脊柱推拿手法,“分节段式”脊柱推拿手法每周1次,共治疗12周。分别于第1次治疗前和治疗结束后当天,采用USOL三维足底扫描仪采集患者足底静态参数,包括长度参数(足长、足弓长)、宽度参数(前掌宽、后跟宽)、高度参数(足弓内侧高度、外踝高度)及角度参数([足母]趾角度)。结果:(1)长度参数。治疗前及治疗结束后,2组患者双侧足长差值、双侧足弓长差值比较,组间差异均无统计学意义(治疗前:t=1.684,P=0.098;t=0.359,P=0.721;治疗结束后:t=0.263,P=0.081;t=0.240,P=0.811);治疗结束后,2组患者双侧足长差值、双侧足弓长差值均较治疗前减小(双侧足长差值:t=5.079,P=0.000;t=21.891,P=0.000;双侧足弓长差值:t=15.834,P=0.000;t=12.120,P=0.000)。(2)宽度参数。治疗前,2组患者双侧前掌宽差值、双侧后跟宽差值比较,组间差异均无统计学意义(t=-0.748,P=0.457;t=0.372,P=0.711);治疗结束后,2组患者双侧前掌宽差值、双侧后跟宽差值均较治疗前减小(双侧前掌宽差值:t=11.522,P=0.000;t=7.369,P=0.000;双侧后跟宽差值:t=16.745,P=0.000;t=11.486,P=0.000);治疗结束后,联合推拿组患者双侧前掌宽差值、双侧后跟宽差值均小于常规推拿组(t=-2.351,P=0.022;t=-2.699,P=0.009)。(3)高度参数。治疗前,2组患者双侧足弓内侧高度差值、双侧外踝高度差值比较,组间差异均无统计学意义(t=-0.595,P=0.554;t=0.082,P=0.935);治疗结束后,2组患者双侧足弓内侧高度差值、双侧外踝高度差值均较治疗前减小(双侧足弓内侧高度差值:t=9.616,P=0.000;t=10.269,P=0.000;双侧外踝高度差值:t=7.365,P=0.000;t=6.021,P=0.000);治疗结束后,联合推拿组患者双侧足弓内侧高度差值、双侧外踝高度差值均小于常规推拿组(t=-2.790,P=0.007;t=-2.455,P=0.017)。(4)角度参数。治疗前及治疗结束后,2组患者双侧[足母]趾角度差值比较,组间差异均无统计学意义(t=0.382,P=0.704;t=0.273,P=0.786);治疗结束后,2组患者双侧[足母]趾角度差值均较治疗前减小(t=6.277,P=0.000;t=12.049,P=0.000)。结论:“分节段式”脊柱推拿手法可有效改善AIS患者的足底静态参数,相较于常规脊柱推拿手法具有一定优势。

关键词：脊柱侧凸青少年推拿脊柱足参数

散光精准定位标记工具用于飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术矫正近视散光的效果

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眼科新进展 2024年第6期44卷 475-479页

作者：胥丽萍蒋丽君姜允彬朱永唯浙江中医药大学附属嘉兴市中医医院眼科浙江省嘉兴市314000

目的探讨散光精准定位标记工具用于飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)矫正近视散光的效果。方法选取2022年1月至12月在我院行SMILE且散光在-5.00~-1.25 D的患者120例120眼(均选右眼)作为研究对象,按随机数表将患者分为标记组(60... 详细信息

目的探讨散光精准定位标记工具用于飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)矫正近视散光的效果。方法选取2022年1月至12月在我院行SMILE且散光在-5.00~-1.25 D的患者120例120眼(均选右眼)作为研究对象,按随机数表将患者分为标记组(60例)和不标记组(60例)。标记组患者由手术医生使用我科自主研发的散光精准定位标记工具进行标记。所有患者分别于术前及术后1 d、术后1周、术后3个月进行检查,收集术前及术后3个月的检查数据(裸眼视力、最佳矫正视力、电脑验光结果)。利用矢量分析工具计算相关散光评价指标:|平均差异矢量|(|DV|)、矫正指数(CI)、误差角度绝对值(|AofE|)。采用尼德克屈光分析仪测量患者高阶像差,包括球差、彗差、三叶草差。应用SPSS 26.0软件对两组患者相关数据进行统计学分析。结果术前两组患者最佳矫正视力、球镜度和柱镜度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。标记组患者术后3个月裸眼视力(logMAR)优于不标记组,差异有统计学意义(P0.05)。术后3个月两组患者|DV|、CI差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后3个月标记组患者|AofE|小于不标记组,差异有统计学意义(P0.05);术后3个月两组患者彗差、三叶草差、球差均较术前明显增加(均为P<0.05)。术后3个月标记组患者彗差小于不标记组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论散光精准定位标记工具标记后行SMILE较不标记具有更佳的散光矫正效果,能明显优化SMILE所带来的彗差,提高患者视觉质量。

关键词：小切口角膜基质透镜取出术近视散光散光精准定位标记工具矢量分析角度偏差高阶像差视觉质量

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麻杏石甘汤对风热郁肺证小儿肺炎患者的临床疗效

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中成药 2024年第1期46卷 340-342页

作者：华洁浙江省永康市中医院浙江永康321300

目的考察麻杏石甘汤对风热郁肺证小儿肺炎患者的临床疗效。方法86例患者随机分为对照组和观察组,每组43例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用麻杏石甘汤,疗程5 d。检测临床疗效、中医证候定量总积分、相关症状(热证、咳嗽、... 详细信息

目的考察麻杏石甘汤对风热郁肺证小儿肺炎患者的临床疗效。方法86例患者随机分为对照组和观察组,每组43例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用麻杏石甘汤,疗程5 d。检测临床疗效、中医证候定量总积分、相关症状(热证、咳嗽、气喘、肺啰音、咳痰)消退时间、肠道菌群(大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P中医证候定量总积分降低(P0.05)。结论麻杏石甘汤可安全有效地改善风热郁肺证小儿肺炎患者肠道菌群微生态环境,加快康复速度。

关键词：麻杏石甘汤常规治疗小儿肺炎风热郁肺

基于城市医联体、县域医共体背景下三级胸痛中心建设实践与体会

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中国医院 2024年第4期28卷 96-98页

作者：张沈英婕王刚黄文韬吕晓皑孙华琴浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院) 浙江省杭州市310006 安吉县中医医院浙江省杭州市313399 杭州医学院存济口腔医学院浙江省杭州市311399

目的:探索基于城市医联体、县域医共体“双体贯通”模式下三级胸痛中心建设方法。方法:通过“资金-人才-技术”一体下沉,实现由浙江省中医院牵头,紧密型医联体单位安吉县中医医院连结,基层一级医疗机构医共体单位天荒坪镇卫生院布点,“... 详细信息

目的:探索基于城市医联体、县域医共体“双体贯通”模式下三级胸痛中心建设方法。方法:通过“资金-人才-技术”一体下沉,实现由浙江省中医院牵头,紧密型医联体单位安吉县中医医院连结,基层一级医疗机构医共体单位天荒坪镇卫生院布点,“双体贯通”模式下的三级胸痛中心。结果:浙江省中医院、安吉县中医医院、天荒坪镇卫生院陆续通过中国胸痛中心认证,后两者成为县域内首家基层版胸痛中心及胸痛救治单元,规范形成委员会、诊断鉴别制度、评估救治流程,大幅提升县域内急性心肌梗死救治能力、救治例数、救治效率。结论:“双体贯通”模式下三级胸痛中心建设成效显著且方法具有较强实操性和可复制性,在服务连续性方面可推广延伸,在医疗专业性方面需夯实持续,在信息支持性方面可复制深化。

关键词：医联体医共体双体贯通胸痛中心

浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式的构建与应用

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中华护理杂志 2024年第8期59卷 980-986页

作者：姚斌莲徐敏叶梦华陈晓洁叶富英汪永坚林娟英倪斐琳张晓兰浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)护理部杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)副院长办公室杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)血液内科杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)乳腺外科杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)神经内科杭州市310006

目的构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式,并评价其应用效果。方法采用文献回顾结合专家会议法,构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式。选取浙江省63所中医及中西医结合医院的63名护士,开展为期45 d的理论培训和9 ... 详细信息

目的构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式,并评价其应用效果。方法采用文献回顾结合专家会议法,构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式。选取浙江省63所中医及中西医结合医院的63名护士,开展为期45 d的理论培训和9 d的临床技能培训,培训后通过理论知识、中医护理技能、情景居家案例考核、学员满意度及实践成果对培养效果进行评价。结果构建的人才培养模式课程内容包括理论学习、技能培训和应急居家管理及相对应的考核方案。经过系统培训,63名护士均顺利通过考核,理论成绩为(92.24±3.64)分,技能考核成绩为(97.13±2.53)分,情景居家案例考核成绩为(95.78±3.02)分,考核“优秀”55名(87.30%),考核“良好”8名(12.70%),学员对该项目的整体模块设计满意度评分为(4.93±0.23)分,共开展415例次“互联网+中医护理服务”。结论浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式适用性强,培训成效显著,可为其他地区“互联网+中医护理服务”的实施提供借鉴。

关键词：互联网+ 中医护理学人才培养护理教育

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铁死亡:抑郁症治疗的新靶点

中国全科医学 2024年第12期27卷 1417-1423页

作者：杜书琴钱立锋熊烈史汉强石彦波浙江中医药大学附属医院嘉兴市中医医院分子医学中心中心实验室浙江省嘉兴市314000 浙江省嘉兴市糖尿病血管病变研究重点实验室 314000 浙江工业大学药学院浙江省杭州市310002 浙江中医药大学附属医院嘉兴市中医医院康复科浙江省嘉兴市314000 浙江省嘉兴市脑血管病中西医结合康复研究重点实验室 314000

抑郁症是常见的情感类精神障碍疾病,是目前世界范围内第二大健康负担,但其发病机制仍有待明晰。临床抗抑郁症治疗以西药为主,但目前所用药物差强人意的效果、显著的治疗时滞和难以耐受的不良反应,反映出临床对有效和快速起效抗抑郁症药... 详细信息

抑郁症是常见的情感类精神障碍疾病,是目前世界范围内第二大健康负担,但其发病机制仍有待明晰。临床抗抑郁症治疗以西药为主,但目前所用药物差强人意的效果、显著的治疗时滞和难以耐受的不良反应,反映出临床对有效和快速起效抗抑郁症药物的巨大需求。铁死亡是近年来发现的新型细胞死亡方式,其参与了包括抑郁症在内的多种神经系统疾病发病进程。目前已有部分研究将目光转向靶向抑制铁死亡的抗抑郁症治疗,并显现出了积极的疗效。本文以抑郁症与铁死亡机制为基础,结合临床与临床前研究,总结了铁死亡参与抑郁症发病机制及其治疗抑郁症的可能性。

关键词：抑郁症铁死亡铁沉积线粒体脂质过氧化作用综述

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