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胃镜钛夹定位联合CT三维重建在腹腔镜胃中部癌手术切缘判断中的初步应用

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中华外科杂志 2019年第10期57卷 757-762页

作者：钱振渊文阳楼国春章佳王元宇金巍巍周育成牟一平浙江省人民医院胃肠胰外科杭州医学院附属人民医院310014 浙江省人民医院放射科杭州医学院附属人民医院310014 浙江省人民医院消化内科杭州医学院附属人民医院310014

目的评价胃镜钛夹定位联合CT三维重建对腹腔镜下早期胃癌手术切缘控制的效果。方法对2017年10月至2019年1月在浙江省人民医院胃肠胰外科接受腹腔镜手术的病灶位于胃中部的T1~2期胃癌患者进行前瞻性研究。25例患者入组,男性17例,女性8例... 详细信息

目的评价胃镜钛夹定位联合CT三维重建对腹腔镜下早期胃癌手术切缘控制的效果。方法对2017年10月至2019年1月在浙江省人民医院胃肠胰外科接受腹腔镜手术的病灶位于胃中部的T1~2期胃癌患者进行前瞻性研究。25例患者入组,男性17例,女性8例,年龄(63.6±7.2)岁(范围:48~77岁)。术前采用胃镜下病灶钛夹定位联合CT三维重建的方法,构建胃腔与病灶的虚拟全貌,设计手术切缘;术中根据术前设计的手术切缘实施腹腔镜下手术切除。比较CT三维重建和标本解剖测得的胃角至切缘小弯侧起点距离、胃角至病灶中心距离和上切缘距离。统计学分析采用配对t检验。结果CT三维重建和标本解剖测得的胃角至病灶中心距离[(2.67±1.38)cm比(2.83±1.56)cm,t=1.51,P=0.14]和上切缘距离[(5.23±0.60)cm比5 cm,t=1.93,P=0.07]无明显差异,两种方法测得的胃角至切缘小弯侧起点距离差异有统计学意义[(5.94±0.94)cm比(6.37±0.90)cm,t=3.52,P=0.00]。结论采用胃镜下钛夹定位联合CT三维重建可以较准确地对T1~2期胃中部癌进行腹腔镜下定位和切缘控制。

关键词：胃肿瘤成像,三维腹腔镜检查胃镜检查体层摄影术,螺旋计算机肿瘤定位切缘

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消化不良啥表现

老年教育(长者家园) 2022年第3期 60-61页

作者：潘文胜浙江省人民医院消化内科

相关数据显示，我国15岁～75岁的人群中，功能性消化不良的患病率约为23.5%，平均每4人就有近1人存在消化不良，尤其是女性。消化不良是指胃与十二指肠部位的一种或一组症状，主要表现为反复发作的中上腹痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀感...

相关数据显示，我国15岁～75岁的人群中，功能性消化不良的患病率约为23.5%，平均每4人就有近1人存在消化不良，尤其是女性。消化不良是指胃与十二指肠部位的一种或一组症状，主要表现为反复发作的中上腹痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀感及早饱等。消化不良可分为器质性和功能性。

关键词：

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血管联合表面结构分型对早期胃癌的诊断价值

中国内镜杂志 2015年第1期21卷 1-7页

作者：黄伟王蕾杨建民浙江省人民医院消化内科

目的探讨胃黏膜血管联合表面结构分型（VS分型）对诊断早期胃癌（EGC）的价值。方法检索Embase,Pubmed,Web of Science及Cochrane Library 4个数据库,对根据VS分型运用窄带成像联合放大内镜（NBI-ME）诊断EGC的文献进行Meta分析。结果... 详细信息

目的探讨胃黏膜血管联合表面结构分型（VS分型）对诊断早期胃癌（EGC）的价值。方法检索Embase,Pubmed,Web of Science及Cochrane Library 4个数据库,对根据VS分型运用窄带成像联合放大内镜（NBI-ME）诊断EGC的文献进行Meta分析。结果最终纳入5篇文献,包括949患者的1 090例标本进行合并分析,合并敏感度0.85[95%可信区间（CI）：0.79~0.89]、特异度0.97（95%CI：0.96~0.98）、阳性似然比16.38（95%CI：4.94~54.26）及阴性似然比0.16（95%CI：0.09~0.32）,综合受试者工作特征曲线下面积0.9403。结论根据VS分型,运用NBI-ME对诊断EGC具有较高的准确性。

关键词：窄带成像放大内镜早期胃癌血管联合表面结构分型

免疫联合靶向治疗预防肝细胞癌行ALPPS术后复发的临床疗效

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中华消化外科杂志 2023年第2期22卷 281-285页

作者：尚敏杰张军港顾宗庭魏芳强陶然吴国清文阳沈坚唐雨琪浙江省人民医院肝胆胰腺外科微创外科杭州310014 浙江省人民医院肿瘤内科杭州310014 浙江省人民医院放射科杭州310014 杭州医学院杭州310059

原发性肝癌晚期患者手术切除存在因剩余肝脏体积不足,行二步肝癌切除术后早期复发和伴门静脉癌栓发生率高的风险。目前,针对这类患者的治疗手段十分有限,患者的治疗需求无法得到满足。笔者报道1例肝细胞癌剩余肝脏体积不足,行二步肝癌... 详细信息

原发性肝癌晚期患者手术切除存在因剩余肝脏体积不足,行二步肝癌切除术后早期复发和伴门静脉癌栓发生率高的风险。目前,针对这类患者的治疗手段十分有限,患者的治疗需求无法得到满足。笔者报道1例肝细胞癌剩余肝脏体积不足,行二步肝癌切除术后预防性使用免疫联合靶向治疗的临床经验,旨在为相关治疗提供参考。

关键词：肝肿瘤剩余肝脏体积二步肝切除术肿瘤复发靶向治疗免疫治疗预后

微RNA-101调控人胃癌细胞系增殖、迁移、侵袭的体内外研究

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中华消化杂志 2015年第8期35卷 510-515页

作者：杜静黄伟陈有为阮洪军浙江省人民医院消化内科杭州310014

目的了解miRNA-i01在胃癌组织和细胞中的表达水平，以及对胃癌细胞增殖、迁移、侵袭力和皮下移植瘤的影响。方法采用实时定量PCR分析28份胃癌组织与人胃癌细胞系BGC-823、SGC-7901、MKN-45、ACTS，以及人胃黏膜上皮细胞系GES-1中miRNA-... 详细信息

目的了解miRNA-i01在胃癌组织和细胞中的表达水平，以及对胃癌细胞增殖、迁移、侵袭力和皮下移植瘤的影响。方法采用实时定量PCR分析28份胃癌组织与人胃癌细胞系BGC-823、SGC-7901、MKN-45、ACTS，以及人胃黏膜上皮细胞系GES-1中miRNA-101的表达水平。构建miRNA-101重组腺病毒表达载体。应用MTT法检测miRNA—101对胃癌细胞增殖能力的影响。应用Millipore Transwell小室法检测胃癌细胞的迁移和侵袭能力。使用BALB／c裸鼠建立胃癌皮下移植瘤模型，并比较肿瘤体积。统计学分析采用t检验。结果胃癌组织中miRNA一101的表达量为0．661±0．396，低于所对应的癌旁组织中的1．128±0．697，差异有统计学意义（t=10．091，P〈0．01）。胃正常上皮细胞GES-1中的miRNA-101表达量高于胃癌细胞系BGC-823、SGC-7901、MKN-45和AGS。miRNA—101对MKN-45细胞的增殖能力呈现明显的抑制作用，对胃癌细胞BGC-823、SGC-7901、MKN-45、AGS的迁移和侵袭均有抑制作用。选取MKN-45细胞系建立裸鼠皮下移植瘤模型后5周，miRNA-101重组腺病毒（Ad-miRNA-101）组肿瘤体积为（333．56±46．71）mm^3，小于空腺病毒一增强绿色荧光蛋白（Ad—EGFP）组的（806．41±51．83）mm^3，差异有统计学意义（t=21．431，P〈0．01）。结论在胃组织和细胞中，miRNA-101是一个抑制性mIRNA，其表达水平下调参与了胃癌的发生和发展，有可能成为胃癌生物靶向治疗的新靶点。

关键词：微RNAs 胃肿瘤 miRNA-101

早期消化道肿瘤内镜黏膜下剥离术和外科手术治疗的有效性和安全性Meta分析

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中国内镜杂志 2014年第9期20卷 912-918页

作者：赵飞杨建民徐启顺张骏韩晓梅潘航海浙江省人民医院消化内科浙江杭州310014

目的比较内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）和外科手术在治疗早期消化道肿瘤的有效性、安全性及医疗费用等方面的差异。方法检索1990年1月~2013年4月Cochrane Library、Pubmed、Embase、万方数据库、维普数据... 详细信息

目的比较内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）和外科手术在治疗早期消化道肿瘤的有效性、安全性及医疗费用等方面的差异。方法检索1990年1月~2013年4月Cochrane Library、Pubmed、Embase、万方数据库、维普数据库及中国知网数据库上发表的有关ESD与外科手术治疗早期消化道肿瘤比较研究的所有中英文献,通过纳入和排除标准选定纳入文献后,采用Revman5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入1篇随机对照研究和7篇回顾性队列研究,共涉及2 136个研究对象。Meta分析显示,ESD与外科手术相比,治愈性切除率（593/636,93.2%vs 270/290,93.1%,P=0.89）、术后复发率（3/304,0.98%vs 8/219,3.65%,P=0.05）、手术时间（61~131 min vs 100~265 min,P=0.23）及住院费用（16 507~22 932RBM vs 33 902~57 994 RMB,P=0.12）方面差异无显著性,外科手术虽然整块切除率（353/353,100%）高于ESD组（299/340,87.9%,P=0.001）,但并发症发生率明显增多（142/809,17.6%vs 80/1 267,6.3%P〈0.001）,住院时间明显延长（2.5~13.0 d vs 4.0~18.9 d,P=0.001）。结论早期消化道肿瘤的治疗,ESD与外科手术的疗效相当,但ESD较外科手术并发症少、住院时间短且恢复快,应作为首选方法。

关键词：消化道肿瘤内镜黏膜下剥离术外科手术 Meta分析

老年大动脉粥样硬化型脑梗死患者采用NBP与LIPost C联合治疗的效果分析

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实用医学杂志 2024年第9期40卷 1286-1292页

作者：李松贺兴友贺电汪波詹彧孙晶晶浙江省人民医院毕节医院神经内科贵州毕节551700

目的分析丁苯酞(NBP)注射液联合肢体缺血后适应(LIPost C)治疗老年大动脉粥样硬化型脑梗死患者的临床疗效。方法以随机数字表法将2020年10月至2022年10月浙江省人民医院毕节医院收治的160例大动脉粥样硬化型脑梗死患者分为NBP组(NBP... 详细信息

目的分析丁苯酞(NBP)注射液联合肢体缺血后适应(LIPost C)治疗老年大动脉粥样硬化型脑梗死患者的临床疗效。方法以随机数字表法将2020年10月至2022年10月浙江省人民医院毕节医院收治的160例大动脉粥样硬化型脑梗死患者分为NBP组(NBP注射液治疗)、LIPost C组(LIPost C治疗)、NBP+假LIPost C组(NBP注射液联合假LIPost C治疗)及NBP+LIPost C组(NBP注射液联合LIPost C治疗),各40例。4组均治疗1个月。比较4组治疗前后侧支循环[软脑膜评分法(r LMC)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、肢体功能残缺程度[改良Rankin量表(MRS)]、认知功能[简明精神状态量表(MMSE)]及日常生活能力(Barthel指数),记录4组出血不良事件发生情况。结果治疗1个月,4组rLMC评分均上升,且NBP+LIPost C组r LMC评分较其他3组高(P 0.05)。结论 NBP联合LIPost C能有效促进老年大动脉粥样硬化型脑梗死患者侧支循环建立及神经功能恢复,并能提高其运动功能、日常生活能力及认知功能,且安全性较高。

关键词：丁苯酞注射液肢体缺血后适应大动脉粥样硬化型脑梗死神经功能认知功能

比较YEARS方案和简化Wells联合方案在可疑急性肺栓塞患者评估中的价值

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中华结核和呼吸杂志 2020年第12期43卷 1055-1060页

作者：王浙桦周宏斌袁东李刚李亚清浙江医院杭州310030 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院呼吸内科杭州310014 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院急诊科杭州310014

目的比较YEARS方案和简化Wells联合年龄调整D-二聚体(sWells-Age)方案在可疑急性肺栓塞患者评估中的价值。方法纳入2016至2017年浙江省人民医院行CT肺动脉造影(CTPA)检查的可疑急性肺栓塞患者285例,其中男155例,女130例,年龄18~89岁,中... 详细信息

目的比较YEARS方案和简化Wells联合年龄调整D-二聚体(sWells-Age)方案在可疑急性肺栓塞患者评估中的价值。方法纳入2016至2017年浙江省人民医院行CT肺动脉造影(CTPA)检查的可疑急性肺栓塞患者285例,其中男155例,女130例,年龄18~89岁,中位年龄66岁。以CTPA为诊断标准,比较两种方案在总体以及按照院内/院外起病进行亚组分层后的患者中评估的差异。结果285例中80例患者经CTPA确诊急性肺栓塞(80/285,28.1%),两种方案的诊断一致性好(κ值为0.855,P<0.05)。YEARS方案有效性为21.8%,sWells-Age方案有效性为17.2%,失败率分别为1.6%和0.0%,特异度分别为29.8%和23.9%(P<0.05),敏感度分别为98.8%和100.0%。在不同起病地点(院内、院外)的亚组分析中发现:院外起病患者YEARS方案和sWells-Age方案的有效性分别为33.0%和26.9%,特异度分别为44.7%和37.1%(P<0.05);院内起病患者YEARS方案和sWells-Age方案的有效性分别为1.9%和0.0%,特异度分别为2.7%和0.0%。结论两种方案的诊断一致性好,失败率低,均可安全地排除可疑急性肺栓塞患者。YEARS方案较sWells-Age方案可安全地排除更多的可疑急性肺栓塞患者,尤其是院外起病的患者。但两种方案对院内起病的患者均不适用。

关键词：肺栓塞 YEARS 简化Wells 年龄调整 D-二聚体

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胰腺癌伴骨转移综合治疗1例

中华外科杂志 2022年第11期60卷 1029-1031页

作者：何钰辉夏涛牟一平周育成金巍巍程爱萍方松华杨柳吕世良浙江中医药大学第二临床医学院杭州310014 浙江省人民医院普外科肿瘤中心浙江省胃肠病学重点实验室杭州310014 浙江省人民医院核医学科杭州310014 浙江省人民医院放射科杭州310014 浙江省人民医院肿瘤内科杭州310014 浙江省人民医院放疗科杭州310014

患者男性,50岁,因"反复左上腹隐痛4年余,肿瘤标志物升高2个月(CA19-9为55.7 U/ml)"于2018年5月9日收入浙江省人民医院。既往史:陈旧性肺结核病史,无外伤史及手术史。个人史:吸烟25年(40支/d),已戒烟10年;饮酒25年(啤酒,1500 ml/d),已戒... 详细信息

患者男性,50岁,因"反复左上腹隐痛4年余,肿瘤标志物升高2个月(CA19-9为55.7 U/ml)"于2018年5月9日收入浙江省人民医院。既往史:陈旧性肺结核病史,无外伤史及手术史。个人史:吸烟25年(40支/d),已戒烟10年;饮酒25年(啤酒,1500 ml/d),已戒酒10年。无肿瘤及遗传病家族史。体检:体重指数19.4 kg/m^(2),皮肤巩膜无黄染,腹平软,中上腹压痛,无反跳痛,肝脾未及,未及明显腹部包块。实验室检查:血常规、尿常规、便常规、生化指标未见异常。

关键词：浙江省人民医院陈旧性肺结核腹部包块中上腹压痛肿瘤标志物胰腺癌生化指标遗传病