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连续性空肠间置在胃次全切除术消化道重建中的应用研究

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中华胃肠外科杂志 2006年第3期9卷 238-240页

作者：叶再元张勤余建法张琪李青徐继浙江省人民医院胃肠外科杭州310014 浙江省中医院胃肠外科

目的探讨胃次全切除术时采用连续性空肠间置完成消化道重建的临床效果。方法远端胃癌患者34例,随机分成两组,A组16例,B组18例。胃次全切除后,A组行残胃与空肠、十二指肠与空肠的端侧吻合,再行空肠侧侧吻合,将胃空肠吻合的输入袢空肠和... 详细信息

目的探讨胃次全切除术时采用连续性空肠间置完成消化道重建的临床效果。方法远端胃癌患者34例,随机分成两组,A组16例,B组18例。胃次全切除后,A组行残胃与空肠、十二指肠与空肠的端侧吻合,再行空肠侧侧吻合,将胃空肠吻合的输入袢空肠和十二指肠空肠吻合口的输出袢空肠分别结扎阻断,形成完整的连续性间置空肠代胃。B组行BillrothⅡ式消化道重建。比较两组患者术后并发症发生率和死亡率;术后1年比较两组患者的Visick分级指数、血浆白蛋白水平、每餐进食量和体重,并用胃镜检查残胃和吻合口情况。结果两组患者术后均未出现并发症。术后1年观察,Visick分级指数两组比较,u=2.1,P<0.05;差异有统计学意义。A组所有患者平均每日进食量均在术前水平的85%以上,B组只有14人达到该水平。两组手术前后体重减少值比较,t=-2.181,P<0.05;差异有统计学意义。两组手术前后血浆白蛋白变化值对比,差异有统计学意义(t=2.125,P<0.05);A组在1年后显著增加,与术前相比(t=-2.175,P<0.05)差异有统计学意义。手术后1年胃镜复查,A组残胃未发现胆汁反流,吻合口通畅,吻合口黏膜和间置空肠无充血、水肿,而B组发现残胃内胆汁潴留11例(61.1%),吻合口炎症13例(72.2%),吻合口溃疡2例(11.1%)。结论连续性空肠间置能够恢复消化道生理通道并避免反流性胃炎的发生。

关键词：胃次全切除术消化道重建连续性空肠间置

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丹参多酚酸盐预防大鼠术后肠粘连的机制

中西医结合学报 2007年第5期5卷 521-525页

作者：隋新兵张勤裘华森周济春顾锡冬陆周翔李超晋丽君王刚浙江中医药大学第一临床医学院浙江杭州310053 浙江省中医院胃肠外科浙江杭州310053

目的:研究丹参多酚酸盐预防大鼠术后肠粘连的作用并探讨其机制。方法:雄性SD大鼠50只,随机分为5组:正常对照组、模型组和丹参多酚酸盐低、中、高剂量组。除正常对照组外,其余大鼠均制备肠粘连模型。正常对照组和模型组每天腹腔注射葡萄... 详细信息

目的:研究丹参多酚酸盐预防大鼠术后肠粘连的作用并探讨其机制。方法:雄性SD大鼠50只,随机分为5组:正常对照组、模型组和丹参多酚酸盐低、中、高剂量组。除正常对照组外,其余大鼠均制备肠粘连模型。正常对照组和模型组每天腹腔注射葡萄糖;丹参多酚酸盐低、中、高剂量组每天腹腔注射丹参多酚酸盐,连续注射8d。各组于术后第8天取血,肉眼观察肠粘连的程度分级;取盲肠与腹壁粘连组织做病理观察;酶联免疫吸附法测定细胞因子白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果:丹参多酚酸盐能显著减轻大鼠的肠粘连程度,明显降低肠粘连大鼠IL-1β和TNF-α的表达水平,抑制纤维结缔组织的增生,但对IL-4的表达水平几乎没有影响。结论:丹参多酚酸盐可减轻大鼠肠粘连程度,降低IL-1β和TNF-α的表达水平,抑制纤维结缔组织的增生,这可能是其预防肠粘连的机制。

关键词：丹参粘连细胞因子类中医病机大鼠

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自然腔道内镜外科研究进展

自然腔道内镜外科研究进展

浙江省微创外科学术交流会暨浙江省医学会微创外科学分会成立大会

作者：周济春裘华森浙江省中医院胃肠外科

腹腔镜技术由于其较传统手术创伤小、术后恢复快、美观等特点获得了极大的发展,已成为某些外科疾病的标准术式。但腹腔镜需经腹壁进入腹腔,而仍需在腹壁上留下切口。目前由于设备和技术的革命性发展,使得内镜已能经胃肠道、阴道等自然... 详细信息

腹腔镜技术由于其较传统手术创伤小、术后恢复快、美观等特点获得了极大的发展,已成为某些外科疾病的标准术式。但腹腔镜需经腹壁进入腹腔,而仍需在腹壁上留下切口。目前由于设备和技术的革命性发展,使得内镜已能经胃肠道、阴道等自然腔道进入腹腔,进而对腹腔脏器进行检查和治疗,这极大扩展了微创外科的应用领域,该项技术即经自然腔道内镜外科(Natural Orifice Transluminal Endoscopic surgery,NOTES)。NOTES技术与传统手术、腹腔镜微创手术最大的区别在于将手术切口转移到了胃肠道壁上,而不需要腹壁上留下手术切口。NOTES技术在动物实验中已能进行经胃或经结肠进行腹腔探查、阑尾切除、输卵管结扎、胃空肠吻合、部分子宫切除、卵巢切除,肝活检、胆囊切除等。本文主要介绍目前自然腔道内镜外科(NOTES)技术研究进展,及其发展可能带来的潜在风险和益处。

关键词：自然腔道内镜外科 NOTES 研究进展

高龄胃癌患者在快速康复外科理念指导下行腹腔镜胃癌根治术的疗效分析

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高龄胃癌患者在快速康复外科理念指导下行腹腔镜胃癌根治术的疗效...

2011年浙江省微创外科学术会议

作者：裘华森张琪魏星浙江省中医院胃肠外科

目的通过比较快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念结合腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术对于高龄患者围手术期疗效的差异,探讨FTS理念结合腹腔镜技术在高龄胃癌患者治疗中的安全性及优越性。方法选取2009年5月至2011年3月高龄患...

目的通过比较快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念结合腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术对于高龄患者围手术期疗效的差异,探讨FTS理念结合腹腔镜技术在高龄胃癌患者治疗中的安全性及优越性。方法选取2009年5月至2011年3月高龄患者(年龄>75岁)择期行胃癌根治手术60例并随机分成3组:常规开腹对照组(Ⅰ组,20例),应用传统围手术期处理行剖腹手术;快速康复开腹组(Ⅱ组,20例),应用FTS理念行剖腹手术;快速康复腔镜组(Ⅲ组,20例),应用FTS理念行腹腔镜手术。分析研究3组病人手术时间、出血量、淋巴结清扫数量、术后肠道通气时间、术后住院天数和住院费用等指标,并观察记录不良反应及并发症。结果Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组相比,病人术中出血量明显减少,切口长度明显减短.但手术时间延长,以上各项差异均有统计学意义(P0.05)。结论在FTS理念指导下应用腹腔镜行胃癌根治术,可缩短住院时间,有加快肠功能的恢复,出血量少、切口小的优势,但手术时间延长、治疗费用增加,对于高龄胃癌患者,快速康复外科结合腹腔镜治疗方案是安全、有效的治疗方案。

关键词：

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右下腹急腹症的外科诊治探讨

右下腹急腹症的外科诊治探讨

2004年浙江省外科学学术年会

作者：张勤叶再元浙江省中医院胃肠外科

目的探讨腹腔镜微创探查在右下腹部急腹症中的应用。方法总结11例腹腔镜探查在右下腹部急腹症中的应用体会,并分析76例单纯性阑尾炎的病理学诊断。结果11例右下腹部急腹症其中7例排除急性阑尾炎,3例为肠道感染,3例盆腔感染,1例为肠系膜...

目的探讨腹腔镜微创探查在右下腹部急腹症中的应用。方法总结11例腹腔镜探查在右下腹部急腹症中的应用体会,并分析76例单纯性阑尾炎的病理学诊断。结果11例右下腹部急腹症其中7例排除急性阑尾炎,3例为肠道感染,3例盆腔感染,1例为肠系膜淋巴结炎,占总数的63.6%。分析以往诊断为急性单纯性阑尾炎的病理情况,其中31例仅表现为浆膜层的充血水肿,粘膜面均表现为正常。结论右下腹部急腹症应当在确诊为阑尾炎后再行阑尾切除术,建议在可能的情况下,尽量采用腹腔镜探查确诊后再行阑尾切除。

关键词：

加速康复外科护理技术在结直肠癌肠造口术患者中的应用

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中国基层医药 2022年第1期29卷 141-144页

作者：沈晓娣边雪梅浙江省中医院普外科杭州310000

目的观察加速康复外科技术用于结直肠癌肠造口患者的护理效果。方法选取浙江省中医院2018年6月至2019年11月收治的行肠造口手术的结直肠癌患者95例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=48)和对照组(n=47),对照组按照常规措施进行... 详细信息

目的观察加速康复外科技术用于结直肠癌肠造口患者的护理效果。方法选取浙江省中医院2018年6月至2019年11月收治的行肠造口手术的结直肠癌患者95例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=48)和对照组(n=47),对照组按照常规措施进行护理和健康指导,观察组实施加速康复外科护理和健康教育,比较两组护理效果和康复状况。结果对照组引流管管理、胃管管理、早期经口进食、早期下床活动、限制补液合格率分别为42.55%、70.21%、48.94%、44.68%、40.43%,均明显低于观察组的79.17%、93.75%、95.83%、85.42%、81.25%(χ^(2)=9.25、10.26、8.89、7.32、9.51,均P外科护理技术对结直肠癌肠造口患者进行护理可提高护理效果,促进患者早日康复。

关键词：结直肠肿瘤肠造口术围手术期护理加速康复外科健康教育手术后并发症

腹腔镜联合内镜治疗胃肠道占位性病变临床运用探讨

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腹腔镜联合内镜治疗胃肠道占位性病变临床运用探讨

浙江省微创外科学术交流会暨浙江省医学会微创外科学分会成立大会

作者：裘华森周济春张勤余建法浙江省中医院胃肠外科

目的:探讨腹腔镜内镜联合手术的临床价值。方法:回顾性分析本科3年来对3例早期胃癌、2例胃息肉、2例胃间质瘤、1例十二指肠腺瘤、2例乙状结肠息肉、2例结肠息肉、2例横结肠癌、1例降结肠癌和1例乙状结肠癌实施腹腔镜内镜联合手术的临床... 详细信息

目的:探讨腹腔镜内镜联合手术的临床价值。方法:回顾性分析本科3年来对3例早期胃癌、2例胃息肉、2例胃间质瘤、1例十二指肠腺瘤、2例乙状结肠息肉、2例结肠息肉、2例横结肠癌、1例降结肠癌和1例乙状结肠癌实施腹腔镜内镜联合手术的临床病例。结果:手术均获成功,未发生手术明显并发症,手术时间60～230min,术中出血15～100mL,术后12～36h下床活动, 12～72h排气、拔胃管开始流质饮食食,2～5d拔除引流管,6～14d出院。术后随访2～38个月,病人术前症状消失,复查内镜病变未见复发。结论:腹腔镜内镜联合手术治疗消化道疾病具有定位准确、创伤小、痛苦轻、术后恢复快等突出优点,在严格把握适应症的前提下可推广应用。

关键词：腹腔镜内镜联合手术胃肠道占位性病变

槟榔、砂仁微米药材与传统饮片在促肠推进作用方面的比较研究

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槟榔、砂仁微米药材与传统饮片在促肠推进作用方面的比较研究

第九届全国中西医结合普通外科学术交流大会暨胆道胰腺疾病新进展学习班

作者：张勤浙江省中医院胃肠外科

目的:槟榔、砂仁微米药材与传统饮片在促进小肠推进功能作用的比较,来探讨微米中药的优势。方法:将动物分组,分别以槟榔、砂仁的传统饮片煎剂,微米药材低、中、高剂量组及蒸馏水空白对照组灌注受试,观察小鼠墨汁推进率。结果:砂仁微米... 详细信息

目的:槟榔、砂仁微米药材与传统饮片在促进小肠推进功能作用的比较,来探讨微米中药的优势。方法:将动物分组,分别以槟榔、砂仁的传统饮片煎剂,微米药材低、中、高剂量组及蒸馏水空白对照组灌注受试,观察小鼠墨汁推进率。结果:砂仁微米药材高剂量组的小鼠小肠墨汁推进率明显高于传统饮片煎剂对照组(P省中药材资源等方面的优势。

关键词：微米中药传统饮片小肠推进率作用比较

胃次全切除术残胃、十二指肠、连续性空肠间置术的临床研究

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胃次全切除术残胃、十二指肠、连续性空肠间置术的临床研究

第九届全国中西医结合普通外科学术交流大会暨胆道胰腺疾病新进展学习班

作者：张勤叶再元余建法张瑞麟叶圣雅张琪浙江省中医院胃肠外科

目的:探讨远端胃患者在胃次全切除术时行残胃、十二指肠、连续空肠间置术的临床体会。方法:远端胃癌患者54例,随机分为A、B两组,A组26例,在胃次全切除后,应用手工缝合或管状消化道吻合器行残胃与空肠、十二指肠与空肠的端侧吻合,再行空... 详细信息

目的:探讨远端胃患者在胃次全切除术时行残胃、十二指肠、连续空肠间置术的临床体会。方法:远端胃癌患者54例,随机分为A、B两组,A组26例,在胃次全切除后,应用手工缝合或管状消化道吻合器行残胃与空肠、十二指肠与空肠的端侧吻合,再行空肠侧侧吻合,将胃空肠吻合口的近端空肠和十二指肠空肠吻合口的远端空肠分别结扎阻断,以形成连续的间置空肠;B组28例,行Billroth’sⅡ式消化道重建;统计消化道重建的时间,术后3,6月体重、预后营养指数、Visick分级指数。结果:两组病人术后均顺利恢复,未发生吻合口漏或梗阻等术后并发症;A、B组平均消化道重建时间分别52.85±8.73、57.25±6.22分钟,两组比较差异有显著性(P=0.037);术后3个月两组体重和PNI均较术前明显降低,差异有显著性(P<0.05);6个月时A组体重和预后营养指数均明显恢复到手术前水平,而B组虽有所恢复,但与术前相比差异仍有显著意义。术后6个月Visick分级指数A组明显优于B组,差异有显著性(P<0.05)。结论:残胃、十二指肠、连续空肠间置术能够使食物通过十二指肠,恢复生理通道,并降低胃次全切除术时消化道重建的难度,避免胆汁返流,改善生活质量。

关键词：胃肿瘤胃次全切除术消化道重建空肠间置