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濒临溺水致严重急性肾损伤1例并文献复习

中华肾脏病杂志 2024年第5期40卷 392-395页

作者：吴宝巧何吉孙文博刘岳明汤俊达金娟何强浙江中医药大学第二临床医学院杭州310000 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)泌尿肾病中心肾脏病科杭州310014 浙江中医药大学第一附属医院(浙江省中医院)肾内科杭州310000

该文报道1例以尿量减少为主要表现的濒临溺水导致的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)病例。患者为37岁中年男性,因意外落水后肾功能急剧恶化,肾脏病理示急性肾小管损伤。经血液透析治疗后,尿量明显增加,肾功能、蛋白尿明显改善。濒... 详细信息

该文报道1例以尿量减少为主要表现的濒临溺水导致的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)病例。患者为37岁中年男性,因意外落水后肾功能急剧恶化,肾脏病理示急性肾小管损伤。经血液透析治疗后,尿量明显增加,肾功能、蛋白尿明显改善。濒临溺水导致的AKI缺乏典型的临床表现,容易延误诊断及治疗,对濒临溺水患者应进行随访以明确有无并发AKI。

关键词：濒临溺水急性肾损伤肾小管坏死,急性

超声灰阶比值鉴别≤4 cm的肾透明细胞癌和肾血管平滑肌脂肪瘤的价值

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中国临床医学影像杂志 2024年第4期35卷 259-262页

作者：王盼钱佳红王福建章彤胡春锋魏培英韩志江杭州市第九人民医院浙江杭州311225 浙江中医药大学浙江杭州310053 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院浙江杭州310006

目的:探讨超声灰阶比值(UGSR)鉴别≤4 cm的肾透明细胞癌(ccRCC)和肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的价值。方法:回顾分析≤4 cm的101例ccRCC和98例RAML超声影像资料,采用RADinfo系统测量病灶、肾皮质、肾窦的灰阶值,计算c-UGSR(病灶灰阶值/肾... 详细信息

目的:探讨超声灰阶比值(UGSR)鉴别≤4 cm的肾透明细胞癌(ccRCC)和肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的价值。方法:回顾分析≤4 cm的101例ccRCC和98例RAML超声影像资料,采用RADinfo系统测量病灶、肾皮质、肾窦的灰阶值,计算c-UGSR(病灶灰阶值/肾皮质灰阶值)和s-UGSR(病灶灰阶值/肾窦灰阶值)。构建受试者工作特征(ROC)曲线,计算c-UGSR、s-UGSR最佳阈值并分析联合诊断的诊断效能。评估两名研究者间UGSR一致性。结果:ccRCC和RAML病灶的c-UGSR分别为1.170(0.890,1.430)和1.840(1.458,2.283)(Z=-8.666,P一致性较好(ICC=0.810、0.845,P均<0.05)。结论:UGSR能更客观、准确评价≤4 cm的ccRCC和RAML,且可重复性较强。

关键词：癌,肾细胞肾肿瘤超声检查

选择性雄激素受体调节剂治疗骨质疏松症的研究

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中国骨质疏松杂志 2024年第8期30卷 1197-1203页

作者：陆聪聪钱进张桢边振宇浙江中医药大学第四临床医学院浙江杭州310053 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院骨科浙江杭州310006

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是常见的临床疾病,对于该疾病的治疗仍以药物治疗为主。选择性雄激素受体调节剂(selective androgen receptor modulators,SARMs)是一种具有组织选择性的激动剂,可以对骨组织的雄激素受体(androgen receptor... 详细信息

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是常见的临床疾病,对于该疾病的治疗仍以药物治疗为主。选择性雄激素受体调节剂(selective androgen receptor modulators,SARMs)是一种具有组织选择性的激动剂,可以对骨组织的雄激素受体(androgen receptor,AR)产生强大合成代谢作用,同时又降低了传统雄激素治疗带来的副作用,因此被认为是有前途的OP雄激素药物治疗的替代品。目前,多项OP相关的临床前研究表明SARMs具有治疗效果,其中有些进入了临床试验阶段。本综述通过阐述雄激素与骨组织AR之间的关系,解释SARMs治疗OP的可能机制,并就SARMs的研究进展进行总结。

关键词：选择性雄激素受体调节剂骨质疏松症雄激素受体雄激素

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肝硬化并发门静脉血栓的危险因素与防护策略

临床肝胆病杂志 2024年第1期40卷 169-174页

作者：冯文娟周宁汪雨露白兆琴甘肃中医药大学兰州730000 兰州市第一人民医院消化科兰州730050

门静脉血栓(PVT)形成是肝硬化自然病程中的常见并发症之一,对肝硬化进展有重要影响。本文着重总结了PVT发生的危险因素、预后等方面的研究进展。PVT形成的危险因素较多,Virchow三要素即门静脉血流阻滞、血液高凝状态、手术或创伤引起的... 详细信息

门静脉血栓(PVT)形成是肝硬化自然病程中的常见并发症之一,对肝硬化进展有重要影响。本文着重总结了PVT发生的危险因素、预后等方面的研究进展。PVT形成的危险因素较多,Virchow三要素即门静脉血流阻滞、血液高凝状态、手术或创伤引起的血管内皮损伤以及全身炎症等被认为是PVT发生发展的主要原因。目前具有临床应用前景的PVT发生风险预测模型尚需更多前瞻性研究验证。肝硬化PVT患者的预后较差,完全闭塞性PVT与肝移植术后病死率升高相关。肝硬化患者预防性抗凝治疗已被证实安全有效,将有助于PVT的防治管理。

关键词：肝硬化门静脉静脉血栓形成

大黄素通过糖酵解代谢途径抑制胃癌细胞FOXD1基因表达的研究

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中药药理与临床 2024年

作者：刘春宏钱薇张飞朱艳秋刘杰民褚明亮贵州省人民医院消化内镜科贵州中医药大学研究生院贵州中医药大学第一附属医院贵州中医药大学第一附属医院检验科

目的：探讨大黄素通过糖酵解代谢途径抑制胃癌细胞致癌基因叉头框蛋白D1（FOXD1）基因表达的可能机制。方法：以大黄素干预胃癌MGC803细胞，运用CCK8实验、划痕实验、Transwell小室实验检测细胞生物学特性的变化，葡萄糖和乳酸试剂盒检... 详细信息

目的：探讨大黄素通过糖酵解代谢途径抑制胃癌细胞致癌基因叉头框蛋白D1（FOXD1）基因表达的可能机制。方法：以大黄素干预胃癌MGC803细胞，运用CCK8实验、划痕实验、Transwell小室实验检测细胞生物学特性的变化，葡萄糖和乳酸试剂盒检测细胞代谢的变化。基于基因表达水平值的交互式分析平台（GEPIA）数据库分析己糖激酶Ⅱ（HK2）、乳酸脱氢酶A（LDHA）和FOXD1在胃癌组织中的表达情况。蛋白免疫印迹（Western blot）法检测大黄素对HK2、LDHA和FOXD1蛋白的表达影响。添加丙酮酸，检测是否可逆转大黄素的抑制作用。结果：与空白对照组比较，大黄素组胃癌MGC803细胞的增殖、迁移和侵袭能力明显降低（P<0.05），葡萄糖的消耗及乳酸的生成明显降低（P<0.05）。GEPIA数据库分析显示与正常胃组织比较，胃癌组织中HK2、LDHA和FOXD1的表达明显上调（P<0.05）。与空白对照组比较，大黄素组对胃癌MGC803细胞的HK2 和FOXD1蛋白表达明显下调（P<0.05）；与大黄素组比较，大黄素+丙酮酸组对胃癌MGC803细胞的HK2和FOXD1蛋白表达明显上调（P<0.05）。结论：大黄素可能通过糖酵解代谢途径，抑制胃癌细胞致癌基因FOXD1的表达，达到抗肿瘤的作用。

关键词：大黄素胃癌糖酵解代谢叉头框蛋白D1 己糖激酶Ⅱ 乳酸脱氢酶A

miRNA-92a通过mTOR糖酵解调节CD4+T细胞在多发性硬化中的机制研究

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神经解剖学杂志 2024年第2期40卷 211-218页

作者：杜欣韵贾慧黄佼浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院风湿免疫科杭州310000 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院消化科杭州310000

目的:研究microRNA-92a(miRNA-92a或miR-92a)在实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠中枢神经系统CD4^(+)T细胞分化中的作用,以及miR-92a通过糖酵解途径调控T淋巴细胞分化的过程,并以哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)为下游关键分子靶点,探讨... 详细信息

目的:研究microRNA-92a(miRNA-92a或miR-92a)在实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠中枢神经系统CD4^(+)T细胞分化中的作用,以及miR-92a通过糖酵解途径调控T淋巴细胞分化的过程,并以哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)为下游关键分子靶点,探讨miR-92a影响EAE病理过程的分子机制。方法:利用C57BL/6J或miR-92a-/-小鼠成功构建EAE模型后,分离脊髓CD4^(+)T细胞体外培养,采用流式细胞术检测1型辅助性T(Th1)细胞1、Th2、Th17和调节性T细胞(Treg)细胞比例,利用Seahorse能量代谢分析仪检测细胞糖酵解水平,利用RT-qPCR检测相关基因变化水平;诱导体外培养的初始CD4^(+)T细胞分化为Th1或Treg细胞,在此基础上调控miR-92a水平并结合糖酵解激动剂或抑制剂,检测细胞分化比例;利用Western Blot检测C57BL/6J或miR-92a^(-/-)小鼠CD4^(+)T细胞中mTOR和磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)表达变化,用质粒转染过表达mTOR后,检测CD4^(+)T细胞糖酵解水平和细胞分化水平。结果:miR-92a可导致EAE后CD4^(+)T细胞分化比例失衡,即Th1和Th17细胞比例增加,Th2和Treg细胞比例减少;miR-92a通过促进糖酵解调控CD4^(+)T细胞分化,抑制糖酵解后促进Treg细胞分化;miR-92a表达的增加能够通过激活mTOR信号通路提高细胞糖酵解水平,从而影响细胞分化。结论:miR-92a通过激活mTOR信号通路促进T淋巴细胞糖酵解,破坏CD4^(+)T细胞分化平衡,从而参与多发性硬化(MS)和EAE的病理过程。

关键词：多发性硬化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白神经炎症糖酵解 miRNA-92a T细胞小鼠

香草扶正合剂对Lewis肺癌小鼠肿瘤血管生成及糖酵解相关酶HK2、LDH-A基因表达的影响

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中华中医药杂志 2024年第7期39卷 3717-3723页

作者：程权王硕傅华洲西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院杭州310006 浙江萧山医院杭州311202

目的:探讨香草扶正合剂(XCFZ)对Lewis肺癌小鼠的抗肿瘤效应机制。方法:采用Lewis肺癌细胞株培养移植法建立肺癌荷瘤小鼠模型,随机分为模型组,顺铂组,XCFZ低、中、高剂量组,联合组,每组10只;造模第2天开始,XCFZ低、中、高剂量组分别给予X... 详细信息

目的:探讨香草扶正合剂(XCFZ)对Lewis肺癌小鼠的抗肿瘤效应机制。方法:采用Lewis肺癌细胞株培养移植法建立肺癌荷瘤小鼠模型,随机分为模型组,顺铂组,XCFZ低、中、高剂量组,联合组,每组10只;造模第2天开始,XCFZ低、中、高剂量组分别给予XCFZ 0.93、1.86、3.72 g/mL灌胃;顺铂组以0.64 mg/mL顺铂溶液0.1 mL/2 d腹腔注射,同时以双蒸水0.2 mL/d灌胃,联合组以XCFZ中剂量灌胃和顺铂腹腔注射联合给药,模型组按照等量0.9%氯化钠溶液给药,每天1次,连续给药14d;称取小鼠体质量、瘤重、脾脏及胸腺重量,并计算抑瘤率、脾指数、胸腺指数,HE染色观察肿瘤组织形态学变化,qRT-PCR检测肿瘤组织中HK2、LDH-A mRNA表达,免疫组化及Western Blot检测瘤组织VEGFR-2、VEGF、PI3K、Akt蛋白的表达。结果:联合组抑瘤率最高,其次为顺铂组和XCFZ中剂量组。与模型组比较,XCFZ高、中剂量组及联合组脾指数显著升高(P<0.01,P<0.05),XCFZ高、中剂量组胸腺指数显著升高(P<0.01,P<0.05),顺铂组胸腺指数及脾指数显著降低(P<0.01,P<0.05);与顺铂组比较,XCFZ各剂量组及联合组胸腺指数显著升高(P<0.05,P<0.01),XCFZ中、高剂量组和联合组脾指数显著升高(P<0.01)。XCFZ各用药组肿瘤细胞核仁固缩,细胞坏死和核碎裂现象亦较多;顺铂组肿瘤细胞较小,核分裂现象和异型细胞少见,坏死碎裂细胞较多。与模型组比较,XCFZ各剂量组、顺铂组和联合组LDH-A和HK2 mRNA表达水平显著降低(P<0.05,P<0.01);与顺铂组比较,联合组LDH-A mRNA表达水平显著降低(P<0.05)。与模型组比较,XCFZ中、高剂量组及顺铂组、联合组小鼠肿瘤组织中VEGFR-2、VEGF、PI3K、Akt蛋白表达均显著降低(P<0.01,P<0.05);与顺铂组比较,联合组VEGFR-2、VEGF、PI3K、Akt蛋白表达均显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论:XCFZ联合顺铂对Lewis肺癌小鼠有改善免疫功能及增效减毒作用,其机制是通过PI3K/Akt通路干预VEGF/VEGFR-2抗肿瘤血管生成,以及下调糖酵解LDH-A基因表达来抑制肺癌增殖转移。

关键词：香草扶正合剂肺癌血管内皮生长因子血管内皮生长因子受体-2 PI3K/Akt信号通路己糖激酶2 乳酸脱氢酶机制

肌肽抑制脂多糖诱导的小胶质细胞炎症小体活化和细胞焦亡

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中国免疫学杂志 2024年第9期40卷 1803-1807页

作者：沈佳红温雨欣徐佳雯孙建良浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院麻醉科杭州310006

目的:探讨肌肽对脂多糖(LPS)诱导的小胶质细胞炎症小体活化和细胞焦亡的影响,初步阐明其作用机制。方法:建立LPS(10 ng/ml)诱导的小胶质细胞活化模型,CCK-8法检测不同浓度(0.2、1、5、20、50 mmol/L)肌肽干预小胶质细胞6 h后的细胞活性... 详细信息

目的:探讨肌肽对脂多糖(LPS)诱导的小胶质细胞炎症小体活化和细胞焦亡的影响,初步阐明其作用机制。方法:建立LPS(10 ng/ml)诱导的小胶质细胞活化模型,CCK-8法检测不同浓度(0.2、1、5、20、50 mmol/L)肌肽干预小胶质细胞6 h后的细胞活性,以及不同浓度肌肽预处理小胶质细胞0.5 h后再加LPS刺激6 h后的细胞活性,筛选药物浓度。筛选获得适宜的肌肽浓度后,将小胶质细胞分为对照组、肌肽组(5 mmol/L)、LPS模型组、LPS+肌肽组进行研究:倒置相差显微镜下观察各组细胞形态变化;ELISA检测各组小胶质细胞培养上清中IL-1β、TNF-α和IL-6水平;碘化丙啶(PI)染色法检测各组细胞焦亡情况;免疫荧光法检测各组小胶质细胞中NOD样受体热蛋白结构域3(NLRP3)蛋白表达情况。结果:与对照组比较,LPS组小胶质细胞存活率明显降低(P<0.01),形态多呈“阿米巴状”激活态,小胶质细胞培养上清中IL-1β、TNF-α、IL-6含量明显升高(P<0.01),PI阳性率和NLRP3阳性细胞数均明显增加(P<0.01);与LPS组比较,LPS+肌肽组小胶质细胞存活率明显升高(P<0.01),“阿米巴状”激活态小胶质细胞数减少,培养上清中IL-1β、TNF-α含量明显降低(P<0.01),IL-6含量降低(P<0.05),PI阳性率和NLRP3阳性细胞数均明显减少(P<0.01)。结论:肌肽可抑制LPS诱导的小胶质细胞激活和炎症小体活化,进而抑制细胞焦亡和炎症因子释放。

关键词：肌肽脂多糖小胶质细胞炎症小体细胞焦亡

老年胸腰椎压缩性骨折术后肺部感染病原菌及危险因素

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中华医院感染学杂志 2024年第8期34卷 1201-1205页

作者：章金芬杨玲娟汤样华胡文跃张范华浙江省中医药大学附属江南医院消毒供应中心浙江杭州311201 浙江省中医药大学附属江南医院第六病区浙江杭州311201 浙江省中医药大学附属江南医院第九病区浙江杭州311201 浙江省中医药大学附属江南医院检验科浙江杭州311201

目的分析老年胸腰椎压缩性骨折术后肺部感染的临床特征及危险因素。方法将浙江省中医药大学附属江南医院2020年12月-2022年12月收治的317例老年胸腰椎压缩性骨折择期手术患者按是否存在肺部感染分为肺部感染组(n=80)、非感染组(n=237);... 详细信息

目的分析老年胸腰椎压缩性骨折术后肺部感染的临床特征及危险因素。方法将浙江省中医药大学附属江南医院2020年12月-2022年12月收治的317例老年胸腰椎压缩性骨折择期手术患者按是否存在肺部感染分为肺部感染组(n=80)、非感染组(n=237);比较两组临床特征及实验指标,Logistic逐步回归分析老年胸腰椎压缩性骨折患者肺部感染的影响因素并构建风险预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型预测价值。结果两组体质量指数(BMI)、糖尿病、骨折节段≥3节、手术时间及手术时间>2h、术后引流管留置时间≥5d、术前白蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05);肺部感染组白细胞介素(IL)-6、IL-17、IL-23、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)高于非感染组,IL-2低于非感染组(P<0.05);Logistic逐步回归分析显示IL-6、IL-23、TNF-α、IFN-γ是老年胸腰椎压缩性骨折患者肺部感染的危险因素(P<0.05);老年胸腰椎压缩性骨折患者肺部感染的风险预测模型曲线下面积(AUC)为0.845,敏感度、特异度为80.00%、93.25%。结论老年胸腰椎压缩性骨折患者血IL-6、IL-23、TNF-α、IFN-γ与肺部感染的发生密切相关,基于上述指标所构建的风险预测模型在预测此类患者肺部感染的发生上有着较高的特异度,值得临床重视。

关键词：胸腰椎压缩性骨折老年肺部感染术后感染病原菌危险因素预测模型白细胞介素-6 白细胞介素-23 肿瘤坏死因子-α 干扰素-γ