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桥式眼轮匝肌肌瓣睑粘连术治疗烧伤后瘢痕性睑外翻

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中华整形外科杂志 2024年第7期40卷 729-735页

作者：侯觉侯春胜钱锡飞屠静宜张菊芳西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院杭州310006 浙江中医药大学附属第四临床医学院杭州310006 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院城北院区创面修复与烧伤整形科杭州310022 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院医疗美容科杭州310006 浙江中医药大学附属第二医院整形美容科杭州310000

目的研究桥式眼轮匝肌肌瓣睑粘连术治疗烧伤后瘢痕性睑外翻的效果。方法回顾性分析2006年4月至2020年9月于西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院医疗美容科采用桥式眼轮匝肌肌瓣睑粘连术治疗头面部烧伤继发眼睑严重瘢痕挛缩导致睑外翻... 详细信息

目的研究桥式眼轮匝肌肌瓣睑粘连术治疗烧伤后瘢痕性睑外翻的效果。方法回顾性分析2006年4月至2020年9月于西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院医疗美容科采用桥式眼轮匝肌肌瓣睑粘连术治疗头面部烧伤继发眼睑严重瘢痕挛缩导致睑外翻的患者资料。术中松解瘢痕睑缘复位后,于上、下睑松解切口基底部各制备一个眼轮匝肌肌瓣,将肌瓣越过睑裂睑粘连点,进行桥式交叉转移,远端固定于松解切口基底的眼轮匝肌,形成睑粘连;对术中形成的皮肤缺损进行工字形全厚皮片或中厚皮片移植修复,并打包固定。术后1年,确认所植皮片稳定、无睑外翻复发后切开粘连。睑粘连术后至少随访1年,观察有无异物感、结膜囊积脓、皮片成活情况,以及睑粘连成功率、肌瓣抗拉伸效果、皮片回缩率和并发症情况。测量术前及睑粘连切开后睁、闭眼时的睑缘间距。采用SPSS 25.0软件进行数据统计,计量资料采用M(Q 1,Q 3)表示,计数资料采用例数表示。结果共纳入14例患者23只眼,男11例,女3例,年龄41.5(32.5,47.0)岁,烧伤至本次治疗时间13.5(10,24)个月;5例(7只眼)烧伤后未行植皮或睑粘连术治疗,另外9例(16只眼)曾行睑粘连术和(或)皮肤移植。术中植皮面积37 mm×18 mm~52 mm×39 mm。术前23只眼睁眼时上、下睑缘距离为14(12,14)mm,闭眼时距离为6(5,9)mm。眼睑粘连术后,患者无异物感,无感染,皮片全部成活。睑粘连成功率为100%,未发生意外断裂或拉长,患者闭眼时睑粘连组织同步收缩,肌瓣抗拉伸效果好。粘连维持时间为13(12,24)个月,期间无并发症或不良反应发生。半年皮片回缩率为9%(5%,10%)。粘连切开后,睁眼时上、下睑缘距离为9(8,9)mm,闭眼时距离为0(0,0)mm。结论桥式眼轮匝肌肌瓣睑粘连术可以提供长期稳定的睑粘连效果,有效减少眼睑植皮后的皮片挛缩,治疗烧伤后睑外翻的效果比较稳定。

关键词：眼睑外翻眼轮匝肌肌瓣烧伤瘢痕

PX-12通过氧化应激诱导肝癌细胞凋亡的作用机制

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中国临床药理学与治疗学 2024年第9期29卷 961-967页

作者：雷国杰于艳华刘影超边文霞杜璟童向民浙江中医药大学浙江杭州310053 浙江省人民医院(附属人民医院) 杭州医学院检验中心浙江杭州310006 杭州市第一人民医院血液科浙江杭州310006

目的:探究PX-12诱导肝癌细胞凋亡的作用机制。方法:选取人肝癌细胞株Huh7作为主要研究对象,采用硫氧还蛋白抑制剂PX-12处理细胞后,CCK8法检测细胞活力,细胞划痕实验检测细胞的迁移能力,细胞增殖试剂盒检测细胞增殖能力,流式细胞术检测... 详细信息

目的:探究PX-12诱导肝癌细胞凋亡的作用机制。方法:选取人肝癌细胞株Huh7作为主要研究对象,采用硫氧还蛋白抑制剂PX-12处理细胞后,CCK8法检测细胞活力,细胞划痕实验检测细胞的迁移能力,细胞增殖试剂盒检测细胞增殖能力,流式细胞术检测细胞内活性氧水平和凋亡水平,Westernblot检测凋亡相关蛋白表达变化。结果:与对照组相比,PX-12处理组的细胞活力、迁移能力和增殖能力都显著下降(P<0.05),细胞内活性氧水平升高(P<0.05),且呈浓度依赖性。凋亡抑制剂Z-VAD-FMK和抗氧化剂NAC能恢复其细胞活力,并且NAC能降低PX-12引起的细胞内活性氧的积累,恢复PX-12诱导的细胞凋亡(P<0.05)。结论:PX-12通过氧化应激的方式诱导肝癌细胞发生凋亡。

关键词：肝癌 PX-12 氧化应激凋亡

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美罗培南降阶梯治疗对老年呼吸衰竭合并肺部感染的疗效

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中华医院感染学杂志 2024年 3382-3386页

作者：刘星陈利芬杨数理章富莲杭州市第一人民医院城北院区重症支持病区

目的研究美罗培南降阶梯治疗对老年呼吸衰竭合并肺部感染的疗效。方法纳入2022年1月—2023年10月在杭州市第一人民医院城北院区进行医治的103例老年呼吸衰竭合并肺部感染患者进行研究,以患者入院先后顺序不同将其分为研究组54例和对照... 详细信息

目的研究美罗培南降阶梯治疗对老年呼吸衰竭合并肺部感染的疗效。方法纳入2022年1月—2023年10月在杭州市第一人民医院城北院区进行医治的103例老年呼吸衰竭合并肺部感染患者进行研究,以患者入院先后顺序不同将其分为研究组54例和对照组49例,对照组采用常规抗菌药物治疗,研究组采用美罗培南降阶梯治疗。对两组治疗效果与安全性进行评估,并比较两组患者治疗前后肺功能指标[每分钟静息通气量(VE)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肺部感染评分(CPIS)、外周血生物标志物[降钙素原(PCT)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、正五聚体蛋白(PTX3)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]水平。结果治疗后研究组疗效率相较于对照组提高(P<0.05);相较于对照组,研究组治疗后VE、FVC、EV1水平均上升(P<0.05);相较于对照组,研究组治疗后的APACHEⅡ评分及CPIS均下降(P<0.05);相较于对照组,研究组治疗后PCT、hs-CRP、PTX3及HMGB1水平均下降(P<0.05);研究组药物不良反应发生率相较于对照组降低(P<0.05)。结论通过美罗培南降阶梯治疗可有效控制老年呼吸衰竭合并肺部感染患者病情及肺部感染,改善其肺功能,减轻机体炎症反应,并显现出良好的安全性。

关键词：呼吸衰竭肺部感染美罗培南降阶梯治疗外周血生物标志物

幽门螺杆菌联合miR-26a、miR-663对老年胃癌癌前病变的诊断价值研究

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中国微生态学杂志 2024年第4期36卷 437-441,447页

作者：唐忠明姚林华陆会飞朱晟易湖州市第一人民医院消化内科浙江313000

目的探讨幽门螺杆菌联合微小RNA-26a(miR-26a)、微小RNA-663(miR-663)对老年胃癌癌前病变的诊断价值,为该病的诊断提供参考。方法选择2022年9月至2023年8月湖州市第一人民医院收治的经胃镜及病理学检查确诊的136例胃部良性病变、癌前... 详细信息

目的探讨幽门螺杆菌联合微小RNA-26a(miR-26a)、微小RNA-663(miR-663)对老年胃癌癌前病变的诊断价值,为该病的诊断提供参考。方法选择2022年9月至2023年8月湖州市第一人民医院收治的经胃镜及病理学检查确诊的136例胃部良性病变、癌前病变或早期胃癌的老年患者作为研究对象。采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测其血清miR-26a、miR-663的表达,并采用13C尿素呼气试验检测患者幽门螺杆菌阳性情况,分析miR-26a、mi R-663和幽门螺杆菌及联合检测对胃良性病变、癌前病变及早期胃癌的诊断价值,同时绘制ROC曲线,评估其诊断准确性。结果胃良性病变、癌前病变、早期胃癌患者性别、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史差异均无统计学意义(均P>0.05)。胃癌前病变和早期胃癌患者胃癌家族史高于胃良性病变患者(均P0.05)。胃癌前病变和早期胃癌患者血清miR-26a、miR-663表达量均低于胃良性病变患者(均P0.05)。联合检测的灵敏度显著高于单一miR-26a检测(χ^(2)=4.680,P=0.031)、单一miR-663检测(χ^(2)=8.223,P=0.004)、单一幽门螺杆菌检测(χ^(2)=6.363, P=0.012)。血清miR-26a截断值为2.63, ROC曲线下面积为0.79(95%CI:0.774~0.856),敏感度和特异度分别为75.43%和79.85%。血清miR-663截断值为4.35, ROC曲线下面积为0.83(95%CI:0.796~0.875),敏感度和特异度分别为81.37%和78.56%。幽门螺杆菌ROC曲线下面积为0.72(95%CI:0.648~0.769),敏感度和特异度分别为68.93%和78.45%。三者联合诊断的ROC曲线下面积为0.89(95%CI:0.815~0.873),敏感度和特异度分别为89.72%和74.43%。结论幽门螺杆菌联合miR-26a、miR-663对老年胃癌癌前病变具有较高诊断价值,联合诊断有助于提高诊断敏感度,进而为老年胃癌早期诊断提供指导依据。

关键词：幽门螺杆菌微小RNA-26a 微小RNA-663 胃癌癌前病变诊断价值

自拟活血化瘀利水方联合体外冲击波治疗急性踝关节扭伤对肿胀疼痛及炎症因子的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：章继刚王德伟陈海燕雷小兰杭州市第一人民医院城北院区(杭州市老年病医院)康复医学科

目的观察自拟活血化瘀利水方联合体外冲击波（ESW）治疗急性踝关节扭伤对肿胀疼痛及炎症因子的影响。方法选取108例自2020年2月—2023年2月医院收治的急性踝关节扭伤患者，随机平均分为两组。其中54例为观察组，采用自拟活血化瘀水方联... 详细信息

目的观察自拟活血化瘀利水方联合体外冲击波（ESW）治疗急性踝关节扭伤对肿胀疼痛及炎症因子的影响。方法选取108例自2020年2月—2023年2月医院收治的急性踝关节扭伤患者，随机平均分为两组。其中54例为观察组，采用自拟活血化瘀水方联合体外冲击波治疗；另54例为对照组，采用体外冲击波治疗。比较治疗前后踝关节中医证候积分变化、踝关节功能状况（Baird-Jackson踝关节评分、AOFAS评分）、血清炎症因子[白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子ɑ（TNF-ɑ）]变化及治疗后恢复时间和治疗效果。结果治疗后，观察组中医证候积分较对照组明显下降（P<0.05）；观察组踝关节Baird-Jackson评分和AOFAS评分较对照组明显下降（P<0.05）；观察组IL-1β、IL-6和TNF-ɑ较对照组明显下降（P<0.05）；观察组恢复时间如疼痛改善时间、肿胀缓解时间均较对照组明显下降（P<0.05）；观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论活血化瘀利水方联合ESW治疗急性踝关节可提高治疗效果，缩短恢复时间，减轻炎症反应，改善踝关节功能。

关键词：活血化瘀冲击波治疗急性踝关节扭伤炎症因子

经外周静脉穿刺中心静脉置管新生儿导管相关血流感染病原菌及其影响因素

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中华医院感染学杂志 2024年第1期34卷 120-123页

作者：柯海燕汪玲萍陈晓飒周素芽杭州市临安区第一人民医院儿科浙江杭州311300 杭州市儿童医院新生儿科浙江杭州310005

目的探究经外周静脉穿刺中心静脉置管的新生儿导管相关血流感染的病原菌分布及其影响因素。方法回顾性分析杭州市临安区第一人民医院和杭州市儿童医院2018年1月-2023年1月收治的689例经外周静脉穿刺中心静脉置管的新生儿临床资料,根据... 详细信息

目的探究经外周静脉穿刺中心静脉置管的新生儿导管相关血流感染的病原菌分布及其影响因素。方法回顾性分析杭州市临安区第一人民医院和杭州市儿童医院2018年1月-2023年1月收治的689例经外周静脉穿刺中心静脉置管的新生儿临床资料,根据是否发生导管相关血流感染分为感染组34例和非感染组655例,分析经外周静脉穿刺中心静脉置管新生儿发生导管相关血流感染病原菌分布特征,单因素及多因素Logistic回归分析发生感染的影响因素。结果689例经外周静脉穿刺中心静脉置管新生儿,34例发生导管相关血流感染,感染发生率为4.93%;共检出病原菌34株,其中革兰阴性菌11株占32.35%,革兰阳性菌20株占58.82%,真菌3株占8.82%;多因素Logistic分析结果显示,出生体质量≤1500 g、置管天数>14 d、5 min阿普加(Apgar)评分≤7分是经外周静脉穿刺中心静脉置管新生儿导管相关血流感染发生的影响因素(P<0.05)。结论经外周静脉穿刺中心静脉置管新生儿导管相关血流感染的发生率较高,感染病原菌以革兰阳性菌为主,出生体质量、置管天数、5 min Apgar评分与经外周静脉穿刺中心静脉置管新生儿导管相关血流感染发生密切相关,临床可据此予以早期针对性防治。

关键词：外周静脉穿刺中心静脉置管新生儿导管相关血流感染病原菌影响因素

老年慢性心力衰竭患者照顾者准备度现状及影响因素分析

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中华护理杂志 2024年第14期59卷 1706-1712页

作者：王超群俞梦盈刘畅赵林芳郑贝贝刘欣倪佳佳金建芬杭州市第一人民医院心血管内科浙江省310006 杭州市第一人民医院护理部浙江省310006 温州医科大学公共卫生与管理学院浙江大学医学院附属邵逸夫医院静脉治疗专科

目的探讨老年慢性心力衰竭患者照顾者准备度现状及影响因素。方法2021年3月—2022年4月,采用便利抽样法,选取杭州市6所医院住院的335例老年慢性心力衰竭患者的照顾者作为调查对象。使用一般资料调查表、照顾者准备度量表、照顾者负担量... 详细信息

目的探讨老年慢性心力衰竭患者照顾者准备度现状及影响因素。方法2021年3月—2022年4月,采用便利抽样法,选取杭州市6所医院住院的335例老年慢性心力衰竭患者的照顾者作为调查对象。使用一般资料调查表、照顾者准备度量表、照顾者负担量表对老年慢性心力衰竭患者的照顾者进行调查。结果共回收有效问卷326份,老年慢性心力衰竭患者照顾者准备度量表得分为(18.88±6.36)分,61.04%的照顾者存在轻中度照顾负担;多元线性回归分析结果显示,照顾者的年龄、文化程度、累计照顾时间、照顾负担是照顾者准备度的独立影响因素(P人员应关注照顾者照顾动机,给予多方位支持,降低照顾负担,提升准备度。

关键词：慢性心力衰竭照顾者准备度护理

床旁超声在老年脓毒症患者心功能评估中的应用及其对预后的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第11期34卷 1654-1657页

作者：盛莉李海平丁俊琳杭州市第一人民医院城北院区超声影像科浙江杭州310022

目的分析重症加强护理病房(ICU)床旁超声在老年脓毒症患者心功能评估中的应用及与预后的关系.方法选取2020年4月-2023年4月杭州市第一人民医院城北院区ICU收治的老年脓毒症患者108例,随机分为超声组和对照组,各54例;对照组采用脉搏指... 详细信息

目的分析重症加强护理病房(ICU)床旁超声在老年脓毒症患者心功能评估中的应用及与预后的关系.方法选取2020年4月-2023年4月杭州市第一人民医院城北院区ICU收治的老年脓毒症患者108例,随机分为超声组和对照组,各54例;对照组采用脉搏指示剂持续心排血量法(PICCO)进行液体复苏;超声组通过床旁超声监测下进行液体复苏,记录患者性别、年龄、体质量指数(BMI)等临床资料;监测治疗前和治疗12 h后对照组和超声组心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压值(MAP)和中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2));统计两组治疗6、12 h后液体复苏目的达标率和液体复苏用量;比较两组治疗12 h后心功能指标;记录患者机械通气时间、ICU住院时间及入院28 d时存活状况.结果治疗12 h后,两组MAP、CVP和ScvO_(2)升高,且超声组MAP、CVP和ScvO_(2)高于对照组(P<0.05);两组治疗前和治疗12h后HR差异无统计学意义;治疗6、12 h后,超声组液体复苏目的达标率高于对照组,液体复苏用量小于对照组(P<0.05);超声组心脏排血量(CO)、射血分数(EF)高于对照组,二尖瓣E波速度和二尖瓣环舒张早期速度比值(E/e')低于对照组(P<0.05);两组机械通气时间、ICU住院时间、28d存活率比较差异无统计学意义.结论 ICU床旁超声指导老年脓毒症患者液体复苏治疗中,可改善患者心功能和血流动力学,提高液体复苏目的达标率,减少液体复苏用量.

关键词：重症加强护理病房脓毒症心功能预后

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浙江省289例阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者的临床特征

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中华血液学杂志 2024年第6期45卷 549-555页

作者：许改香金伟媚叶宝东江松福胡超黄昕谢炳寿蒋慧芳陈莉莉姚荣欣陆滢李琳洁张瑾欧阳桂芳洪用伟孔宏伟裘哲君罗文纪褚斌斌张慧琪曾惠周秀杰施鹏飞徐莹金洁佟红艳浙江大学医学院附属第一医院杭州310003 浙江省中医院杭州310003 温州医科大学附属第一医院温州325015 温州市人民医院温州325099 浙江省立同德医院杭州310012 台州市第一人民医院台州318020 温州医科大学附属第二医院温州325035 宁波市鄞州人民医院宁波315100 丽水市中心医院丽水323020 浙江大学医学院附属邵逸夫医院杭州310016 宁波市第一医院宁波315042 宁波市鄞州第二医院宁波315199 衢州市人民医院衢州324002 解放军联勤保障部队第906医院宁波315100 萧山区第一人民医院杭州311201 宁波明州医院宁波319199 湖州市第一人民医院湖州313099 嘉兴市第一医院嘉兴314001 海宁市人民医院嘉兴314499 杭州市第一人民医院杭州310003 丽水市人民医院丽水323050

目的:对浙江省阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)患者的临床特征、治疗现状及其生存情况进行多中心回顾性分析,以提高对该疾病的认识和规范化诊治水平。方法:纳入了2005年9月至2023年5月就诊于浙江省20家医院的289例PNH患者,随访并收集数据... 详细信息

目的:对浙江省阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)患者的临床特征、治疗现状及其生存情况进行多中心回顾性分析,以提高对该疾病的认识和规范化诊治水平。方法:纳入了2005年9月至2023年5月就诊于浙江省20家医院的289例PNH患者,随访并收集数据,对其临床特点、诊治现状及生存情况进行分析。结果:289例PNH患者中男148例,女141例,中位发病年龄为45(16~87)岁,发病高峰年龄为20~49岁(57.8%)。中位血清乳酸脱氢酶(LDH)水平为1142(604~1925)U/L。其中经典型PNH占70.9%,合并骨髓衰竭性疾病(PNH/BMF)型占24.4%,亚临床型PNH占4.7%。病程中主要临床表现包括疲劳或无力(80.8%,235/289)、头晕(73.4%,212/289)、尿色加深(66.2%,179/272)和黄疸(46.2%,126/270)。常见的合并症为血红蛋白尿(58.7%)、肾功能损害(17.6%)、血栓(15.0%)。有82.3%患者接受糖皮质激素治疗,70.9%需要输血,30.7%使用免疫抑制剂,13.8%接受抗凝治疗,6.3%接受了异基因造血干细胞移植。10年总生存(OS)率为84.4%(95%CI 78.0%~91.3%)。结论:PNH患者好发于中青年,男女比例相当,临床常见表现为疲劳、头晕、血红蛋白尿、黄疸、肾功能损害、反复血栓等。本组患者的10年OS率和国内其他中心报道相当。

关键词：阵发性睡眠性血红蛋白尿症乳酸脱氢酶血栓 PNH克隆