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宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞致不孕的疗效及对性激素水平的影响

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中国医师进修杂志 2020年第10期43卷 896-900页

作者：路璐鲍小强丁宁王丽华李永梅张梦欣浙江新安国际医院妇科浙江嘉兴314000 浙江新安国际医院重症医学科浙江嘉兴314000

目的:探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞(TO)致不孕的疗效及对性激素水平的影响。方法:选择浙江新安国际医院2017年1月至2019年3月收治的78例TO致不孕患者为研究对象,根据不同术式分为治疗组40例(接受宫腹腔镜联合治疗)和对照组38例(接受... 详细信息

目的:探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞(TO)致不孕的疗效及对性激素水平的影响。方法:选择浙江新安国际医院2017年1月至2019年3月收治的78例TO致不孕患者为研究对象,根据不同术式分为治疗组40例(接受宫腹腔镜联合治疗)和对照组38例(接受宫腔镜治疗)。观察两组手术相关指标、输卵管通畅及1年内妊娠情况,手术前后测定血清性激素及应激反应指标并进行比较。结果:治疗组手术时间长于对照组[(45.17±8.76)min比(34.01±6.25)min],差异有统计学意义(P0.05)。两组术后血清雌二醇(E 2)、卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、皮质醇(Cor)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平较术前均上升,促甲状腺激素(TSH)水平较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后Cor、hs-CRP水平均低于对照组[(22.19±7.32)mg/L比(33.05±8.24)mg/L、(7.28±2.63)mg/L比(11.89±3.84)mg/L],E 2、FSH、LH、TSH水平高于对照组[(181.48±21.24)ng/L比(136.00±19.56)ng/L、(30.51±5.76)U/L比(24.84±6.0)U/L、(34.62±6.57)U/L比(29.37±7.25)U/L、(3.12±0.65)mU/L比(1.93±0.54)mU/L],差异有统计学意义(P<0.05);治疗组输卵管完全通畅率、1年内宫内妊娠率均高于对照组[92.50%(37/40)比76.32%(29/38)、75.00%(30/40)比52.63%(20/38)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腹腔镜联合治疗TO致不孕疗效较好,能有效促输卵管再通,改善性激素水平,减轻患者应激反应,提高妊娠率。

关键词：输卵管不孕宫腔镜腹腔镜疗效比较研究

乳酸菌阴道胶囊对念珠菌性阴道炎妊娠患者炎性细胞因子与分娩结局的影响

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中国妇幼保健 2021年第8期36卷 1820-1823页

作者：路璐鲍小强丁宁王丽华李永梅张梦欣浙江新安国际医院妇科浙江嘉兴314000 浙江新安国际医院重症医学科浙江嘉兴314000

目的探讨乳酸菌阴道胶囊对于念珠菌性阴道炎(CV)妊娠患者炎性细胞因子与分娩结局的影响。方法选取2017年1月-2019年6月在浙江新安国际医院接受产检最终在本院分娩且于妊娠期发生念珠菌性阴道炎的78例患者随机分为常规组和联合组各39例,... 详细信息

目的探讨乳酸菌阴道胶囊对于念珠菌性阴道炎(CV)妊娠患者炎性细胞因子与分娩结局的影响。方法选取2017年1月-2019年6月在浙江新安国际医院接受产检最终在本院分娩且于妊娠期发生念珠菌性阴道炎的78例患者随机分为常规组和联合组各39例,常规组给予克霉唑阴道片治疗,联合组在常规组的基础上应用乳酸菌阴道胶囊治疗;对比两组患者临床疗效,观察治疗前、后两组患者的血清炎性细胞因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达,治疗后7 d观察两组患者乳酸菌正常率、念珠菌阳性率,观察两组患者治疗期间不良反应发生情况;分娩后统计两组母婴结局,两组患者产后7 d内念珠菌性阴道炎发生率。结果联合组患者治疗总有效率94.87%显著高于常规组患者的79.49%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后7 d,联合组患者阴道乳酸菌正常率92.31%高于常规组的69.23%,念珠菌阳性率10.26%低于常规组的33.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组中胎膜早破、早产、产褥感染、子宫内膜炎及产后7d内CV再发率均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳酸菌阴道胶囊能够有效提高念珠菌性阴道炎妊娠期患者阴道内乳酸菌正常率、增强念珠菌抑制疗效从而提高临床疗效,并可有效改善母婴结局,降低患者产后复发率且用药安全无增加不良反应风险。

关键词：念珠菌性阴道炎妊娠分娩结局乳酸菌炎性细胞因子

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吻合器痔上黏膜环切术的手术配合

护士进修杂志 2011年第9期26卷 858-859页

作者：毋庆琳宋美娣浙江省新安国际医院手术室浙江嘉兴314013

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的手术配合及护理。方法回顾55例吻合器痔上黏膜环切术的手术方法、配合及护理。结果 55例效果满意,无肛门失禁、吻合口狭窄和尿潴留等并发症发生,无复发。结论 PPH术是一项操作简单,手术时间短、住... 详细信息

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的手术配合及护理。方法回顾55例吻合器痔上黏膜环切术的手术方法、配合及护理。结果 55例效果满意,无肛门失禁、吻合口狭窄和尿潴留等并发症发生,无复发。结论 PPH术是一项操作简单,手术时间短、住院时间短、恢复快、复发少、切实可行的一种治疗混合痔的新术式。作为手术室护理人员,要熟练掌握这项新技术的手术全过程,包括术前护理、术中配合、术后护理,做到默契配合,圆满完成手术。

关键词：吻合器痔上黏膜环切术手术配合护理

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PBL教学法在临床护理带教中的应用研究

国际护理学杂志 2013年第11期32卷 2646-2648页

作者：张晶陈晶包美美浙江省金华市人民医院重症监护室 321000

目的探索PBL教学法在临床护理带教中的教学效果，提高临床带教水平。方法选取2010年11月至2011年11月在本院实习的应届护生120名，随机分为试验组和对照组，每组各60名。试验组实施PBL教学法，对照组实施传统讲授法。在出科前实施理论... 详细信息

目的探索PBL教学法在临床护理带教中的教学效果，提高临床带教水平。方法选取2010年11月至2011年11月在本院实习的应届护生120名，随机分为试验组和对照组，每组各60名。试验组实施PBL教学法，对照组实施传统讲授法。在出科前实施理论考试，同时对两组护生进行问卷调查，比较两组教学效果。结果两组护生基础知识考试成绩无明显差异（P〉O．05），试验组病例分析题成绩高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；调查问卷显示PBL教学组护生对学习方法在护生学习积极主动性、自我学习能力、综合分析能力等方面的培养效果评价均高于对照组。结论PBL教学法与传统讲授教学法相比，有助于提高护生运用理论知识分析问题、解决实际问题的能力，可以有效提高临床带教水平。

关键词： PBL教学法护生临床教学

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大伟的心跳

中华移植杂志（电子版） 2021年第4期15卷 216-218页

作者：殳儆贾俊君罗佳郑树森浙江新安国际医院重症监护室嘉兴314000 浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科杭州310003 卫健委多器官联合移植重点实验室杭州310003

官移植素有“医学皇冠上的明珠”之称,在这项为人类医疗领域带来革命性变化的技术背后,仍存在众多法学、伦理学、社会学和人文学等视角下的文化困境。在生命的传递和延续过程中,蕴藏了受者和供者两个家庭的生命价值观。因此,器官移植医... 详细信息

官移植素有“医学皇冠上的明珠”之称,在这项为人类医疗领域带来革命性变化的技术背后,仍存在众多法学、伦理学、社会学和人文学等视角下的文化困境。在生命的传递和延续过程中,蕴藏了受者和供者两个家庭的生命价值观。因此,器官移植医护人员和器官捐献协调员经常面对异常复杂、尖锐的冲突和生死抉择。尤其是对待器官捐献者及其家属时,如何让他们真正理解器官移植技术背后的生命价值理念?如何拿捏好分寸做到合法、合情、合理?如何体现我们充分尊重他们对生命去向的追问?这些问题都可以从叙事医学的视角,应用叙事理念和方法,帮助我们更好地反思。

关键词：文化困境生命价值观器官移植叙事医学医疗领域延续过程理念和方法价值理念

依拉环素和多黏菌素类药物对多重耐药复杂腹腔感染的疗效与安全性比较

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中华医学杂志 2024年第38期

作者：陆志华陈岳亮苏伟朱丹冯彬彬钟思逸庄莉郭丰浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科杭州浙江树人学院树兰国际医学院附属树兰(杭州)医院肝胆胰外科全省人工器官与计算医学重点实验室杭州

目的比较依拉环素和多黏菌素类药物对多重耐药复杂腹腔感染(cIAI)的疗效与安全性。方法前瞻性纳入2023年6至8月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院和树兰国际医学院附属树兰(杭州)医院就诊的已知或高度怀疑多重耐药菌感染的cIAI患者, 作为... 详细信息

目的比较依拉环素和多黏菌素类药物对多重耐药复杂腹腔感染(cIAI)的疗效与安全性。方法前瞻性纳入2023年6至8月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院和树兰国际医学院附属树兰(杭州)医院就诊的已知或高度怀疑多重耐药菌感染的cIAI患者, 作为依拉环素组。回顾性收集2021年1月至2023年8月接受多黏菌素(B或E)治疗的多重耐药菌感染的cIAI患者, 通过急性生理与慢性健康评分和年龄与依拉环素组进行匹配, 纳入多黏菌素组。分析两组治疗结束和出院时的临床有效率、微生物清除率、综合疗效和安全性。结果研究共纳入72例cIAI患者, 男53例, 女19例, 年龄(56.0±15.4)岁。其中依拉环素组28例, 多黏菌素组44例。两组患者基线指标、联合用药患者比例、菌株、感染部位和感染情况方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。依拉环素组患者在治疗结束时[89.3%(25/28)比56.8%(25/44), P=0.004]和出院时[88.5%(23/26)比63.6%(28/44), P=0.024]的临床有效率、治疗结束时[88.9%(24/27)比47.6%(20/42), P=0.001]和出院时[91.3%(21/23)比59.5%(25/42), P=0.007]的微生物清除率以及治疗结束时[89.3%(25/28)比52.3%(23/44), P=0.001]和出院时[88.5%(23/26)比63.6%(28/44), P=0.024]的综合疗效均高于多黏菌素组。安全性方面, 依拉环素组患者仅观察到2例轻度血管炎。结论基于依拉环素的联合方案对多重耐药菌引起的cIAI有较好的临床疗效, 在治疗结束和出院时的临床有效率、微生物清除率和综合疗效均优于多黏菌素类药物, 且安全性良好。

关键词：感染复杂腹腔感染依拉环素多黏菌素多重耐药菌