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肝内胆管癌类器官模型的建立与应用

中华外科杂志 2024年第4期62卷 346-352页

作者：刘洋梁霄浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科杭州310020

肝内胆管癌(ICC)指起源于肝内二级胆管及其分支的胆管癌类型。作为一种常见的肝脏恶性肿瘤,ICC诊断与治疗的难点在于肿瘤的高度异质性和易耐药性。传统的药物筛选和肿瘤机制的研究局限于二维细胞水平及患者来源的肿瘤异种移植(PDX)模型... 详细信息

肝内胆管癌(ICC)指起源于肝内二级胆管及其分支的胆管癌类型。作为一种常见的肝脏恶性肿瘤,ICC诊断与治疗的难点在于肿瘤的高度异质性和易耐药性。传统的药物筛选和肿瘤机制的研究局限于二维细胞水平及患者来源的肿瘤异种移植(PDX)模型。但细胞模型无法还原肿瘤的异质性,PDX模型受限于成本高、耗时长等缺点,无法在临床上普及应用。为了解决上述两种模型的局限性,有研究者在二维细胞的基础上研发出类器官模型。类器官模型集合了以上两种培养方式的优点,在肿瘤研究方面具有独特的优势,为肿瘤发生发展的研究和治疗带来了新思路。这篇综述将主要讨论ICC类器官领域的最新研究进展,重点关注现有的培养方案及其在精准医疗和生物样本库建立中可能的应用。

关键词：胆管肿瘤类器官精准医疗药物筛选

改良无充气经单侧锁骨下入路腔镜甲状腺全切除术治疗甲状腺乳头状癌的临床分析

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 80-86页

作者：何高飞姜金汐褚俊杰李建波陆晓筱章德广浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科浙江杭州310016

目的探讨改良无充气经单侧锁骨下入路腔镜甲状腺全切除术治疗甲状腺乳头状癌的可行性和安全性。方法回顾性分析2022年3月至2023年6月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受改良无充气经单侧锁骨下入路腔镜甲状腺全切除术的82例甲... 详细信息

目的探讨改良无充气经单侧锁骨下入路腔镜甲状腺全切除术治疗甲状腺乳头状癌的可行性和安全性。方法回顾性分析2022年3月至2023年6月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受改良无充气经单侧锁骨下入路腔镜甲状腺全切除术的82例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果所有手术均在腔镜下顺利完成,无中转开放手术。平均甲状腺乳头状癌的最大直径为(6.6±5.4)mm,平均手术时间(156.5±32.7)min,清扫的中央区淋巴结数目为(12±6.4)枚,术后住院时间为(3.3±1.2)d。术后暂时性甲状旁腺功能减退2例,暂时性声音嘶哑6例,均在术后1月恢复正常,术后出血1例。无永久性喉返神经损伤、永久性甲状旁腺功能减退及切口感染发生。随访过程中无肿瘤局部残留或复发。结论在合理选择病例的前提下改良无充气经单侧锁骨下入路腔镜下行甲状腺全切除手术安全可行,中央区淋巴结清扫彻底,颈前区功能保护好,有临床应用价值。

关键词：腔镜甲状腺乳头状癌经锁骨下入路甲状腺全切术

自固定自脱型胰肠吻合引流支架应用于胰肠吻合术的动物实验研究

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中华外科杂志 2024年第7期62卷 697-702页

作者：刘小龙蒋桂星张一卓董昕俣洪德飞浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科杭州浙江大学医学院杭州

目的评估自固定自脱型胰肠吻合引流支架应用于胰肠吻合术的安全性和有效性。方法动物实验研究。基于胰肠吻合"瘘管愈合"学说创建的洪氏胰肠吻合技术研制自固定自脱型胰肠吻合引流支架, 动物实验前已完成10项生物相容性体外试验。实验于2... 详细信息

目的评估自固定自脱型胰肠吻合引流支架应用于胰肠吻合术的安全性和有效性。方法动物实验研究。基于胰肠吻合"瘘管愈合"学说创建的洪氏胰肠吻合技术研制自固定自脱型胰肠吻合引流支架, 动物实验前已完成10项生物相容性体外试验。实验于2022年2—9月完成。取25只普通级巴马小型猪, 采用丝线双重结扎胰腺颈部, 使结扎远端主胰管扩张建模。将建模成功的23只巴马猪采用分层随机法分为三组, 即胰肠吻合引流支架组(11只)、胰管对空肠黏膜手工缝合组(8只)、假手术组(4只)。比较支架组和手工缝合组的胰肠吻合时间、术后腹腔引流液淀粉酶浓度及胰肠吻合口承受的压力值。通过腹部X线片观察自固定自脱型胰肠吻合引流支架脱落时间。通过术后病理学检查观察胰肠吻合口愈合时间、愈合方式和狭窄率。采用独立样本t检验分析定量资料;采用Pearsonχ2检验分析分类资料。结果支架组和手工缝合组的胰管直径和胰腺质地、胰肠吻合时间、术后腹腔引流液淀粉酶浓度和胰肠吻合口承受压力值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。腹部X线检查结果显示, 引流支架组术后21 d胰肠吻合引流支架逐渐脱落排除体外, 术后3个月后支架均脱落。大体和镜下病理学检查结果显示, 支架组术后7 d吻合口愈合;手工缝合组术后14 d吻合口愈合。支架组和手工缝合组术后35 d内的吻合口狭窄率分别为2/8和6/8(χ2=4.000, P=0.046)。结论自固定自脱型胰肠吻合引流支架可安全有效地用于巴马小型猪的胰肠吻合术中, 与手工缝合法胰肠吻合技术相比, 吻合口愈合时间可能更早, 狭窄率可能更低。

关键词：外科手术手术后并发症胰肠吻合瘘管愈合吻合口狭窄动物实验

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寄生虫及其相关物治疗炎症性肠病转归进展

中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2024年第3期 407-412+417页

作者：徐凯陈力林登峰浙江大学医学院附属邵逸夫医院肛肠外科

炎症性肠病（IBD）是一种病因尚未完全明确、以肠道症状为主的肠道疾病。该病迁延难愈，为国内外肠道疾病的疑难病，严重影响患者生存质量。近年研究发现，寄生虫及其相关物作用宿主后，可诱导一系列免疫应答，调节免疫微环境及改善肠... 详细信息

炎症性肠病（IBD）是一种病因尚未完全明确、以肠道症状为主的肠道疾病。该病迁延难愈，为国内外肠道疾病的疑难病，严重影响患者生存质量。近年研究发现，寄生虫及其相关物作用宿主后，可诱导一系列免疫应答，调节免疫微环境及改善肠道菌群，减轻炎症症状。本文就寄生虫及其相关物实验治疗IBD的最新研究进展进行综述，以期为治疗IBD的新型药物研发提供参考。

关键词：寄生虫炎症性肠病实验治疗

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甲状腺癌肺转移诊断及治疗

中国实用外科杂志 2024年第6期 705-708页

作者：李建波章德广浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科

甲状腺癌是内分泌系统中常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。根据组织来源不同，甲状腺癌可分为分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌（MTC）和甲状腺未分化癌（ATC）。不同类型的甲状腺癌在分化程度、肿瘤学行为及侵袭性方面存在差异... 详细信息

甲状腺癌是内分泌系统中常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。根据组织来源不同，甲状腺癌可分为分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌（MTC）和甲状腺未分化癌（ATC）。不同类型的甲状腺癌在分化程度、肿瘤学行为及侵袭性方面存在差异，其诊断、治疗和预后也各不相同。肺是甲状腺癌常见的远处转移部位，尤其是DTC，虽然恶性度相对低，但仍有5.2%的病人会发生肺转移。MTC和ATC的恶性度更高，侵袭性更强，更易转移到肺部。早期诊断和规范治疗对提高病人生活质量和降低死亡率至关重要。外科手术切除肺内转移灶可获得良好的生存率，但对于多发或弥漫性转移以及其他部位远处转移的病人，手术可能无法实施，此时需采用放射性131I治疗、促甲状腺激素（TSH）抑制、靶向治疗、放化疗等方法。甲状腺癌肺转移的治疗需要综合考虑肿瘤类型、转移程度和病人个体情况，以制定合理的治疗方案。

关键词：甲状腺癌分化型肺转移外科治疗诊断方法甲状腺髓样癌甲状腺未分化癌生存率

胆管内乳头状肿瘤临床病理学分析及预后因素评价

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中国实用外科杂志 2024年第2期44卷 216-223页

作者：章朝雷金俊斌丁国平梁霄王观宇许斌曹利平浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科浙江杭州310018 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科浙江杭州310018

目的探讨胆管内乳头状肿瘤(IPNB)的临床病理学特征及影响恶性病人生存的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的33例IPNB病人的临床病理学特征及术后随访资料。比较不同组织学分级及不同解... 详细信息

目的探讨胆管内乳头状肿瘤(IPNB)的临床病理学特征及影响恶性病人生存的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的33例IPNB病人的临床病理学特征及术后随访资料。比较不同组织学分级及不同解剖分型病人的临床病理学特征,并分析影响恶性IPNB病人生存的危险因素。结果与良性组相比,恶性IPNB病人年龄较大(P=0.050),CA19-9的中位数水平更高(P=0.004),术前CT或MR检查提示胆管内肿块比例更高(P=0.027),手术切除范围差异有统计学意义(P=0.008)。恶性病人的总生存率低于良性组(P=0.012)。肝内型、肝外型与弥漫型IPNB病人在术前腹痛症状(P=0.013)方面差异有统计学意义。多因素Cox回归分析结果显示,术后复发是恶性IPNB病人不良预后的独立危险因素(P=0.013)。结论改良解剖学分型能够一定程度上指导临床制定手术切除范围,恶性IPNB病人预后相对较差,术后复发与恶性IPNB病人的不良预后显著相关。

关键词：胆管肿瘤乳头状肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤病理学分型解剖学分型预后

一种膀胱测压预警装置在经尿道前列腺电切术中的应用

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中华男科学杂志 2024年第2期30卷 184-189页

作者：陶宏平赵伟平朱扬进俞世成陈志强张东友浙江大学附属邵逸夫医院武义分院泌尿外科浙江武义321200 浙江大学附属邵逸夫医院泌尿外科浙江杭州310016

目前,经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)仍是治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的金标准[1-2],近些年来经尿道前列腺电切术在基层医院广泛地开展。由于这项技术本身的风险性较大,经过... 详细信息

目前,经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)仍是治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的金标准[1-2],近些年来经尿道前列腺电切术在基层医院广泛地开展。由于这项技术本身的风险性较大,经过规范训练的医生才能掌握,为了少走弯路,根据20年来开展此技术的体会,研制了一种膀胱测压预警装置在经尿道前列腺电切术中应用,使初学者及基层医生更易掌握这项技术,达到事半功倍的效果。现总结报道如下。

关键词：良性前列腺增生前列腺电切术电切综合征膀胱测压

余肝体积不足胆道恶性肿瘤转化治疗的进展与争议

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中华外科杂志 2024年第4期62卷 284-289页

作者：王钊洪德飞郑州大学第一附属医院肝胆外科郑州450052 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科杭州310016

肝门部胆管癌、肝内胆管癌、胆囊癌由于特殊的解剖部位和侵袭性强的肿瘤生物学特征,常表现出梗阻性黄疸、需行大范围肝切除、根治性切除后易复发和转移的特点,医师能否基于胆道恶性肿瘤患者的解剖学和生物学特征,制定科学的治疗决策,会... 详细信息

肝门部胆管癌、肝内胆管癌、胆囊癌由于特殊的解剖部位和侵袭性强的肿瘤生物学特征,常表现出梗阻性黄疸、需行大范围肝切除、根治性切除后易复发和转移的特点,医师能否基于胆道恶性肿瘤患者的解剖学和生物学特征,制定科学的治疗决策,会显著影响患者的预后。以减黄技术实现肝功能转化和以系统治疗方式实现肿瘤生物学特性转化为先,余肝体积转化为后的治疗策略,是安全实施胆道恶性肿瘤根治性切除术、使患者有满意生存获益的关键。目前对减黄治疗的适应证、方式、标准,以及系统转化治疗方案、周期、疗效评估,余肝体积转化标准、转化技术仍有争议,本文结合文献报道和作者经验,对这些问题予以论述,期望与同道共同探讨。

关键词：胆道肿瘤外科手术余肝体积减黄治疗转化治疗治疗决策

表皮下水分扫描仪在早期压力性损伤组织存活力监测中的应用研究进展

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第1期40卷 96-100页

作者：王耀伦胡宏鸯吴庆魏惠燕浙江大学医学院附属邵逸夫医院伤口造口专科杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院双菱院区普外科杭州310016

压力性损伤(PI)不仅会降低患者的生活质量,而且管理费用高昂,给患者及其家庭、社会带来沉重的经济负担。尽管目前用于识别早期PI的方法日趋多元化,但是真正能够精准预测早期PI的方法仍偏少。表皮下水分扫描仪是首款经美国食品药品监督... 详细信息

压力性损伤(PI)不仅会降低患者的生活质量,而且管理费用高昂,给患者及其家庭、社会带来沉重的经济负担。尽管目前用于识别早期PI的方法日趋多元化,但是真正能够精准预测早期PI的方法仍偏少。表皮下水分扫描仪是首款经美国食品药品监督管理局授权的PI管理设备,其通过测量局部组织生物电容水平,监测组织存活力,进而预测PI的发生、发展。作为一款新兴的诊断学仪器,表皮下水分扫描仪已在临床实践中显现出巨大的优势,可推动PI信息化、数字化、智能化预防与管理。该文介绍了PI的病理生理机制,阐明了表皮下水分扫描仪的工作原理及参数设定、在监测早期压力性损伤组织存活力中的临床应用、存在的局限,并对其未来发展进行展望。

关键词：压力性溃疡早期诊断组织存活力表皮下水分扫描仪