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超声心动图诊断胎儿先心病及危险因素分析

影像科学与光化学 2022年第1期40卷 156-160页

作者：余婵王蓓杨园狄敏浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科浙江杭州310016

本研究探讨超声心动图在胎儿先心病诊断中的价值以及影响先心病发病的危险因素。采用回顾性研究方法,选取孕产妇18987例,均进行系统的彩色多普勒超声检查,同时问卷调查胎儿先心病家庭65例(病例组)及130例正常胎儿家庭(对照组)的病史等... 详细信息

本研究探讨超声心动图在胎儿先心病诊断中的价值以及影响先心病发病的危险因素。采用回顾性研究方法,选取孕产妇18987例,均进行系统的彩色多普勒超声检查,同时问卷调查胎儿先心病家庭65例(病例组)及130例正常胎儿家庭(对照组)的病史等情况。结果显示,先心病发病率为0.43%,疾病类型中:以单纯性室间隔缺损、心内膜垫缺损和右心室双出口为主;Logistic回归分析结果显示:产妇年龄、孕期有致畸物接触史、产妇糖尿病、产妇结缔病、不良妊娠史、染色体异常、胎儿早期NT值、先心病家族史是先心病发生的影响因素(P超声心动图在胎儿先心病诊断中有较好的价值,先心病发病受产妇年龄、致畸物接触史等因素的影响。

关键词：超声心动图胎儿先心病诊断价值危险因素

多模态影像辅助房间隔上皮性囊肿伴心律失常患者诊疗策略的制定1例

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中华超声影像学杂志 2023年第9期32卷 813-815页

作者：吕江红楼海亚马明明陈冉张铭旋赵博文浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科、浙江大学邵逸夫临床医学研究院杭州310016

患者男,47岁。因“心悸”1周急诊就诊,偶有胸闷,活动加剧,偶伴头晕,无头痛及恶心呕吐。心电图:窦性心律伴缓慢心室率(45次/min);三度房室传导阻滞;房室交界处逸博心律;电轴左偏-42°。以“房室传导阻滞”收治入院。心脏听诊:心率50次/m... 详细信息

患者男,47岁。因“心悸”1周急诊就诊,偶有胸闷,活动加剧,偶伴头晕,无头痛及恶心呕吐。心电图:窦性心律伴缓慢心室率(45次/min);三度房室传导阻滞;房室交界处逸博心律;电轴左偏-42°。以“房室传导阻滞”收治入院。心脏听诊:心率50次/min,心律齐,心前区未闻及明显病理性杂音。余体格检查未见明显异常。实验室检查:心肌酶谱、血常规、肝肾功能、血糖、血脂、肿瘤血清学指标均未发现异常。既往史:腮腺良性肿瘤术后10年,皮下脂肪瘤术后5年。

关键词：房室传导阻滞腮腺良性肿瘤电轴左偏心脏听诊窦性心律房间隔心肌酶谱诊疗策略

人乳头瘤病毒和人类免疫缺陷病毒检测居家自取样应用进展

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中华预防医学杂志 2022年第11期56卷 1668-1674页

作者：瞿水香秦建芬倪逸桦陈小燕叶爱青浙江大学医学院护理系杭州310003 浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部杭州310018 浙江大学医学院附属邵逸夫医院检验科杭州310018

自取样是受检者自己采集标本进行疾病检测的方法,具有隐私性强、操作方便简单、时间地点自由等优点,可以提高受传统观念影响、工作时间限制及交通和医疗不发达的偏远地区的人群参加疾病检测及筛查的依从性。随着“互联网+医疗健康”及... 详细信息

自取样是受检者自己采集标本进行疾病检测的方法,具有隐私性强、操作方便简单、时间地点自由等优点,可以提高受传统观念影响、工作时间限制及交通和医疗不发达的偏远地区的人群参加疾病检测及筛查的依从性。随着“互联网+医疗健康”及“互联网+护理服务”的发展,居家自取样检测成为疾病检测及筛查的一个发展趋势。HIV及HPV感染给个人及社会带来较重的负担,在一级预防的有效性、普及性不足的现况下,二级预防即“早发现、早诊断、早治疗”是控制其带来的不良后果的有效措施。目前关于HPV和HIV自取样检测的研究较多,其检测结果可靠性较高,且在人群中接受度较高,对于提高宫颈癌筛查覆盖率及艾滋病病毒携带者诊断率有重要意义。

关键词：人乳头瘤病毒人类免疫缺陷病毒居家自取样

超声剪切波弹性成像评估功能性排便障碍的潜在价值

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中华消化杂志 2023年第10期43卷 690-695页

作者：储华杜丽君黄智慧陈韵冲李强戴宁浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声医学科杭州310016

目的初步探索超声剪切波弹性成像相较于X线排粪造影、肛门直肠测压对评估功能性排便障碍的应用价值。方法回顾性分析2022年7至12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊的39例功能性排便障碍患者的肛门直肠肌群超声剪切波弹性成像、X线... 详细信息

目的初步探索超声剪切波弹性成像相较于X线排粪造影、肛门直肠测压对评估功能性排便障碍的应用价值。方法回顾性分析2022年7至12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊的39例功能性排便障碍患者的肛门直肠肌群超声剪切波弹性成像、X线排粪造影和肛门直肠测压结果。采用非参数检验比较不同时相肛门直肠肌群弹性模量值的变化。分别运用卡方检验及Bland-Altman点图分析对超声剪切波弹性成像、X线排粪造影和肛门直肠测压评估盆底肌痉挛综合征,以及超声剪切波弹性成像与排粪造影测量的肛直角角度变化[静息相到收缩相,静息相到力排相(Valsalval动作下)]进行一致性检验。结果超声剪切波弹性成像测得功能性排便障碍患者力排相耻骨直肠肌、肛门内括约肌、肛门外括约肌弹性模量值分别为32.4 kPa(19.1 kPa,60.3 kPa)、25.3 kPa(17.0 kPa,53.8 kPa)、28.6 kPa(21.3 kPa,55.1 kPa),分别与静息相弹性模量值[33.5 kPa(22.1 kPa,44.9 kPa)、28.9 kPa(22.4 kPa,45.1 kPa)、32.4 kPa(23.1 kPa,49.4 kPa)]比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。超声剪切波弹性成像和X线排粪造影对于盆底肌痉挛综合征诊断的一致性较差(Kappa值=0.190)。超声剪切波弹性成像和肛门直肠测压对于排便不协调诊断的一致性较差(Kappa值=0.160)。超声剪切波弹性成像与X线排粪造影测量的肛直角角度变化差异值均在95%一致性界限内(P=0.429、0.582)。结论超声剪切波弹性成像评估肛直角角度变化较灵敏,与X线排粪造影评估角度变化一致性较好。

关键词：超声检查功能性排便障碍超声剪切波弹性成像排粪X线摄影术肛门直肠测压

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右肾上腺静脉经导管逆行超声造影1例

中华超声影像学杂志 2022年第5期31卷 450-452页

作者：刘玉煜周凌李世岩浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声医学科杭州310000

患者女,发现右肾上腺占位3个月入院。患者8年前常规测量发现血压升高(150+/80+mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa),诊断为"高血压病",2年前开始出现口干多饮多尿、夜尿增多症状。3个月前因肌肉无力急诊就诊,血钾1.78 mmol/L,醛固酮肾素比值(aldost... 详细信息

患者女,发现右肾上腺占位3个月入院。患者8年前常规测量发现血压升高(150+/80+mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa),诊断为"高血压病",2年前开始出现口干多饮多尿、夜尿增多症状。3个月前因肌肉无力急诊就诊,血钾1.78 mmol/L,醛固酮肾素比值(aldosterone-renin ratio,ARR)36.12。肾上腺CT:右侧肾上腺外侧支旁偏囊性结节灶,肾上腺来源可能性大,腺瘤考虑,左侧肾上腺增生(图1~3),诊断为"原发性醛固酮增多症"。

关键词：原发性醛固酮增多症肾上腺增生外侧支右侧肾上腺肾上腺占位右肾上腺静脉超声造影经导管

胎儿心脏超声智能导航技术联合虚拟智能超声辅助技术在胎儿右心室双出口筛查中的应用价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第2期19卷 142-149页

作者：李玉惠赵博文周超瑜赵蓓黄超庞海苏狄敏浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科浙江省胎儿心脏超声诊断技术指导中心浙江大学邵逸夫临床医学研究所杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江大学医学院附属妇产科医院超声科杭州310006 浙江大学医学院附属妇产科医院

目的评价胎儿心脏超声智能导航(FINE)联合虚拟智能超声辅助(VIS-Assistance®)技术在胎儿右心室双出口(DORV)产前筛查中的应用价值。方法纳入2018年9月至2019年12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科行胎儿心脏超声检查且诊断为胎儿D... 详细信息

目的评价胎儿心脏超声智能导航(FINE)联合虚拟智能超声辅助(VIS-Assistance®)技术在胎儿右心室双出口(DORV)产前筛查中的应用价值。方法纳入2018年9月至2019年12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科行胎儿心脏超声检查且诊断为胎儿DORV的孕妇30例。以超声心动图四腔心切面为初始切面,采集3~5个心脏三维容积数据并选取其中图像质量最佳者,运用FINE技术进行脱机分析,并利用VIS-Assistance®功能对诊断平面图像进行优化处理,获取9个标准诊断切面,分别对4个诊断切面(三血管气管切面、四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面)的要素化信息进行评分,分析各诊断切面及其诊断要素的显示率,分别对同一位观察者在不同时间及不同观察者对相同诊断切面的评分结果进行比较。结果对30例胎儿的容积数据进行FINE及VIS-Assistance®处理,其中25例胎儿容积数据能够用于分析,获取成功率为83.3%。4个诊断切面的显示率分别为84.0%、88.0%、72.0%、84.0%。比较同一位观察者在不同时间的评分结果、相对缺乏经验的2位医师的评分结果之间进行比较以及2位医师分别与经验丰富的医师比较,其差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论在DORV病例中,FINE与VIS-Assistance®相结合,生成4个特异的心脏诊断切面成功率较高,并且具有较好的操作一致性及重复性,可用于胎儿DORV的筛查。

关键词：先天性心脏病胎儿超声心动图右心室双出口人工智能

稳定性冠心病患者经皮冠状动脉介入术后2年内NT-proBNP轨迹及其在主要不良心血管事件中的预测意义:一项纵向队列研究

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中华检验医学杂志 2023年第12期46卷 1249-1258页

作者：李喜红李煅斌吕青波谢鑫友张钧浙江大学医学院附属邵逸夫医院检验科杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科杭州310016

目的探讨N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)轨迹对经皮冠状动脉介入术后的稳定性冠心病(SCAD)患者未来主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法纳入2013年1月至2021年12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科住院的SCAD患者进行回顾性... 详细信息

目的探讨N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)轨迹对经皮冠状动脉介入术后的稳定性冠心病(SCAD)患者未来主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法纳入2013年1月至2021年12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科住院的SCAD患者进行回顾性队列研究。共收集828例研究对象,其中男592例,女236例,年龄(66.44±11.71)岁。SCAD患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的NT-proBNP分为3个轨迹组,即T1低-低组(219例)、T2中高-低组(363例)和T3高-高组(246例)。中位随访时间为2.1年,最长随访时间为9年,主要临床终点事件为MACE。采用酶联荧光法测定患者血清中的NT-proBNP浓度,通过潜类别轨迹模型确定不同轨迹组。采用Kaplan-Meier生存曲线及多因素Cox比例风险回归模型评估NT-proBNP轨迹与SCAD患者MACE发生之间的相关性。结果共发生67(8.1%)起主要不良心血管事件,包括全因死亡43例(5.2%)、心力衰竭死亡13例(1.6%)、非致死性心肌梗死9例(1.1%)、非致死性卒中15例(1.8%)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,以MACE、全因死亡和心脏衰竭死亡为观察终点事件时,T1、T2和T3组SCAD患者间的生存曲线差异均有统计学意义(P值均<0.001)。经多因素Cox回归分析,T2组、T3组患者MACE发生风险分别为T1组的1.708倍(95%CI 0.72~4.05)、3.842倍(95%CI 1.625~9.081),且NT-proBNP轨迹组的MACE发生风险线性趋势检验存在统计学意义(P<0.001)。结论SCAD患者PCI术后的NT-proBNP轨迹组与MACE发生风险之间存在强关联,可作为MACE发生的独立预测因子。随访期间动态监测NT-proBNP以获取纵向轨迹有助于识别SCAD高危患者,以便及时采取有效干预措施。

关键词：冠心病稳定性冠心病 N末端B型利钠肽前体轨迹预后

肝癌患者TACE术后并发胆管损伤早期预测指标的临床研究

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中华肝脏病杂志 2023年第7期31卷 710-715页

作者：徐后云余细平王俊丽胡吉波胡红杰浙江大学医学院附属第四医院放射科义乌322000 浙江大学医学院附属第四医院病理科义乌322000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科杭州310000

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者经导管动脉化疗栓塞术(TACE)术后并发胆管损伤的预测因素。方法回顾性研究483例HCC患者TACE术后相关并发症,发现共有21例患者出现TACE术后胆管损伤。记录这类患者TACE术前、术后1周及随访的实验室数据、影像... 详细信息

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者经导管动脉化疗栓塞术(TACE)术后并发胆管损伤的预测因素。方法回顾性研究483例HCC患者TACE术后相关并发症,发现共有21例患者出现TACE术后胆管损伤。记录这类患者TACE术前、术后1周及随访的实验室数据、影像学资料和临床相关病史。分类变量采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法;两样本均数的比较采用:配对t检验或wilcoxon秩和检验;多样本均数的比较采用方差分析。结果21例胆管损伤患者分别出现肝内胆管扩张、胆汁瘤及肝门部胆管狭窄等表现。14.3%(3/21)患者TACE术后1周CT平扫出现沿胆管走行区线条样高密度影,76.2%(16/21)患者TACE术后碱性磷酸酶(ALP)>200 U/L,后期随访出现胆管损伤。所有患者TACE术后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、ALP及γ-谷氨酰转移酶(GGT)较术前均明显升高(分别为t=-2.721,P=0.014;t=-2.674,P=0.015;t=-3.079,P=0.006;t=-3.377,P=0.003)。结论TACE术后1周CT平扫胆管周围出现碘油沉积,或ALP(>200 U/L)持续升高,对后期胆管损伤具有一定的预测价值。

关键词：肝细胞癌手术后并发症胆管损伤经导管动脉化疗栓塞术

超声局灶性强回声类型在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值

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中华超声影像学杂志 2021年第8期30卷 703-708页

作者：江珊赵博文寿金朵朱江浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科杭州310016

目的探讨超声对甲状腺结节内局灶性强回声不同类型的辨别以及在鉴别病灶良恶性组织病理学分类中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年10月至2019年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的223例患者的264个具有局灶性强回声的甲状腺结... 详细信息

目的探讨超声对甲状腺结节内局灶性强回声不同类型的辨别以及在鉴别病灶良恶性组织病理学分类中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年10月至2019年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的223例患者的264个具有局灶性强回声的甲状腺结节的术前临床及超声资料,将结节内局灶性强回声分为大彗尾征、小彗尾征、微钙化、粗大钙化、边缘钙化及蛋壳样钙化6种不同类型,同时纳入相关超声征象并与术后组织病理学结果进行对照分析。通过独立样本t检验及单因素卡方检验分析获得性别、年龄、体质指数(BMI)、促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、纵横比、结构、边缘、回声及局灶性强回声中有意义的指标,通过二元Logistics多因素分析筛选出预测病灶恶性的独立影响因素,并对其中的临床指标行Spearman相关性分析以确定与结节病理良恶性间的关系。结果264个纳入研究的局灶性强回声结节中,恶性结节219个(83.0%),良性结节45个(17.0%);恶性结节中除大彗尾征外,其他局灶性强回声类型均出现,包括微钙化152个(69.4%),小彗尾征41个(18.7%),粗大钙化17个(7.8%),边缘钙化7个(3.2%),蛋壳样钙化2个(0.9%);良性结节包含所有局灶性强回声类型:微钙化13个(28.9%),粗大钙化9个(20.0%),边缘钙化8个(17.8%),小彗尾征6个(13.3%),大彗尾征6个(13.3%),蛋壳样钙化3个(6.7%);单因素分析结果提示良恶性病灶在年龄、血清FT4、纵横比、结构、边缘、回声、局灶性强回声上差异有统计学意义(均P<0.05),二元Logistics多因素分析提示年龄、血清FT4、低回声、实性、小彗尾征及微钙化是病灶恶性的独立影响因素(OR=0.946、0.026、47.656、9.032、7.925、12.767,均P<0.05);年龄及血清FT4与病灶病理良恶性诊断呈负相关(rs=-0.259、-0.156,均P<0.05)。结论甲状腺结节为实性低回声且内部局灶性强回声类型为小彗尾征或微钙化时高度提示恶性。

关键词：超声检查甲状腺结节局灶性强回声