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公立医院预算管理体系建设思考

合作经济与科技 2025年第1期 102-104页

作者：许杭琪浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江杭州

新政府会计制度的出台为行政事业单位开展会计核算提供新的规范。公立医院作为我国行政事业单位的一员,应按照新政府会计制度对自身会计核算模式进行调整,基于双功能、双基础、双报告的模式开展工作,在该基础上建立新的预算管理体系,为... 详细信息

新政府会计制度的出台为行政事业单位开展会计核算提供新的规范。公立医院作为我国行政事业单位的一员,应按照新政府会计制度对自身会计核算模式进行调整,基于双功能、双基础、双报告的模式开展工作,在该基础上建立新的预算管理体系,为医院做好预算工作奠定基石。本文就公立医院预算存在问题,基于新政府会计制度视角,给出预算管理体系构建思路,以发挥预算管理在公立医院经营中的作用。

关键词：公立医院政府会计制度预算管理体系

新型抗凝药Ⅺ因子抑制剂监测方法及逆转策略研究进展

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中国全科医学 2025年第3期28卷 379-384页

作者：陈越秀姚媛媛孙大伟王颖吴超敏赵麟茜唐志峰张冯江浙江大学医学院附属第二医院麻醉科浙江省杭州市310009 浙江大学生物医学工程与仪器科学学院浙江省杭州市310030

Ⅺ因子(FⅪ)在血栓形成中扮演关键角色,而在止血过程中的作用较为有限。这种作用差异为预防和治疗血栓性疾病开辟了新的途径,即靶向FⅪ可能是一种更为安全的抗凝策略。目前,越来越多的FⅪ抑制剂进入Ⅲ期临床试验,尽管这些抑制剂展现出... 详细信息

Ⅺ因子(FⅪ)在血栓形成中扮演关键角色,而在止血过程中的作用较为有限。这种作用差异为预防和治疗血栓性疾病开辟了新的途径,即靶向FⅪ可能是一种更为安全的抗凝策略。目前,越来越多的FⅪ抑制剂进入Ⅲ期临床试验,尽管这些抑制剂展现出巨大的临床潜力,但其监测和逆转策略尚未明确,这给实验室监测和临床实践带来了新的挑战。本文在FⅪ的生理功能和FⅪ抑制剂在研药物的基础上,系统地探讨了FⅪ抑制剂的实验室检测抗凝活性证据,结合遗传性Ⅺ因子缺乏患者的治疗方案总结了FⅪ抑制剂的逆转方法,为制订临床治疗方案及逆转策略提供一定的参考。

关键词：抗凝药因子Ⅺ 血栓性疾病抗凝治疗药物监测逆转

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细胞外囊泡在口腔鳞状细胞癌诊疗中的作用

中国组织工程研究 2025年第7期29卷 1523-1530页

作者：曹玥叶鑫健李碧瑶张苡宁冯剑颖浙江中医药大学口腔医学院浙江省杭州市310053 浙江大学医学院附属口腔医院·浙江大学口腔医学院·浙江省口腔疾病临床医学研究中心·浙江省口腔生物医学研究重点实验室·浙江大学癌症研究院浙江省杭州市310006

背景:细胞外囊泡在不同的生理和病理生理条件下由多种细胞类型(包括肿瘤细胞)分泌到细胞外环境中,存在着广泛的生物学信号及细胞之间的信号传导。肿瘤衍生的细胞外囊泡可能会加剧癌症的进展、存活、侵袭和促进血管生成。目的:综述细胞... 详细信息

背景:细胞外囊泡在不同的生理和病理生理条件下由多种细胞类型(包括肿瘤细胞)分泌到细胞外环境中,存在着广泛的生物学信号及细胞之间的信号传导。肿瘤衍生的细胞外囊泡可能会加剧癌症的进展、存活、侵袭和促进血管生成。目的:综述细胞外囊泡在口腔鳞状细胞癌诊疗中的研究进展。方法:由第一作者在Pub Med、万方和中国知网数据库中进行文献检索,关键词为“EVs,Oral squamous cell carcinoma,Diagnosis and treatment,Biopsy,Tissue engineering”及“细胞外囊泡,口腔鳞状细胞癌,诊疗,活检,组织工程”,最终纳入63篇文献进行分析。结果与结论:(1)在口腔鳞状细胞癌唾液活检中,细胞外囊泡作为肿瘤细胞与周围微环境间的信息传递工具,携带包括可溶性蛋白、脂质、DNA和RNA在内的多种生物分子,对口腔鳞状细胞癌的进展起着至关重要的作用,这些微小囊泡不仅在肿瘤的生长和扩散中扮演着关键角色,还提供了有关肿瘤生物学特性的重要信息。(2)唾液活检作为一种非侵入性诊断方法,通过分析其中的细胞外囊泡,可以为口腔鳞状细胞癌的早期诊断和靶向治疗开辟新的可能性。(3)研究发现,细胞外囊泡内含的生物活性分子,如micro RNAs(mi RNAs)和特定蛋白质,能作为口腔鳞状细胞癌的生物标志物,提高早期诊断的准确性。细胞外囊泡中的特定蛋白质如EHD2,CAVIN1,PF4V1和CXCL7等显示了作为新型预测性生物标志物的潜力。(4)此外,文章还强调了细胞外囊泡在口腔鳞状细胞癌治疗中的应用潜力,通过工程化改造,细胞外囊泡可以作为新一代纳米级药物输送系统,增强肿瘤靶向治疗的效率和特异性。(5)未来的研究将进一步深入探索细胞外囊泡在口腔鳞状细胞癌治疗中的作用及其机制,有望改善患者的生存率和生活质量。

关键词：细胞外囊泡口腔鳞状细胞癌诊疗活检组织工程药物载体 miRNA 外泌体唾液检测顺铂耐药

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童年逆境与成年期高血压患病的研究进展

中国全科医学 2025年第3期28卷 358-364页

作者：姜申吴静周佳丽蒋德楠孙炜迪程思清朱思雨侯乐莹宋培歌浙江大学公共卫生学院浙江省杭州市310058 福建省三明市疾病预防控制中心免疫规划科 365500 浙江大学医学院附属第二医院临床大数据与统计中心浙江省杭州市310006

童年逆境(ACEs)是指发生在儿童时期(18岁以前)的各种创伤事件或情况。长期并持续的ACEs可能对儿童身心健康造成终身影响。目前,欧美地区的多项研究证实了ACEs可增加个体成年期高血压的患病风险,然而不同分型的ACEs与成年期高血压的关联... 详细信息

童年逆境(ACEs)是指发生在儿童时期(18岁以前)的各种创伤事件或情况。长期并持续的ACEs可能对儿童身心健康造成终身影响。目前,欧美地区的多项研究证实了ACEs可增加个体成年期高血压的患病风险,然而不同分型的ACEs与成年期高血压的关联仍存在争议。本文对不同分型的ACEs与成年期高血压相关研究进行综述,探讨童年期不同分型逆境对成年期高血压患病的影响及其发生、发展机制,归纳总结两者间的研究现状并提出展望,为改善儿童早期发展环境、预防其成年期高血压研究提供依据。

关键词：童年不良经历童年逆境成年期高血压高血压疾病负担综述

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中医住培过程考核体系构建

中国中医药现代远程教育 2025年第2期23卷 160-162页

作者：周杰金莹韩德雄陈勤满心朱玄马睿杰浙江中医药大学附属第三医院教学部浙江杭州310005 浙江大学医学院附属第二医院康复科浙江杭州310009

我国已全面启动新的住院医师规范化培训制度,并取得了一定成效,然而目前还存在培训模式偏西化、理论学习轻基础、考核模式轻过程和管理模式未分层等不足。考核是住院医师规范化培训管理的重要组成部分,其结果是衡量基地与住院医师规范... 详细信息

我国已全面启动新的住院医师规范化培训制度,并取得了一定成效,然而目前还存在培训模式偏西化、理论学习轻基础、考核模式轻过程和管理模式未分层等不足。考核是住院医师规范化培训管理的重要组成部分,其结果是衡量基地与住院医师规范化培训学员培养质量的客观指标,其中的过程考核是重中之重。浙江中医药大学附属第三医院作为首批国家中医住院医师规范化培训基地,按照上级主管部门相关文件要求建立了过程考核体系,制定了规范的考核管理制度,采取规范日常考核、严肃出科考核、增设季度考核、设置专项考核、组织年度考核、落实绩效考核等相关举措,多管齐下,保证培训质量。

关键词：中医住院医师规范化培训过程考核考核体系

生物学检测与影像学综合评估1017例肺部结节良恶性的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第01期 60-66页

作者：张蕾李子豪李楠程钧张锋夏平会吕望胡坚浙江大学医学院附属第一医院干部保健中心浙江大学医学院附属第一医院普胸外科浙江大学医学院附属第一医院健康管理中心

目的通过联合生物学检测与影像学评估，在大型队列基础上构建临床预测模型，以提高肺结节良恶性鉴别的准确性。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2020年1月—2024年4月接受胸部CT和7种肺癌相关血清自身抗体（7-AABs）检测32 ... 详细信息

目的通过联合生物学检测与影像学评估，在大型队列基础上构建临床预测模型，以提高肺结节良恶性鉴别的准确性。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2020年1月—2024年4月接受胸部CT和7种肺癌相关血清自身抗体（7-AABs）检测32 627例肺结节患者的临床资料。通过单因素和多因素logistic回归分析筛选肺结节良恶性的独立风险因素，并构建列线图模型。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线、校准曲线及决策曲线分析（decision curve analysis,DCA）评估模型性能。结果共纳入1 017例肺结节患者。训练集共712例，其中男291例、女421例，平均年龄（58±12）岁；验证集共305例，其中男129例、女176例，平均年龄（58±13）岁。单因素ROC曲线分析显示，CT联合7-AABs检测的诊断效能[曲线下面积（area under the curve,AUC）=0.794]，高于单独使用CT(AUC=0.667)或7-AABs(AUC=0.514)。多因素logistic回归分析显示，影像学结节直径、结节性质及CT联合7-AABs检测为肺结节良恶性诊断的独立预测因子，以此构建列线图预测模型。该模型在训练集和验证集的AUC值分别为0.826和0.862。DCA结果显示，该模型能够为临床决策提供较高的净收益。结论联合7-AABs与CT能够显著提高肺结节良恶性鉴别的准确性。构建的预测模型为临床决策提供了有力支持，有助于肺结节的精准诊断与治疗。

关键词：肺结节自身抗体胸部影像学预测模型

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中小学生高度近视发生风险预测模型：基于巢式病例对照研究

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中国全科医学 2025年第9期28卷 1115-1121页

作者：陈胜蓝郑永韬胡旺成倪作为夏冰叶春梅杜持新陈晓丹浙江省杭州市萧山区疾病预防控制中心监测科浙江大学医学院附属第一医院护理部浙江萧山医院质管科浙江省杭州市临平区疾病预防控制中心免疫规划管理科

背景中小学生由于学习压力、电子产品普及以及不良用眼习惯，视力健康问题日益严重，成为近视的高发群体，高度近视作为近视的严重阶段，已成为全球范围内的公共卫生问题。尽管现有诸多研究对近视的危险因素进行了探讨，但鲜有研究针对... 详细信息

背景中小学生由于学习压力、电子产品普及以及不良用眼习惯，视力健康问题日益严重，成为近视的高发群体，高度近视作为近视的严重阶段，已成为全球范围内的公共卫生问题。尽管现有诸多研究对近视的危险因素进行了探讨，但鲜有研究针对性阐明风险因素与高度近视发生的复杂非线性关系，本研究结合巢式病例对照研究和限制性立方样条，开发一个中小学生高度近视风险预测模型，通过早期识别高风险个体，延缓或阻止高度近视的发展，实现近视的三级预防，对中小学生的学业和生活质量有积极意义。目的探究中小学生高度近视的流行现状及危险因素，构建风险预测模型，为中小学生高度近视防控提供科学依据。方法采用巢式病例对照研究，于2023年选取杭州市12所学校中度近视的学生作为研究对象建立队列，按照全国学生常见病和健康影响因素监测与干预工作方案，对纳入研究的中小学生开展近视状况监测，研究期间进展为高度近视的中小学生作为高度近视发生组，其余未进展为高度近视的中小学生作为对照组，对两组研究对象开展视力保健行为进行调查。采用Lasso回归筛选特征变量后进行多因素Logistic回归分析探究中小学生高度近视发生的影响因素，并采用列线图对风险预测模型可视化，同时采用Hosmer-Lemeshow检验、受试者工作特征（ROC）曲线、Calibration曲线、决策曲线分析（DCA）对模型性能进行评估，最后采用限制性立方样条进一步明确年龄与高度近视发生风险的关系。结果 12所中小学校共纳入2 468名学生，未进展为高度近视的学生1 293名，中度近视进展为高度近视的学生1 175名，高度近视发生率为47.61%(1 175/2 468)。两组学生年龄、年级、BMI、每日入睡时间、地区、户外活动时间、电子产品使用时间、课后作业时间、家用台灯比较，差异有统计学意义（P2 h/d(OR=1.440,95%CI=1.119～1.856)，课后作业时间1～2 h/d(OR=1.461,95%CI=1.126～1.899)、>2 h/d(OR=1.534,95%CI=1.218～1.935)为中小学生高度近视发生的危险因素（P科学依据，应在初中年级加强近视防控措施，改善学生的视力保健行为，降低高度近视的发生。

关键词：近视学生高度近视巢式病例对照研究限制性立方样条预测模型

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不同等级步行运动训练联合呼吸操训练在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

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实用心脑肺血管病杂志 2025年第1期33卷 108-113页

作者：杨冬玉石磊周清和赵云青黄河三门峡医院呼吸与危重症医学科河南省三门峡市472000 河南省三门峡市中医院心病科 472000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸治疗科浙江省杭州市310000

目的分析不同等级步行运动训练联合呼吸操训练在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法选择2022年5月—2024年5月黄河三门峡医院呼吸与危重症医学科收治的COPD患者110例为研究对象。按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,... 详细信息

目的分析不同等级步行运动训练联合呼吸操训练在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法选择2022年5月—2024年5月黄河三门峡医院呼吸与危重症医学科收治的COPD患者110例为研究对象。按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组55例。两组患者均接受雾化吸入治疗,此外,对照组接受不同等级步行运动训练,观察组接受不同等级步行运动训练联合呼吸操训练,共干预2周。比较两组干预前后运动耐力[采用6分钟步行距离(6MWD)评估]、胆碱酯酶(CHE)水平、白介素17(IL-17)水平、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC]、生活质量[采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估]。结果干预后,观察组6MWD长于对照组(P<0.05);对照组、观察组干预后6MWD分别长于本组干预前(P<0.05)。干预后,观察组CHE水平高于对照组,IL-17水平低于对照组(P<0.05);对照组、观察组干预后CHE水平分别高于本组干预前,IL-17水平分别低于本组干预前(P<0.05)。干预后,观察组FEV_(1)、FVC大于对照组,FEV_(1)/FVC高于对照组(P<0.05);对照组、观察组干预后FEV_(1)、FVC分别大于本组干预前,FEV_(1)/FVC分别高于本组干预前(P<0.05)。干预后,观察组SGRQ评分低于对照组(P<0.05);对照组、观察组干预后SGRQ评分分别低于本组干预前(P<0.05)。结论不同等级步行运动训练联合呼吸操训练可有效提升COPD患者的运动耐力,升高CHE水平,减轻炎症反应,改善肺功能,提高生活质量。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性步行运动训练呼吸操训练

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CT引导射频消融治疗膈顶部肝癌的临床研究

肿瘤 2014年第1期34卷 60-66页

作者：刘丽莉方勇王凯峰梁霄陈仁彪李世岩田素明潘宏铭浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科浙江杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外二科杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射影像科杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科浙江杭州310016

目的:探讨经肝而非经肺的CT引导射频消融(CT-guided radiofrequency ablation,CT-RFA)治疗膈项部肝脏恶性肿瘤的技术路线、临床疗效和安全性。方法:对2003年9月-2012年10月本科收治的50例原发性或转移性肝癌患者的59个膈顶病灶进行CT-RF... 详细信息

目的:探讨经肝而非经肺的CT引导射频消融(CT-guided radiofrequency ablation,CT-RFA)治疗膈项部肝脏恶性肿瘤的技术路线、临床疗效和安全性。方法:对2003年9月-2012年10月本科收治的50例原发性或转移性肝癌患者的59个膈顶病灶进行CT-RFA治疗的临床资料进行回顾性分析。分析和总结CT-RFA治疗膈顶部肝脏恶性肿瘤的技术路线,并观察疗效和安全性。结果:本研究应用"立方体"模型,建立三维定向CT-RFA治疗膈顶部肝癌的穿刺路径。59个膈顶病灶的RFA治疗成功率和完全消融率分别为94.92%(56/59)和84.75%(50/59)。完全消融病灶患者的中位局部无复发时间为12.05个月,其中原发性肝癌患者为14.23个月,转移性肝癌患者为8.07个月,差异有统计学意义(P=0.037)。3例患者在RFA术后发生严重并发症,经对症治疗后好转。多因素分析结果显示,病灶大小是局部无复发生存时间的独立相关因素(P=0.028)。结论:经肝而非经肺的CT-RFA治疗膈顶部肝癌是一种安全而有效的治疗方法。肿瘤大小是局部无复发生存时间的独立相关因素。

关键词：肝肿瘤射频消融计算机体层摄影术膈顶部