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卡培他滨致中毒性白质脑病的临床特点与分析

中国医院药学杂志 2024年

作者：黄静龚筱弦楼国东宁波大学附属第一医院药学部浙江大学医学院附属邵逸夫医院药学部浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科

目的：分析卡培他滨导致的中毒性白质脑病的临床特点。方法：通过检索PubMed、Embase、维普、中国知网、万方数据库，以及我院病例，共收集了卡培他滨导致的中毒性白质脑病个案报道34例进行病例分析。结果：34例病例中，女性26例（76.47... 详细信息

目的：分析卡培他滨导致的中毒性白质脑病的临床特点。方法：通过检索PubMed、Embase、维普、中国知网、万方数据库，以及我院病例，共收集了卡培他滨导致的中毒性白质脑病个案报道34例进行病例分析。结果：34例病例中，女性26例（76.47%），男性8例（23.53%），中位年龄52.5（34，82）岁。临床症状表现多样，主要有言语障碍（64.71%）、共济失调（17.65%）、意识障碍（17.65%）、癫痫发作（14.71%）等。87.10%的患者临床症状发生在第一次接受卡培他滨化疗期间，64.52%发生在7 d内。头颅核磁共振（MRI）影像涉及脑白质异常信号，弥散加权成像（diffusion-weighted imaging， DWI）、T2加权成像（T2-weighted imaging， T2WI）、液体衰减反转恢复序列（fluid-attenuated inversion recovery， FLAIR）的高信号和/或弥散受限，26例（76.47%）涉及胼胝体的异常，其余受累的区域包括半卵圆中心、深部白质、大脑半球皮质下白质、脑干、丘脑、放射冠、皮质脊髓束、小脑中脚、基底节、脑室周围区域等。采用的治疗手段主要是停药，临床症状中位转归时间为3 d（10 h， 20 d），32例（94.12%）病例在停药以及对应治疗6个月内影像学都出现明显好转或完全正常。结论：卡培他滨可致中毒性白质脑病的发生，早期识别和及时停用卡培他滨可获得较好的临床预后。

关键词：卡培他滨白质脑病胼胝体细胞毒性水肿可逆性后部白质脑病综合征神经毒性

PD-1/PDL-1在原因不明复发性流产患者T细胞、Tregs和Bregs细胞中的表达及意义

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中华检验医学杂志 2024年第6期47卷 678-685页

作者：陈葆国干军郑瑞章卫国俞依妮温州医科大学附属台州医院中心实验室临海317000

目的探讨程序性死亡因子1(PD-1)/程序性死亡因子配体1(PDL-1)在原因不明复发性流产(URSA)患者T细胞、调节性T细胞(Tregs)、调节性B细胞(Bregs)中的表达及意义。方法收集2020年2月至2022年2月在温州医科大学附属台州医院就诊的42例URSA... 详细信息

目的探讨程序性死亡因子1(PD-1)/程序性死亡因子配体1(PDL-1)在原因不明复发性流产(URSA)患者T细胞、调节性T细胞(Tregs)、调节性B细胞(Bregs)中的表达及意义。方法收集2020年2月至2022年2月在温州医科大学附属台州医院就诊的42例URSA患者为患者组,34名健康孕妇(正常妊娠组)和30名未孕健康体检者(对照组),进行回顾性分析。采用流式细胞术检测外周血PD-1/PDL-1在Tregs细胞、Bregs细胞和[T细胞、B细胞和自然杀伤细胞(TBNK)]淋巴细胞亚群中的表达,以及血清辅助T细胞1[γ干扰素(IFN-γ)、α肿瘤坏死因子(TNF-α)]Th1/辅助T细胞2[白介素4(IL-4)、IL-6和IL-10]Th2/辅助T细胞17(IL-17)Th17细胞因子表达水平。对患者进行淋巴细胞免疫治疗,治疗结束检测患者PD-1/PD-L1水平变化及随访记录妊娠结局。多组间比较用方差分析,URSA患者治疗前后比较用配对t检验,各检测指标相关性用双变量相关分析法。结果PD-1/PDL-1在URSA患者组外周血Tregs、Bregs细胞和T淋巴细胞亚群中的表达显著低于正常妊娠组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论PD-1/PDL-1在URSA患者外周血Tregs、Bregs细胞和T细胞亚群中低表达,造成Th1/Th2、Tregs/Th17平衡失调,母胎免疫耐受损害而导致妊娠失败,其可能是潜在的治疗靶点。

关键词：复发性流产程序性死亡因子1 程序性死亡因子配体1 调节性B细胞调节性T细胞

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重症急性胰腺炎腹腔引流时机的临床思考

中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 658-661页

作者：郭丰浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科、重症急性胰腺炎诊治中心杭州310016

急性胰腺炎是一种消化道急症,根据修订版亚特兰大分类标准,分为轻症、中重症和重症3种类型,其中重症的病死率较高。早期的急性液体和坏死物积聚,后期的包裹性积液和坏死物积聚以及感染性胰腺坏死是重症急性胰腺炎的常见局部并发症。腹... 详细信息

急性胰腺炎是一种消化道急症,根据修订版亚特兰大分类标准,分为轻症、中重症和重症3种类型,其中重症的病死率较高。早期的急性液体和坏死物积聚,后期的包裹性积液和坏死物积聚以及感染性胰腺坏死是重症急性胰腺炎的常见局部并发症。腹腔引流是治疗的重要组成部分,但其引流时机和引流方式在临床上仍有争议。重症急性胰腺炎的腹腔引流治疗包括急性期腹腔积液及时引流和感染性胰腺坏死的穿刺引流。笔者深入探讨腹腔穿刺引流的时机、方案,总结目前文献、指南和临床实践经验,提出针对不同患者制订个性化穿刺引流方案的必要性。

关键词：胰腺炎腹腔引流腹腔积液感染重症

早发性结直肠癌的流行病学特征分析:基于单中心前瞻性队列研究

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中华胃肠外科杂志 2024年第5期27卷 457-463页

作者：金天朱应双刘成成徐行陆玮肖乾丁克峰郑树浙江大学医学院附属第二医院大肠外科、恶性肿瘤预警与干预教育部重点实验室、浙江省恶性肿瘤临床医学研究中心杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州310009 消化系统医药基础研究创新中心(教育部) 杭州310058

目的探究我国早发性结直肠癌(EOCRC)和晚发性结直肠癌(LOCRC)患者中流行病学特征和暴露因素的分布差异,为早发性结直肠癌的预防及临床诊疗提供参考与指导。方法依托于结直肠癌专病队列纳入了2018年6月至2023年2月期间在浙江大学医学院... 详细信息

目的探究我国早发性结直肠癌(EOCRC)和晚发性结直肠癌(LOCRC)患者中流行病学特征和暴露因素的分布差异,为早发性结直肠癌的预防及临床诊疗提供参考与指导。方法依托于结直肠癌专病队列纳入了2018年6月至2023年2月期间在浙江大学医学院附属第二医院大肠外科首次确诊为原发性结直肠癌的5377例患者,对患者进行基本信息和流行病学信息的问卷调查。并以50岁为年龄分界值进行分组,将年龄≥50岁者定义为LOCRC,年龄0.05)。结论我国的EOCRC与LOCRC患者在不良生活方式以及饮食等流行病学特征方面存在差异。

关键词：结直肠肿瘤,早发性流行病学特征饮食习惯生活方式

社区老年糖尿病患者自我忽视的诠释性现象学研究

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中华护理杂志 2024年第2期59卷 203-209页

作者：骆雅萍于淑娟朱苗苗潘红英浙江大学医学院杭州市310016 杭州市上城区望江街道社区卫生服务中心浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部

目的探索社区老年糖尿病患者自我忽视的体验和原因,为社区护理人员识别和干预老年糖尿病患者自我忽视行为提供参考。方法采用诠释性现象学方法,通过目的抽样,2023年3月—5月,选取浙江省杭州市3个社区卫生服务中心登记的老年糖尿病患者... 详细信息

目的探索社区老年糖尿病患者自我忽视的体验和原因,为社区护理人员识别和干预老年糖尿病患者自我忽视行为提供参考。方法采用诠释性现象学方法,通过目的抽样,2023年3月—5月,选取浙江省杭州市3个社区卫生服务中心登记的老年糖尿病患者进行半结构式访谈,采用Van Manen方法分析质性资料。结果社区老年糖尿病患者自我忽视的体验共归纳为4个主题和10个亚主题,包括忽视个人健康(自我价值感较低、自尊水平过高、担心拖累家庭),忽视血糖管理(健康意识薄弱、血糖管理困难),自我照护能力不足(经济状况不佳、个人时间有限、活动能力减弱)和支持感知不足(社会支持较低、情感支持不足)。结论社区老年糖尿病患者自我忽视的体验和原因是多元化的,社区卫生服务机构及护理人员需重视老年糖尿病患者自我忽视行为的表现,并积极探索有效的防治措施。

关键词：自我忽视糖尿病老年护理社区护理质性研究

抑制ABCC1/MRP1转运体下调IL-1β分泌的实验研究

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 911-919页

作者：陈园园应培挺翁雯雯方美新李江骆泽斌贾明郭晓萍张玲燕徐晓军汤永民浙江大学医学院附属儿童医院血液科浙江杭州310003

目的:用体外巨噬细胞实验和全基因敲除小鼠,筛选IL-1β分泌相关的胞膜转运体。方法:分化THP-1细胞株得到人源性巨噬细胞,从人外周血获取巨噬细胞。获取同性别、同年龄的FVB野生型小鼠作为MRP1全基因敲除小鼠的对照,培养小鼠腹腔和骨髓... 详细信息

目的:用体外巨噬细胞实验和全基因敲除小鼠,筛选IL-1β分泌相关的胞膜转运体。方法:分化THP-1细胞株得到人源性巨噬细胞,从人外周血获取巨噬细胞。获取同性别、同年龄的FVB野生型小鼠作为MRP1全基因敲除小鼠的对照,培养小鼠腹腔和骨髓巨噬细胞。使用ABCC1/MRP1、ABCG2/BCRP、ABCB1/P-gp、OATP1B1和MATE转运体抑制剂处理细胞,再使用脂多糖和腺苷三磷酸刺激细胞,采用ELISA、Western blot和细胞免疫荧光法检测IL-1β分泌水平。结果:人和小鼠巨噬细胞抑制剂实验表明,抑制ABCC1/MRP1转运体后,IL-1β分泌显著降低,而抑制其他4类转运体无效果。在动物实验中,MRP1全基因敲除小鼠的骨髓巨噬细胞分泌IL-1β的水平显著低于对照组。结论:ABCC1/MRP1转运体是一种新发现的IL-1β分泌途径,有望成为解决细胞因子释放综合征等临床问题的新靶标。

关键词： ABCC1 MRP1 巨噬细胞白介素-1β 细胞因子释放综合征

制附子总生物碱抗小鼠溃疡性结肠炎的作用及其机制研究

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中国药学杂志 2024年

作者：金城喻松霞赵凡吴霞吴明兰张乔赵青威胡兴江动物2实验中心浙江大学医学院附属第一医院浙江省药物临床研究与评价技术重点实验室浙江省中药临床评价与转化研究中医药重点实验室临床药学部浙江大学医学院附属第一医院乳腺外科浙江大学医学院附属第一医院

目的本文旨在初步探索制附子的总生物碱成分（Aconitum carmichaelii Debx Alkaloids， ACA）对溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis，UC）小鼠的潜在防治作用及其相关作用机制。方法通过液质联用技术对ACA的化学成分进行分析，再通过... 详细信息

目的本文旨在初步探索制附子的总生物碱成分（Aconitum carmichaelii Debx Alkaloids， ACA）对溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis，UC）小鼠的潜在防治作用及其相关作用机制。方法通过液质联用技术对ACA的化学成分进行分析，再通过葡聚糖硫酸钠（Dextran Sodium Sulfate，DSS）诱导的小鼠UC模型，评估连续7天给予柳氮磺吡啶(SASP，200 mg·kg-1)和ACA(10、20 mg·kg-1)对小鼠体质量、疾病活动指数、结肠长度和结肠病理损伤等疗效指标的影响，并结合体外抗炎活性实验和酶联免疫吸附以及Western blot等实验考察ACA的抗炎活性和机制。结果 ACA主要由多种特征型单体生物碱组成。ACA(10、20 mg·kg-1)能显著改善DSS诱导的小鼠体质量减轻、疾病指数升高、结肠缩短和病理损伤等。同时，ACA可降低DSS所致的结肠炎症因子（如IL-1β、IL-18和IL-6）的含量。体外炎症模型同样证实ACA具有类似于NOD样受体蛋白3（NLRP3）炎症小体的特异性抑制剂MCC950的抑制LPS和Nigericin双重诱导THP-1细胞上清中上述炎症因子分泌的作用。蛋白表达结果提示可能与其抑制NLRP3信号通路有关。结论 ACA含有多种结构类似的单体生物碱，具有抗小鼠UC的活性，可能与抑制NLRP3发挥抗炎的机制有关。

关键词：附子生物碱化学成分溃疡性结肠炎 NOD样受体蛋白3

增强现实光学全肺诊疗导航引导下肺外周结节诊断、定位及治疗专家共识

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中华医学杂志 2024年第16期104卷 1371-1380页

作者：中华医学会呼吸病学分会介入学组浙江省医学会呼吸病学分会介入学组陈恩国李时悦张冀松李晓燕荆蕾徐珊徐航娣董良良徐笠不详浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科杭州310016 广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510120 中国人民解放军总医院第五医学中心肿瘤内科应急总医院呼吸与危重症医学科浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科

肺癌是全世界第二大常见、死亡率最高的恶性肿瘤。近年来,各种支气管镜导航技术的快速发展,为早期肺癌筛查提供了有力手段,也为肺外周结节经气道的微创诊断及治疗提供了条件。增强现实光学全肺诊疗导航是在虚拟导航支气管镜(VBN)的基础... 详细信息

肺癌是全世界第二大常见、死亡率最高的恶性肿瘤。近年来,各种支气管镜导航技术的快速发展,为早期肺癌筛查提供了有力手段,也为肺外周结节经气道的微创诊断及治疗提供了条件。增强现实光学全肺诊疗导航是在虚拟导航支气管镜(VBN)的基础上,融入增强现实和光学导航技术,以辅助支气管镜检查的新技术,是临床应用最为广泛的导航技术之一。现有众多临床证据显示该技术在引导支气管镜下肺外周结节诊断、定位和治疗方面均具有良好的安全性和有效性。为规范增强现实光学全肺诊疗导航技术的临床操作,指导其在临床实践中的应用,中华医学会呼吸病学分会介入学组与浙江省医学会呼吸病学分会介入学组组织多学科专家经过多轮的研讨,牵头制订了《增强现实光学全肺诊疗导航引导下肺外周结节诊断、定位及治疗专家共识》,针对增强现实光学全肺诊疗导航技术适用的肺外周结节诊断、定位和治疗的适应证和禁忌证、设备和器械、围手术期处置、操作流程及并发症管理等方面提供了推荐意见和临床指导。

关键词：肺肺外周结节增强现实光学全肺诊疗导航支气管镜导航诊断定位治疗

基于文献回顾的193例McCune-Albright综合征患者的临床特征分析

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中华医学遗传学杂志 2024年第7期41卷 776-782页

作者：冯鑫袁珂卢惠飞屠海锋朱建芳方燕兰严庆丰王春林浙江大学医学院附属第一医院儿科杭州310003 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院图书馆杭州310003 浙江大学生命科学学院杭州310058 浙江省细胞与基因工程重点实验室杭州310058

目的回顾性分析我国193例McCune-Albright综合征(MAS)患者的临床特征。方法以"McCune-Albright综合征""Albright综合征""骨纤维发育不良"为关键词检索1990年1月到2022年11月期间万方、中国知网、维普、PubMed和Embase数据库收录的MAS相... 详细信息

目的回顾性分析我国193例McCune-Albright综合征(MAS)患者的临床特征。方法以"McCune-Albright综合征""Albright综合征""骨纤维发育不良"为关键词检索1990年1月到2022年11月期间万方、中国知网、维普、PubMed和Embase数据库收录的MAS相关文献,共获取病例193例,回顾性分析其临床资料。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验进行组间比较。结果在193例MAS患者中,男性42例,女性151例。女性患者中位初诊年龄早于男性。典型三联征的患者占46.1%,其中位初诊年龄和诊断年龄均早于非典型组。男性MAS初诊原因以骨纤维发育不良(FD)为主,女性以外周性性早熟(PPP)为主。FD患者约占MAS患者的84.5%,中位发病年龄为6.1岁,其中90%的患者发病年龄≤16岁。内分泌功能亢进者约占MAS患者的79.3%,女性比例高于男性(P<0.05)。垂体受累者占21.8%,其中生长激素(GH)升高者较正常者合并颅面FD和颅神经压迫比例明显偏高(P<0.05)。有牛奶咖啡斑(CALMs)者约占MAS患者的86.5%,其中28.3%(28/99)CALMs的分布与FD位于不同侧。结论MAS具有多系统受累的特点,女性患者占多数,且发病年龄早于男性,症状以非典型为主。男性MAS常见的初诊原因为FD,女性为PPP。对于合并GH升高的MAS患者应警惕颅神经压迫的发生。

关键词： McCune-Albright综合征骨纤维发育不良内分泌功能亢进牛奶咖啡斑罕见病