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基于机器学习的急性重症胰腺炎早期预测系统

中华急诊医学杂志 2020年第10期29卷 1343-1347页

作者：丁莺周道扬何洋戴淞世李俊林永俊郭秀鏐郭丰朱涛浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区杭州市下沙医院重症医学科杭州310018 浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科杭州310016 浙江大学杭州310058 浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科杭州310016

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床医生面临的常见疾病,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病死率较高,因此早期识别可能发展为SAP的患者对于指导治疗意义重大。机器学习是一种多层描述的表征学习,从已有数据中... 详细信息

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床医生面临的常见疾病,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病死率较高,因此早期识别可能发展为SAP的患者对于指导治疗意义重大。机器学习是一种多层描述的表征学习,从已有数据中分析挖掘获得规律,并利用这些规律对未知数据做出预测的算法。本研究基于机器学习建立了一个SAP预测评分系统,其可在入院24 h对患者SAP风险进行预测,预测准确率高达87.36%,AUC 94.11%。该模型可以更好的辅助临床决策和治疗,指导医生更早的进行相关干预。

关键词：机器学习重症胰腺炎胰腺炎人工神经网络

Ⅰ型胶原基因COL1A2多态性与动脉粥样硬化性脑梗死及动脉粥样硬化斑块稳定性的关系

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临床神经病学杂志 2016年第2期29卷 109-112页

作者：刘娜资晓宏张如旭浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区.杭州市下沙医院神经内科杭州310016 中南大学附属湘雅三医院神经内科

目的探讨Ⅰ型胶原COL1A2基因rs42524位点多态性与动脉粥样硬化性脑梗死及颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法用彩色多普勒超声诊断仪对289例动脉粥样硬化性脑梗死患者进行颈动脉超声检测,根据颈动脉粥样硬化斑块稳定性进行分组,同时... 详细信息

目的探讨Ⅰ型胶原COL1A2基因rs42524位点多态性与动脉粥样硬化性脑梗死及颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法用彩色多普勒超声诊断仪对289例动脉粥样硬化性脑梗死患者进行颈动脉超声检测,根据颈动脉粥样硬化斑块稳定性进行分组,同时以107名无颈动脉斑块的健康者作为对照组。运用PCR-限制性酶切片段长度多态性方法检测Ⅰ型胶原COL1A2基因rs42524位点多态性。对结果进行比较分析。结果脑梗死组与对照组COL1A2基因rs42524位点各等位基因频率及基因型分布的差异无统计学意义(均P>0.05)。根据颈动脉超声结果,脑梗死组患者分为稳定斑块亚组108例,易损斑块亚组181例。易损斑块组和稳定斑块组COL1A2基因rs42524位点各等位基因频率及基因型分布的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 COL1A2基因rs42524多态性与动脉粥样硬化性脑梗死及颈动脉硬化斑块稳定性均无关。

关键词：脑梗死 Ⅰ型胶原基因多态性动脉粥样硬化斑块稳定性

以复发性急性横贯性脊髓炎为首发表现的干燥综合征一例

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中华风湿病学杂志 2013年第8期17卷 573-574,I0002页

作者：张文颖张锦华胡兴越杭州市下沙医院神经内科 310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科

患者男，63岁，于1997年6月25日突发乳头平面以下麻木及大小便障碍。当时患者头颅磁共振成像（MRI）未见病灶，脊髓MRI可见胸髓肿胀及1b节段散在强化病灶。

关键词：急性横贯性脊髓炎干燥综合征首发表现复发性头颅磁共振成像大小便障碍脊髓MRI 患者

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精神药物在妊娠期使用的安全性探讨

中国医院药学杂志 2021年第8期41卷 860-866页

作者：厉星赵蕊应苗法浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区药学部浙江杭州310018

妊娠期内,精神疾病的治疗面临两难处境。一方面,妊娠期很多精神疾病(如双相障碍)的新发/复发风险显著高于非妊娠期,药物治疗对于很多患者而言是必需的;另一方面,很多患者及医生担心,用药可能造成种种不良后果,特别是对胎儿造成畸形、早... 详细信息

妊娠期内,精神疾病的治疗面临两难处境。一方面,妊娠期很多精神疾病(如双相障碍)的新发/复发风险显著高于非妊娠期,药物治疗对于很多患者而言是必需的;另一方面,很多患者及医生担心,用药可能造成种种不良后果,特别是对胎儿造成畸形、早产、神经发育受损等。本文主要通过国内外精神科相关专家小组发布的指南、美国食品药品监督管理局(FDA)妊娠期用药分级、Gerald G等主编的《妊娠期和哺乳期用药》及近年来的最新循证医学研究证据对精神药物在妊娠期使用的安全性进行探讨,以期为临床用药选择提供合理参考。

关键词：精神药物妊娠期安全性循证医学

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参附注射液治疗神经源性肺水肿的临床研究

中药材 2014年第3期37卷 537-540页

作者：沈锷浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区浙江杭州310018

目的:观察参附注射液对神经源性肺水肿(NPE)的疗效。方法:采用前瞻性临床研究方法,48例NPE患者随机分为2组:对照组、参附组患者各24例,两组均给予相同常规治疗;参附组在常规治疗的基础上,加入参附注射液100 mL+5%GS 250 mL静脉滴注,1次/... 详细信息

目的:观察参附注射液对神经源性肺水肿(NPE)的疗效。方法:采用前瞻性临床研究方法,48例NPE患者随机分为2组:对照组、参附组患者各24例,两组均给予相同常规治疗;参附组在常规治疗的基础上,加入参附注射液100 mL+5%GS 250 mL静脉滴注,1次/天,对照组仅予5%GS 250 mL静脉滴注,1次/天,对所有患者进行脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测,记录并比较两组初始治疗3天的平均心排血指数(CI)、全心舒张期末容量指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)等PiCCO监测指标及超敏C反应蛋白(HSCRP)、氧合指数(PaO2/FiO2)指标,比较两组患者机械通气率、MODS率、新发感染率、死亡率的变化。结果:参附组患者EVLWI、PVPI均低于对照组,CI、GEDVI高于对照组,超敏C反应蛋白(HSCRP)降低、PaO2/FiO2升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);参附组机械通气率、多脏器功能障碍综合征(MODS)率、死亡率降低,均具有统计学差异(P<0.05)。结论:参附注射液联合常规治疗可有效减少NPE患者肺水,改善其氧合功能,增加心排量,减少MODS并发率并降低死亡率。

关键词：参附注射液神经源性肺水肿(NPE) 血管外肺水指数(EVLWI) 死亡率

参附注射液对神经源性肺水肿患者血管外肺水指数及肺血管通透性指数的影响

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中药材 2014年第5期37卷 915-917页

作者：沈锷浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区浙江杭州310018

目的:观察参附注射液对神经源性肺水肿(NPE)患者血管外肺水(EVLW)及肺血管通透性指数(PVPI)动态变化的影响。方法:应用前瞻性临床研究方法,48例NPE患者随机分为对照组、研究组,各组均为24例,研究组在常规治疗的基础上,加入参附注射液100... 详细信息

目的:观察参附注射液对神经源性肺水肿(NPE)患者血管外肺水(EVLW)及肺血管通透性指数(PVPI)动态变化的影响。方法:应用前瞻性临床研究方法,48例NPE患者随机分为对照组、研究组,各组均为24例,研究组在常规治疗的基础上,加入参附注射液100 mL+5%GS 250 mL ivgtt qd,对照组予相同常规治疗及5%GS 250mL ivgtt qd,通过脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测所有患者的血管外肺水指数(EVLWI)及肺血管通透性指数(PVPI)的动态变化,比较两组患者治疗前及治疗后6、24、48、72 h EVLWI、PVPI的变化。结果:治疗前两组患者均出现EVLWI、PVPI升高,两组间无统计学差异(P>0.05);治疗后6 h研究组患者EVLWI、PVPI较治疗前下降,且低于同时期对照组(均P0.05);治疗后24、48、72 h对照组患者也出现EVLWI、PVPI下降,但不如研究组显著,两组间差异有统计学意义:EVLWI(均P<0.01);PVPI(P<0.05;P<0.01;P<0.01)。结论:参附注射液可早期改善NPE患者肺血管通透性,降低EVLW,联合常规治疗能更有效地减轻肺水肿程度。

关键词：神经源性肺水肿(NPE) 血管外肺水指数(EVLWI) 肺血管通透性指数(PVPI) 参附注射液

糖皮质激素治疗无效的隐源性多灶性溃疡性狭窄性肠炎一例

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中华消化杂志 2015年第1期35卷 58-60页

作者：叶玲娜曹倩浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区消化内科杭州310016

患者女,29岁,因反复乏力15年、间断腹痛2年于2013年11月28日入院.入院前15年患者出现乏力、嗜睡,当地医院诊断为小细胞低色素性贫血,病因不明,予口服补铁药物治疗后贫血被较快纠正,但是停药后贫血反复,Hb最低时为30 g/L.入院前2年患者... 详细信息

患者女,29岁,因反复乏力15年、间断腹痛2年于2013年11月28日入院.入院前15年患者出现乏力、嗜睡,当地医院诊断为小细胞低色素性贫血,病因不明,予口服补铁药物治疗后贫血被较快纠正,但是停药后贫血反复,Hb最低时为30 g/L.入院前2年患者出现阵发性腹痛,呈游走性,以右下腹为主,肠鸣音活跃,伴恶心、呕吐,以及肛门排气、排便减少,无发热、盗汗,无腹泻,无关节痛及口腔溃疡.

关键词：小细胞低色素性贫血激素治疗狭窄性溃疡性多灶性隐源性糖皮质阵发性腹痛

英夫利西单克隆抗体治疗486例克罗恩病的不良反应分析

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中华消化杂志 2019年第8期39卷 555-561页

作者：王侃叶玲娜潘贻朋刘玮丽曹倩浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区消化内科杭州310016

目的评估CD患者应用英夫利西单克隆抗体(IFX)治疗的安全性。方法纳入2009年1月至2018年5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院IBD中心486例使用IFX治疗的CD患者,收集其临床资料。统计学方法采用单因素及多因素logistic二元回归分析。结果随... 详细信息

目的评估CD患者应用英夫利西单克隆抗体(IFX)治疗的安全性。方法纳入2009年1月至2018年5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院IBD中心486例使用IFX治疗的CD患者,收集其临床资料。统计学方法采用单因素及多因素logistic二元回归分析。结果随访中位时间为31.1个月(12.0个月,40.0个月),IFX中位疗程为13.0个月(7.0个月,21.0个月)。486例患者中,98例(20.16%)发生不良反应;因不良反应停药者12例(2.47%)。急性输液反应为CD患者使用IFX的最常见不良反应,发生率为8.44%,占所有不良反应的41.84%(41/98), 39例为轻、中度,均在对症处理后好转(其中8例因输液反应反复发生而停药)。严重的急性输液反应仅2例,表现为过敏性休克,抢救后好转。4例患者出现迟发过敏反应。486例患者中,感染39例(8.02%),存在难辨梭状芽孢杆菌、巨细胞病毒、带状疱疹病毒和结核分枝杆菌等机会性致病病原体感染,无感染相关的死亡病例,36例患者在感染控制后可继续行IFX治疗。486例患者中,重症感染14例(2.88%),均经抗感染治疗后好转。27例合并慢性HBV感染者均予抗病毒治疗,未见活动期HBV感染。1例患者在停用IFX 22个月后肠镜检查发现结肠腺癌;6例合并良性肿瘤病史患者用药期间无肿瘤复发、进展或恶变证据。在486例患者中,其他少见不良反应有肝功能异常8例(1.64%),贫血2例(0.41%),周围神经病变1例(0.21%),皮肤病变4例(0.82%)。IFX疗程延长、不合用免疫抑制剂和基线BMI升高是发生急性输液反应的危险因素;IFX疗程延长、基线白蛋白低于正常水平是发生感染的危险因素。结论CD患者应用IFX治疗总体安全,不良反应临床可控。用药前筛查和用药时监测可降低不良反应发生风险。

关键词： Crohn病感染肿瘤英夫利西单克隆抗体不良反应输液反应

伴血小板增多症的慢性髓系白血病合并肺腺癌1例报告

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中国实用内科杂志 2014年第5期34卷 522-523页

作者：曹晖叶雪石张瑾杭州市下沙医院血液内科杭州310018 浙江大学医学院附属邵逸夫医院血液内科杭州310018

1病历资料患者女,40岁,因＂体检发现子宫肌瘤4年,拟行子宫肌瘤剔除术＂于2010-10-13入院。既往体健。入院体检：神志神清,精神可,无贫血貌,体表未见明显瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未扪及明显肿大,胸骨压痛阴性,肝脾肋下未触及,子宫后壁可触... 详细信息

1病历资料患者女,40岁,因＂体检发现子宫肌瘤4年,拟行子宫肌瘤剔除术＂于2010-10-13入院。既往体健。入院体检：神志神清,精神可,无贫血貌,体表未见明显瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未扪及明显肿大,胸骨压痛阴性,肝脾肋下未触及,子宫后壁可触及一直径约5 cm质硬结节。术前常规检测血常规（2010-10-13）示白细胞14.4×109/L,血红蛋白121 g/L,

关键词：慢性髓系白血病肺腺癌