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早发性结直肠癌的流行病学特征分析:基于单中心前瞻性队列研究

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中华胃肠外科杂志 2024年第5期27卷 457-463页

作者：金天朱应双刘成成徐行陆玮肖乾丁克峰郑树浙江大学医学院附属第二医院大肠外科、恶性肿瘤预警与干预教育部重点实验室、浙江省恶性肿瘤临床医学研究中心杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州310009 消化系统医药基础研究创新中心(教育部) 杭州310058

目的探究我国早发性结直肠癌(EOCRC)和晚发性结直肠癌(LOCRC)患者中流行病学特征和暴露因素的分布差异,为早发性结直肠癌的预防及临床诊疗提供参考与指导。方法依托于结直肠癌专病队列纳入了2018年6月至2023年2月期间在浙江大学医学院... 详细信息

目的探究我国早发性结直肠癌(EOCRC)和晚发性结直肠癌(LOCRC)患者中流行病学特征和暴露因素的分布差异,为早发性结直肠癌的预防及临床诊疗提供参考与指导。方法依托于结直肠癌专病队列纳入了2018年6月至2023年2月期间在浙江大学医学院附属第二医院大肠外科首次确诊为原发性结直肠癌的5377例患者,对患者进行基本信息和流行病学信息的问卷调查。并以50岁为年龄分界值进行分组,将年龄≥50岁者定义为LOCRC,年龄肠癌家族史的比例更高[10.2%(50/491)比6.9%(227/3308),χ^(2)=6.5,P=0.010];差异均有统计学意义(均P0.05)。结论我国的EOCRC与LOCRC患者在不良生活方式以及饮食等流行病学特征方面存在差异。

关键词：结直肠肿瘤,早发性流行病学特征饮食习惯生活方式

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中国人群早发性癌症的疾病负担分析及预测

科学通报 2024年

作者：杨宗明许健豪朱章航唐梦龄王建炳金明娟陈坤浙江大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系浙江大学医学院附属第二医院大肠外科浙江大学医学院附属第四医院浙江大学医学院附属儿童医院国家儿童健康与疾病临床医学研究中心

中国人群早发性癌症(诊断年龄<50岁)的疾病负担尚不清楚.为了分析中国人群早发性癌症的疾病负担、危险因素和未来发展趋势,本研究提取了华盛顿大学健康测量及评价研究院发布的全球疾病负担(global burden of disease, GBD)数据库1990～2... 详细信息

中国人群早发性癌症(诊断年龄大学健康测量及评价研究院发布的全球疾病负担(global burden of disease, GBD)数据库1990～2019年中国15～49岁人群29种早发性癌症的数据,包括发病数、粗发病率、死亡数、粗死亡率、伤残调整寿命年(disability adjusted life year, DALY)、粗DALY率和危险因素.同时,对2020～2034年早发性癌症的发病和死亡情况进行预测.结果发现,在2019年,中国早发性癌症的标化发病率、标化死亡率和标化DALY率分别为95.02/10万、30.45/10万和1536.61/10万,其中,早发性乳腺癌的标化发病率最高,早发性气管、支气管和肺癌的标化死亡率和标化DALY率最高; 1990～2019年,早发性癌症标化发病率出现上升,标化死亡率和标化DALY率出现下降,其中,早发性睾丸癌的标化发病率增长最快,而早发性肾癌的标化死亡率和标化DALY率增长最快.早发性肝癌的标化发病率、标化死亡率和标化DALY率均下降最快;在2019年,早发性乳腺癌和结直肠癌的DALY可归因于饮食风险的比例最高,分别为5.2%和35.9%;而早发性肺癌和肝癌的DALY可归因于吸烟的比例最高,分别为45.2%和13.6%;预测结果显示, 2020～2034年,男性和女性早发性癌症的标化发病率均呈上升趋势,而标化死亡率缓慢下降.综上所述,中国早发性癌症的发病率持续上升,死亡率和DALY率则略有下降.不同性别、癌症类型之间的疾病负担存在差异.鼓励健康的生活方式可降低早发性癌症疾病负担.

关键词：早发性癌症疾病负担人群归因危险度预测趋势

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重视对早发性结直肠癌的认识

中华胃肠外科杂志 2024年第5期27卷 430-435页

作者：胡烨婷肖乾丁克峰郑树浙江大学医学院附属第二医院大肠外科、恶性肿瘤预警与干预教育部重点实验室、浙江省恶性肿瘤临床医学研究中心杭州310009 消化系统医药基础研究创新中心(教育部) 杭州310058

50岁以下人群中早发性结直肠癌(EOCRC)的发病率和死亡率呈上升趋势。尽管传统流行病学研究已经做了较为深入的研究,筛选出与EOCRC相关的环境因素,但对其病因、机制及治疗的认识还远远不够。因此,本文总结了EOCRC的当前研究进展,特别关... 详细信息

50岁以下人群中早发性结直肠癌(EOCRC)的发病率和死亡率呈上升趋势。尽管传统流行病学研究已经做了较为深入的研究,筛选出与EOCRC相关的环境因素,但对其病因、机制及治疗的认识还远远不够。因此,本文总结了EOCRC的当前研究进展,特别关注流行病学、筛查现状、临床症状和预后情况,为包括精准筛查在内的二级预防提供新依据,为改善EOCRC治疗提供诊疗新思路。

关键词：结直肠肿瘤,早发性流行病学筛查临床特征

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膳食对早发性结直肠癌发病的影响研究进展

中华胃肠外科杂志 2024年第5期27卷 527-534页

作者：卢彬金天刘成成肖乾代敏浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院大肠外科、恶性肿瘤预警与干预教育部重点实验室、浙江省恶性肿瘤临床医学研究中心杭州310009 消化系统医药基础研究创新中心(教育部) 杭州310058 国家癌症中心、肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院流行病学研究室北京100021

近年来早发性结直肠癌的发病率呈现逐渐上升的趋势。研究表明,早发性结直肠癌与可改变的风险因素如膳食密切相关,但目前仍缺少一致性的结论,且缺乏对相关研究结果的系统阐述。本文全面总结了膳食与早发性结直肠癌的关联,明确不同膳食模... 详细信息

近年来早发性结直肠癌的发病率呈现逐渐上升的趋势。研究表明,早发性结直肠癌与可改变的风险因素如膳食密切相关,但目前仍缺少一致性的结论,且缺乏对相关研究结果的系统阐述。本文全面总结了膳食与早发性结直肠癌的关联,明确不同膳食模式、常见食物种类及营养素与早发性结直肠癌发生之间的关联及其相对危险度,并阐述其潜在的生理学机制,加强对膳食这类可改变的外源性风险因素的认识,以期为早发性结直肠癌的一级预防策略制定提供参考。

关键词：早发性相对危险度结直肠癌食物种类生理学机制膳食模式风险因素一级预防策略

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中国遗传性大肠癌的筛查诊断研究进展

科学通报 2024年

作者：杨梦园袁之俊袁瑛浙江大学滨江研究院浙江大学医学院附属第二医院放疗科浙江大学癌症研究院浙江省恶性肿瘤临床医学研究中心浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科(恶性肿瘤预警与干预教育部重点实验室)

遗传性结直肠癌约占所有结直肠癌患者中的5%～6%,主要包括Lynch综合征、腺瘤性息肉病和错构瘤性息肉病等.与散发性结直肠癌患者相比,遗传性结直肠癌患者具有发病年龄早、原发肿瘤负荷高、患多种癌症风险高等特点,使得患者的诊治更加复... 详细信息

遗传性结直肠癌约占所有结直肠癌患者中的5%～6%,主要包括Lynch综合征、腺瘤性息肉病和错构瘤性息肉病等.与散发性结直肠癌患者相比,遗传性结直肠癌患者具有发病年龄早、原发肿瘤负荷高、患多种癌症风险高等特点,使得患者的诊治更加复杂多变,往往需要更多的医疗资源.遗传性结直肠癌的早发现、早诊断、早治疗以及早管理对提高患者的预后,尤其是对于家系中尚未发病或处于疾病早期的变异基因携带者尤为重要.因此,即使疾病的发病率相对较低,但依然需要给予足够的关注与重视.而随着基因检测手段飞速发展,近年来在遗传性结直肠癌的筛查诊断方面取得了诸多进展.本文将分病种详细阐述不同类型遗传性结直肠癌的人群筛查、分子诊断的现状与最新进展.

关键词：遗传性结直肠癌 Lynch综合征腺瘤性息肉病错构瘤性息肉病

结肠镜检查和息肉切除术后监测指南的最新内容及相关研究进展

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中华胃肠外科杂志 2024年第1期27卷 99-104页

作者：朱云峰朱应双刘成成胡烨婷丁克峰海宁市中医院、海宁市肿瘤防治研究所海宁314400 浙江大学医学院附属第二医院大肠外科、恶性肿瘤预警与干预教育部重点实验室、浙江省医学分子生物学重点实验室、浙江省恶性肿瘤临床医学研究中心杭州310009 消化系统医药基础研究创新中心(教育部) 杭州310058

随着结直肠癌筛查的不断普及,筛查后人群的监测管理也成为结直肠癌防控的关键环节之一。近年来,针对筛查后人群的结直肠癌发病和死亡风险的研究证据不断涌现,同时,欧美国家的相关行业协会基于最新的研究证据,陆续更新了结肠镜检查和息... 详细信息

随着结直肠癌筛查的不断普及,筛查后人群的监测管理也成为结直肠癌防控的关键环节之一。近年来,针对筛查后人群的结直肠癌发病和死亡风险的研究证据不断涌现,同时,欧美国家的相关行业协会基于最新的研究证据,陆续更新了结肠镜检查和息肉切除术后的结肠镜监测指南。本文全面总结了目前关于结直肠癌筛查后人群的结直肠癌风险相关研究进展以及相关指南更新要点,以期为指导我国相关研究的开展以及监测指南或共识的制定提供参考。

关键词：结直肠癌筛查腺瘤锯齿状息肉结肠镜监测

结直肠癌早筛、早诊、早治上海方案(2023年版)

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中国癌症杂志 2024年第1期34卷 13-66页

作者：上海市抗癌协会大肠癌专业委员会赵任蔡三军许剑民张卫蔡国响常文举戴卫星高显华季晓频刘方奇莫少波彭俊杰齐志鹏王绍栋张弢张雅琦钟芸诗不详上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科复旦大学附属肿瘤医院大肠外科复旦大学附属中山医院结直肠外科海军军医大学第一附属医院肛肠外科复旦大学附属中山医院内镜中心

结直肠癌是中国常见的恶性肿瘤,目前中国结直肠癌发病率和死亡率呈不断上升趋势,在中国全部恶性肿瘤中发病率位居第2位、死亡率位居第4位,已成为严重威胁人类生命健康的公共卫生问题。大量的研究和实践表明,结直肠癌早筛、早诊、早治是... 详细信息

结直肠癌是中国常见的恶性肿瘤,目前中国结直肠癌发病率和死亡率呈不断上升趋势,在中国全部恶性肿瘤中发病率位居第2位、死亡率位居第4位,已成为严重威胁人类生命健康的公共卫生问题。大量的研究和实践表明,结直肠癌早筛、早诊、早治是降低结直肠癌患者死亡率的有效措施。上海市自2013年起,持续开展社区结直肠癌筛查,通过早期筛查发现癌前病变、降低发病风险,早期诊断结直肠癌并进行及时治疗,显著延长了结直肠癌患者的生存期。同时,上海市各大医院规范化诊治水平较高,结直肠癌患者5年生存率也相对较高,甚至超过欧美发达国家。但由于地区差异和经济发展的不平衡,中国大部分地区仍未开展结直肠癌相关防治项目,同时,由于基层医院业务能力不足,较低的早期诊断率及早期治疗率成为限制中国结直肠癌患者预后进一步提高的瓶颈。针对基层医院对于结直肠癌背景、风险预防、常用筛查手段、规范性诊断和治疗等方面认知不足的现状,上海市抗癌协会大肠癌专业委员会组织上海各大医院结直肠癌诊治专家,共同编写《结直肠癌早筛、早诊、早治上海方案(2023年版)》,方案从结直肠癌的流行病学、危险因素及保护因素、癌前病变及早期结直肠癌、筛查、早期结直肠癌的诊断和早期结直肠癌的治疗等6个方面进行了详尽介绍,并提供了相关建议供临床医师参考。本方案旨在规范结直肠癌筛查与早诊、早治实践,提升中国结直肠癌的防治效果。结直肠癌的早筛、早诊、早治是提高患者生存率和改善患者预后的关键。目前,结直肠癌虽然已有多种筛查方法,但仍存在灵敏度和特异度不足等问题,同时在全国众多医院,结直肠癌的诊断和治疗还存在着规范化的问题。因此,未来结直肠癌防治之路除了开发更高效的筛查方法、提高早期诊断准确率及探索更安全有效的治疗方法外,还需要在诊断和治疗上为基层医院提供帮扶,强调结直肠癌的诊断和治疗规范化,提高基层医师的诊治水平,提升基层医院的诊治能力,最后还应加强公众健康教育,提高公众对结直肠癌的认知和预防意识。

关键词：结直肠癌早筛早诊早治

中国结直肠癌早诊早治专家共识(2023版)

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中华普通外科学文献（电子版） 2024年第1期18卷 1-13页

作者：中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组丁克峰徐忠法代敏李军刘成成林国乐钟芸诗许晶虹孙立峰不详浙江大学医学院附属第二医院大肠外科、恶性肿瘤预警与干预教育部重点实验室、浙江省医学分子生物学重点实验室、消化系统肿瘤医药基础研究创新中心、浙江省肿瘤临床研究中心杭州310000 山东第一医科大学第三附属医院外二科济南250031 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院流行病学研究室北京100021 浙江大学医学院附属第二医院大肠外科北京协和医院基本外科复旦大学附属中山医院内镜中心浙江大学医学院附属第二医院病理科

结直肠癌是我国常见恶性肿瘤。通过防治结合,我国结直肠癌患者的5年生存率已大幅提高。对照国际先进经验,较低的早期诊断及早期治疗率成为限制我国结直肠癌患者预后进一步提高的瓶颈。2020年,中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组组织结直... 详细信息

结直肠癌是我国常见恶性肿瘤。通过防治结合,我国结直肠癌患者的5年生存率已大幅提高。对照国际先进经验,较低的早期诊断及早期治疗率成为限制我国结直肠癌患者预后进一步提高的瓶颈。2020年,中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组组织结直肠癌领域专家撰写并颁布了《中国结直肠癌早诊早治专家共识》,该共识发布对我国结直肠癌早期诊断及规范化治疗意义重大。在2020版基础上,中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组就结直肠癌的早期筛查及诊断方案、早期结直肠肿瘤的内镜和外科处理以及辅助治疗与补救措施和随访监测方案等内容进行修订,以国内外结直肠癌早期诊疗领域的临床研究进展为基础,结合中国的国情和临床实践,同时又参考了国际指南的更新内容,达成2023年版专家共识供参考。2023版专家共识将会进一步规范和优化我国结直肠癌早期诊疗,改善患者生存和预后。

关键词：结直肠肿瘤早期诊断早期治疗规范

崇明岛地区511株碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌临床感染特征及耐药性分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第2期 177-183页

作者：龚丽文王宁张旭浙江大学医学院附属第二医院浙江杭州310009 上海市崇明区新河社区卫生服务中心上海202156 上海健康医学院附属崇明医院检验科上海202150

了解上海崇明岛地区耐碳青霉烯肠杆菌目(CRE)细菌的临床分布特征及耐药情况,为临床控制CRE的流行和传播提供帮助。方法收集上海新华医院崇明分院2017年1月至2021年12月分离的非重复CRE菌株,对各年检出率、标本来源、病区、感染人群、... 详细信息

了解上海崇明岛地区耐碳青霉烯肠杆菌目(CRE)细菌的临床分布特征及耐药情况,为临床控制CRE的流行和传播提供帮助。方法收集上海新华医院崇明分院2017年1月至2021年12月分离的非重复CRE菌株,对各年检出率、标本来源、病区、感染人群、病原菌组成及耐药性变迁进行分析,用酶抑制剂增强试验检测碳青霉烯酶表型。结果共检出CRE 511株,2017-2021检出率分别为:7.0%(60/863)、5.4%(75/1389),7.8%(108/1377),9.8%(125/1278),10.3%(143/1382)呈增长趋势,差异具有统计学意义(P外科ICU(20.8%)、神经外科(18.4%)、急诊病区(11.8%)、普外科(6.1%);菌种排名前五的为肺炎克雷伯菌(79.3%)、大肠埃希菌(9.6%)、阴沟肠杆菌(4.9%)、产气克雷伯菌(3.1%)、粘质沙雷菌(1.4%);肺炎克雷伯菌酶型以产丝氨酸碳青霉烯酶(KPC)为主(92.8%),肺炎克雷伯菌以外的其他CRE菌株以产金属β-内酰胺酶(NDM)为主(75.5%)。结论上海崇明岛地区CRE菌株检出率呈逐年升高的趋势,主要分离自呼吸道标本,主要菌株为肺炎克雷伯菌,主要分离科室为ICU,临床应规范使用抗菌药物,主动加强CRE的筛查,以控制CRE的流行和传播。

关键词：碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌特征传播