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中华医学会肺癌临床诊疗指南患者版(2024版)

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中华肿瘤杂志 2025年第1期47卷 26-38页

作者：中华医学会肿瘤学分会韩宝惠张岩巍不详上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸与危重症医学科上海200030 上海市胸科医院呼吸与危重症医学科

肺癌是全球发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤,给家庭和公共医疗体系带来了巨大的负担。为了进一步提高肺癌的诊疗水平,提升患者对于肺癌诊疗的认知,推动循证医学证据向患者传播,促进医患共同决策,中华医学会肿瘤学分会在多学科专家、患... 详细信息

肺癌是全球发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤,给家庭和公共医疗体系带来了巨大的负担。为了进一步提高肺癌的诊疗水平,提升患者对于肺癌诊疗的认知,推动循证医学证据向患者传播,促进医患共同决策,中华医学会肿瘤学分会在多学科专家、患者和公众代表的共同参与下,通过收集和遴选患者关注的临床问题,充分借鉴国内外肺癌诊疗指南信息、最新研究成果和临床经验,结合中国国情和患者需求,编写了《中华医学会肺癌临床诊疗指南患者版(2024版)》。指南旨在为患者及家属提供全面、科学、实用的肺癌诊疗信息,帮助其更好地了解肺癌的基本知识、诊疗流程、治疗方法及预后管理,增强患者自我管理能力,提升全社会对肺癌防治工作的关注度和参与度。

关键词：肺肿瘤诊断治疗患者指南

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关注老年肺炎的诊断、治疗与预防

中华结核和呼吸杂志 2025年第1期48卷 1-3页

作者：施毅南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科南京210002

老年人是罹患肺炎的高发人群。随着中国老龄化社会的快速进展,如何做到老年肺炎的早期诊断、早期治疗和积极预防,是降低其发病率和病死率的关键。《老年肺炎临床诊断与治疗专家共识(2024年版)》的发布为临床医生诊断、治疗和预防老年肺... 详细信息

老年人是罹患肺炎的高发人群。随着中国老龄化社会的快速进展,如何做到老年肺炎的早期诊断、早期治疗和积极预防,是降低其发病率和病死率的关键。《老年肺炎临床诊断与治疗专家共识(2024年版)》的发布为临床医生诊断、治疗和预防老年肺炎提供了系统而全面的参考。关注目前临床诊治中的现状与难点,从诊断、治疗和预防3个维度切入老年肺炎的特殊之处,把握要点,综合干预,才能达到改善老年肺炎患者的预后促进健康老龄化的目的。

关键词：老年肺炎健康老龄化治疗与预防临床医生临床诊断与治疗高发人群早期诊断把握要点

老年肺炎临床诊断与治疗专家共识(2024年版)

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中华结核和呼吸杂志 2025年第1期48卷 18-34页

作者：无童朝晖施毅中国老年医学学会呼吸病学分会首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京100020 南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科南京210002

中国已经进入老年化社会,而老年人是罹患肺炎的高危人群。老年肺炎具有起病隐匿、进展迅速、合并症多、预后差、发病率和病死率高等特点,需要引起临床医师的重点关注,制定更为精细的诊治策略,最大程度地保证个体化治疗。为加强对老年肺... 详细信息

中国已经进入老年化社会,而老年人是罹患肺炎的高危人群。老年肺炎具有起病隐匿、进展迅速、合并症多、预后差、发病率和病死率高等特点,需要引起临床医师的重点关注,制定更为精细的诊治策略,最大程度地保证个体化治疗。为加强对老年肺炎的防治与管理,本共识参照国内外最新相关指南与共识,结合该研究领域的最新进展,以问答的方式阐述了17个临床诊断、治疗和预防的问题,提出了13条推荐意见,从老年肺炎的病因及发病机制、诊断、病情评估、治疗和预防等方面提出意见和建议,以期为防治老年肺炎,改善老年患者的生活质量,降低住院及病死率,促进健康老龄化提供参考。

关键词：老年肺炎个体化治疗健康老龄化临床医师诊治策略病情评估老年患者推荐意见

评估体外膜肺氧合支持下心脏骤停患者神经预后的生物标志物

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中华急诊医学杂志 2025年第1期34卷 25-32页

作者：倪培峰张伟东张根生陈启江朱英胡炜刁孟元浙江大学医学院杭州310058 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 浙江中医药大学第四临床医学院杭州310053 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科杭州310009 宁海县第一医院重症医学科宁波315600

目的探究血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平与静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)支持下心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者神经系统不良预后的关系。方法回顾性分析西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院、浙江大学医学院附属第二医院于2018年12月至2024年2月收治的接受VAECMO支持的成年CA患者,收集一般临床资料和ECMO启动后24、48、72 h的血清NSE水平。根据出院时格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分级(cerebral performance category,CPC)将患者分为神经系统结局不良组(CPC 3~5)和良好组(CPC 1~2),比较两组血清NSE水平的差异。受试者工作特征曲线用于评估三个时段血清NSE水平预测CA患者不良神经系统结局的准确性,并通过Youden指数确定最佳截断值。通过多因素逻辑回归分析确定血清NSE水平与神经系统不良结局的关系。以年龄、性别、CA地点、体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)进行亚组分析。结果本研究共纳入120例符合条件的CA患者,其中88例(73.3%)出院时神经系统结局不良。在ECMO启动后24、48、72 h,神经系统结局不良组的血清NSE水平均高于良好组(均P42.0μg/L是预测不良结局的独立危险因素(OR=20.29,95%CI:2.90~92.15)。亚组分析结果显示,在年龄<60岁、男性或女性、院外或院内CA、是否进行ECPR的患者中,72 h血清NSE水平是CA患者神经系统不良结局的独立危险因素(P<0.05)。结论VA-ECMO启动后72 h血清NSE水平升高与CA患者神经系统不良预后有关,截断值为42.0μg/L。

关键词：心脏骤停神经元特异性烯醇化酶体外膜肺氧合神经系统预后危险因素

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老年肺炎诊断中需要关注的问题

中华结核和呼吸杂志 2025年第1期48卷 4-7页

作者：沈宁北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191

老年肺炎起病隐匿,临床表现和辅助检查缺乏特异性,需要结合高危因素进行综合判断。由于合并基础疾病多,多种合并用药给老年肺炎的诊治增加复杂性。分子生物学检测技术在老年肺炎病原诊断中具有重要地位,但需要根据应用指征、结合临床特... 详细信息

老年肺炎起病隐匿,临床表现和辅助检查缺乏特异性,需要结合高危因素进行综合判断。由于合并基础疾病多,多种合并用药给老年肺炎的诊治增加复杂性。分子生物学检测技术在老年肺炎病原诊断中具有重要地位,但需要根据应用指征、结合临床特点进行正确解读。早期精确诊断对于改善老年肺炎预后具有重要意义。

关键词：老年肺炎应用指征高危因素病原诊断综合判断合并用药精确诊断结合临床

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结核后肺疾病的异质性特征及综合管理进展

中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 181-185页

作者：盛子康盖晓燕孙永昌北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191

结核后肺疾病(PTLD)是一组表现为咳嗽、乏力、气短等症状,同时伴有胸部影像学改变,部分患者同时存在肺功能异常的异质性疾病。30%~50%的肺结核患者在完成抗结核治疗后仍存在不同形式的PTLD,给个人和社会带来极大的负担。PTLD病因及发病... 详细信息

结核后肺疾病(PTLD)是一组表现为咳嗽、乏力、气短等症状,同时伴有胸部影像学改变,部分患者同时存在肺功能异常的异质性疾病。30%~50%的肺结核患者在完成抗结核治疗后仍存在不同形式的PTLD,给个人和社会带来极大的负担。PTLD病因及发病机制复杂,是宿主免疫反应、病原体及环境因素相互作用的结果。由于对该类疾病认识不足,常导致忽视及误诊。因此有必要加强临床医师对PTLD的认识,本综述介绍了近年来PTLD研究进展及未来研究方向。

关键词：宿主免疫反应异质性疾病肺结核患者临床医师肺疾病胸部影像学抗结核治疗肺功能异常

《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2024版)》更新要点解读

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海军军医大学学报 2025年第1期46卷 17-23页

作者：王忠照唐昊海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院呼吸与危重症医学科上海200003

《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2024版)》已于2024年9月发布。《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2024版)》在2023版的基础上,在肺癌筛查、病理学评估、外科手术标准、新辅助治疗、术后辅助治疗及晚期肺癌治疗等方面均进行了部分更新。本文... 详细信息

《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2024版)》已于2024年9月发布。《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2024版)》在2023版的基础上,在肺癌筛查、病理学评估、外科手术标准、新辅助治疗、术后辅助治疗及晚期肺癌治疗等方面均进行了部分更新。本文主要围绕上述几个更新部分进行简要介绍和解读。

关键词：肺肿瘤诊断治疗指南解读

夜间哮喘2型炎症特征及吸入性糖皮质激素联合治疗方案的效果评价

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中华医学杂志 2025年第2期105卷 155-162页

作者：马妍妍许懋升徐桂铃龚钊乾黄俊文陈颖胡大鹏王燕红梁健鹏赵文驱刘来昱蔡绍曦赵海金南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科广州510515

目的探讨夜间哮喘患者2型炎症特征,并分析使用吸入性糖皮质激素(ICS)联合不同长效支气管扩张剂后哮喘症状的改善情况。方法回顾性纳入2020年1月至2023年6月首次就诊于南方医科大学南方医院呼吸科门诊且支气管舒张试验(BDT)阳性的231例... 详细信息

目的探讨夜间哮喘患者2型炎症特征,并分析使用吸入性糖皮质激素(ICS)联合不同长效支气管扩张剂后哮喘症状的改善情况。方法回顾性纳入2020年1月至2023年6月首次就诊于南方医科大学南方医院呼吸科门诊且支气管舒张试验(BDT)阳性的231例哮喘患者,根据有无夜间症状分为夜间哮喘组和非夜间哮喘组;再根据呼出气一氧化氮(FeNO)水平将夜间哮喘患者分为2型炎症组[FeNO≥20 ppb(×10^(-12))]和非2型炎症组(FeNO0.05);在第3、6和12个月的随访中,夜间哮喘组ACT评分改善值(ΔACT)均高于非夜间哮喘组[5(3,7)比2(1,3)、7(4,9)比3(1,4)和7(6,9)比3(1,5)分,均P0.05)。结论夜间哮喘患者有更明显的2型炎症,且症状往往控制不佳甚至更差,给予含ICS联合治疗1年后可观察到哮喘症状明显改善,但夜间哮喘组不同用药方案间症状改善无明显差异。

关键词：哮喘夜间哮喘 2型炎症嗜酸性粒细胞随访

免疫功能低下状态患者罹患新型冠状病毒感染的临床分析

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中华结核和呼吸杂志 2025年第1期48卷 35-42页

作者：李胜男倪文涛李冉陈燕文高占成北京大学人民医院呼吸与危重症医学科北京100044

目的:分析免疫功能低下状态患者罹患新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)的临床特征,并与免疫功能正常患者进行比较。方法:采取单中心回顾性观察性研究方法,纳入于2022年12月至2023年10月在北京大学人民医院确诊为COVI... 详细信息

目的:分析免疫功能低下状态患者罹患新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)的临床特征,并与免疫功能正常患者进行比较。方法:采取单中心回顾性观察性研究方法,纳入于2022年12月至2023年10月在北京大学人民医院确诊为COVID-19的213例住院患者,分为免疫功能低下组(102例,47.9%)和免疫功能正常组(111例,52.1%),比较两组间的临床资料。将免疫功能低下组分为死亡组(18例,17.6%)和非死亡组(84例,82.4%),对两组的实验室检查指标进行比较,进一步对其中数据完整的死亡组(10例,9.8%)和非死亡组(36例,35.3%)的淋巴细胞亚群进行差异分析。结果:免疫功能低下组重型、危重型比例以及病死率均高于免疫功能正常组(47.1% vs. 40.5%、18.6% vs. 9.0%、17.6% vs. 9.0%, P二聚体水平均显著高于非死亡组(均 P危重型超过60%,病死率较高,机体清除新冠病毒能力下降。淋巴细胞总数、CD4 +T细胞、CD8 +T细胞和B细胞减少,降钙素原、铁蛋白和D-二聚体升高提示患者预后不良。

关键词：免疫冠状病毒感染肺炎疾病特征新型冠状病毒感染