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注意缺陷多动障碍患儿面部表情识别能力及其神经心理机制

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浙江大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 254-260页

作者：陈依麻烨范晓莉吕佳敏杨荣旺浙江大学医学院浙江杭州310058 浙江大学医学院附属儿童医院心理科浙江杭州310052

注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种以注意力不集中、多动冲动和工作记忆缺陷为特征的慢性神经发育障碍。社交障碍是ADHD患儿面临的主要挑战之一。研究发现ADHD患儿在面部表情识别(FER)任务中的表现通常不如正常发育的儿童。虽然部分研究表... 详细信息

注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种以注意力不集中、多动冲动和工作记忆缺陷为特征的慢性神经发育障碍。社交障碍是ADHD患儿面临的主要挑战之一。研究发现ADHD患儿在面部表情识别(FER)任务中的表现通常不如正常发育的儿童。虽然部分研究表明在特定表情识别的准确性上,ADHD患儿与正常发育儿童相比未见明显差异,但总体来看,他们在FER中显示出一定的困难。这些困难的神经心理机制如下:①神经解剖学方面:ADHD患儿的杏仁核和内侧额叶区域显示出较小的灰质体积和表面积,以及部分额叶白质纤维束的轴突/细胞的密度和体积减小;②神经生理学方面:ADHD患儿的脑电图表现出慢波活动增加,在面对面部刺激时情绪调节和对愤怒面孔的反应上有异常;③心理学方面:心理社会压力可能会影响ADHD患儿的FER能力,且ADHD患儿睡眠剥夺可能导致其对悲伤和愤怒等负面表情的识别阈值显著提高。本文对近三年来有关ADHD患儿FER能力的研究进行检索和整理,从神经解剖学、神经生理学以及心理学机制三个维度分析ADHD患儿的FER缺陷,以期为ADHD的深入研究和临床治疗提供新的视角。

关键词：注意缺陷多动障碍面部表情识别神经解剖学神经生理学心理学综述

异基因造血干细胞移植治疗GATA2突变所致MonoMAC综合征伴病态造血1例并文献复习

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中华血液学杂志 2024年第4期45卷 401-405页

作者：赵亦菲施继敏傅华睿赵叶千周华赵妍敏浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心杭州310000 盐城市第一人民医院血液内科盐城224000 浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科杭州310000

回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2022年10月收治的1例MonoMAC综合征病例,女性,16岁,有多年外周血单核细胞数减少及轻度贫血病史,因"反复咳嗽咯痰伴发热"在浙江大学医学院附属第一医院多次就诊,最终结合血常规、病原学宏基因组测... 详细信息

回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2022年10月收治的1例MonoMAC综合征病例,女性,16岁,有多年外周血单核细胞数减少及轻度贫血病史,因"反复咳嗽咯痰伴发热"在浙江大学医学院附属第一医院多次就诊,最终结合血常规、病原学宏基因组测序、肺穿刺活检、骨髓穿刺活检及外周血二代测序等检查,诊断为MonoMAC综合征,并接受单倍体造血干细胞移植。患者移植过程较顺利,+16 d粒细胞植入,+17 d血小板植入,最终单核细胞数和NK细胞数恢复正常。MonoMAC综合征患者常因感染症状首次就诊,结合血常规中单核细胞明显减低,非结核分枝杆菌感染史、GATA2胚系突变等检查结果可确诊。部分患者需行异基因造血干细胞移植治疗以改善预后。

关键词：浙江大学医学院首次就诊病态造血肺穿刺活检 MAC 外周血单核细胞粒细胞移植过程

前列腺癌根治术患者盆底肌训练方案的构建及初步应用

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中华护理杂志 2024年第8期59卷 909-915页

作者：乔文博侯思佳朱柯平李雅琴吴思远祁子怡王薇浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003

目的构建前列腺癌根治术患者盆底肌训练方案并评价其应用效果,为临床实践提供参考。方法对前列腺癌根治术患者盆底肌训练相关证据进行系统检索和质量评价,以知信行理论为指导,拟订前列腺癌根治术患者盆底肌训练方案初稿,通过专家会议对... 详细信息

目的构建前列腺癌根治术患者盆底肌训练方案并评价其应用效果,为临床实践提供参考。方法对前列腺癌根治术患者盆底肌训练相关证据进行系统检索和质量评价,以知信行理论为指导,拟订前列腺癌根治术患者盆底肌训练方案初稿,通过专家会议对方案初稿进行论证、修改,运用德尔菲法在2023年2月—3月进行专家函询,确定最终方案。选取2023年4月—9月在浙江省某三级甲等医院泌尿外科B病区行前列腺癌根治术的38例患者为试验组,实施该方案并评价应用效果;A病区37例患者为对照组,采取常规护理。结果17名专家参加了2轮德尔菲专家函询,问卷回收率100%,函询专家权威系数0.89。第2轮函询条目重要性、可行性的肯德尔和谐系数分别为0.270、0.209(P一级条目、8个二级条目、29个三级条目。两组术后1个月尿失禁评分差异无统计学意义(P=0.242)。试验组术后1个月盆底肌训练依从性评分(10.89±4.67)分,高于对照组(8.16±4.38)分,差异有统计学意义(P=0.011)。结论该研究构建的前列腺癌根治术患者盆底肌训练方案具有较好的科学性和实用性,可提高患者的盆底肌训练依从性,为临床护理实践提供参考。

关键词：前列腺癌根治术盆底肌训练德尔菲技术护理

1例体外膜肺氧合治疗并发严重下肢缺血患儿的围手术期护理

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1639-1644页

作者：潘瑜潘向滢周斌金佳家浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310024

总结1例暴发性心肌炎导致心肺功能衰竭患儿,在体外膜肺氧合治疗期间发生严重下肢缺血后行自体血管旁路移植术的围手术期护理经验。护理要点:①术前保持远端灌注导管通畅,避免下肢缺血加重;严格执行深静脉血栓物理预防措施,保证大隐静脉... 详细信息

总结1例暴发性心肌炎导致心肺功能衰竭患儿,在体外膜肺氧合治疗期间发生严重下肢缺血后行自体血管旁路移植术的围手术期护理经验。护理要点:①术前保持远端灌注导管通畅,避免下肢缺血加重;严格执行深静脉血栓物理预防措施,保证大隐静脉通畅。②术中做好静脉-动脉-静脉体外膜肺氧合转换为静脉-静脉体外膜肺氧合的护理配合。③术后在保证全身灌注的前提下,严格进行目标血压管理,防止移植血管破裂;加强出凝血管理,预防出血及血栓形成;对双下肢进行不同的体位管理,保持移植血管通畅;制订个体化运动方案,加强营养支持,促进快速康复;给予个体化心理护理,减轻负性情绪;开展系统化健康指导及随访,提高患儿家庭照护质量。经积极治疗和精心护理后,患儿移植血管吻合良好,术后无肢体缺血表现,在体外膜肺氧合治疗41 d后撤机,住院122 d后康复出院。随访2年患儿能正常行走,病情恢复良好,已回归正常学习生活。

关键词：体外膜肺氧合肢体缺血血管旁路移植术儿科护理学围手术期护理

肺癌手术日间化管理中国专家共识(2024年版)

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中国肺癌杂志 2024年第6期27卷 405-414页

作者：国家卫生健康委医院管理研究所肺癌手术日间化管理专家共识组车国卫蒋丽莎周坤不详四川大学华西医院浙江大学医学院附属第一医院

为高效利用有限的手术资源以缓解肺癌手术的医疗压力、促进国家分级诊疗政策的进一步落实,急需构建肺癌日间手术分级诊疗体系。肺癌日间手术各节点的关键质控有助于提升医疗质量安全与医疗服务效率,促进我国日间手术保持安全有序的良性... 详细信息

为高效利用有限的手术资源以缓解肺癌手术的医疗压力、促进国家分级诊疗政策的进一步落实,急需构建肺癌日间手术分级诊疗体系。肺癌日间手术各节点的关键质控有助于提升医疗质量安全与医疗服务效率,促进我国日间手术保持安全有序的良性发展。肺癌手术日间化管理中国专家共识小组凝聚了国内相关领域专家,结合国内外相关专业最新研究成果,基于肺癌日间手术全周期管理视角与患者全生命周期管理视角制定《肺癌手术日间化管理中国专家共识(2024年版)》。该共识主要从术前评估、麻醉管理、手术操作、术后随访、医院-社区一体化构建和应急管理等方面形成共识性意见,旨在为我国肺癌日间手术的开展提供研究支撑和临床指导。

关键词：肺肿瘤外科日间手术医院管理专家共识

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软式消化内镜再处理及其影响因素的研究进展

中国护理管理 2024年第5期24卷 782-786页

作者：周晨颖顾青浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院消化内镜中心

应用于消化系统疾病诊疗的软式内镜在操作中会接触消化道黏膜、进入血管和无菌组织,因此需要进行严格的再处理后才能重新用于患者,但因其具有材质特殊、管腔狭窄和结构复杂等特点,显著增加了再处理的难度。文章从护理管理的角度出发,对... 详细信息

应用于消化系统疾病诊疗的软式内镜在操作中会接触消化道黏膜、进入血管和无菌组织,因此需要进行严格的再处理后才能重新用于患者,但因其具有材质特殊、管腔狭窄和结构复杂等特点,显著增加了再处理的难度。文章从护理管理的角度出发,对软式消化内镜再处理的定义、方案、影响因素进行综述,详细分析了影响再处理的多种因素并提出相应对策,以期为内镜再处理的管理提供借鉴和参考。

关键词：软式内镜再处理影响因素感染控制护理管理综述

基于系统教学模式的腹膜透析患者再培训方案的构建及应用

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中华护理杂志 2024年第2期59卷 149-155页

作者：何佩佩陈丽孙淼娟胡丽君殷晓红浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003

目的构建基于系统教学模式的腹膜透析患者再培训方案,以期提高腹膜透析患者的生存率和生活质量。方法2022年1月1日—2023年5月3日,基于系统教学模式的5个阶段,研究小组调研患者再培训的需求、特征及现有资源,分析培训内容、形式、频率... 详细信息

目的构建基于系统教学模式的腹膜透析患者再培训方案,以期提高腹膜透析患者的生存率和生活质量。方法2022年1月1日—2023年5月3日,基于系统教学模式的5个阶段,研究小组调研患者再培训的需求、特征及现有资源,分析培训内容、形式、频率及方案等;邀请腹膜透析专科领域的55名专家经过2轮德尔菲专家咨询;开发方案,对23例腹膜透析患者进行预试验,评估再培训方案。结果2轮咨询问卷回收率分别为100%、96.36%,一级项目的重要性评分均数分别为4.45~4.95分、4.47~4.94分,变异系数分别为4.59%~15.33%、4.67%~15.42%,肯德尔和谐系数分别为0.379(P=0.009)、0.384(P=0.008);二级项目的重要性评分均数分别为3.73~4.95分、3.74~4.94分,变异系数分别为4.59%~19.45%、4.67%~19.56%,肯德尔和谐系数分别为0.446(P<0.001)、0.427(P<0.001)。构建的再培训方案内容包含4个版块、33个项目、9种培训形式,采取线上线下结合,培训频率因内容而异,单个培训形式的单个内容以15 min为主。结论该研究构建的腹膜透析患者再培训方案具有科学性、可靠性和创新性,其内容通俗易懂、形式多样,培训时长和频率均符合记忆规律,评价兼顾过程和结果。

关键词： ADDIE模式腹膜透析再培训德尔菲技术护理

浙江省37家公立医院感染控制联络护士岗位职能及需求调查

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中国护理管理 2024年第4期24卷 616-621页

作者：温燕玲李哲杨静雯王华芬浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003

目的:调查浙江省公立医院感染控制联络护士(Infection Control Link Nurses,ICLN)岗位职能及需求,为后续ICLN的准入、培养、考核及认证提供依据。方法:2022年5月13日至6月7日,由浙江省护理学会防感染专业委员会牵头,采用自行设计的ICLN... 详细信息

目的:调查浙江省公立医院感染控制联络护士(Infection Control Link Nurses,ICLN)岗位职能及需求,为后续ICLN的准入、培养、考核及认证提供依据。方法:2022年5月13日至6月7日,由浙江省护理学会防感染专业委员会牵头,采用自行设计的ICLN岗位职能问卷对浙江省内11个市37家公立医院的ICLN进行线上问卷调查。结果:共发放1938份问卷,回收率及有效率均为100%。ICLN参与抗生素管理率(24.4%)与主观认同率(39.4%)低;86.9%的ICLN希望医院制度上定期给予排班支持;91.6%的ICLN认为需要院感防控专业知识和技能的培训。结论:浙江省ICLN岗位职能不够明确,需要建立系统的培养和认证体系,优化岗位标准,推进岗位的专科化发展。

关键词：感染控制联络护士岗位职能医院感染现况调查

辅助生殖患者卵巢过度刺激综合征管理的最佳证据总结

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浙江大学学报（医学版） 2024年第5期53卷 632-640页

作者：贺钰王紫莲张永美江雪纯沈栩玲徐美玲韦群浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖医学中心浙江杭州310016

目的:总结辅助生殖技术治疗患者卵巢过度刺激综合征管理的最佳证据,为医护人员管理卵巢过度刺激综合征提供循证依据。方法:系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、世界卫生组织(WHO)网站、国际指南协作网(GIN)、英国国家医疗保健优化研... 详细信息

目的:总结辅助生殖技术治疗患者卵巢过度刺激综合征管理的最佳证据,为医护人员管理卵巢过度刺激综合征提供循证依据。方法:系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、世界卫生组织(WHO)网站、国际指南协作网(GIN)、英国国家医疗保健优化研究所(NICE)网站、美国国立指南网、美国生殖医学会(ASRM)网站、纽约科学院(NYAS)网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、CINAHL、PubMed、万方数据、中国知网和中国生物医学文献数据库中与辅助生殖技术治疗患者卵巢过度刺激综合征管理有关的证据,包括指南、临床决策、最佳临床实践、系统评价、专家共识、证据总结及相关原始研究。检索时限为建库至2024年5月31日。两名受过循证护理培训的研究人员独立进行文献质量评价,出现分歧时由第三名循证护理专家进行判断,最终决定纳入或剔除文献。结果:共纳入15篇文献,经质量评价后剔除1篇,剩余14篇包括5篇指南、3篇系统评价、2篇专家共识、1篇证据总结和UpToDate中的3篇。最终得到包括风险评估、病情监测、早期预防、制度管理、健康教育五个方面共27条最佳证据。结论:医护人员应早期开展卵巢过度刺激综合征的监测和预防,为患者提供个性化治疗方案,促使治疗资源得到合理配置,以提升对卵巢过度刺激综合征患者的有效管理。

关键词：卵巢过度刺激综合征辅助生殖技术管理证据总结