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1例先天性左心室壁瘤患儿的护理

中华护理杂志 2022年第24期57卷 3030-3033页

作者：唐晓敏诸纪华施凤双张泽伟高强谢春露浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院护理部杭州市310052

总结1例先天性左心室壁瘤患儿的围手术期护理经验。术前护理要点:严格控制血压,预防心脏破裂;密切监测心率和心律,预防心力衰竭;及早处理血栓,预防血栓栓塞。术后护理要点:加强早期镇静、镇痛管理;严格控制出入量,维持左心功能稳定;保... 详细信息

总结1例先天性左心室壁瘤患儿的围手术期护理经验。术前护理要点:严格控制血压,预防心脏破裂;密切监测心率和心律,预防心力衰竭;及早处理血栓,预防血栓栓塞。术后护理要点:加强早期镇静、镇痛管理;严格控制出入量,维持左心功能稳定;保持内环境稳定,预防心律失常;加强居家护理指导。经过精心治疗及护理后,患儿顺利出院,出院1个月时,门诊随访提示心功能稳定、生长发育正常。

关键词：心脏室壁瘤围手术期护理儿科护理学

先天性心脏病术后患儿中心静脉导管相关深静脉血栓风险预测模型的构建及验证

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中华护理杂志 2022年第18期57卷 2217-2224页

作者：蒋伟红金陈娣李帅妮杨山凤严川川诸纪华浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科重症监护室杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院护理部杭州市310052

目的构建先天性心脏病术后患儿中心静脉导管相关深静脉血栓(central venous catheter-associated deep venous thromboses,CADVT)风险预测模型,并验证该模型的预测效果。方法便利选取2021年1月—11月在浙江省某三级甲等儿童专科医院... 详细信息

目的构建先天性心脏病术后患儿中心静脉导管相关深静脉血栓(central venous catheter-associated deep venous thromboses,CADVT)风险预测模型,并验证该模型的预测效果。方法便利选取2021年1月—11月在浙江省某三级甲等儿童专科医院心脏外科监护室住院的234例患儿作为建模组,根据是否发生CADVT,将其分为CADVT组(53例)和非CADVT组(181例)。采用Logistic回归分析建立风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度,采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)检测模型的预测效果,并绘制列线图。选取2021年12月—2022年2月同一所医院收治的60例先天性心脏病术后患儿作为验证组,采用Hosmer-Lemeshow检验和ROC曲线对模型进行外部验证。结果先天性心脏病术后患儿CADVT发生率为22.65%。CVC留置时长(OR=1.172)、D-二聚体浓度(OR=1.169)、纤维蛋白原浓度(OR=3.888)、镇静天数(OR=1.538)、使用血管收缩药(OR=3.554)和儿科危重病例评分(OR=3.308)是其风险因素(P心脏病术后患儿CADVT发生风险提供参考。

关键词：先天性心脏病中心静脉导管静脉血栓形成风险预测模型儿科护理学

经肋间小切口封堵室间隔缺损术后并发中大量心包积液患儿的护理

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中国实用护理杂志 2021年第3期37卷 207-211页

作者：施凤双浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科杭州310052

目的总结经肋间小切口封堵室间隔缺损术后并发中大量心包积液患儿的护理经验。方法回顾性分析17例经肋间小切口封堵室间隔缺损术后并发中大量心包积液患儿的临床资料,总结归纳其护理要点。结果15例患儿治愈,2例好转出院,随访3个月至5年... 详细信息

目的总结经肋间小切口封堵室间隔缺损术后并发中大量心包积液患儿的护理经验。方法回顾性分析17例经肋间小切口封堵室间隔缺损术后并发中大量心包积液患儿的临床资料,总结归纳其护理要点。结果15例患儿治愈,2例好转出院,随访3个月至5年,均未再次出现心包积液或心律失常、封堵器脱落等并发症。结论精准的病情观察识别及有针对性、规范化的精细护理,可以缩短经肋间小切口封堵室间隔缺损术后并发中大量心包积液患儿的住院时间,降低围手术期风险,促进患儿快速康复。

关键词：室间隔缺损超微创封堵儿童心包积液护理

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特殊的房室间隔缺损一例

中国胸心血管外科临床杂志 2021年第6期28卷 750-752页

作者：石卓俞劲齐建川陈自力李建华浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科杭州310003 浙江大学医学院附属儿童医院超声科杭州310003

患儿,男,1岁,发现心脏杂音1年入院。1年前出生后常规体检发现心脏杂音,行心脏超声检查提示"完全性房室间隔缺损,继发孔房间隔缺损,动脉导管未闭,左上腔残存,肺动脉高压",分别于3个月龄、6个月龄、9个月龄、1周岁门诊随访复查。无喂养困... 详细信息

患儿,男,1岁,发现心脏杂音1年入院。1年前出生后常规体检发现心脏杂音,行心脏超声检查提示"完全性房室间隔缺损,继发孔房间隔缺损,动脉导管未闭,左上腔残存,肺动脉高压",分别于3个月龄、6个月龄、9个月龄、1周岁门诊随访复查。无喂养困难,生长发育无明显落后,发育曲线位于40%百分位,无反复呼吸道感染史。心脏超声提示室间隔缺损逐渐形成膜部瘤,9个月龄时自愈,无心室水平分流。1周岁以"部分性房室间隔缺损"入院并接受手术治疗。术中探查可见动脉导管2 mm,原发孔房间隔缺损12 mm,房室瓣分隔为两组,左侧房室瓣呈三叶:前瓣、后瓣及侧瓣,前后瓣间裂缺自游离缘裂至根部。瓣环无扩大,可通过13 mm探子。右侧房室瓣发育良好,隔瓣下可及纤维增生及粘连,未见室间隔缺损。予以结扎动脉导管,间断缝合左侧房室瓣裂缺,自体心包补片(戊二醛固定)修剪后修补原发孔房间隔缺损,冠状静脉窦隔于右房侧。术后复查心脏超声示左右侧房室瓣均为轻微反流。完全性房室间隔缺损的室间隔缺损自愈甚为罕见,提示临床上对于无明显临床症状、生长发育正常、无继发瓣膜损害的完全性房室间隔缺损患者可采取随访、择期手术的策略。

关键词：房室间隔缺损自愈外科治疗病例报告

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左心发育不良综合征一例及国内治疗现状

中华小儿外科杂志 2018年第2期39卷 112-115页

作者：张泽伟高强高展林茹吴秀静马良龙齐建川施旭聪浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科杭州310000

目的通过我院1例左心发育不全综合征治疗的成功案列，探讨左心发育不全综合征的外科治疗。方法检索国内外外科治疗左心发育不全综合征的相关文献，结合我院病例，阐述国内左心发育不全综合征治疗现状，对左心发育不全综合征的外科治疗... 详细信息

目的通过我院1例左心发育不全综合征治疗的成功案列，探讨左心发育不全综合征的外科治疗。方法检索国内外外科治疗左心发育不全综合征的相关文献，结合我院病例，阐述国内左心发育不全综合征治疗现状，对左心发育不全综合征的外科治疗进行详细总结。结果我院1例左心发育不全综合征患儿在行Norwood I期＋ Sano术后顺利恢复出院。临床经验及文献检索都表明我国仅少数医院成功实施了Norwood手术，术后维持体-肺循环的动态平衡是患儿存活的关键。结论我国对左心发育不全综合征的外科治疗仍处于起步阶段，Norwood手术是治疗左心发育不全综合征的有效方法，维持体-肺循环的动态平衡是患儿存活的关键。

关键词：左心发育不全综合征 Norwood手术肺循环

耳鼻喉科患儿术后谵妄的评估与干预——从最佳证据到临床实践

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中国实用护理杂志 2022年第6期38卷 419-425页

作者：刘柯显冯静怡周悦陈阮应燕徐红贞浙江大学医学院附属儿童医院护理部杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻喉头颈外科杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院门诊输液室杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院普外科杭州310052

目的通过对耳鼻喉科患儿术后谵妄评估与干预的最佳证据应用, 以期建立科学规范的耳鼻喉科围手术期护理常规, 降低术后谵妄发生率, 提高患儿术后恢复质量。方法 2018年3月至2019年9月通过对浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻喉头颈外科患... 详细信息

目的通过对耳鼻喉科患儿术后谵妄评估与干预的最佳证据应用, 以期建立科学规范的耳鼻喉科围手术期护理常规, 降低术后谵妄发生率, 提高患儿术后恢复质量。方法 2018年3月至2019年9月通过对浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻喉头颈外科患儿术后谵妄评估、预防、干预、管理等相关主题进行系统检索及质量评价, 总结生成14条最佳证据, 通过与临床情景结合, 制订审查指标, 在该病房开展证据的应用。结果经3轮审查, 指标2、3、6、8达标率均为100.0%。证据应用前后比较, 耳鼻喉科患儿术后谵妄、术后疼痛发生率差异无统计学意义(P>0.05)。患儿术后返回病房60 min疼痛评分下降, 差异有统计学意义(χ^(2)=9.93, P<0.05)。患儿家属术前焦虑水平由(33.36 ± 6.84)分降至(29.54 ± 6.94)分, 差异有统计学意义(F=6.33, P<0.05)。医生基于循证的谵妄知识得分从(23.00 ± 3.94)分升至(33.43 ± 8.25)分, 差异有统计学意义(t=-3.02, P<0.05)。护士基于循证的谵妄知识得分从(33.11 ± 8.46)分升至(57.79 ± 6.58)分, 差异有统计学意义(t=-10.35, P<0.05)。结论该最佳证据的应用, 未明显改善耳鼻喉科患儿术后谵妄的发生情况, 但有助于缓解患儿术后疼痛水平及家属焦虑水平;耳鼻喉科患儿术后谵妄的评估及预防干预方案尚需进一步探讨。

关键词：儿童耳鼻喉科术后谵妄评估干预证据应用

实体肿瘤儿童和青少年终末期真实体验的质性研究

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护理学杂志 2022年第20期37卷 9-12页

作者：吕丹尼诸纪华凌云盛美君郑丽丽陈丽骊高旸戴俊良林楠浙江大学医学院附属儿童医院肿瘤外科浙江杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院护理部浙江杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院SICU 浙江杭州310052

目的深入了解实体肿瘤临终儿童及青少年对死亡的认知和体验,为更好地开展儿童及青少年安宁疗护提供参考。方法采用现象学研究方法对14例实体肿瘤临终儿童及青少年进行半结构式访谈,并运用类属分析法进行资料的编码、分类、提取主题。结... 详细信息

目的深入了解实体肿瘤临终儿童及青少年对死亡的认知和体验,为更好地开展儿童及青少年安宁疗护提供参考。方法采用现象学研究方法对14例实体肿瘤临终儿童及青少年进行半结构式访谈,并运用类属分析法进行资料的编码、分类、提取主题。结果共提炼出4个主题、8个亚主题:面对死亡的无助(孤独感、失控感),渴望与身后世界建立联系(不愿被遗忘、自我价值感),死亡认知和态度(死亡就是与亲人的分离、感到恐惧但选择勇敢面对),渴求躯体舒适,仍然保持希望(缓解躯体痛苦、实现心愿)。结论实体瘤终末期儿童及青少年面对死亡有强烈的无助感,并渴望与身后世界建立联系。医护人员应关注肿瘤儿童及青少年的临终体验和需求,针对性地提供个性化的安宁疗护服务。

关键词：儿童青少年实体肿瘤终末期死亡态度体验安宁疗护舒缓治疗质性研究

单纯食管超声心动图引导经皮房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损患儿的疗效

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浙江大学学报（医学版） 2018年第3期47卷 244-249页

作者：徐玮泽叶菁菁李建华张泽伟俞建根石卓俞劲舒强浙江大学医学院附属儿童医院心脏中心浙江杭州310052

目的:比较单纯食管超声心动图(TEE)引导与X射线引导经皮房间隔缺损(ASD)封堵术治疗ASD患儿的疗效差异。方法:回顾性分析2017年1月至2018年3月浙江大学医学院附属儿童医院行单纯TEE引导经皮ASD封堵术患儿(TEE组,120例)和行X射线引导经皮... 详细信息

目的:比较单纯食管超声心动图(TEE)引导与X射线引导经皮房间隔缺损(ASD)封堵术治疗ASD患儿的疗效差异。方法:回顾性分析2017年1月至2018年3月浙江大学医学院附属儿童医院行单纯TEE引导经皮ASD封堵术患儿(TEE组,120例)和行X射线引导经皮ASD封堵术患儿(X射线组,125例)的资料。比较两组的手术实施情况、术后疗效和术后并发症发生情况等资料。结果:TEE组和X射线组均顺利完成ASD封堵术。TEE组手术时间为(20±14)min,X射线组为(29±11)min,差异有统计学意义(t=-7.939,P0.05)。两组患儿术后均无残余分流、封堵器脱落或移位,未发生严重心律失常、心包积液。术后发热、咳嗽、腹泻的发生率两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:单纯TEE引导经皮ASD封堵术与X射线引导经皮ASD封堵术疗效相近,但前者避免了射线辐射、手术时间短、对ASD的直径评估更精确,且无需使用大型数字减影设备,适宜推广和普及。

关键词：房间隔缺损/外科学房间隔缺损/超声检查超声心动描记术,经食管 X线透视检查儿童治疗结果

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性别发育异常的评估、诊断和治疗研究进展

浙江大学学报（医学版） 2019年第4期48卷 358-366页

作者：陈光杰王晓豪唐达星浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科

性别发育异常(DSD)是指由于先天性的染色体、性腺或性别解剖结构发育出现异常,导致疾病谱广泛、有不同病理生理改变且临床表现各异的一组疾病,新生儿常表现为生殖器异常,而青少年则表现为青春发育期异常的性发育。随着对DSD的深入研究,... 详细信息

性别发育异常(DSD)是指由于先天性的染色体、性腺或性别解剖结构发育出现异常,导致疾病谱广泛、有不同病理生理改变且临床表现各异的一组疾病,新生儿常表现为生殖器异常,而青少年则表现为青春发育期异常的性发育。随着对DSD的深入研究,国际上已形成共识,即DSD的基本临床评估(内外生殖器及内分泌激素)、诊断建立(包括染色体、基因诊断)、患儿及家庭的心理评估、治疗(包括性别分配、激素的替代及外科手术选择)、潜在的生育能力保护及长期的追踪随访等一系列工作已非小儿泌尿外科单一学科能承担,需要小儿内分泌科,小儿泌尿外科、临床心理科、遗传学科、影像学科及其他相关学科的共同参与。本文就近年来DSD的评估、诊断和治疗等方面的进展作一综述。

关键词：性发育障碍/诊断性发育障碍/治疗规范综述