先天性心脏病术后患儿中心静脉导管相关深静脉血栓风险预测模型的构建及验证

作     者：蒋伟红 金陈娣 李帅妮 杨山凤 严川川 诸纪华 JIANG Weihong;JIN Chendi;LI Shuaini;YANG Shanfeng;YAN Chuanchuan;ZHU Jihua

作者机构：浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科重症监护室杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院护理部杭州市310052 

出 版 物：《中华护理杂志》 (Chinese Journal of Nursing)

年 卷 期：2022年第57卷第18期

页      面：2217-2224页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：浙江省基础公益研究计划项目(LGF22F030003) 浙江省医药卫生科技计划项目(2021KY184)。 

主　　题：先天性心脏病 中心静脉导管 静脉血栓形成 风险 预测模型 儿科护理学 

摘      要：目的 构建先天性心脏病术后患儿中心静脉导管相关深静脉血栓(central venous catheter-associated deep venous thromboses,CADVT)风险预测模型,并验证该模型的预测效果。方法 便利选取2021年1月—11月在浙江省某三级甲等儿童专科医院心脏外科监护室住院的234例患儿作为建模组,根据是否发生CADVT,将其分为CADVT组(53例)和非CADVT组(181例)。采用Logistic回归分析建立风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度,采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)检测模型的预测效果,并绘制列线图。选取2021年12月—2022年2月同一所医院收治的60例先天性心脏病术后患儿作为验证组,采用Hosmer-Lemeshow检验和ROC曲线对模型进行外部验证。结果 先天性心脏病术后患儿CADVT发生率为22.65%。CVC留置时长(OR=1.172)、D-二聚体浓度(OR=1.169)、纤维蛋白原浓度(OR=3.888)、镇静天数(OR=1.538)、使用血管收缩药(OR=3.554)和儿科危重病例评分(OR=3.308)是其风险因素(P0.05)。Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=4.456,P=0.814,ROC曲线下面积为0.957(95%CI:0.930~0.984),最佳临界值为0.813,灵敏度为0.962,特异度为0.851。外部验证结果显示,该模型的灵敏度为0.857,特异度为0.870,正确率为86.67%。结论 该风险预测模型的预测效果良好,可为临床评估先天性心脏病术后患儿CADVT发生风险提供参考。