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静脉化疗后粒细胞缺乏性发热患儿发生血流感染的危险因素分析

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中国妇幼保健 2024年第2期39卷 306-309页

作者：李漫吴丽萍姚丽浙江大学医学院附属儿童医院静配中心浙江杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院门诊

目的探讨静脉化疗后粒细胞缺乏性发热患儿发生血流感染的危险因素分析并构建风险模型。方法选取2020年4月—2022年11月因恶性肿瘤于浙江大学医学院附属儿童医院行静脉化疗后粒细胞缺乏的105例儿童为研究对象,包括男性患儿64例,女性41... 详细信息

目的探讨静脉化疗后粒细胞缺乏性发热患儿发生血流感染的危险因素分析并构建风险模型。方法选取2020年4月—2022年11月因恶性肿瘤于浙江大学医学院附属儿童医院行静脉化疗后粒细胞缺乏的105例儿童为研究对象,包括男性患儿64例,女性41例。收集患儿的一般人口学特征、临床及实验室检查结果。根据是否发生血流感染分为血流感染组59例和无血流感染组46例。通过多因素二元logistic回归明确血流感染的危险因素并使用受试者工作特征(ROC)曲线评估回归方程的预测效能。结果同无血流感染组患儿相比,血流感染组患儿肿瘤类型为血液系统肿瘤比例更高(47.83%vs. 69.49%)、预防性使用抗生素比例更低(89.13%vs. 66.10%)、低血压比例更高(13.04%vs. 33.90%)、使用粒细胞集落刺激因子比例更低(86.96%vs. 69.49%)且体温>39℃比例更高(23.91%vs. 45.76%),差异均有统计学意义(均P39℃(OR=3.482,P<0.05)是预测粒缺发热患儿血流感染的危险因素,而预防性使用抗生素(OR=0.223,P<0.05)和使用粒细胞集落刺激因子(OR=0.373,P<0.05)是保护性因素。据此构建的回归模型预测血流感染的曲线下面积为0.834,灵敏度和特异度分别为67.8%和84.8%。结论粒细胞缺乏性发热患儿发生血流感染的比例较高,尤其是血液系统肿瘤患儿和高热患儿。预防性使用抗生素和粒细胞集落刺激因子可能有助于预防血流感染,值得临床关注。

关键词：儿童粒细胞缺乏性发热血流感染危险因素

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儿科数字化研究网络现状与展望

临床儿科杂志 2024年第2期42卷 171-176页

作者：王博周欣孙晶赵鎏丹孙锟上海交通大学医学院附属新华医院儿心脏中心上海200092

由于儿童的生长发育特点,儿童疾病的诊断治疗与成人存在相当差异,亟待建立一系列符合儿童疾病与人群特征的诊治指南。但大多数儿童疾病发病率较低,单中心临床研究无法形成有效的证据支持。数字化研究网络是由多家医学机构、专病研究网... 详细信息

由于儿童的生长发育特点,儿童疾病的诊断治疗与成人存在相当差异,亟待建立一系列符合儿童疾病与人群特征的诊治指南。但大多数儿童疾病发病率较低,单中心临床研究无法形成有效的证据支持。数字化研究网络是由多家医学机构、专病研究网络以及数据合作平台共同组成的互联互享的研究平台,可以募集足够的样本量,高效地开展儿科临床研究,帮助更好地理解儿童疾病,促进诊疗方案的改进。本文主要从基于儿科研究网络的临床研究及关键技术进行综述,讨论现存的问题及后续的发展思路,以期为后续儿科研究网络的建设发展提供借鉴,进一步提升我国儿科的临床研究水平。

关键词：大数据研究网络儿科临床研究

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基于超声心动图观察儿童单纯二叶式主动脉瓣

中国医学影像技术 2024年

作者：杨娇马宁徐丽媛薛丽孙妍张红菊刘国文苏瑞娟国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院心脏中心心脏超声科

目的基于超声心动图观察儿童单纯二叶式主动脉瓣（i-BAV）表现。方法回顾性分析79例i-BAV患儿超声心动图，观察其i-BAV分型；根据有无瓣膜和/或主动脉受累分为并发症组（n=50）与无并发症组（n=29），比较组间超声心动图参数。结果经体... 详细信息

目的基于超声心动图观察儿童单纯二叶式主动脉瓣（i-BAV）表现。方法回顾性分析79例i-BAV患儿超声心动图，观察其i-BAV分型；根据有无瓣膜和/或主动脉受累分为并发症组（n=50）与无并发症组（n=29），比较组间超声心动图参数。结果经体表面积（BSA）校正后，并发症组左心室收缩末期内径/BSA低于、而左心室心肌质量指数高于无并发症组（P均＜0.05）。79例中，Type0型22例、以lat亚型最多见（18/22，81.82%），TypeⅠ型57例、以L-R亚型最多见（39/57，68.42%）。并发症组以TypeⅠL-R亚型最多见（31/50，62.00%）；瓣膜受累发生率为90.00%（45/50），以轻度主动脉瓣狭窄和/或关闭不全为主（37/45，82.22%）；主动脉受累发生率为24.00%（12/50），均表现为Ⅰ、Ⅱ型主动脉增宽。结论儿童i-BAV最常见分型为Type Ⅰ L-R亚型，以轻度瓣膜损害为主要并发症，可存在左心室心肌重构。

关键词：主动脉瓣儿童超声心动描记术

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区域性牙发育不良的研究进展

中华口腔医学杂志 2024年第5期59卷 512-516页

作者：沈敏建王曼婷蒋文翔吴志芳陈谦明浙江大学医学院附属口腔医院儿童口腔科·浙江大学口腔医学院、浙江省口腔疾病临床医学研究中心、浙江省口腔生物医学研究重点实验室、浙江大学癌症研究院杭州310006 浙江大学医学院附属口腔医院·浙江大学口腔医学院、浙江省口腔疾病临床医学研究中心、浙江省口腔生物医学研究重点实验室、浙江大学癌症研究院杭州310006

区域性牙发育不良(ROD)是一种罕见的局部牙齿发育异常,临床典型症状为牙齿萌出异常,牙釉质和牙本质发育障碍,影像学表现为"鬼影牙"。ROD病因尚未明确,临床上应根据病例情况制订个性化诊疗方案,进行口腔多学科综合协作的序列治疗。本文... 详细信息

区域性牙发育不良(ROD)是一种罕见的局部牙齿发育异常,临床典型症状为牙齿萌出异常,牙釉质和牙本质发育障碍,影像学表现为"鬼影牙"。ROD病因尚未明确,临床上应根据病例情况制订个性化诊疗方案,进行口腔多学科综合协作的序列治疗。本文详述了ROD的定义、病因、流行病学特点、临床表现、影像学表现、牙齿微观结构和治疗等,以期为临床诊疗提供参考。

关键词：牙体发育异常区域性牙发育不良鬼影牙萌出异常牙釉质发育不全牙本质发育不全

ARID1B基因变异致Coffin-Siris综合征1型伴低血糖合并癫癎1例病例报告

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中国循证儿科杂志 2024年第1期19卷 76-78页

作者：王金玲郝晓强张黎吴蔚董关萍黄轲浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域医疗中心杭州310052

1病例资料男,1岁6月,因“发育落后1年余,低血糖1个月”就诊于浙江大学医学院附属儿童医院(我院)内分泌科。3月龄抬头,9月龄会坐,就诊时可扶走,无法独立行走。1月前晨起出现意识不清,嗜睡,呼之不应,外院急诊测血糖1.5 mmo1·L^(-1),予10... 详细信息

1病例资料男,1岁6月,因“发育落后1年余,低血糖1个月”就诊于浙江大学医学院附属儿童医院(我院)内分泌科。3月龄抬头,9月龄会坐,就诊时可扶走,无法独立行走。1月前晨起出现意识不清,嗜睡,呼之不应,外院急诊测血糖1.5 mmo1·L^(-1),予10%葡萄糖20 mL静脉推注及补液,半小时后神志转清。患儿系G1P1,足月剖宫产,有宫内缺氧史,出生体重3.1 kg。6月龄因“双侧隐睾”行双侧隐睾固定术。母亲否认孕期高血糖病史,否认家族成员类似病史及其他遗传疾病史。入院体格检查:身高79.5 cm(P 19),体重10.5 kg(P 18),头围47 cm,胸围48 cm,神志清,精神尚可,颈软,毛发稍浓密,心、肺、腹部及神经系统查体未见异常。

关键词：附属儿童医院神经系统查体内分泌科静脉推注浙江大学医学院病例报告遗传疾病病例资料

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卫生行业财会监督工作实践探析

卫生经济研究 2024年第5期41卷 91-93页

作者：赵晨希董婷婷王思渊苏畅张林灵毛文浙江省疾病预防控制中心浙江杭州310051 浙江大学医学院附属儿童医院浙江杭州310051

当前,我国卫生行业财会监督工作在思想认识、人员管理模式、监督手段、工作机制方面存在不足之处,需要不断强化学习,提升数字化监管水平,探索团队委派制,从而提升财会监督效能,促进卫生健康事业高质量发展。

关键词：财会监督卫生行业委派制

1例扩张型心肌病儿童植入左心室辅助装置的围术期护理

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全科护理 2024年第3期22卷 588-591页

作者：周军林茹诸纪华浙江大学医学院附属儿童医院 310052

总结1例扩张型心肌病儿童植入左心室辅助装置的围术期护理经验。护理要点为:术前做好充分的评估与心理疏导;术后调节合适的血泵转速,维持左右心容量负荷的平衡,做好出凝血的管理,积极防治右心功能不全,并注意经皮缆线伤口感染和主动脉... 详细信息

总结1例扩张型心肌病儿童植入左心室辅助装置的围术期护理经验。护理要点为:术前做好充分的评估与心理疏导;术后调节合适的血泵转速,维持左右心容量负荷的平衡,做好出凝血的管理,积极防治右心功能不全,并注意经皮缆线伤口感染和主动脉瓣反流等并发症的发生,加强术后Ⅰ期心脏运动康复的护理,同时做好出院指导与随访。经过个体化、精细化的治疗及护理,患儿恢复良好,术后32 d步行出院。

关键词：扩张型心肌病心室辅助装置儿童围术期护理

甲型流感合并阿-斯综合征反复发作患儿的急救护理

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中华急危重症护理杂志 2024年第3期5卷 238-240页

作者：李洋向宇俊高婷婷李佳欢国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/浙江大学医学院附属儿童医院急诊科杭州市310052 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科杭州市310052

总结1例甲型流感合并阿-斯综合征反复发作患儿的急救护理体会。针对患儿流感并发恶性心律失常,病情危重且进展迅速,采取阿-斯综合征快速诊断;赛道维保式团队复苏;组建多学科团队,制订科学的诊治、护理方案。15 d后病情趋于稳定,好转出院... 详细信息

总结1例甲型流感合并阿-斯综合征反复发作患儿的急救护理体会。针对患儿流感并发恶性心律失常,病情危重且进展迅速,采取阿-斯综合征快速诊断;赛道维保式团队复苏;组建多学科团队,制订科学的诊治、护理方案。15 d后病情趋于稳定,好转出院,半年内随访,患儿预后良好。

关键词：阿-斯综合征赛道维保式团队复苏甲型流感儿童急症护理

功能锻炼衣在学龄前期上肢骨折患儿功能锻炼中的应用

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护理研究 2024年第7期38卷 1297-1300页

作者：张雯雯许丽琴邱雯君浙江中医药大学浙江310053 浙江大学医学院附属儿童医院骨科创伤中心/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心

目的:探讨功能锻炼衣在学龄前期上肢骨折患儿功能锻炼中的应用效果。方法:选取2022年1月—6月浙江省某三级甲等儿童医院骨科创伤中心收治的60例学龄前期上肢骨折患儿作为研究对象,按照住院号末位奇偶数随机分为试验组和对照组各30例。... 详细信息

目的:探讨功能锻炼衣在学龄前期上肢骨折患儿功能锻炼中的应用效果。方法:选取2022年1月—6月浙江省某三级甲等儿童医院骨科创伤中心收治的60例学龄前期上肢骨折患儿作为研究对象,按照住院号末位奇偶数随机分为试验组和对照组各30例。试验组在术后第1天穿带卡通图案可拆卸计数球体,显示屏可计数、带播报器的印有卡通人物形象的衣服(功能锻炼衣)进行功能锻炼,每天3次,每次100下,为期3个月。对照组穿普通衣物在相同时间进行传统握力球进行功能锻炼。比较两组术后2个月肘关节、尺桡关节的关节活动度、术后2周生活自理能力得分、上肢骨折相关并发症情况及家长满意度情况。结果:试验组患儿关节活动度、日常生活自理能力得分、家长满意度均高于对照组;上肢骨折后术后的肿胀程度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:带卡通计数球,球体可计数可拆卸的功能锻炼衣能提高学龄前期上肢骨折患儿关节活动度、日常生活自理能力、家长满意度,减轻学龄前期上肢骨折患儿术后上肢的肿胀程度。

关键词：学龄前期上肢骨折儿童功能锻炼护理