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浙江大学医学院附属儿童医院2013年至2017年新生儿重症监护室医院感染变化趋势分析

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中华传染病杂志 2019年第9期37卷 552-555页

作者：吕华孙伟顾美虹葛银萍浙江大学医学院附属儿童医院感染管理科杭州310052

目的了解浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)医院感染发展趋势,为今后儿童专科医院NICU医院感染防控的方向和重点提供参考依据。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2013年至2017年N... 详细信息

目的了解浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)医院感染发展趋势,为今后儿童专科医院NICU医院感染防控的方向和重点提供参考依据。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2013年至2017年NICU医院感染监测资料,采用卡方检验和Cochran-Armitage趋势检验法。结果5年来医院感染率有差异,例次感染率为7.02%~17.55%,日感染率为3.97‰~10.09‰,呈现逐年下降趋势(Z=3.12、3.78,均P儿童医院NICU医院感染发生率变化大,易出现感染聚集或暴发;败血症的感染率逐年增高,表皮葡萄球菌、近平滑假丝酵母菌检出率在增加,产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌有上升趋势,今后在防控上需要引起关注和重视。

关键词：浙江大学医学院新生儿重症监护室胃肠道感染附属儿童医院呼吸机相关性肺炎下呼吸道感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎克雷伯菌

儿科ICU护士对每日唤醒患儿的知信行现状调查

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中华护理杂志 2022年第9期57卷 1100-1105页

作者：周红琴陈秀萍诸纪华夏姗姗金陈娣盛美君罗飞翔谢王芳左泽兰胡静刘丽丽浦凯浙江大学医学院附属儿童医院护理部杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院儿科重症监护室杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院心脏重症监护室杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院外科重症监护室杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院综合重症监护室杭州市310052 重庆医科大学附属儿童医院重症监护室复旦大学附属儿科医院护理部首都医科大学附属北京儿童医院护理部南京医科大学附属南京儿童医院心胸外科

目的调查儿科ICU护士对每日唤醒的知信行情况,为临床培训提供参考。方法采用方便抽样法,于2021年7月对我国7所三级甲等儿童医院的298名儿科ICU护士进行问卷调查,调查工具为自行设计的一般资料调查表、每日唤醒知信行问卷。结果298名儿科... 详细信息

目的调查儿科ICU护士对每日唤醒的知信行情况,为临床培训提供参考。方法采用方便抽样法,于2021年7月对我国7所三级甲等儿童医院的298名儿科ICU护士进行问卷调查,调查工具为自行设计的一般资料调查表、每日唤醒知信行问卷。结果298名儿科ICU护士对每日唤醒的认知:知识得分为4(2,4)分,得分率为40%,157名(52.68%)护士表示不太了解或从未听说过每日唤醒。态度:认可度得分32(27,34)分,得分率为80%,217名(72.82%)护士愿意实施每日唤醒,258名(86.58%)护士想获得系统培训。实践行为:221名(74.16%)护士未接受过相关培训,159名(53.35%)护士从不或很少实施每日唤醒。结论儿科ICU护士对每日唤醒知识掌握较差,对每日唤醒的认可度较高,实践行为还有待加强,护理管理者应充分重视儿科ICU护士的培训需求,开展每日唤醒基础知识和实践技能的系统培训,提高护士每日唤醒实践水平。

关键词：重症监护病房儿科护士每日唤醒认知态度行为横断面研究护理管理研究

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一例全身播散性隐球菌病患儿的护理

军事护理 2023年第2期40卷 107-109页

作者：沈震丁亚平夏姗姗浙江大学医学院附属儿童医院儿童监护室浙江杭州310052

从肺部感染护理、腹腔引流管的护理、并发症的观察与预防、针对性的用药护理、患儿及家属心理护理等方面总结1例既往健康、免疫功能基本正常的全身播散性隐球菌病患儿的护理经验。经过12天积极治疗及护理,患儿病情稳定转普通病房。

关键词：播散性隐球菌病新型隐球菌两性霉素B 护理

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肠道菌群在脓毒症中的作用和研究进展

临床儿科杂志 2023年第8期41卷 634-640页

作者：王燕飞谈林华浙江大学医学院附属儿童医院外科重症监护室浙江杭州310052

脓毒症是宿主对感染的反应失调所致的危及生命的器官功能障碍,影响儿童健康。肠道菌群在宿主的代谢和免疫方面发挥着重要的调节作用,与多种疾病相关。研究表明,脓毒症及临床诊疗可导致患儿肠道菌群失调,从而进一步影响疾病的预后;而正... 详细信息

脓毒症是宿主对感染的反应失调所致的危及生命的器官功能障碍,影响儿童健康。肠道菌群在宿主的代谢和免疫方面发挥着重要的调节作用,与多种疾病相关。研究表明,脓毒症及临床诊疗可导致患儿肠道菌群失调,从而进一步影响疾病的预后;而正常的肠道菌群可减少儿童对脓毒症的易感性,提高脓毒症的存活率,改善脏器功能的损害。文章就肠道菌群与脓毒症的相关性研究作一介绍,以期有助于儿童脓毒症的预防及治疗。

关键词：脓毒症肠道菌群代谢儿童

1例Berry综合征患儿行早期根治术的围手术期护理

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中华护理杂志 2023年第23期58卷 2910-2914页

作者：许如青诸纪华周军夏姗姗李慧丁亚平浙江大学医学院附属儿童医院心脏重症监护室杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院护理部杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院儿科重症监护病房杭州市310052

总结1例Berry综合征患儿行早期根治术的围手术期护理经验。术前护理要点:预防心力衰竭;警惕下肢缺血缺氧。术后护理要点:维持心功能稳定;警惕肺动脉高压危象;保障延迟关胸期间的安全;实施个性化营养支持;重视心理护理、出院宣教及延续... 详细信息

总结1例Berry综合征患儿行早期根治术的围手术期护理经验。术前护理要点:预防心力衰竭;警惕下肢缺血缺氧。术后护理要点:维持心功能稳定;警惕肺动脉高压危象;保障延迟关胸期间的安全;实施个性化营养支持;重视心理护理、出院宣教及延续性护理。经过54 d的精心治疗及护理,患儿病情好转,顺利出院。出院后1个月随访,恢复良好。

关键词： Berry综合征肺动脉高压围手术期护理儿科护理学

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新生儿手术中低血糖的危险因素分析

临床小儿外科杂志 2023年第1期22卷 67-71页

作者：李春秀赵佳莲谈林华浙江大学医学院附属儿童医院麻醉科杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院外科重症监护室杭州310052

目的分析新生儿手术中发生低血糖的危险因素。方法回顾性分析2019年8月至2020年7月浙江大学医学院附属儿童医院实施的229例新生儿手术患者资料。将术中血糖低于2.2 mmol/L者纳入低血糖组(19例),血糖高于或等于2.2 mmol/L者纳入非低血糖... 详细信息

目的分析新生儿手术中发生低血糖的危险因素。方法回顾性分析2019年8月至2020年7月浙江大学医学院附属儿童医院实施的229例新生儿手术患者资料。将术中血糖低于2.2 mmol/L者纳入低血糖组(19例),血糖高于或等于2.2 mmol/L者纳入非低血糖组(210例)。收集两组患儿术前资料(包括年龄、体重、纠正胎龄、出生Apgar评分、血胆红素及白蛋白浓度、有无贫血及低蛋白血症、是否肠外营养以及产妇有无妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征等)和术中资料(包括麻醉ASA分级、手术时长、手术名称、术中血糖水平、术中输血量、输液量、失血量及体温情况)。分析新生儿手术中发生低血糖的危险因素。结果低血糖组和非低血糖组患儿纠正胎龄分别为35(34,38)周和38(35,39)周;体重分别为(2.15±0.68)kg和(2.81±0.74)kg;1分钟Apgar评分分别为9(8,10)分和10(10,10)分;低蛋白血症发生率分别为36.84%(7/19)和11.90%(25/210);ASA分级分别为3(2,3)级和2(2,2)级;患儿术中输血率分别为42.11%(8/19)和19.52%(41/210);两组间上述结果比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。多因素分析结果提示,高ASA分级及低纠正胎龄是新生儿手术中发生低血糖的独立危险因素(P值分别为0.026、0.006)。结论新生儿手术中低血糖的发生与高ASA分级和低纠正胎龄有关。

关键词：低血糖症生理学现象婴儿,新生外科手术影响因素分析

生后早期床旁心脏超声预测极低出生体重儿动脉导管持续开放的研究

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中国当代儿科杂志 2022年第1期24卷 26-32页

作者：刘太祥马晓路陈军津林慧佳王陈红陈鸣艳葛佳静施丽萍浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心浙江杭州310052

目的探讨出生早期床旁心脏超声预测极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)动脉导管持续开放的价值。方法回顾性选取2020年3月至2021年6月收治的51例VLBWI为研究对象,入院时日龄≤3 d并且住院时间≥14 d。根据出生14 d及2... 详细信息

目的探讨出生早期床旁心脏超声预测极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)动脉导管持续开放的价值。方法回顾性选取2020年3月至2021年6月收治的51例VLBWI为研究对象,入院时日龄≤3 d并且住院时间≥14 d。根据出生14 d及28 d动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)直径大小分为3组:大PDA组(PDA直径≥2 mm)、小PDA组(PDA直径室输出量、左心室输出量/上腔静脉血流与生后14 d及28 d时动脉导管持续开放有关(P<0.05);左心房/主动脉根部直径与生后28 d时动脉导管持续开放有关(P<0.05)。ROC曲线结果显示,生后72 h PDA直径预测生后14 d及28 d动脉导管持续开放的曲线下面积最大,分别为0.841和0.927;其次是左肺动脉舒张末期流速,其曲线下面积分别为0.793和0.833。结论生后72 h的床旁心脏超声指标,尤其是PDA直径及左肺动脉舒张末期流速,可预测VLBWI生后14 d和28 d动脉导管持续开放,为后续PDA早期目标性治疗策略的实施提供依据。[中国当代儿科杂志,2022,24 (1):26-32]

关键词：动脉导管未闭床旁超声心动图极低出生体重儿早产儿

极低出生体重儿动脉导管未闭手术结扎时机的研究

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中国当代儿科杂志 2022年第5期24卷 500-506页

作者：刘太祥马晓路陈正施丽萍浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心浙江杭州310052

目的探讨极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)手术结扎时机对预后的影响。方法回顾性分析2018年6月至2021年5月行经胸PDA手术结扎治疗的VLBWI临床资料。根据结扎时日龄分为... 详细信息

目的探讨极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)手术结扎时机对预后的影响。方法回顾性分析2018年6月至2021年5月行经胸PDA手术结扎治疗的VLBWI临床资料。根据结扎时日龄分为早期结扎组(日龄≤21 d)和晚期结扎组(日龄>21 d),比较2组间围术期临床特征、并发症及病死率,并分析早期手术结扎的影响因素。结果共纳入72例VLBWI,早期结扎组19例(26%),晚期结扎组53例(74%)。2组间出生体重、胎龄、手术时体重、手术时日龄、术前有创机械通气率、术前无创机械通气率、肺出血及低血压发生率、术前72 h PDA内径/体重、术中PDA外径/体重、手术结扎后心脏综合征发生率及术后有创机械通气时间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论当VLBWI生后出现肺出血并经心脏超声证实存在有血流动力学意义的PDA时,可早期行手术结扎治疗,但应警惕手术结扎后心脏综合征的发生。另外,PDA的早期结扎并未增加手术本身、远期并发症及死亡的风险,是一种安全、可行的治疗方案。

关键词：动脉导管未闭早期手术结扎极低出生体重儿早产儿

先天性心脏病术后患儿中心静脉导管相关深静脉血栓风险预测模型的构建及验证

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中华护理杂志 2022年第18期57卷 2217-2224页

作者：蒋伟红金陈娣李帅妮杨山凤严川川诸纪华浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科重症监护室杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院护理部杭州市310052

目的构建先天性心脏病术后患儿中心静脉导管相关深静脉血栓(central venous catheter-associated deep venous thromboses,CADVT)风险预测模型,并验证该模型的预测效果。方法便利选取2021年1月—11月在浙江省某三级甲等儿童专科医院... 详细信息

目的构建先天性心脏病术后患儿中心静脉导管相关深静脉血栓(central venous catheter-associated deep venous thromboses,CADVT)风险预测模型,并验证该模型的预测效果。方法便利选取2021年1月—11月在浙江省某三级甲等儿童专科医院心脏外科监护室住院的234例患儿作为建模组,根据是否发生CADVT,将其分为CADVT组(53例)和非CADVT组(181例)。采用Logistic回归分析建立风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度,采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)检测模型的预测效果,并绘制列线图。选取2021年12月—2022年2月同一所医院收治的60例先天性心脏病术后患儿作为验证组,采用Hosmer-Lemeshow检验和ROC曲线对模型进行外部验证。结果先天性心脏病术后患儿CADVT发生率为22.65%。CVC留置时长(OR=1.172)、D-二聚体浓度(OR=1.169)、纤维蛋白原浓度(OR=3.888)、镇静天数(OR=1.538)、使用血管收缩药(OR=3.554)和儿科危重病例评分(OR=3.308)是其风险因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=4.456,P=0.814,ROC曲线下面积为0.957(95%CI:0.930~0.984),最佳临界值为0.813,灵敏度为0.962,特异度为0.851。外部验证结果显示,该模型的灵敏度为0.857,特异度为0.870,正确率为86.67%。结论该风险预测模型的预测效果良好,可为临床评估先天性心脏病术后患儿CADVT发生风险提供参考。

关键词：先天性心脏病中心静脉导管静脉血栓形成风险预测模型儿科护理学