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基于COM-B模型的大学生幽门螺杆菌筛查意愿影响因素研究

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健康发展与政策研究 2024年第2期27卷 125-135页

作者：文朝阳张宁浙江大学医学院公共卫生学院浙江大学医学院附属第二医院

目的以能力、机会、动机—行为（Capability-Opportunity-Motivation Behavior, COM-B）模型为理论框架，了解现阶段我国大学生群体参与幽门螺杆菌筛查的意愿水平及影响因素、路径和作用机制，为制定提高感染筛查水平的干预策略提供参... 详细信息

目的以能力、机会、动机—行为（Capability-Opportunity-Motivation Behavior, COM-B）模型为理论框架，了解现阶段我国大学生群体参与幽门螺杆菌筛查的意愿水平及影响因素、路径和作用机制，为制定提高感染筛查水平的干预策略提供参考。方法采用多阶段分层抽样，选取不同地区的大学生，使用问卷调查法对大学生参与幽门螺杆菌筛查的意愿及影响因素进行调查。统计调查对象的筛查意愿；采用分层回归方法分析影响参与幽门螺杆菌筛查意愿的能力、机会和动机因素；构建结构方程模型，判断模型整体拟合情况，采用中介效应分析法分析能力、机会和动机维度影响因素的具体路径和作用机制。结果选取山东省和陕西省6个城市的2 242名大学生进行问卷调查。大学生幽门螺杆菌筛查意愿得分为（2.90±1.29）分，处于中等水平。能力因素（健康素养、幽门螺杆菌知识水平），机会因素（社会规范），动机因素（自我效能、预期后悔）对大学生的筛查意愿有显著正向预测作用（P均大学生参与幽门螺杆菌筛查的意愿有待提升；能力因素、机会因素和动机因素可显著正向预测幽门螺杆菌筛查意愿；动机维度下的自我效能和预期后悔是能力因素、机会因素与筛查意愿之间的中介变量。建议大学生群体及早参与幽门螺杆菌筛查。

关键词：大学生幽门螺杆菌筛查能力、机会、动机—行为模型影响因素结构方程模型

散发早发性结直肠癌中常见基因突变的发生率及其与癌症生存关联的Meta分析

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中华胃肠外科杂志 2024年第5期27卷 495-506页

作者：张荣琪李姝慧胡添婕徐李蓥朱应双李雪浙江大学医学院附属第二医院临床大数据和统计中心杭州310009 浙江大学医学院公共卫生学院大数据健康科学系杭州310000 浙江大学医学院附属第二医院大肠外科杭州310009

全球早发性结直肠癌(EOCRC)的发病率呈现逐年升高趋势,但散发EOCRC的分子特征及预后风险尚不清楚。本研究利用Meta分析的方法,选择了6种常见基因突变(TP53、BRAF、KRAS、NRAS、PTEN及APC),旨在探究基因突变在散发EOCRC中的发生率及其与... 详细信息

全球早发性结直肠癌(EOCRC)的发病率呈现逐年升高趋势,但散发EOCRC的分子特征及预后风险尚不清楚。本研究利用Meta分析的方法,选择了6种常见基因突变(TP53、BRAF、KRAS、NRAS、PTEN及APC),旨在探究基因突变在散发EOCRC中的发生率及其与癌症生存的关联。方法本研究利用Ovid Embase和Ovid Medline电子数据库进行检索,被研究人群为散发EOCRC患者(即确诊结直肠癌的年龄<50周岁,且未发现易患结直肠癌的遗传综合征)。利用质量评价工具对纳入的文章进行评价,利用随机效应模型和固定效应模型进行Meta分析,利用Cochran Q统计量和I2指标对异质性进行检验,以评价6种常见基因突变在散发EOCRC中的发生率以及其与癌症生存的关联。结果(1)散发EOCRC中特定基因突变发生率:共有34篇文献被纳入本Meta分析。APC基因突变的发生率为36%(来自13篇文献,95%CI:19%~55%,P=0.043);KRAS基因突变的发生率为30%(来自26篇文献,95%CI:24%~35%,P=0.190);BRAF基因突变的发生率为7%(来自18篇文献,95%CI:5%~11%,P=0.422);NRAS基因突变的发生率为4%(来自5篇文献,95%CI:3%~5%,P=0.586);PTEN基因突变的发生率为6%(来自6篇文献,95%CI:4%~10%,P=0.968);TP53基因突变的发生率为59%(来自13篇文献,95%CI:49%~68%,P=0.164)。(2)基因突变与散发EOCRC的生存关联:共有6篇文献被纳入本Meta分析。EOCRC中,与野生型BRAF相比,突变型BRAF与EOCRC患者的全因死亡风险升高相关,差异有统计学意义(pooled HR=2.85,95%CI:1.45~5.60,P=0.002)。亚组分析显示,与西方人群相比,东方人群中的BRAF基因突变发生率更高,TP53、KRAS、NRAS和APC基因突变发生率更低;PTEN基因突变的发生率在不同地区人群中未见明显差异。结论与总体人群发生的CRC相比,EOCRC中APC和KRAS突变的发生率更低,TP53突变的发生率基本一致。BRAF突变的EOCRC患者全因死亡风险升高。

关键词：结直肠肿瘤,早发性基因突变生存 Meta分析

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不健康生活方式和抑郁症状在生命历程因素与增龄健康关联中的中介效应研究

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中华流行病学杂志 2024年第1期45卷 71-77页

作者：缪佳妮孙静依曹星琦丁博楠蔡志宇刘足云浙江大学医学院附属第二医院和公共卫生学院浙江省智能预防医学重点实验室杭州310058

目的探讨不健康生活方式和抑郁症状在生命历程因素与增龄健康关联中的中介效应。方法研究对象包括6217名来自中国健康与养老追踪调查(CHARLS)队列的≥45岁个体。提取70种生命历程因素,采用主成分分析和层次聚类分析方法确定6个生命历程... 详细信息

目的探讨不健康生活方式和抑郁症状在生命历程因素与增龄健康关联中的中介效应。方法研究对象包括6217名来自中国健康与养老追踪调查(CHARLS)队列的≥45岁个体。提取70种生命历程因素,采用主成分分析和层次聚类分析方法确定6个生命历程亚群;根据生命历程因素对增龄健康的贡献度和关联分析结果,确定5个关键因素;根据2015年CHARLS生物标志物数据使用的8种生物标志物计算指标生理失调(PD)评估增龄健康。采用线性回归模型、logistic回归模型和中介分析模型探究生命历程亚群及关键因素、不健康生活方式、抑郁症状与PD的复杂关联。结果调整实足年龄和性别后,生命历程亚群与PD有统计学关联(β值:0.08~0.17,均P<0.05)。生命历程亚群以及关键因素(成年后逆境经历和较低文化程度)与不健康生活方式有统计学关联(β值:0.04~0.52,均P<0.05)。生命历程亚群以及关键因素(童年创伤、童年期父母健康问题、成年后逆境经历和较低文化程度)与抑郁症状有统计学关联(OR值:1.16~4.76,均P<0.05)。中介效应分析显示,不健康生活方式部分介导了生命历程亚群及关键因素(成年后逆境经历和较低文化程度)与PD的关联(3.1%~3.6%),抑郁症状部分介导了生命历程亚群及关键因素(童年创伤、成年后逆境经历和较低文化程度)与PD的关联(6.0%~16.2%)。结论不健康生活方式和抑郁症状部分介导了生命历程因素对增龄健康的影响,强调在减少童年创伤和成年逆境的同时应关注这两个可改变因素。

关键词：生活方式抑郁症状生命历程增龄健康中介分析

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重视机体铁代谢对骨质疏松症的影响及中医药调控效用

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中国中药杂志 2024年

作者：章轶立齐保玉孙传睿郭翔云杨双杰刘平魏戌南京中医药大学中西医结合学院中国中医科学院望京医院浙江大学公共卫生学院/浙江大学第二附属医院

近年来研究表明，机体铁代谢失衡可影响骨的成分及微结构变化，破坏骨稳态进而造成骨质疏松。铁代谢失衡及其诱导的组织局部异常微环境、细胞铁死亡等已成为骨质疏松症（osteoporosis， OP）领域研究的新热点，调控铁代谢防治OP逐渐引... 详细信息

近年来研究表明，机体铁代谢失衡可影响骨的成分及微结构变化，破坏骨稳态进而造成骨质疏松。铁代谢失衡及其诱导的组织局部异常微环境、细胞铁死亡等已成为骨质疏松症（osteoporosis， OP）领域研究的新热点，调控铁代谢防治OP逐渐引发学术界关注。从中医药视角，铁代谢失衡与中医脏腑理论及补肾健脾活血等治法具有潜在关联，补肾健脾活血类中药及有效成分通过调控铁代谢发挥防治OP的证据也不断涌现。该文从铁代谢机制以及中医药调控干预角度，分析了“铁-骨”间关系及中医方药改善机体铁代谢影响骨代谢的效用，以期拓宽现有临床防治思路，为OP领域迈向新时代注入新的动能。

关键词：铁代谢骨质疏松症骨代谢中医药铁死亡

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铁生物标志物研究进展

中国公共卫生 2024年第09期 1132-1138页

作者：泮雯霏涂堃堃马晓洁杨敏浙江大学医学院附属第二医院营养科浙江大学医学院公共卫生学院浙江大学医学院附属第二医院临床大数据与统计中心浙江省智能预防医学重点实验室浙江大学医学院附属妇产科医院

铁元素在多种生命过程中必不可少，其失衡与神经、心血管、免疫等多个系统的紊乱及感染、癌症等多种慢性疾病均息息相关。因此，准确判断铁元素在机体中的状况对基础和临床研究均具有重要意义。铁状况的金标准仍是骨髓可染色铁，但鉴于... 详细信息

铁元素在多种生命过程中必不可少，其失衡与神经、心血管、免疫等多个系统的紊乱及感染、癌症等多种慢性疾病均息息相关。因此，准确判断铁元素在机体中的状况对基础和临床研究均具有重要意义。铁状况的金标准仍是骨髓可染色铁，但鉴于其采样检测有创且成本高，实际应用非常受限。其余传统的生物标志物如血清铁、铁蛋白及相关的综合指标都会不同程度受到类似炎症、年龄、昼夜波动等因素的影响，但也有各自合适的应用场景。然而，能充分判断铁的标志物还远不够完善，导致很多情况下铁失衡的诊断和治疗不准确。虽然有包括铁调素、网织红细胞血红蛋白含量及红富铁激素等新型生物标志物的出现，且随着高通量技术的快速进步，多组学也许能在未来帮助铁状况的诊断，但仍需更多探索和挖掘来扩大这些潜在标志物的广泛合理应用。本文综述了铁生物标志物的研究进展，以期为将来的相关研究提供更多参考及方向。

关键词：铁生物标志物进展综述

脊柱转移瘤分离术后发生胸腔积液的危险因素分析

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中华骨科杂志 2024年第3期44卷 169-176页

作者：王柯懿曲昊王文姚招浓周晓维姚玉红李恒元林鹏李秀茅严晓波柳萌黄鑫林秾叶招明浙江大学医学院附属第二医院骨科

目的探讨脊柱转移瘤分离术后胸腔积液的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2022年1月于浙江大学医学院附属第二医院骨肿瘤科就诊的脊柱转移瘤患者427例, 男252例、女175例, 年龄(59±12)岁(范围15～87岁)。所有患者均接受脊柱转移瘤... 详细信息

目的探讨脊柱转移瘤分离术后胸腔积液的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2022年1月于浙江大学医学院附属第二医院骨肿瘤科就诊的脊柱转移瘤患者427例, 男252例、女175例, 年龄(59±12)岁(范围15～87岁)。所有患者均接受脊柱转移瘤分离手术。基于术后1个月内的胸部CT, 采用重建软件个性化测量胸腔积液量。将胸腔积液在0～500 ml定义为少量、500～1 000 ml为中等量、1 000 ml以上定义为大量。比较各组患者的基线资料和围手术期临床结果, 将差异有统计学意义的指标纳入二分类logistic回归分析, 确定脊柱转移瘤分离术后发生胸腔积液的独立危险因素。绘制受试者工作特性曲线, 计算各独立危险因素的曲线下面积。结果所有患者均顺利完成手术。427例患者中大量胸腔积液35例、中等量胸腔积液42例、少量胸腔积液350例。大量胸腔积液组与少量及中等量胸腔积液组的肿瘤占位(χ2=9.485, P=0.013)、术中失血量(Z=-2.503, P=0.011)、输血量(Z=-2.983, P=0.003)、术前总蛋白(Z=2.681, P=0.007)、术前白蛋白(Z=1.720, P=0.085)、术后血红蛋白(t=2.950, P=0.008)、术后总蛋白(Z=4.192, P二者联合预测具有更好的预测效能。

关键词：脊柱肿瘤转移外科手术危险因素

机器学习方法预测人群中抑郁症发病风险的研究进展

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中国医学物理学杂志 2024年第6期41卷 776-781页

作者：龚旻炜石佳琪吴健浙江大学公共卫生学院浙江杭州310058 浙江大学经血管植入器械全国重点实验室浙江杭州310000 浙江大学医学院附属第二医院眼科中心浙江杭州310000

在维普、万方、知网、Embase、PubMed和Web of Science数据库中检索2019~2023年间有关机器学习方法预测抑郁症发病风险的文献,系统性地总结这些算法的特点、研究领域、模型效能和当前应用所面临的问题和挑战。研究共纳入92篇文献,结果显... 详细信息

在维普、万方、知网、Embase、PubMed和Web of Science数据库中检索2019~2023年间有关机器学习方法预测抑郁症发病风险的文献,系统性地总结这些算法的特点、研究领域、模型效能和当前应用所面临的问题和挑战。研究共纳入92篇文献,结果显示,机器学习预测抑郁症发病风险的模型效果较好,最佳预测模型的AUC值为0.6030~0.9976。未来应当建立多中心、前瞻性的融合多模态的动态预测模型,为抑郁症的临床诊断提供更可靠的依据。

关键词：抑郁症机器学习深度学习自然语言处理预测模型综述

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医学职业素养教育模式及其评价体系现状分析

医学与社会 2024年第9期37卷 108-114页

作者：苏文航陈韶华浙江大学公共卫生学院浙江杭州310058 浙江大学医学院附属第一医院教学部浙江杭州310003

医学职业素养是医生的核心胜任力之一,对于提升医疗质量和患者满意度具有至关重要的作用。然而,目前我国医学职业素养教育却常常处于被忽略的状态,对职业素养的评价也缺乏科学合理的方法。这导致部分医务人员在实际工作中缺乏良好的职... 详细信息

医学职业素养是医生的核心胜任力之一,对于提升医疗质量和患者满意度具有至关重要的作用。然而,目前我国医学职业素养教育却常常处于被忽略的状态,对职业素养的评价也缺乏科学合理的方法。这导致部分医务人员在实际工作中缺乏良好的职业操守和医德,严重影响医疗服务的质量和医患关系的和谐。为了解决这些问题,需要加强对医学生职业素养的教育,并且建立科学的教育模式和评价体系。在教育模式上,应确定教学目标,优化课程安排和设计。在评价体系上,应建立科学、客观的评估体系,对医学生的职业素养进行全面、多角度的评价,确保在未来能够培养出合格的医生。只有通过科学、规范的教育和评价,才能培养出德才兼备的医生,提升医疗质量,促进和谐的医患关系,为人民健康事业做出更大的贡献。

关键词：医学教育医学职业素养教育模式

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中国人群早发性癌症的疾病负担分析及预测

科学通报 2024年

作者：杨宗明许健豪朱章航唐梦龄王建炳金明娟陈坤浙江大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系浙江大学医学院附属第二医院大肠外科浙江大学医学院附属第四医院浙江大学医学院附属儿童医院国家儿童健康与疾病临床医学研究中心

中国人群早发性癌症(诊断年龄<50岁)的疾病负担尚不清楚.为了分析中国人群早发性癌症的疾病负担、危险因素和未来发展趋势,本研究提取了华盛顿大学健康测量及评价研究院发布的全球疾病负担(global burden of disease, GBD)数据库1990～2... 详细信息

中国人群早发性癌症(诊断年龄大学健康测量及评价研究院发布的全球疾病负担(global burden of disease, GBD)数据库1990～2019年中国15～49岁人群29种早发性癌症的数据,包括发病数、粗发病率、死亡数、粗死亡率、伤残调整寿命年(disability adjusted life year, DALY)、粗DALY率和危险因素.同时,对2020～2034年早发性癌症的发病和死亡情况进行预测.结果发现,在2019年,中国早发性癌症的标化发病率、标化死亡率和标化DALY率分别为95.02/10万、30.45/10万和1536.61/10万,其中,早发性乳腺癌的标化发病率最高,早发性气管、支气管和肺癌的标化死亡率和标化DALY率最高; 1990～2019年,早发性癌症标化发病率出现上升,标化死亡率和标化DALY率出现下降,其中,早发性睾丸癌的标化发病率增长最快,而早发性肾癌的标化死亡率和标化DALY率增长最快.早发性肝癌的标化发病率、标化死亡率和标化DALY率均下降最快;在2019年,早发性乳腺癌和结直肠癌的DALY可归因于饮食风险的比例最高,分别为5.2%和35.9%;而早发性肺癌和肝癌的DALY可归因于吸烟的比例最高,分别为45.2%和13.6%;预测结果显示, 2020～2034年,男性和女性早发性癌症的标化发病率均呈上升趋势,而标化死亡率缓慢下降.综上所述,中国早发性癌症的发病率持续上升,死亡率和DALY率则略有下降.不同性别、癌症类型之间的疾病负担存在差异.鼓励健康的生活方式可降低早发性癌症疾病负担.

关键词：早发性癌症疾病负担人群归因危险度预测趋势