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住院医师规范化培训急诊专业技能培训中教师和学员的认知差异

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中国全科医学 2025年第4期28卷 432-442页

作者：吕宝谱刘亮肖浩宫玉孟庆冰高恒波田英平姚冬奇河北医科大学第二医院急诊科河北省石家庄市050000

背景住院医师规范化培训是培养高素质临床医师队伍的关键,急诊医学科是救治急危重症患者的前沿阵地,更是培养优秀临床住院医师的重要训练营。医学技能培训是住院医师规范化培训的重要内容,急诊核心技能培训涵盖的项目较多,教师和学员对... 详细信息

背景住院医师规范化培训是培养高素质临床医师队伍的关键,急诊医学科是救治急危重症患者的前沿阵地,更是培养优秀临床住院医师的重要训练营。医学技能培训是住院医师规范化培训的重要内容,急诊核心技能培训涵盖的项目较多,教师和学员对具体培训项目的认知存在差异,会影响技能培训的效率和质量。目的调查分析河北省住院医师规范化培训急诊专业技能培训中教师和学员对培训项目的认知差异。方法2021年10月,选取来自河北省15家急诊住院医师规范化培训基地,准备参加河北省住院医师规范化培训技能大赛的教师和学员共103名作为调查对象,其中教师37名、学员66名。依据《临床技能操作细化流程及评分标准》,对13个急诊核心技能培训项目,按细化流程操作步骤制定电子调查问卷,进行“难易度”和“操作时遗漏情况”评分调查。结果教师和学员在“难易度”方面,对7个项目(53.85%):心电图采集术、动脉穿刺术、腹腔穿刺术、单人心肺复苏术、中心静脉穿刺术、气管插管术、三腔两囊管置入术,25个步骤(16.45%)的认知存在差异,教师的“难易度”认知评分低于学员(P0.05)。结论教师和学员对急诊核心技能培训“难易度”和“操作时遗漏情况”方面确实存在差异,一方面可促进临床技能培训课程设置的改进,提高培训效率,为培养高层次、高水平、应用型的医学人才提供方法学基础;另一方面,提示在今后住院医师规范化培训的类似相关研究中,在涉及教师和学员两个群体时,要考虑到二者之间可能存在差异,以期更客观地反映和探究住院医师规范化培训相关问题。

关键词：教育,专业,再培训住院医师规范化培训急诊技能培训调查和问卷

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急性心肌梗死患者肠道菌群变化及其与心力衰竭相关性的研究

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中国病原生物学杂志 2025年第2期 136-140页

作者：金琳周娟娟江铃朱胜康铜陵市立医院急诊科

目的分析急性心肌梗死患者肠道菌群改变情况及其与心力衰竭的相关性。方法选取2021年4月～2024年6月铜陵市立医院收治的急性心肌梗死患者92例作为研究组，另选取健康志愿者30例作为对照组。肠道菌群培养法检测两组的肠道菌群情况，随... 详细信息

目的分析急性心肌梗死患者肠道菌群改变情况及其与心力衰竭的相关性。方法选取2021年4月～2024年6月铜陵市立医院收治的急性心肌梗死患者92例作为研究组，另选取健康志愿者30例作为对照组。肠道菌群培养法检测两组的肠道菌群情况，随访30 d,根据急性心肌梗死患者发生心力衰竭的情况将其分为发生组和未发生组，比较两组的肠道菌群情况及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)水平。采用Pearson相关性检验分析急性心肌梗死患者肠道菌群菌群与NT-proBNP、LVEF的关系，采用Logistic回归分析法分析急性心肌梗死患者发生心力衰竭的影响因素。结果研究组类杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、总厌氧菌数量均少于对照组，肠杆菌、肠球菌、梭菌、真菌、总需氧菌数量均多于对照组(P<0.05)。发生心力衰竭组类杆菌、双歧杆菌、乳酸菌、总厌氧菌数量少于未发生组，肠杆菌、肠球菌、总需氧菌数量多于未发生组(P<0.05)。发生组NT-proBNP水平高于未发生组，LVEF低于未发生组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示，急性心肌梗死患者类杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、总厌氧菌数量与NT-proBNP水平呈负相关，与LVEF呈正相关(P<0.05);肠杆菌、肠球菌、总需氧菌数量与NT-proBNP水平呈正相关，与LVEF呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，类杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、总厌氧菌、LVEF是急性心肌梗死患者发生心力衰竭的保护因素，肠杆菌、肠球菌、总需氧菌、NT-proBNP是急性心肌梗死患者发生心力衰竭的危险因素(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者存在肠道菌群改变，且与心力衰竭的发生有一定关系。

关键词：急性心肌梗死肠道菌群心力衰竭相关性

浙江省8所三级甲等医院急诊科护士灾害准备度现况调查及影响因素研究

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中国护理管理 2018年第12期18卷 1714-1718页

作者：敢海芹罗小欧许彦丹温州医科大学附属第二医院门诊部浙江省325000 温州医科大学附属第二医院儿童ICU 浙江省325000

目的 :调查浙江省三级甲等医院急诊科护士的灾害准备度现状,为提高急诊科护士的灾害准备度提供参考依据。方法 :选取浙江省8所三级甲等医院的360名急诊科护士作为研究对象,采用灾害准备度中文版量表进行问卷调查。结果 :浙江省8所三级... 详细信息

目的 :调查浙江省三级甲等医院急诊科护士的灾害准备度现状,为提高急诊科护士的灾害准备度提供参考依据。方法 :选取浙江省8所三级甲等医院的360名急诊科护士作为研究对象,采用灾害准备度中文版量表进行问卷调查。结果 :浙江省8所三级甲等医院急诊科护士的灾害准备度得分为(170.82±36.92)分,处于中等水平。量表的三个维度中,得分高低依次为灾害知识、灾后管理和灾害技能。救灾经历、是否学习过灾害相关课程、年龄和职称是灾害准备度的影响因素。结论 :浙江省三级甲等医院急诊科护士灾害准备度有待提高,医院管理人员需要加强对三级甲等医院急诊科护士的灾害培训。

关键词：护士灾害准备度急诊科医院影响因素

北京市三级甲等医院急诊科护士职业暴露与防护行为的现状调查

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中华护理杂志 2020年第1期55卷 107-112页

作者：郭金玉孙红刘颖青周文华葛宝兰王蕾北京大学人民医院急诊科北京市100044 北京朝阳医院急诊科北京协和医院急诊科北京大学第三医院急诊科北京医院急诊科

目的了解北京市三级甲等医院急诊科护士锐器伤、血液暴露及工作场所暴力3种职业暴露的发生状况及防护行为现状。方法便利抽取21所北京市三级甲等医院,依据每所医院急诊科排班整群抽取1组护士作为调查对象,采用自制问卷进行调查,问卷内... 详细信息

目的了解北京市三级甲等医院急诊科护士锐器伤、血液暴露及工作场所暴力3种职业暴露的发生状况及防护行为现状。方法便利抽取21所北京市三级甲等医院,依据每所医院急诊科排班整群抽取1组护士作为调查对象,采用自制问卷进行调查,问卷内容包括一般资料及锐器伤、采血过程中血液暴露、工作场所暴力的发生现状及防护行为,调查对象匿名填写问卷。结果共收集问卷1 150份,有效问卷1 102份,有效回收率为95.83%。在过去1年中,急诊科护士至少经历过1次锐器伤、采血中的血液暴露、语言暴力、身体暴力及性骚扰的发生率分别为37.8%、36.4%、68%、12%和5.3%;急诊科不同的工作区域,锐器伤(χ^2=16.805,P=0.010)、语言暴力(χ^2=98.509,P急诊科职业暴露发生率相对较高,管理者需要重视急诊科的工作环境建设,加强采血过程和工作场所暴力的职业防护培训,同时增强对3种职业暴露的上报管理。

关键词：职业暴露防护行为锐器伤血液暴露工作场所暴力急诊科横断面研究护理管理研究

替格瑞洛片联合阿司匹林用于急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术患者的效果观察

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大医生 2025年第1期10卷 47-50页

作者：陈新艺胡孜阳中山市阜沙医院急诊科广东中山528434 中山市中医院心内科广东中山528400

目的观察替格瑞洛片联合阿司匹林用于急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术患者的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年1月至2024年5月中山市阜沙医院收治的58例AMI患者的临床资料,根据PCI术后治疗方法不同分为对照组(29例... 详细信息

目的观察替格瑞洛片联合阿司匹林用于急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术患者的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年1月至2024年5月中山市阜沙医院收治的58例AMI患者的临床资料,根据PCI术后治疗方法不同分为对照组(29例,氯吡格雷联合阿司匹林治疗)和观察组(29例,替格瑞洛联合阿司匹林治疗)。比较两组患者疗效、心功能指标水平、心肌损伤指标水平、不良心血管事件及心肌梗死溶栓实验(TIMI)出血情况。结果观察组患者整体疗效更优,总有效率更高(均P<0.05)。治疗后,两组患者心功能指标水平均优于治疗前,且观察组改善均更优(均P<0.05)。治疗后,两组患者心肌损伤指标水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。观察组患者不良心血管事件总发生率、TIMI出血率均更低(均P<0.05)。结论替格瑞洛片联合阿司匹林用于AMI患者PCI术后的效果较好,能够减轻患者心肌损伤,改善心功能和预后情况。

关键词：替格瑞洛阿司匹林急性心肌梗死经皮冠状动脉介入心功能

糖皮质激素联合抗结核药物治疗对结核性浆膜炎有效性、不良反应及病死率的Meta分析

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中国防痨杂志 2025年第1期47卷 77-86页

作者：石宜林顾岩内蒙古医科大学附属医院呼吸与危重症医学科A区呼和浩特010030 内蒙古自治区第四医院急诊科呼和浩特010000

目的:系统评价糖皮质激素联合抗结核药物治疗结核性浆膜炎有效率、不良反应及病死率的变化。方法:采用主题词与自由词相结合的方式,从中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed和Web of Science中检索糖皮质激素联合抗结... 详细信息

目的:系统评价糖皮质激素联合抗结核药物治疗结核性浆膜炎有效率、不良反应及病死率的变化。方法:采用主题词与自由词相结合的方式,从中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed和Web of Science中检索糖皮质激素联合抗结核药物治疗结核性浆膜炎的随机对照实验(RCT)并纳入研究文章中的参考文献,检索时限均从建库至2024年8月1日。中文检索词包括肺外结核、结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、结核性心包炎、糖皮质激素、类固醇激素、地塞米松、甲泼尼龙等;英文检索词包括extrapulmonary tuberculosis,tuberculous meningitis,tuberculous pleurisy,tuberculous pericarditis,glucocorticoids,steroid hormones,dexamethasone,methylprednisolone等。由2名研究人员独立筛选文献、提取数据、评价文献质量后,采用Stata 15.1软件对纳入的数据进行异质性检验分析及发表偏倚分析,以对结核性浆膜炎在抗结核治疗的基础上应用糖皮质激素后的有效性、不良反应及病死率等进行综合评价。结果:共检索到相关文献4619篇,排除不符合入组标准的文献后最终纳入31篇文献、2410例患者进行Meta分析,其中,抗结核治疗联合糖皮质激素治疗组患者(观察组)1228例,仅抗结核治疗组患者(对照组)1182例;根据疾病类型将患者再分为结核性脑膜炎组(包括23项研究,观察组876例,对照组876例)、结核性胸膜炎组(包括6项研究,观察组280例,对照组276例)和结核性心包炎组(包括2项研究,观察组72例,对照组30例)。Meta分析结果显示,与对照组相比,联合糖皮质激素对结核性脑膜炎、结核性胸膜炎和结核性心包炎的治疗有效性均更好[OR(95%CI)=4.63(3.48~6.17)、6.62(3.55~12.34)、7.92(2.44~25.66)]、对结核性脑膜炎的病死率更低[OR(95%CI)=0.45(0.23~0.87)],对结核性胸膜炎的不良反应更少[OR(95%CI)=0.31(0.18~0.52)]。结论:糖皮质激素联合抗结核药物治疗可提高结核性脑膜炎、结核性胸膜炎和结核性心包炎治疗有效性,降低结核性脑膜炎病死率和结核性胸膜炎药物不良反应。

关键词：结核浆膜炎抗结核药糖皮质激素类治疗结果 Meta分析(主题)

浙江省义乌市某医院急诊科护士法律与服务意识教育的应用效果研究

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医学与社会 2015年第7期28卷 100-102页

作者：朱娟娟浙江省义乌市中心医院金华322000

目的:分析急诊护士法律与服务意识教育的应用效果,以提高护士法律与服务意识,降低急诊纠纷发生率。方法:对浙江省义乌市某医院急诊科护士进行法律与服务意识教育,针对法律意识、服务意识、纠纷预防和综合护理能力等方面进行培训。分别... 详细信息

目的:分析急诊护士法律与服务意识教育的应用效果,以提高护士法律与服务意识,降低急诊纠纷发生率。方法:对浙江省义乌市某医院急诊科护士进行法律与服务意识教育,针对法律意识、服务意识、纠纷预防和综合护理能力等方面进行培训。分别在教育前后随机抽取1448例患者对护士进行护理质量评分和护理满意度评分。统计分析教育前后各类型护理纠纷发生情况。结果:教育后服务态度差和法律意识淡薄的护理纠纷发生率明显低于教育前,且教育后护理纠纷的总发生率为3.87%,明显低于教育前的11.05%(P急诊科护士法律与服务意识教育可大幅度降低急诊护士纠纷发生率,提高临床护理能力,有利于改善医患关系,提高护理质量。

关键词：法律和服务意识教育护理纠纷

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中国县级医院急诊科建设规范专家共识

中华危重病急救医学 2019年第5期31卷 528-535页

作者：中华医学会急诊医学分会中国医师协会急诊医师分会中国县级医院急诊联盟《中华急诊医学杂志》编辑委员会国家卫健委医院管理研究所《中国县级医院急诊科建设规范专家共识》编写组张文武李子龙邢玉华陈波马岳峰吕传柱陈玉国于学忠陈校云不详深圳市宝安区人民医院急诊科广东深圳518101 余姚市人民医院急诊科浙江余姚315400 廊坊市第四人民医院急诊科河北廊坊065700 常熟市第一人民医院急诊科江苏常熟215500 浙江大学医学院附属第二医院急诊科浙江杭州310000 海南医学院海南海口570102

县级医院作为县域内的医疗卫生中心,主要负责以常见病、多发病为主的医疗卫生服务及急危重症患者的救治任务。2018年《中华急诊医学杂志》编辑部对县级医院急诊科现状的调查显示,县级医院急诊科存在发展不平衡、不充分、不规范、不稳定... 详细信息

县级医院作为县域内的医疗卫生中心,主要负责以常见病、多发病为主的医疗卫生服务及急危重症患者的救治任务。2018年《中华急诊医学杂志》编辑部对县级医院急诊科现状的调查显示,县级医院急诊科存在发展不平衡、不充分、不规范、不稳定的现状。中华医学会急诊医学分会联合其他相关分会及单位,组织专家制定了《中国县级医院急诊科建设规范专家共识》。共识内容包括:急诊科职责与范围、布局流程、设备配置与技术、岗位设置与人员配备、急诊科管理、信息化建设、中心化建设等。建设规范分为基本标准和推荐标准。共识各项内容中的条款均为基本标准,推荐标准是在基本标准上的提升。基本标准以二级综合性医院为主体,推荐标准以三级综合性医院为主体。该专家共识适用于县级综合性医院,中医院及专科医院可参照,为中国不同地域、不同基础的县级医院急诊科提供了发展依据与建设目标。

关键词：急诊科建设专家共识中心化建设

腰方肌阻滞联合喉罩全麻在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果

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中国老年学杂志 2025年第1期 53-57页

作者：杨越朱琦庆阳市人民医院麻醉科庆阳市人民医院急诊科

目的探讨腰方肌阻滞联合喉罩全麻在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法前瞻性选取并以随机数字表法将拟行腹腔镜胆囊切除术的90例老年患者分为研究组(腰方肌阻滞联合喉罩全麻)与对照组(喉罩全麻)各45例。比较两组麻醉诱导前(T1)... 详细信息

目的探讨腰方肌阻滞联合喉罩全麻在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法前瞻性选取并以随机数字表法将拟行腹腔镜胆囊切除术的90例老年患者分为研究组(腰方肌阻滞联合喉罩全麻)与对照组(喉罩全麻)各45例。比较两组麻醉诱导前(T1)、喉罩置入时(T2)、切皮时(T3)及手术结束时(T4)心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化情况，对比两组苏醒时间，喉罩拔除时间，Steward苏醒评分，术后6、12、24 h疼痛情况[疼痛视觉模拟评分(VAS)]、术后恢复相关指标及不良反应发生情况。结果两组T1时HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05);两组HR、MAP均在T2时显著升高，T3时回降，但与T2、T1差异显著，T4与T3、T2差异显著，对照组T4与T1差异显著，且研究组T2、T3、T4时HR、MAP显著低于对照组(P0.05)。两组术后各时点VAS组间、时间点及交互作用差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用腰方肌阻滞联合喉罩全麻可维持老年腹腔镜胆囊切除术患者术中血流动力学平稳，缩短苏醒、喉罩拔除时间，提高苏醒质量，可以提高镇痛效果，有效减轻患者术后疼痛，且安全性良好。

关键词：腹腔镜胆囊切除术腰方肌阻滞喉罩全麻血流动力学疼痛苏醒质量