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中国心血管健康与疾病报告2023概要

中国循环杂志 2024年第7期39卷 625-660页

作者：国家心血管病中心中国心血管健康与疾病报告编写组胡盛寿国家心血管病中心中国心血管健康与疾病报告编写组

自1990年以来,我国在解决心血管病(CVD)“救治难”的问题上已经取得了长足的进步。但由于我国居民不健康生活方式流行,有CVD危险因素的人群巨大,加之人口老龄化加速,CVD仍是我国居民健康的最大威胁之一。在我国城乡居民疾病死亡构成比中... 详细信息

自1990年以来,我国在解决心血管病(CVD)“救治难”的问题上已经取得了长足的进步。但由于我国居民不健康生活方式流行,有CVD危险因素的人群巨大,加之人口老龄化加速,CVD仍是我国居民健康的最大威胁之一。在我国城乡居民疾病死亡构成比中,CVD占首位,2021年分别占农村、城市死因的48.98%和47.35%;每5例死亡中就有2例死于CVD。为贯彻“以基层为重点,以预防为主”的国家方针,真正实现CVD防治主战场由医院逐步向社区转移,自2005年以来,国家心血管病中心每年组织全国相关领域的专家编撰《中国心血管健康与疾病报告》。以大样本横断面和队列人群流行病学调查、随机对照临床研究、大样本注册登记研究和社区防治典型案例等有代表性的、已发表的、高质量的研究结果为重点,今年的报告还纳入了国家心血管病中心承担的部分项目资料,这些一手数据丰富了报告内容,也更加及时、全面地反映了我国CVD防治的状况。

关键词：心血管病危险因素患病率死亡率康复基础研究医疗器械研发卫生经济学

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左心室辅助装置植入患者术后护理专家共识

中华护理杂志 2024年第14期59卷 1687-1690页

作者：国家心血管病专家委员会护理专业委员会马艳吴荣张辰李庆印黄雨佳赵明晶付强李永刚王佳妮不详国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院手供一体中心北京市100037 国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院成人外科恢复室一区北京市100037 国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院护理部北京市100037 国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院心脏康复中心北京市100037 国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院内科重症病区北京市100037

目的形成左心室辅助装置植入患者术后护理专家共识(以下简称“共识”),推动护士规范、安全的为左心室辅助装置植入患者实施术后护理。方法全面回顾国内外左心室辅助装置植入患者护理相关指南、专家共识、系统评价、原始研究等文献及相... 详细信息

目的形成左心室辅助装置植入患者术后护理专家共识(以下简称“共识”),推动护士规范、安全的为左心室辅助装置植入患者实施术后护理。方法全面回顾国内外左心室辅助装置植入患者护理相关指南、专家共识、系统评价、原始研究等文献及相关疾病诊疗方案等,形成“共识”初稿,通过2轮专家函询和1轮线上专家会议,对各条目进行调整、修改,形成“共识”终稿。结果函询专家应答率为93.75%,2轮函询专家权威系数分别为0.927和0.920,各指标重要性评分均>3.5分,变异系数均康复、健康教育、出院前考核7个主题。结论构建的“共识”具有科学性、严谨性和权威性。“共识”内容覆盖左心室辅助装置植入患者术后护理的各个环节,可为左心室辅助装置植入患者术后护理提供参考及指导。

关键词：心力衰竭左心室辅助装置术后护理专家共识

全程经食道超声心动图引导机器人辅助经导管二尖瓣缘对缘技术治疗功能性二尖瓣反流一例

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中国循环杂志 2024年第6期39卷 606-609页

作者：朱达欧阳文斌王首正骆志玲潘湘斌云南省阜外心血管病医院、昆明医科大学附属心血管医院、结构性心脏病中心昆明650102 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院、结构性心脏病中心北京100037 云南省阜外心血管病医院、昆明医科大学附属心血管医院、超声科昆明650102

本文报道全程经食道超声心动图引导联合机器人辅助经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)治疗功能性二尖瓣反流(MR)病例。患者55岁女性,罹患慢性心力衰竭,在指南指导最优药物治疗下仍具有明显临床症状且MR重度(4+),在全程经食道超声心动图引... 详细信息

本文报道全程经食道超声心动图引导联合机器人辅助经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)治疗功能性二尖瓣反流(MR)病例。患者55岁女性,罹患慢性心力衰竭,在指南指导最优药物治疗下仍具有明显临床症状且MR重度(4+),在全程经食道超声心动图引导及机器人辅助下行TEER,手术采用全身麻醉及全程经食道超声心动图引导,引导导管置入左心房后,TEER系统与操控模块契合,取代手动操作,精准的将一枚二尖瓣夹置入A2/P2区,MR降低至轻度(1+),患者术后康复顺利并出院。

关键词：经导管二尖瓣缘对缘修复术机器人辅助全程经食道超声心动图引导

腔镜辅助下右胸骨旁第2肋间横切口入路主动脉瓣置换术的应用效果

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郑州大学学报（医学版） 2024年第5期59卷 731-735页

作者：王保才程兆云陈现杰胡俊龙朱喜亮孙俊杰轩继中阜外华中心血管病医院(河南省人民医院心脏中心)心血管外科郑州大学人民医院心血管外科郑州450003

目的:观察腔镜辅助下右胸骨旁第2肋间横切口入路主动脉瓣置换术的应用效果。方法:选取2020年1月至2023年5月河南省人民医院收治的86例单纯主动脉瓣病变患者,均行主动脉瓣置换术治疗,其中采取正中切口入路42例(对照组),采取腔镜辅助下右... 详细信息

目的:观察腔镜辅助下右胸骨旁第2肋间横切口入路主动脉瓣置换术的应用效果。方法:选取2020年1月至2023年5月河南省人民医院收治的86例单纯主动脉瓣病变患者,均行主动脉瓣置换术治疗,其中采取正中切口入路42例(对照组),采取腔镜辅助下右胸骨旁第2肋间横切口入路44例(观察组)。观察两组手术相关指标、并发症、疼痛NRS评分及手术前后血流动力学指标[左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)],心室重构指标[左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、右心室内径(RV)],氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)]的变化。结果:观察组体外循环、升主动脉阻断时长大于对照组,切口长度、心外重症监护病房入住时长、术后住院时长小于对照组(P0.05);术后3、7 d,两组MPO、MDA水平均较术前升高,SOD水平较术前降低,且观察组上述指标的改善优于对照组(P病变,可改善心脏血流动力学,部分逆转心室重构,减轻术后疼痛及氧化应激反应,降低术后房颤风险,加速康复进程。

关键词：主动脉瓣病变心室重构主动脉瓣置换术氧化应激

肥厚型心肌病患者12年除颤导线拔除及全皮下埋藏式心脏转复除颤器植入一例

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2024年第2期38卷 121-123页

作者：曾光李支娣张晶邹卓艺王审何浪浙江绿城心血管病医院心脏中心浙江杭州310013

患者男性,61岁。除颤器植入十余年后因电池耗竭、导线磨损,先后予以更换除颤器及新植入一根除颤导线,后出现囊袋感染,充分抗感染治疗病情稳定后顺利拔除三根导线,再次完善术前评估无需抗心动过速起搏及起搏治疗,遂改行全皮下埋藏式心脏... 详细信息

患者男性,61岁。除颤器植入十余年后因电池耗竭、导线磨损,先后予以更换除颤器及新植入一根除颤导线,后出现囊袋感染,充分抗感染治疗病情稳定后顺利拔除三根导线,再次完善术前评估无需抗心动过速起搏及起搏治疗,遂改行全皮下埋藏式心脏转复除颤器植入,术后出现不恰当电击进行相应处理。

关键词：心血管病学囊袋感染导线拔除不恰当放电全皮下埋藏式心脏转复除颤器

通过心肺运动试验初步探索左心室辅助装置对终末期心力衰竭患者术后早期活动耐量的影响

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实用器官移植电子杂志 2024年第1期12卷 8-12页

作者：陈志高胡俊龙王保才孙俊杰轩继中张晓雪孟树萍赵亮杨雷一林松程兆云阜外华中心血管病医院成人心外一病区河南郑州450000 阜外华中心血管病医院成人心外科重症监护室河南郑州450000 阜外华中心血管病医院麻醉科河南郑州450000 阜外华中心血管病医院体外循环科河南郑州450000 阜外华中心血管病医院康复中心河南郑州450000

目的通过心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)对终末期心力衰竭患者左心室辅助(left ventricular assist device,LVAD)术后运动能力恢复的情况进行初步探索。方法回顾性分析2021年10月至2022年10月,于阜外华中心血管医院... 详细信息

目的通过心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)对终末期心力衰竭患者左心室辅助(left ventricular assist device,LVAD)术后运动能力恢复的情况进行初步探索。方法回顾性分析2021年10月至2022年10月,于阜外华中心血管医院接受LVAD植入术的11例终末期心力衰竭患者,这部分患者术后早期进行心肺运动试验检查并收集相关参数进行分析。结果2021年10月至2022年10月完成的11例LVAD患者中,男性为9例占比81.8%,平均年龄为42岁;病因方面主要为扩张型心肌病7例和心肌致密化不全2例,占比81.8%;4例患者为IABP过渡至LVAD,占比36.4%。术前超声心动图提示这部分患者左心功能较差[左心室射血分数(21.4±4.2)%,左室舒张末径(80.6±10.4)mm],但右心功能处于正常范围[右室前后径(24.8±4.9)mm,三尖瓣环收缩期位移(18.2±4.7)mm]。SWAN-GANZ导管提示肺动脉压力偏高[肺动脉收缩压(41.5±8.7)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]。临床结局方面:1例患者出现围手术期死亡,10例患者存活良好。术后活动耐量方面:术后30 d时活动耐量较差,但术后3个月时活动耐量均有明显改善,其中峰值摄氧量显著提高[(12.9±2.8)ml/(kg·min)比(15.8±1.3)ml/(kg·min),P=0.05],二氧化碳通气有效性斜率显著下降[(42.6±6.3)ml/(kg·min)比(31.7±6.6)ml/(kg·min),P=0.001]。结论LVAD是治疗终末期心力衰竭的有效手段,能够显著改善心衰患者的活动耐量。

关键词：心肺运动试验左心室辅助装置活动耐量

加速康复外科在体外循环下冠状动脉搭桥术中的应用——单中心回顾性队列研究

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加速康复外科杂志 2024年第2期7卷 49-56页

作者：梁少杰席雷董素素林飞李树杰吴杰潘腾泰达国际心血管病医院外六科天津300457 泰达国际心血管病医院麻醉科天津300457 泰达国际心血管病医院体外循环科天津300457 泰达国际心血管病医院重症医学科天津300457

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在冠心病体外循环下冠状动脉搭桥术中的应用价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集泰达国际心血管病医院外六科2020年1月至2021年12月行单纯冠状动脉搭桥术的患者资料。... 详细信息

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在冠心病体外循环下冠状动脉搭桥术中的应用价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集泰达国际心血管病医院外六科2020年1月至2021年12月行单纯冠状动脉搭桥术的患者资料。以2020年1月至2020年12月的238例为对照组,以2021年1月至2021年12月的226例为ERAS组。对照组采用传统的冠状动脉搭桥术的方法。ERAS组在传统方法的基础上改进和增加了ERAS措施。两组患者接受相同的手术组手术,均采用体外循环下行单纯冠状动脉搭桥术,术后采用相同的气管插管拔除标准、胸腔引流管拔除标准、转出重症监护病房(intensive care unit,ICU)标准及出院标准。主要观察指标为术后住院时间。次要观察指标为相关时间、术后相关并发症、二次入院发生率和总治疗费用。相关时间包括术前停药时间、带气管插管时间、下床时间、带引流管时间和ICU停留时间和总住院时间。术后并发症包括术后二次开胸、二次插管、肺感染、气管切开、需要外科处理的胸腔积液和心包积液、胸部切口愈合困难或感染以及二次入院。随访情况,采用门诊和电话方式进行随访。随访时间截至2022年3月。采用多元线性回归分析冠状动脉搭桥术患者术后住院治疗时间的影响因素。结果:两组患者一般情况和搭桥支数对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组在术前停药时间、带引流管时间和ICU停留时间上差异均无统计学意义(均P>0.05)。ERAS组在带气管插管时间、下床时间、术后住院时间和总住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。总治疗费用ERAS组低于对照组,差异有统计学意义(P病单纯冠状动脉搭桥术患者围手术期是安全可行的,可明显加快患者术后的恢复,缩短住院时间,减少住院治疗费用。

关键词：加速康复外科体外循环冠状动脉搭桥术

心脏术后体外膜肺氧合病人早期肠内营养的应用分析

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肠外与肠内营养 2024年第1期31卷 6-9页

作者：王晓航孟树萍刘华伟王书鹏王磊曹丹丹王梦豪程兆云阜外华中心血管病医院/河南省人民医院心脏中心成人心外重症监护病房河南郑州450003

目的:分析早期肠内营养在心脏术后静脉动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)病人中的应用效果。方法:选取2022年4月至2023年4月期间于阜外华中心血管病医院/河南省人民医院行心脏外科手术,术后并发心源性休克行VA-ECMO辅助的病人48例,采用随机数... 详细信息

目的:分析早期肠内营养在心脏术后静脉动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)病人中的应用效果。方法:选取2022年4月至2023年4月期间于阜外华中心血管病医院/河南省人民医院行心脏外科手术,术后并发心源性休克行VA-ECMO辅助的病人48例,采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组,每组24例。观察组在ECMO启动后48 h内给予肠内营养,对照组在48 h后给予肠内营养。对比两组病人ECMO第7天能量达标情况、胃肠道并发症及院内感染发生率、ECMO时间、呼吸机时间、ICU时间、总住院时间及住院死亡率等指标。结果:观察组在ECMO第7天能量达标率高于对照组,胃潴留、消化道出血、腹胀、院内感染发生率低于对照组(P0.05)。结论:心脏术后VA-ECMO辅助病人早期肠内营养安全有效,可缩短ICU时间及总住院时间,有利于病人康复。

关键词：早期肠内营养心脏手术体外膜肺氧合临床应用

组织蛋白酶L基因表达与头颈部鳞状细胞癌预后及免疫浸润的关系

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中国肿瘤临床与康复 2024年第7期31卷 424-436页

作者：陈乐霞翁亚菡史玉洁阜外华中心血管病医院病理科郑州450003

目的分析组织蛋白酶L(CTSL)基因表达与头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)预后及免疫浸润的关系。方法基于癌症和肿瘤基因组图谱(TCGA)数据库和基因表达综合数据库(GEO)中的GSE41613、GSE65858、GSE27020和GSE30784数据集,分析CTSL基因在HNSCC组... 详细信息

目的分析组织蛋白酶L(CTSL)基因表达与头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)预后及免疫浸润的关系。方法基于癌症和肿瘤基因组图谱(TCGA)数据库和基因表达综合数据库(GEO)中的GSE41613、GSE65858、GSE27020和GSE30784数据集,分析CTSL基因在HNSCC组织和正常组织中的表达差异。根据最佳截断值将HNSCC患者分为CTSL基因高表达和低表达组。采用单因素和多因素Cox回归分析,确定CTSL基因表达对HNSCC的预后预测价值。利用免疫亚型、ESTIMATE法、CIBERSORT法和基因集变异分析(GSVA)法分析CTSL基因高表达和低表达组HNSCC的免疫浸润差异。利用TCGA数据库和GSE65858数据集分析不同人乳头状瘤病毒(HPV)感染状态下CTSL基因对HNSCC预后和免疫浸润的影响。利用TCGA数据库进行泛癌分析。结果在TCGA数据库和GSE30784数据集中,CTSL基因在HNSCC组织中的相对表达量分别为6.90±1.07和9.54±0.87,均高于正常组织(分别为5.46±1.20和7.96±0.59,均P病生存时间);多因素Cox回归分析显示,与CTSL基因低表达组比较,CTSL基因高表达组的HR值分别为1.55(95%CI:1.17~2.06,TCGA数据库总生存时间)、1.56(95%CI:1.09~2.21,TCGA数据库无进展生存时间)、2.06(95%CI:1.10~3.88,GSE41613数据集总生存时间)、2.33(95%CI:1.35~4.02,GSE65858数据集总生存时间)和2.64(95%CI:1.48~4.72,GSE27020数据集无病生存时间)。CTSL基因高表达与HNSCC的不良预后有关(均P<0.05)。单因素和多因素荟萃分析显示,CTSL基因高表达组的HR值分别为1.93(95%CI:1.56~2.39)和1.84(95%CI:1.48~2.29)。在TCGA数据库中,免疫浸润分析结果显示,CTSL基因高表达组HNSCC的免疫浸润水平较高,具有更有利的免疫激活表型。在GSE65858数据集中,不同CTSL基因和HPV感染状态与HNSCC的预后和免疫浸润相关,与HPV阴性且CTSL高表达组比较,HPV阳性且CTSL低表达组患者的预后相对较好(χ^(2)=15.39,P=0.002)。在TCGA数据库中,CTSL基因的表达与多形性胶质细胞瘤、肾透明细胞癌、低级别脑胶质瘤、肝细胞癌、肺腺癌、肺鳞癌和葡萄膜黑色素瘤的总生存时间有关(均P<0.05);与多形性胶质细胞瘤、肾透明细胞癌、低级别脑胶质瘤、肺腺癌、肺鳞癌和前列腺癌的无进展生存时间有关,CTSL基因表达越高,患者预后越差(均P<0.05)。结论CTSL基因的表达水平与HNSCC患者的预后和免疫浸润密切相关,并且与不同HPV感染状态具有相互作用。

关键词：头颈部鳞状细胞癌组织蛋白酶L 预后免疫浸润泛癌分析