通过心肺运动试验初步探索左心室辅助装置对终末期心力衰竭患者术后早期活动耐量的影响

作     者：陈志高 胡俊龙 王保才 孙俊杰 轩继中 张晓雪 孟树萍 赵亮 杨雷一 林松 程兆云 Chen Zhigao;Hu Junlong;Wang Baocai;Sun Junjie;Xuan Jizhong;Zhang Xiaoxue;Meng Shuping;Zhao Liang;Yang Leiyi;Lin Song;Cheng Zhaoyun

作者机构：阜外华中心血管病医院成人心外一病区河南郑州450000 阜外华中心血管病医院成人心外科重症监护室河南郑州450000 阜外华中心血管病医院麻醉科河南郑州450000 阜外华中心血管病医院体外循环科河南郑州450000 阜外华中心血管病医院康复中心河南郑州450000 

出 版 物：《实用器官移植电子杂志》 (Practical Journal of Organ Transplantation(Electronic Version))

年 卷 期：2024年第12卷第1期

页      面：8-12页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：河南省医学科技攻关计划(联合共建)项目(LHGJ20190788) 

主　　题：心肺运动试验 左心室辅助装置 活动耐量 

摘      要：目的通过心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)对终末期心力衰竭患者左心室辅助(left ventricular assist device,LVAD)术后运动能力恢复的情况进行初步探索。方法回顾性分析2021年10月至2022年10月,于阜外华中心血管医院接受LVAD植入术的11例终末期心力衰竭患者,这部分患者术后早期进行心肺运动试验检查并收集相关参数进行分析。结果2021年10月至2022年10月完成的11例LVAD患者中,男性为9例占比81.8%,平均年龄为42岁;病因方面主要为扩张型心肌病7例和心肌致密化不全2例,占比81.8%;4例患者为IABP过渡至LVAD,占比36.4%。术前超声心动图提示这部分患者左心功能较差[左心室射血分数(21.4±4.2)%,左室舒张末径(80.6±10.4)mm],但右心功能处于正常范围[右室前后径(24.8±4.9)mm,三尖瓣环收缩期位移(18.2±4.7)mm]。SWAN-GANZ导管提示肺动脉压力偏高[肺动脉收缩压(41.5±8.7)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]。临床结局方面:1例患者出现围手术期死亡,10例患者存活良好。术后活动耐量方面:术后30 d时活动耐量较差,但术后3个月时活动耐量均有明显改善,其中峰值摄氧量显著提高[(12.9±2.8)ml/(kg·min)比(15.8±1.3)ml/(kg·min),P=0.05],二氧化碳通气有效性斜率显著下降[(42.6±6.3)ml/(kg·min)比(31.7±6.6)ml/(kg·min),P=0.001]。结论LVAD是治疗终末期心力衰竭的有效手段,能够显著改善心衰患者的活动耐量。