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浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式的构建与应用

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中华护理杂志 2024年第8期59卷 980-986页

作者：姚斌莲徐敏叶梦华陈晓洁叶富英汪永坚林娟英倪斐琳张晓兰浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)护理部杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)副院长办公室杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)血液内科杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)乳腺外科杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)神经内科杭州市310006

目的构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式,并评价其应用效果。方法采用文献回顾结合专家会议法,构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式。选取浙江省63所中医及中西医结合医院的63名护士,开展为期45 d的理论培训和9 ... 详细信息

目的构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式,并评价其应用效果。方法采用文献回顾结合专家会议法,构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式。选取浙江省63所中医及中西医结合医院的63名护士,开展为期45 d的理论培训和9 d的临床技能培训,培训后通过理论知识、中医护理技能、情景居家案例考核、学员满意度及实践成果对培养效果进行评价。结果构建的人才培养模式课程内容包括理论学习、技能培训和应急居家管理及相对应的考核方案。经过系统培训,63名护士均顺利通过考核,理论成绩为(92.24±3.64)分,技能考核成绩为(97.13±2.53)分,情景居家案例考核成绩为(95.78±3.02)分,考核“优秀”55名(87.30%),考核“良好”8名(12.70%),学员对该项目的整体模块设计满意度评分为(4.93±0.23)分,共开展415例次“互联网+中医护理服务”。结论浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式适用性强,培训成效显著,可为其他地区“互联网+中医护理服务”的实施提供借鉴。

关键词：互联网+ 中医护理学人才培养护理教育

间质性肺疾病合并结核分枝杆菌感染的研究进展

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中国防痨杂志 2024年第7期46卷 823-829页

作者：傅可言朱邦政叶健浙江中医药大学杭州310053 浙江医院呼吸内科杭州310013

在呼吸系统疾病中,间质性肺疾病和肺结核为两种常见且可对健康造成不同程度危害的疾病。肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染性疾病,在全球范围内造成严重的疾病负担。间质性肺疾病是一组以慢性炎症和肺泡间质纤维化为特征的非传染性... 详细信息

在呼吸系统疾病中,间质性肺疾病和肺结核为两种常见且可对健康造成不同程度危害的疾病。肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染性疾病,在全球范围内造成严重的疾病负担。间质性肺疾病是一组以慢性炎症和肺泡间质纤维化为特征的非传染性肺部疾病,同样对患者的生活质量和预后产生深远影响。肺部间质性及纤维化改变可能会掩盖感染的征象,而结核分枝杆菌感染会进一步加重间质性肺疾病病情。因此,当肺结核与间质性肺疾病合并发生时,它们的相互作用及共存使得及时诊治存在挑战性,同时也影响疾病的预后和转归。本文对间质性肺疾病合并结核分枝杆菌感染的流行病学、发生机制、诊断方法、高危因素,以及治疗等方面的研究进展进行综述,以期为临床诊治提供参考。

关键词：肺疾病间质性分枝杆菌结核感染共病现象总结性报告(主题)

淫羊藿苷通过Cx32-Nox4信号通路改善高血压肾纤维化和损伤

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中国临床药理学与治疗学 2024年第8期29卷 870-878页

作者：吴笑雪叶益平雷振东张尊敬陈文霖浙江中医药大学附属丽水中医院老年病科浙江丽水323000 浙江中医药大学附属丽水中医院中医肿瘤科浙江丽水323000 浙江中医药大学附属丽水中医院呼吸内科浙江丽水323000 浙江中医药大学附属丽水中医院心血管内科浙江丽水323000

目的:探讨淫羊藿苷通过Cx32-Nox4信号通路对高血压肾纤维化和损伤的影响。方法:在自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHRs)上建立高血压肾病(hypertensive nephropathy,HN)大鼠模型。实验分为4组:正常对照组(WKY大鼠)... 详细信息

目的:探讨淫羊藿苷通过Cx32-Nox4信号通路对高血压肾纤维化和损伤的影响。方法:在自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHRs)上建立高血压肾病(hypertensive nephropathy,HN)大鼠模型。实验分为4组:正常对照组(WKY大鼠)、模型组(SHR)、淫羊藿苷10 mg·kg^(-1)·d^(-1)组(每天灌胃淫羊藿苷一次)、淫羊藿苷30 mg·kg^(-1)·d^(-1)组(每天灌胃淫羊藿苷一次),每组10只。在体内检测纤维化相关蛋白的表达。选择暴露于血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的NRK-52E细胞来观察淫羊藿苷对肾损伤的影响。用蛋白质免疫印迹法和免疫组化检测细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的水平,包括α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、Ⅰ型胶原(collagenⅠ,Col-Ⅰ)和纤连蛋白(fibronectin,FN)的表达。试剂盒检测氧化应激标记物超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)表达的变化。结果:淫羊藿苷在体内显著降低SHR大鼠的肾脏纤维化。淫羊藿苷下调α-SMA、FN和Col-Ⅰ的表达(P<0.05),并保护高血压损伤的肾组织免受进行性纤维化的影响。淫羊藿苷可以显著提高SHR大鼠肾脏和血清中的总SOD活性,显著降低MDA水平(P<0.05)。此外,淫羊藿苷显著提高SHR大鼠肾脏中Cx32的表达,并显著减少Nox4的表达(P<0.05)。淫羊藿苷对AngⅡ介导的NRK-52E细胞损伤和纤维化具有保护作用。结论:淫羊藿苷可以改善肾小管间质纤维化并延缓HN的进展。肾脏保护可能归因于Cx32-Nox4信号通路介导的氧化应激的调节来实现。

关键词：淫羊藿苷 Cx32-Nox4信号通路高血压肾病肾纤维化肾损伤

Claudin蛋白在胃食管反流食管黏膜屏障中的表达

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生理科学进展 2024年第4期55卷 376-382页

作者：祁佳晨叶蔚浙江中医药大学附属杭州市中医院杭州310007 浙江中医药大学附属杭州市中医院消化内科杭州310007

胃食管反流(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种常见的消化系统疾病,其发病机制涉及胃内容物反流至食管,导致食管黏膜损伤和炎症。Claudin蛋白是构成细胞间紧密连接的重要组成部分,通过形成细胞间紧密连接,维持上皮细胞之间... 详细信息

胃食管反流(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种常见的消化系统疾病,其发病机制涉及胃内容物反流至食管,导致食管黏膜损伤和炎症。Claudin蛋白是构成细胞间紧密连接的重要组成部分,通过形成细胞间紧密连接,维持上皮细胞之间的屏障功能,在抗反流防御机制中发挥关键作用。未来claudin蛋白可能成为GERD诊断和治疗的潜在生物学标志物,为研究GERD的发病机制提供新的视角。本文综述了claudin蛋白在GERD患者中的表达变化及其在食管黏膜屏障中可能的作用机制。

关键词：胃食管反流食管黏膜屏障 claudin蛋白紧密连接

基于LC-QE-MS/MS技术及网络药理学探讨钟氏蓝叶清瘟1号方治疗新型冠状病毒肺炎的作用机制

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中药材 2024年 908-914页

作者：孙鸣欢洪波胡旭贞陈玲周晶晶刘欣浙江中医药大学附属宁波中医院

目的:采用网络药理学方法探讨宁波钟氏内科传人钟一棠老先生所创制的钟氏蓝叶清瘟1号方治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的活性成分、靶点、信号通路。方法:采用LC-QE-MS/MS技术对钟氏蓝叶清瘟1号方进行成分鉴定,借助中药系统药理学分析... 详细信息

目的:采用网络药理学方法探讨宁波钟氏内科传人钟一棠老先生所创制的钟氏蓝叶清瘟1号方治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的活性成分、靶点、信号通路。方法:采用LC-QE-MS/MS技术对钟氏蓝叶清瘟1号方进行成分鉴定,借助中药系统药理学分析平台(TCMSP)获取药物的活性成分及作用靶点,结合Drugbank、Therapeutic Target Database、GeneCards、DisGeNET等数据库查询COVID-19的作用靶点。运用Cytoscape软件构建化合物-靶点网络,通过DAVID将交集靶点进行GO功能及KEGG通路富集分析,并进行分子对接验证。结果:从钟氏蓝叶清瘟1号方的水煎剂中分析鉴定出57个成分,其中6个成分可能与作用靶点联系较密切,药物-疾病交集靶点162个,关键靶点为AKT1、IL6、TNF、TP53、JUN、CASP3、IL1β、STAT3、EGFR等。富集分析得到主要GO功能条目10个,KEGG信号通路20条。将AKT1、ACE2、SARS-CoV-2 3CL与主要活性进行分子对接,结果显示活性成分与预测的作用靶点结合良好。结论:研究表明钟氏蓝叶清瘟1号对COVID-19有一定疗效,可为后续的活性作用机制研究提供一定的参考依据。

关键词：钟氏蓝叶清瘟1号方新型冠状病毒肺炎 LC-QE-MS/MS技术网络药理学分子对接

中药雾化联合针刺对痰热郁肺型AECOPD患者炎症反应和痰液菌群的影响

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中国微生态学杂志 2024年第09期 1048-1053+1065页

作者：王凯沈芬成一星浙江中医药大学附属湖州中医院呼吸与危重症医学科

目的本研究旨在探讨中药雾化与针刺治疗联合应用，对于改善痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的炎症状态及其痰液菌群结构变化上的效果与机制。方法选择2022年3月至2023年9月就诊于本院的100例痰热郁肺型AECOPD患者... 详细信息

目的本研究旨在探讨中药雾化与针刺治疗联合应用，对于改善痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的炎症状态及其痰液菌群结构变化上的效果与机制。方法选择2022年3月至2023年9月就诊于本院的100例痰热郁肺型AECOPD患者，按随机对照原则分为对照组（50例，开展常规西药治疗）和研究组（50例，开展常规西药+针刺+中药雾化治疗），共治疗4周。比较两组的临床效果、炎症反应、肺功能、痰液菌群和不良反应等。结果研究组总有效率较对照组高（P0.05）。结论中药雾化联合针刺治疗能显著提高痰热郁肺型AECOPD患者，可显著提高痰热郁肺型AECOPD患者的临床总有效率，降低炎症标志物CRP和IL-6，改善FEV1、FEV1/FVC和MMV等肺功能指标。且改善了痰液菌群多样性，增加有益菌群，减少致病菌。两组不良反应无显著差异，安全性良好。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期中药雾化针刺痰热郁肺型痰液菌群炎症反应

基于“引阳入阴”理论的二部推拿配合五行音乐对围绝经期肝郁肾虚型失眠的临床疗效

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中国老年学杂志 2024年第5期44卷 1109-1112页

作者：王艳郑秋霞叶咏菊李建美叶璟廖婕茜赖立英方圆浙江中医药大学附属丽水市中医院肾内科浙江丽水323000 浙江中医药大学附属丽水市中医院中医妇科浙江丽水323000 浙江中医药大学附属丽水市中医院心内科浙江丽水323000 浙江中医药大学附属丽水市中医院康复科浙江丽水323000

目的观察“引阳入阴”理论指导下的二部推拿配合五行音乐治疗围绝经期肝郁肾虚型失眠的临床疗效。方法选取围绝经期肝郁肾虚型失眠患者81例,采用随机数字表法分为推拿组、音乐组、推拿联合音乐治疗(联合治疗)组,每组27例。推拿组依据... 详细信息

目的观察“引阳入阴”理论指导下的二部推拿配合五行音乐治疗围绝经期肝郁肾虚型失眠的临床疗效。方法选取围绝经期肝郁肾虚型失眠患者81例,采用随机数字表法分为推拿组、音乐组、推拿联合音乐治疗(联合治疗)组,每组27例。推拿组依据“引阳入阴”理论给予头面部与背俞穴推拿治疗;音乐组采用五行音乐疗法治疗;联合治疗组给予头面部与背俞穴推拿联合五行音乐治疗。疗程周期为2 w,比较各组临床疗效,多导睡眠图指标、性激素水平、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及围绝经期生活质量量表(MRS)评分。结果联合治疗组临床疗效明显高于推拿组和音乐组(P<0.05)。治疗后各组多导睡眠图各项指标均好转。与推拿组和音乐组相比,联合治疗组睡眠潜伏时间、觉醒次数、觉醒/睡眠比明显缩短,快速动眼时间、总睡眠时间及睡眠效率明显增加(P<0.05)。与推拿组和音乐组比较,联合治疗组治疗后性激素指标卵泡生成激素(FSH)和黄体生成激素(LH)水平下降更为明显,雌二醇(E2)水平显著增加(P<0.05)。治疗后各组PSQI和MRS评分均显著降低,联合治疗组降低更为明显(P<0.05)。结论 “引阳入阴”理论指导下的二部推拿联合五行音乐疗法对围绝经期肝郁肾虚型失眠疗效显著。

关键词：围绝经期失眠肝郁肾虚二部推拿五行音乐

阿尔茨海默病102例睡眠障碍特点分析及中西医结合干预效果研究

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中国基层医药 2024年第1期31卷 8-13页

作者：潘权肖娇周琴浙江中医药大学附属湖州中医院脑病科湖州313000

目的探讨阿尔茨海默病患者睡眠障碍特点及中西医结合干预效果。方法选择2019年7月至2022年12月浙江中医药大学附属湖州中医院收治的阿尔茨海默病睡眠障碍患者102例为研究对象(观察组),另选取同期在该院健康体检老年人102例为对照组,进... 详细信息

目的探讨阿尔茨海默病患者睡眠障碍特点及中西医结合干预效果。方法选择2019年7月至2022年12月浙江中医药大学附属湖州中医院收治的阿尔茨海默病睡眠障碍患者102例为研究对象(观察组),另选取同期在该院健康体检老年人102例为对照组,进行随机对照研究。采用临床问诊法,对阿尔茨海默病患者的睡眠障碍类型进行统计,分析其睡眠障碍特点。根据随机数字表法将阿尔茨海默病睡眠障碍患者分为甲组和乙组,每组51例,甲组予以常规西医干预,乙组在甲组基础上增加中医干预。观察阿尔茨海默病睡眠障碍患者与健康体检老年人睡眠障碍类型;观察甲组及乙组患者干预前后中医证候评分及睡眠质量变化。结果观察组尖叫、入眠困难、日间过度嗜睡、夜间躁动、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)及片段睡眠发生率依次为13.73%(14/102)、58.82%(60/102)、49.02%(50/102)、49.02%(50/102)、24.51%(25/102)和98.04%(100/102),均高于对照组的1.96%(2/102)、23.53%(24/102)、17.65%(18/102)、4.90%(5/102)、5.88%(6/102)和50.98%(52/102),差异均有统计学意义(χ^(2)=9.76、26.22、22.58、50.40、13.73、59.46,均P<0.05);乙组干预后失眠、头晕耳鸣、精神恍惚及健忘积分依次为1.00(0.00,1.00)、0.00(0.00,1.00)、0.00(0.00,1.00)和1.00(1.00,1.00)分,均低于甲组的1.00(1.00,2.00)、1.00(1.00,2.00)、1.00(0.00,1.00)和1.00(1.00,2.00)分,差异均有统计学意义(Z=-1.86、-2.13、-2.36、-2.00,均P<0.0.5);乙组干预后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、改良爱泼沃斯嗜睡量表(mESS)评分分别为(7.56±1.93)分、(13.02±2.06分),均低于甲组的(10.87±2.21)分、(16.44±2.87)分,差异均有统计学意义(t=8.05、6.91,均P<0.001)。结论阿尔茨海默病患者睡眠障碍主要特点包括尖叫、入眠困难、日间过度嗜睡、夜间躁动、OSAS及片段睡眠,中西医结合干预可缓解阿尔茨海默病睡眠障碍患者临床症状,并改善其睡眠质量。

关键词：阿尔茨海默病睡眠障碍,昼夜节律性综合疗法医学,中国传统灸法耳穴疗法嗜睡睡眠呼吸暂停,阻塞性

支气管哮喘患者肺功能水平对呼吸道感染发病风险的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第5期34卷 688-692页

作者：沈洁如徐佳仪毛佳周忠辉陈维波浙江中医药大学附属宁波市中医院呼吸科浙江宁波315000

目的基于Kaplan-Meier法及Cox比例风险回归模型探讨支气管哮喘患者肺功能水平对呼吸道感染发病风险的影响。方法选择宁波市中医院呼吸科2019年6月-2023年6月就诊的支气管哮喘患者398例为研究对象,依据患者肺功能水平分为肺功能正常组... 详细信息

目的基于Kaplan-Meier法及Cox比例风险回归模型探讨支气管哮喘患者肺功能水平对呼吸道感染发病风险的影响。方法选择宁波市中医院呼吸科2019年6月-2023年6月就诊的支气管哮喘患者398例为研究对象,依据患者肺功能水平分为肺功能正常组110例和肺功能降低组288例。比较两组患者呼吸道感染发病率;通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,计算累积发病率,并采用Cox比例风险回归模型分析肺功能水平对新发呼吸道感染事件的影响。结果两组患者平均随访(20.43±5.80)个月,共发生呼吸道感染157例,总人群呼吸道感染发病密度为2.9/万人月,肺功能降低组和肺功能正常组的呼吸道感染发病密度分别为3.2/万人月和1.2/万人月。肺功能降低组的累积发病率高于肺功能正常组[20.13%(58/288)比15.45%(17/110),P呼吸道感染发病风险是肺功能正常组的1.56倍[95%CI(0.541~4.499)];校正了基线时两组间存在统计学差异的指标(年龄、吸烟史、服用激素、血红蛋白水平)后,肺功能降低组的呼吸道感染发病风险是肺功能正常组的1.07倍[95%CI(0.829~1.385)]。结论肺功能降低是支气管哮喘患者发生呼吸道感染的重要危险因素,建议把改善肺功能水平作为预防支气管哮喘患者发生呼吸道感染的一项重要措施。

关键词：支气管哮喘肺功能呼吸道感染 Kaplan-Meier法 Cox比例风险回归模型前瞻性队列研究