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何嘉琳应用膏方治疗卵巢储备功能下降经验

中华中医药杂志 2024年第4期39卷 1832-1835页

作者：朱笑熠马一铭骆诗灵王美玲张来沈丹马景何嘉琳(指导) 浙江中医药大学附属杭州市中医院杭州310053 杭州市中医院杭州310007

卵巢储备功能下降是指卵巢产生卵子的数量减少、质量下降、分泌雌激素水平降低,是导致女性月经周期紊乱、生育能力下降的重要原因之一。卵巢储备功能下降发病率呈逐年上升且年轻化趋势。目前,关于卵巢储备功能下降的病因病机尚未完全明... 详细信息

卵巢储备功能下降是指卵巢产生卵子的数量减少、质量下降、分泌雌激素水平降低,是导致女性月经周期紊乱、生育能力下降的重要原因之一。卵巢储备功能下降发病率呈逐年上升且年轻化趋势。目前,关于卵巢储备功能下降的病因病机尚未完全明确,由于其缺乏特效药物治疗而成为生殖医学界研究难点与热点。中医药治疗具有其独特的优势,可实现标本兼治的目的。何嘉琳教授基于“肾主生殖”理论,认为此病的病机为“肾虚血瘀”,并提出用膏方补肾活血填精治疗卵巢储备功能下降,临床疗效显著。

关键词：卵巢储备功能膏方何嘉琳名医经验病案

剖宫产子宫瘢痕缺损对辅助生殖妊娠结局的影响及对策

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浙江大学学报(医学版) 2024年

作者：王玲赵晨含章勤浙江中医药大学附属杭州市中医院浙江中医药大学第一临床医学院

近二十年中国的剖宫产率持续上升，导致继发性不孕的剖宫产瘢痕缺损（CSD）患者增加，需要通过辅助生殖技术（ART）解决再生育问题。CSD可显著降低ART活产率、临床妊娠率和胚胎植入率，这与患者子宫内膜容受性下降、瘢痕局部发生腺肌病... 详细信息

近二十年中国的剖宫产率持续上升，导致继发性不孕的剖宫产瘢痕缺损（CSD）患者增加，需要通过辅助生殖技术（ART）解决再生育问题。CSD可显著降低ART活产率、临床妊娠率和胚胎植入率，这与患者子宫内膜容受性下降、瘢痕局部发生腺肌病及子宫内膜异位症、宫腔微环境紊乱、ART操作难度及妊娠并发症增加有关。宫腔镜手术、腹腔镜手术和阴式手术是治疗CSD的有效方法，可提高妊娠率。本文通过文献回顾，分析CSD对ART妊娠结局的影响和潜在的影响因素以及相应的治疗方法，以期为CSD患者管理及改善ART妊娠结局提供新思路。

关键词：剖宫产剖宫产瘢痕缺损辅助生殖技术妊娠结局综述

胃底腺型胃癌14例患者的临床特征及内镜和病理表现分析

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中华内科杂志 2024年第1期63卷 59-65页

作者：孙橹张春丽蔡畅廖冰冰吕宾赵晶浙江中医药大学附属第一医院消化内科杭州310006 浙江中医药大学附属第一医院病理科杭州310006

目的胃底腺型胃癌(GA-FG)少见,常发生于幽门螺杆菌(***)未感染者。本文旨在分析、总结GA-FG患者的临床、内镜和病理特点,以提高诊断水平。方法病例系列研究。纳入2020年1月1日至2022年10月1日在浙江中医药大学附属第一医院消化科诊治并... 详细信息

目的胃底腺型胃癌(GA-FG)少见,常发生于幽门螺杆菌(***)未感染者。本文旨在分析、总结GA-FG患者的临床、内镜和病理特点,以提高诊断水平。方法病例系列研究。纳入2020年1月1日至2022年10月1日在浙江中医药大学附属第一医院消化科诊治并行内镜下黏膜剥离术(ESD)切除的GA-FG患者,分析其临床表现、内镜特征、病理学免疫组化等特点。结果共14例GA-FG患者,男性5例、女性9例,平均年龄为59(39~77)岁,多无明显的临床表现,12例为***阴性,所有患者均行ESD切除,并在(13±9)个月的随访期内均存活,11例有术后内镜随访记录,均未发现复发。病灶共有15处(1例存在2处病灶),12处位于胃上1/3,10处病灶直径≤1 cm,12处形态为0-Ⅱa型,8处可见褪色改变,12处表面可见血管扩张。放大内镜及窄带成像下12处病灶有隐窝边缘上皮(MCE)扩大,均未见明显微血管异常,未见明显边界线。切除后病理标本均无脉管浸润,病灶边缘黏膜均无萎缩,免疫组化显示MUC-2均阴性;11例MUC5AC呈阴性;MUC-6均阳性;12例Ki-67≤5%。结论GA-FG是一类低恶性程度、预后良好的新型胃癌,内镜下表现有特征性的褪色改变以及表面扩张血管,通过放大内镜及窄带成像常可见表面扩大的MCE且不可见明显的边界线。

关键词：胃肿瘤内窥镜病理学窄带成像

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愤怒大鼠实验模型概述

中国实验动物学报 2024年第3期32卷 397-403页

作者：张春鹏颜嘉宏张永华浙江中医药大学附属杭州市中医院杭州310007

愤怒这一负面情绪会对人体产生诸多影响。与愤怒情绪产生有关的脑部区域主要与中央灰质、杏仁核、下丘脑有关。近些年关于愤怒动物模型的研究逐渐增多,愤怒机制的研究也不断深入。关于愤怒模型的研究大部分集中在中缝背核、下丘脑和海... 详细信息

愤怒这一负面情绪会对人体产生诸多影响。与愤怒情绪产生有关的脑部区域主要与中央灰质、杏仁核、下丘脑有关。近些年关于愤怒动物模型的研究逐渐增多,愤怒机制的研究也不断深入。关于愤怒模型的研究大部分集中在中缝背核、下丘脑和海马区域,相关的神经递质研究主要与GABA的表达和单胺类神经递质含量相关。本文通过检索愤怒有关的动物模型,总结愤怒发生的脑内神经机制,旨在为愤怒情绪的研究提供参考借鉴。

关键词：愤怒动物模型下丘脑前额区海马

中西医结合治疗隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎1例

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中医杂志 2024年第9期65卷 970-975页

作者：徐璐钦丹萍邵诗思黄瑶杨强浙江中医药大学第一临床医学院浙江省杭州市310053 浙江中医药大学附属第一医院杭州市中医院

隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎是一种以小肠多发溃疡和狭窄导致以慢性复发性肠梗阻、消化道出血为特征的罕见病,目前尚无特异性治疗方法。报告运用中西医结合方案治疗隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎1例,该患者以乏力、腹胀、双下肢... 详细信息

隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎是一种以小肠多发溃疡和狭窄导致以慢性复发性肠梗阻、消化道出血为特征的罕见病,目前尚无特异性治疗方法。报告运用中西医结合方案治疗隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎1例,该患者以乏力、腹胀、双下肢水肿为主症,西医以激素及对症治疗为主,中医治疗全程以健脾扶正为基础,疾病活动期配合行气导滞、清化湿热、收敛生肌等,缓解期配合宣肺行水、调和脏腑,同时将益气活血贯穿始终,并重视中药免疫调节剂雷公藤多苷的维持治疗。治疗2年余患者临床症状明显缓解,病情稳定,各项指标基本正常。

关键词：隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎健脾扶正清化行滞益气活血

运脾解毒通络祛湿方靶向IRE1α/XBP1/PDK1抑制CD4^(+)T细胞中枢迁移改善CIA小鼠中枢敏化的机制研究

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中华中医药杂志 2024年第5期39卷 2166-2173页

作者：姜月蓬马晓郑孟佳赵小萱于捷金艳温成平浙江中医药大学基础医学院中医临床基础研究所杭州310053 浙江中医药大学附属杭州市中医院杭州310007 浙江中医药大学附属第二医院杭州310005

目的:探究运脾解毒通络祛湿方通过靶向肌醇需要酶1α(IRE1α)/X-box结合蛋白1(XBP1)/丙酮酸脱氢酶激酶1(PDK1)抑制CD4^(+)T细胞中枢迁移改善胶原诱导关节炎(CIA)小鼠中枢敏化的疗效机制。方法:32只雄性DBA/1小鼠经适应性喂养后随机分为4... 详细信息

目的:探究运脾解毒通络祛湿方通过靶向肌醇需要酶1α(IRE1α)/X-box结合蛋白1(XBP1)/丙酮酸脱氢酶激酶1(PDK1)抑制CD4^(+)T细胞中枢迁移改善胶原诱导关节炎(CIA)小鼠中枢敏化的疗效机制。方法:32只雄性DBA/1小鼠经适应性喂养后随机分为4组:空白组、CIA组、中药组、西药组,每组8只。向小鼠尾部2次注射胶原佐剂以构建CIA模型。初次免疫后,各药物组连续42 d接受相应药物治疗。自初次免疫后28 d起每周观察并记录各组小鼠痛阈及关节炎症评分情况。干预结束后分离与收集外周血、脊髓组织。此外,利用磁珠分选术收集空白组、CIA组及中药组脾脏CD4^(+)T细胞,并且将空白组随机分为:空白组与IRE1α激动剂组,其中IRE1α激动剂组予以毒胡萝卜素(Thapsigargin)1μmol/L处理24 h。采用ELISA法检测各组小鼠血清白细胞介素(IL)1β、IL-6的含量;免疫荧光检测各组小鼠脊髓背角CD4、cFos、IBA1及IRE1α/XBP1/PDK1通路相关蛋白荧光强度;乳酸试剂盒检测各组脊髓背角组织乳酸含量;此外,应用免疫荧光检测各组CD4^(+)T细胞IRE1α/XBP1/PDK1通路相关蛋白荧光强度,乳酸试剂盒检测各组CD4^(+)T细胞乳酸含量,Transwell实验观察各组CD4^(+)T细胞迁移能力。结果:与CIA组比较,中药组小鼠机械痛阈与热痛阈均显著升高(P<0.05),关节炎症评分显著减低(P<0.01),血清IL-1β、IL-6水平显著减低(P<0.05),中药组脊髓背角CD4、cFos及IBA1的荧光强度显著减低(P<0.05),IRE1α、XBP1、PDK1荧光强度显著减低(P<0.05),乳酸浓度显著减少(P<0.05)。体外实验表明:与空白组比较,CIA组、IRE1α激动剂组CD4^(+)T细胞IRE1α、XBP1、PDK1表达水平显著增加(P<0.01,P<0.05),乳酸浓度显著升高(P<0.01,P<0.05),CD4^(+)T细胞迁移能力显著增强(P<0.05)。与CIA组比较,中药组IRE1α、XBP1、PDK1表达水平显著下降(P<0.01,P<0.05),细胞乳酸浓度显著下降(P<0.05),CD4^(+)T细胞迁移能力显著减弱(P<0.05)。结论:运脾解毒通络祛湿方可通过靶向IRE1α/XBP1/PDK1,抑制CD4^(+)T细胞向糖酵解重编程,减少CD4^(+)T细胞中枢迁移,从而改善CIA小鼠中枢敏化。

关键词：类风湿关节炎中枢敏化 CD4^(+)T细胞中枢迁移内质网应激运脾解毒通络祛湿方

多囊卵巢综合征患者昼夜节律、睡眠质量与性激素水平、肝阴虚证相关性研究

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中国中西医结合杂志 2024年第1期44卷 19-24页

作者：程冉赵宏利方晓红杨柳青邢佳朱颖章勤浙江中医药大学附属杭州市中医院妇二科杭州310007 浙江中医药大学基础医学院杭州310053

目的探索多囊卵巢综合征(PCOS)患者昼夜节律、睡眠质量与性激素水平、肝阴虚证的相关性。方法90例均为2022年4—11月在浙江省杭州市中医院妇科门诊就诊的PCOS患者,符合纳入标准74例,另选择月经规律的健康女性30名为对照组。同时测定两... 详细信息

目的探索多囊卵巢综合征(PCOS)患者昼夜节律、睡眠质量与性激素水平、肝阴虚证的相关性。方法90例均为2022年4—11月在浙江省杭州市中医院妇科门诊就诊的PCOS患者,符合纳入标准74例,另选择月经规律的健康女性30名为对照组。同时测定两组患者血清中促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、总睾酮(T)的水平。并使用早-晚问卷-5(MEQ-5)、匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、中医证候评分表评估PCOS患者睡眠时型、睡眠质量和肝阴虚证程度,并分析MEQ-5评分、PSQI评分与性激素水平、肝阴虚证评分的相关性。结果74例PCOS患者中,睡眠时型属夜晚型者12例(16.22%),中间型者56例(75.68%),清晨型者6例(8.10%),组间比较,显示昼夜节律紊乱越重者,LH、LH/FSH水平及肝阴虚证评分均越高(P<0.05);睡眠质量差者(PSQI 7分)共48例(64.86%),睡眠质量佳者(PSQI<7分)共26例(35.14%),组间比较显示睡眠质量差者LH、LH/FSH水平及肝阴虚证评分均显著升高(P<0.05)。相关性分析显示MEQ-5评分与LH、LH/FSH水平呈负相关(r=-0.278,P=0.022;r=-0.244,P=0.043),PSQI评分与LH、LH/FSH水平呈正相关(r=0.306,P=0.008;r=0.251,P=0.031),肝阴虚证评分与LH水平呈正相关(r=0.264,P=0.029);肝阴虚证评分与MEQ-5评分呈负相关(r=-0.502,P=0.000),肝阴虚证评分与PSQI评分呈正相关(r=0.692,P=0.000)。结论PCOS患者昼夜节律紊乱、睡眠质量差与血清LH、LH/FSH升高相关,临床上针对此类患者可从肝阴虚证入手治疗以降低血清LH,纠正性激素紊乱,恢复自发排卵。

关键词：多囊卵巢综合征昼夜节律睡眠时型睡眠质量肝阴虚证中西医结合

基于CaMK4介导的细胞骨架重排探讨解毒祛瘀滋肾方对MRL/lpr狼疮小鼠足细胞损伤的影响

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中华中医药杂志 2024年第5期39卷 2357-2362页

作者：宋子瑜李莹黄硕范永升田丰源浙江中医药大学附属第一医院杭州310018 浙江中医药大学杭州310053 浙江中医药大学附属第二医院杭州310005

目的:从CaMK4介导的足细胞细胞骨架重排探讨解毒祛瘀滋肾方治疗狼疮性肾炎(LN)足细胞损伤的作用机制。方法:将8只C57BL/6小鼠设为对照组,24只MRL/lpr狼疮小鼠随机分为模型组、激素组、解毒祛瘀滋肾方组,每组8只。对照组和模型组灌胃蒸馏... 详细信息

目的:从CaMK4介导的足细胞细胞骨架重排探讨解毒祛瘀滋肾方治疗狼疮性肾炎(LN)足细胞损伤的作用机制。方法:将8只C57BL/6小鼠设为对照组,24只MRL/lpr狼疮小鼠随机分为模型组、激素组、解毒祛瘀滋肾方组,每组8只。对照组和模型组灌胃蒸馏水,激素组灌胃强的松(5mg/kg)混悬液,解毒祛瘀滋肾方组灌胃解毒祛瘀滋肾方(36g/kg)水煎剂,连续干预8周。ELISA检测小鼠血清抗双链DNA抗体、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平,全自动生化仪检测小鼠尿蛋白水平;HE染色观察肾脏病理改变;RT-PCR法检测肾脏Ssh1、Limk1、Cfl1 mRNA表达;免疫荧光染色法观察肾脏nephrin、synaptopodin、F-actin、G-actin、CaMK4表达。培养小鼠肾足细胞系(MPC-5),采用R848干预后,给予空白或解毒祛瘀滋肾方含药血清处理12 h,CCK-8法检测细胞活力;TUNEL法检测细胞凋亡,Fluo-4钙离子探针检测细胞内钙离子富集,免疫荧光染色法观察CaMK4表达。结果:体内实验中,与模型组比较,解毒祛瘀滋肾方组小鼠的血清抗双链DNA抗体、TNF-α和IL-6水平显著降低(P<0.01,P<0.05),尿蛋白水平显著降低(P<0.01),肾脏病理损伤改善,肾脏nephrin、synaptopodin蛋白表达水平上调;稳定细胞骨架相关转录因子Ssh1、Limk1、Cfl1 mRNA表达上升(P<0.05,P<0.01),肾脏F-actin表达水平上调,F/G-actin比率回升(P<0.05),同时肾脏CaMK4表达下降(P<0.01)。细胞实验中,与空白组比较,R848诱导细胞凋亡增多,胞内钙离子大量富集(P<0.01),CaMK4表达增加;解毒祛瘀滋肾方含药血清干预可减少细胞凋亡,减少内钙离子富集(P<0.01),下调细胞CaMK4表达。结论:解毒祛瘀滋肾方可能通过调控CaMK4的足细胞细胞骨架重排,改善LN中肾脏足细胞损伤,缓解SLE病情。

关键词：解毒祛瘀滋肾方狼疮性肾炎足细胞细胞骨架钙离子信号

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鬼臼毒素的生物合成及药理活性研究进展

中国现代应用药学 2024年第11期41卷 1557-1567页

作者：蒲香谷江丽洁陈籽亦刘巨钊崔琦浙江中医药大学杭州310053

鬼臼毒素是来源于鬼臼属植物的芳基萘类木脂素化合物,是鬼臼属植物的次级代谢产物,同时也是植物来源的药用天然产物,具有广谱抗肿瘤活性,目前对鬼臼毒素的相关研究较少。中国是鬼臼属植物的多样性中心和分布中心,为保护其现有资源,鬼臼... 详细信息

鬼臼毒素是来源于鬼臼属植物的芳基萘类木脂素化合物,是鬼臼属植物的次级代谢产物,同时也是植物来源的药用天然产物,具有广谱抗肿瘤活性,目前对鬼臼毒素的相关研究较少。中国是鬼臼属植物的多样性中心和分布中心,为保护其现有资源,鬼臼毒素的生物合成特别是合成生物学研究逐渐成为当今研究的新方向。鬼臼毒素及其类似物具有强烈细胞毒性,对多种肿瘤细胞、病毒、细菌的增殖均有良好的抑制效果,广泛应用于各类肿瘤的临床治疗。本文对鬼臼属植物在中国的植物分布进行归纳总结,对鬼臼毒素的生物合成步骤、应用及生物学研究进行综述,同时概述了鬼臼毒素的药理活性,以期为鬼臼资源的应用、鬼臼毒素的合成、鬼臼类药物的开发提供参考。

关键词：鬼臼毒素鬼臼属植物生物合成抗肿瘤