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浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式的构建与应用

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中华护理杂志 2024年第8期59卷 980-986页

作者：姚斌莲徐敏叶梦华陈晓洁叶富英汪永坚林娟英倪斐琳张晓兰浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)护理部杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)副院长办公室杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)血液内科杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)乳腺外科杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)神经内科杭州市310006

目的构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式,并评价其应用效果。方法采用文献回顾结合专家会议法,构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式。选取浙江省63所中医及中西医结合医院的63名护士,开展为期45 d的理论培训和9 ... 详细信息

目的构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式,并评价其应用效果。方法采用文献回顾结合专家会议法,构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式。选取浙江省63所中医及中西医结合医院的63名护士,开展为期45 d的理论培训和9 d的临床技能培训,培训后通过理论知识、中医护理技能、情景居家案例考核、学员满意度及实践成果对培养效果进行评价。结果构建的人才培养模式课程内容包括理论学习、技能培训和应急居家管理及相对应的考核方案。经过系统培训,63名护士均顺利通过考核,理论成绩为(92.24±3.64)分,技能考核成绩为(97.13±2.53)分,情景居家案例考核成绩为(95.78±3.02)分,考核“优秀”55名(87.30%),考核“良好”8名(12.70%),学员对该项目的整体模块设计满意度评分为(4.93±0.23)分,共开展415例次“互联网+中医护理服务”。结论浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式适用性强,培训成效显著,可为其他地区“互联网+中医护理服务”的实施提供借鉴。

关键词：互联网+ 中医护理学人才培养护理教育

成人刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作及类Coats样表现1例并文献复习

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中华神经科杂志 2024年第3期57卷 273-282页

作者：盛西西朱旭贞贺忠延薛丹张蕊浙江中医药大学附属杭州市中医院神经内科杭州310007 浙江中医药大学附属杭州市中医院皮肤科杭州310007 浙江中医药大学附属杭州市中医院眼科杭州310007

目的通过报道1例刀砍样线状硬皮病患者的临床特点及诊治经过,并进行相关文献回顾,旨在为刀砍样线状硬皮病的早期诊断及治疗提供依据。方法总结2022年9月22日就诊于杭州市中医院的1例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料和诊治过程,同时系统... 详细信息

目的通过报道1例刀砍样线状硬皮病患者的临床特点及诊治经过,并进行相关文献回顾,旨在为刀砍样线状硬皮病的早期诊断及治疗提供依据。方法总结2022年9月22日就诊于杭州市中医院的1例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料和诊治过程,同时系统性分析国内外与刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作或类Coats样表现相关的病例报道或病例系列研究,总结该类型患者的性别、年龄、发病时间、临床表现、治疗及预后等情况。结果本例患者为22岁女性,有头皮斑片样脱发和同侧额部刀砍样皮损病史10余年,5年前因右眼视力下降诊断为Coats病,现已失明。本次因"发作性意识丧失2 h余"就诊。患者入院时伴有癫痫样发作及左眼类Coats样表现,接受抗癫痫药物、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,效果尚可。分析国内外文献报道的全部20例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料,其发病年龄为11.00(6.75,20.50)岁,男女比例为1∶1,刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作患者的影像学结果多表现为病灶侧颅内多发钙化灶、病灶侧软组织萎缩、颅骨变薄。刀砍样线状硬皮病伴Coats样表现患者眼底及荧光素血管造影检查主要表现为渗出性炎症、视网膜脱离,其中1例患者的头颅影像学提示脑血管炎。对刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作患者多予抗癫痫药物、激素联合免疫抑制剂、白细胞介素6抑制剂托珠单抗等药物治疗,也有患者予手术治疗。刀砍样线状硬皮病伴类Coats样表现患者多予玻璃体内贝伐珠单抗治疗,同时联合激素及免疫抑制剂治疗或视网膜靶向光凝治疗或局部激光和曲安奈德治疗。上述治疗可以有效控制患者的难治性癫痫,改善患者的视力下降。结论刀砍样线状硬皮病主要表现为眼睑以上额面部刀砍样皮损伴色素沉着,可伴有眼部类Coats样表现、癫痫发作及颅内影像学异常,上述临床特征可先后出现,也可同时出现,严重时可导致失明及难治性癫痫。应尽早予激素联合免疫抑制剂治疗,玻璃体内贝伐单抗治疗可以改善患者的视力下降。

关键词：硬皮病局限性癫痫视网膜毛细管扩张神经影像学

基于癌症患者体验的安宁疗护质量评估工具的系统评价

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1657-1664,F0003页

作者：褚云怡江子芳贺泽翻张家馨陈燕飞浙江中医药大学护理学院杭州市310053 浙江省肿瘤医院护理部

目的系统评价基于癌症患者体验的安宁疗护质量评估工具的测量学特性及方法学质量,为医护人员选择高质量的评估工具提供循证依据。方法系统检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医... 详细信息

目的系统评价基于癌症患者体验的安宁疗护质量评估工具的测量学特性及方法学质量,为医护人员选择高质量的评估工具提供循证依据。方法系统检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,收集基于癌症患者体验的安宁疗护质量评估工具,检索时限为建库至2023年12月10日。由2名研究者独立进行文献筛选和资料提取,使用基于共识的健康测量工具选择标准(consensus-based standards for the selection of health measurement instruments,COSMIN)偏倚风险清单及质量标准,评价纳入文献的方法学质量及评估工具的测量学特性,并形成最终的推荐意见。结果共纳入19篇文献,涉及8个评估工具。其中,6个评估工具为B级推荐,2个评估工具为A级推荐。结论推荐使用简化版安宁疗护质量量表和终末期癌症患者安宁疗护照护质量问卷,其内容效度和内部一致性较好,但仍需进一步验证其测量学特性。

关键词：癌症安宁疗护质量评估工具测量学特性系统评价循证护理学

老年下肢骨关节炎患者衰弱风险评估模型的构建及验证

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中华护理杂志 2024年第18期59卷 2206-2213页

作者：沈娇妮郦杭婷吴佳倪琪琦万昕瑞何桂娟浙江中医药大学护理学院杭州市310053 浙江中医药大学附属第一医院血液科湖州学院护理学院浙江大学医学院护理系成都中医药大学附属医院护理部

目的分析老年下肢骨关节炎患者衰弱的影响因素,构建并验证风险评估模型。方法采用方便抽样法,于2022年1月—9月选取杭州市某三级甲等医院和某社区卫生服务中心的535例老年下肢骨关节炎患者为调查对象,其中建模组357例(66.73%),验证组178... 详细信息

目的分析老年下肢骨关节炎患者衰弱的影响因素,构建并验证风险评估模型。方法采用方便抽样法,于2022年1月—9月选取杭州市某三级甲等医院和某社区卫生服务中心的535例老年下肢骨关节炎患者为调查对象,其中建模组357例(66.73%),验证组178例(33.27%)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定衰弱危险因素,构建风险评估模型并绘制列线图。通过受试者操作特征曲线下面积和Hosmer-Lemeshow检验评价模型的区分度和校准度。采用Bootstrap法进行内部验证,采用时间验证法进行外部验证。结果模型变量包括受累关节数、共病指数、疼痛、营养状况、久坐时间、日常生活活动能力、骨关节炎指数、下肢肌力、社会支持评定量表得分。Hosmer-Lemeshow检验P=0.202,受试者操作特征曲线下面积为0.942,最佳临界值为0.392,灵敏度为0.914,特异度为0.893,准确率为0.902。内外部验证显示,C-统计量分别为0.935、0.919,校准曲线显示拟合良好。结论该研究构建的老年下肢骨关节炎患者衰弱的风险评估模型具有较好的区分度和校准度,能直观、简便地筛查衰弱高风险的下肢骨关节炎老年患者,为早期监测、识别和防控提供参考。

关键词：老年人骨关节炎衰弱危险因素风险评估模型列线图护理

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机器学习在患者出院准备服务中的应用进展

中华护理杂志 2024年第3期59卷 378-384页

作者：胡欢婷洪思思贾盈盈宋剑平浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009 浙江中医药大学护理学院

随着医药卫生体制改革的深化以及就医秩序的持续优化,组织制订入出院标准,完善患者出院准备服务尤为重要。近年来,机器学习技术在医学领域的研究及应用不断深入,在处理数据及风险预测研究等方面具有独特优势。该研究从机器学习的发展进... 详细信息

随着医药卫生体制改革的深化以及就医秩序的持续优化,组织制订入出院标准,完善患者出院准备服务尤为重要。近年来,机器学习技术在医学领域的研究及应用不断深入,在处理数据及风险预测研究等方面具有独特优势。该研究从机器学习的发展进程、类型、在患者出院准备服务中的应用内容及效果、目前面临的问题等方面进行综述,以期为医护人员实施最佳临床决策提供参考,进一步完善患者出院准备服务模式。

关键词：机器学习出院准备服务临床决策出院护理综述

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老年慢性病患者居家中医护理技术需求预测

中国护理管理 2024年第9期24卷 1292-1298页

作者：张晓兰徐妍叶梦华姚斌莲徐敏浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)护理部杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)血液内科杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)副院长办公室杭州市310006 浙江中医药大学护理学院

目的:调查老年慢性病患者的居家中医护理技术需求现状并对其需求进行预测,为临床决策提供参考。方法:采用便利抽样法,于2024年2月—6月,使用自行编制的老年慢性病患者居家中医护理技术需求调查问卷对浙江省内9家中医医院门诊及住院的102... 详细信息

目的:调查老年慢性病患者的居家中医护理技术需求现状并对其需求进行预测,为临床决策提供参考。方法:采用便利抽样法,于2024年2月—6月,使用自行编制的老年慢性病患者居家中医护理技术需求调查问卷对浙江省内9家中医医院门诊及住院的1026例老年慢性病患者进行横断面调查。运用极端梯度提升算法对需求进行预测,并采用沙普利加性解释方法对模型中的变量重要性进行解释性分析。结果:老年慢性病患者居家中医护理技术的需求率为70.27%,其中刮痧(52.63%)、艾灸(51.85%)、拔罐(48.73%)、耳穴贴压(47.37%)的需求排名位居前列。综合重要性排序,老年慢性病患者对中医护理技术的认知及态度、具体不适症状、家庭人均月收入、文化程度等特征是较为重要的预测因子。模型在训练集中的AUC值为0.95~0.99,测试集中的AUC值为0.80~0.89,模型性能较好。结论:老年慢性病患者的居家中医护理技术需求广泛且受多种因素影响,未来应加强中医护理技术的推广与宣传,提高公众认知。同时加大人才培养力度,针对患者常见的不适症状,提供相应的中医护理技术支持,以满足老年慢性病患者的个性化需求。

关键词：老年慢性病居家中医护理技术机器学习预测模型

冠心宁片通过调节肠道微生态改善大鼠早期心衰

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中国现代应用药学 2024年第8期41卷 1056-1065页

作者：张燕黄宇马全鑫徐松涛沈利叶徐雁云陈民利戎亦骊嘉兴市中医医院浙江嘉兴314000 浙江中医药大学中医药科学院/比较医学研究所杭州310053 浙江中医药大学药学院杭州310053

目的观察冠心宁片(Guanxinning tablets,GXN)对早期心衰模型大鼠的影响,并从肠道菌群角度探讨GXN对心衰大鼠的保护机制。方法取6只SD大鼠行假手术,另取80只SD大鼠行主动脉弓狭窄术,建立心力衰竭大鼠模型,将存活的大鼠分为4组,即模型对... 详细信息

目的观察冠心宁片(Guanxinning tablets,GXN)对早期心衰模型大鼠的影响,并从肠道菌群角度探讨GXN对心衰大鼠的保护机制。方法取6只SD大鼠行假手术,另取80只SD大鼠行主动脉弓狭窄术,建立心力衰竭大鼠模型,将存活的大鼠分为4组,即模型对照组、阳性对照组(卡托普利片12.5 mg·kg^(-1))和GXN高、低剂量组(1200、600 mg·kg^(-1)),连续给药8周。每隔4周进行心动超声检查,检测血清NT-proBNP、hs-CRP、IL-6和TNF-α浓度及SOD与MDA水平;取大鼠结肠内容物,基于16S肠道微生物组高通量测序技术和生物信息学分析手段,观察GXN对肠道菌群结构和功能的影响。结果与模型对照组相比,给予不同剂量的GXN后大鼠存活率均有提高,心室壁厚度均有不同程度的下降,大鼠心脏质量及脏器系数均有改善。GXN还能降低炎症因子水平,抑制大鼠NT-proBNP水平升高,提高血清SOD活性。另外,GXN干预后能显著提高心衰模型大鼠的肠道菌群多样性,可能的作用菌属靶点为Akkermansia属、Phascolarctobacterium属和Oxalobacter属。GXN对心衰大鼠肠道菌群功能的影响可能集中在非同源末端连接、流感A、类胡萝卜素合成、吲哚生物碱、贝他林生物合成、肾素-紧张素系统等生物途径。结论GXN对早期心衰大鼠的保护作用可能与调节肠道菌群途径有关。

关键词：冠心宁片早期心衰肠道菌群

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老年血液透析病人慢性共病状态研究进展

护理研究 2024年第4期38卷 656-661页

作者：龙治巧常立阳郑雨鹃浙江中医药大学浙江310000 浙江中医药大学附属杭州市中医院

就老年人慢性共病状态、老年慢性共病的原因、老年血液透析现状、老年血液透析病人常见慢性共病、老年血液透析慢性共病对病人的危害等方面的研究进行总结,以便临床工作人员关注老年血液透析病人慢性共病,探讨护理对策。

关键词：老年人慢性共病血液透析生活质量综述

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运动干预在炎症性肠病中的研究进展

世界华人消化杂志 2024年第5期32卷 339-346页

作者：孙少鹏陈佳佳郑明旭范一宏吕宾浙江中医药大学附属第一医院消化内科浙江省杭州市310003 浙江中医药大学附属第一医院护理部浙江省杭州市310003

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种肠道慢性疾病,需终身药物治疗.尽管生物制剂较传统药物而言,可增加临床获益,但药物应答率和用药风险仍是制约临床疗效的主要原因,因此,越来越多的研究致力于探索非药物干预措施对IBD... 详细信息

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种肠道慢性疾病,需终身药物治疗.尽管生物制剂较传统药物而言,可增加临床获益,但药物应答率和用药风险仍是制约临床疗效的主要原因,因此,越来越多的研究致力于探索非药物干预措施对IBD患者的潜在益处.在药物治疗的基础上,运动作为一种辅助治疗方式,可改善患者结局.本文从IBD患者的运动现状、不同运动类型对IBD患者的影响等方面进行综述,为IBD患者开展运动提供参考依据.

关键词：炎症性肠病体力活动运动锻炼克罗恩病溃疡性结肠炎