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炎症介导突发性聋发病及预后的相关机制研究进展

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听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：郭清华朱晓燕陈骁锐张晓阳佘万东南京中医药大学中西医结合鼓楼临床医学院南京中医药大学附属南京市中西医结合医院中心实验室南京中医药大学附属南京市中西医结合医院耳鼻咽喉科南京中医药大学附属张家港中医医院耳鼻咽喉科南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科

突发性聋是耳鼻咽喉头颈外科常见急症,其发病机制尚不清楚,微循环障碍及炎症是其基本病理过程。近来研究发现炎症反应在突发性聋发生发展过程中的作用越来越突出,为更好地了解炎症在突发性聋病理过程中的作用,本文综述炎症指标及炎症因... 详细信息

突发性聋是耳鼻咽喉头颈外科常见急症,其发病机制尚不清楚,微循环障碍及炎症是其基本病理过程。近来研究发现炎症反应在突发性聋发生发展过程中的作用越来越突出,为更好地了解炎症在突发性聋病理过程中的作用,本文综述炎症指标及炎症因子与突发性聋的相关性,并对炎症反应介导突发性聋发生发展的可能机制进一综述。

关键词：炎症反应突发性聋炎症指标预后作用机制

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烟酒不离口,痘癌症在喉头

祝您健康 2024年第5期 30-31页

作者：王琦章晓玥浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科

喉咙痛、嗓子哑、咳嗽、咯痰……这些看似寻常的“小毛病”,很可能并不简单!嗓音长期沙哑,竟是因为癌。付大伯(化名)今年60岁,身体硬朗、精神。他的爱好很简单,每天喝点儿小酒,再时不时抽根烟,用他自己的话说就是“快活似神仙”。可就... 详细信息

喉咙痛、嗓子哑、咳嗽、咯痰……这些看似寻常的“小毛病”,很可能并不简单!嗓音长期沙哑,竟是因为癌。付大伯(化名)今年60岁,身体硬朗、精神。他的爱好很简单,每天喝点儿小酒,再时不时抽根烟,用他自己的话说就是“快活似神仙”。可就在一年前,付大伯出现了声音沙哑的情况,因身体没有其他异常,便没重视。直到最近几个月,他偶有失声的情况,去医院检查后被诊断出了喉癌。

关键词：医院检查失声烟酒喉头咯痰

外周血差异表达基因用于慢性主观性耳鸣客观分型的可行性研究:以高频耳鸣为例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期59卷 727-734页

作者：黎志成方必兴谢津王心怡周靖诗曾祥丽中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630 中山大学附属第三医院眩晕耳鸣诊疗中心广州510630 浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科杭州310009 中国科学院深圳先进技术研究院脑认知与脑疾病研究所深圳518055

目的探讨联合加权基因共表达网络分析(Weighted Gene Co-expression Network Analysis,WGCNA)及随机森林算法构建基于外周血差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)的主观性耳鸣客观分型模型的可行性。方法2019年10月至2020年6月期间,对中山大学附属第三医院37例慢性主观性高频耳鸣患者(代偿型21例,失代偿型16例)及20名健康志愿者通过高通量测序获得外周血DEGs。采用WGCNA构建不同表达模式的基因模块,并分析各自与耳鸣特征之间的关系。随后采用随机森林算法构建分型模型,并通过受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)、准确度和F1-score对分型性能进行评价。结果12351个组间DEGs被分成9个基因模块,其中MEblue、MEgreen和MEbrown与健康志愿者组呈负相关,MEpink与耳鸣困扰组呈正相关。基于MEblue及MEpink分别构建"耳鸣-正常"及"代偿-失代偿"分型模型,AUC均>0.80,准确度均>90%,F1-score均>0.90,分型性能良好。结论外周血DEGs是慢性主观性耳鸣客观分型的潜在生物学指标,而WGCNA和随机森林算法的联合应用是构建慢性主观性耳鸣客观分型模型的可行方案。但模型的外延、跨数据集性能的验证,以及模型算法的优化仍需进一步探索并完善。

关键词：耳鸣,主观性分型模型基因表达,差异加权基因共表达网络分析随机森林算法

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如何应对儿童过敏性鼻炎

幼儿教育 2024年第17期 26-27页

作者：毕静浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻咽喉科

在耳鼻咽喉科,常常有家长表现出这样的困扰:孩子总是揉鼻子、搓眼睛,反复清子,睡觉打呼噜,经常流鼻血……这些表现可能与一项常见疾病——过敏性鼻炎有关。1什么是过敏性鼻炎,有哪些表现过敏性鼻炎,医学词语是变态反应性鼻炎,简称变应... 详细信息

在耳鼻咽喉科,常常有家长表现出这样的困扰:孩子总是揉鼻子、搓眼睛,反复清子,睡觉打呼噜,经常流鼻血……这些表现可能与一项常见疾病——过敏性鼻炎有关。1什么是过敏性鼻炎,有哪些表现过敏性鼻炎,医学词语是变态反应性鼻炎,简称变应性鼻炎。这是一组症候群,表现为接触变应原(也称过敏原)后,出现阵发性的流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、鼻部发痒,咳嗽,还可导致眼、耳和聘部瘙痒,长期可能导致孩子烦躁、易怒。

关键词：变态反应性鼻炎耳鼻咽喉科过敏性鼻炎流鼻涕流鼻血变应性鼻炎过敏原阵发性

大气污染与耳鼻咽喉急性疾病发病的时间序列分析

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浙江医学 2024年第10期46卷 1087-1092页

作者：方许哲朱瑾滕尧树张槿曾黎慈军陈志凌浙江中医药大学第四临床医学院杭州310053 杭州市第一人民医院耳鼻咽喉科杭州市第三人民医院耳鼻咽喉科杭州市红十字会医院耳鼻咽喉科杭州市中医院耳鼻咽喉科

目的分析大气污染与耳鼻咽喉急性疾病发病的关系。方法回顾性收集2013至2018年杭州市主城区4家大型三级综合性医院(杭州市第一人民医院、浙江省中西医结合医院、杭州市中医院、杭州市第三人民医院)耳鼻咽喉急性疾病(包括急性扁桃体炎、... 详细信息

目的分析大气污染与耳鼻咽喉急性疾病发病的关系。方法回顾性收集2013至2018年杭州市主城区4家大型三级综合性医院(杭州市第一人民医院、浙江省中西医结合医院、杭州市中医院、杭州市第三人民医院)耳鼻咽喉急性疾病(包括急性扁桃体炎、急性会厌炎、急性喉炎、急性鼻-鼻窦炎、急性中耳炎)的门急诊量,并获取同时期该地区大气污染及气象参数数据。采用R统计软件建立广义相加模型,研究不同大气污染物浓度对耳鼻咽喉急性疾病门急诊量的影响,根据季节、年龄分层分析研究不同大气污染物浓度与门急诊量的关系。结果2013至2018年杭州市主城区耳鼻咽喉急性疾病门急诊总量333254人次,日均门急诊量为152人次。颗粒污染物(PM2.5、PM10)日均浓度每增加10μg/m^(3),在滞后第4天时对耳鼻咽喉急性疾病门急诊量的影响效应最大;气态污染物(SO2、NO2)日均浓度每增加10μg/m^(3),分别在滞后第4天、滞后第6天效应最大。单大气污染物模型中:年龄分层分析显示,在就诊的不同年龄亚组中,5~14岁年龄亚组中各大气污染物浓度与门急诊量的相关性最为明显,PM2.5、PM10、SO2、NO2浓度每升高10μg/m^(3),其效应排序为:NO2>SO2>PM10>PM2.5,RR值分别1.07(95%CI:1.05~1.09)、1.05(95%CI:1.03~1.07)、1.04(95%CI:1.02~1.05)、1.03(95%CI:1.02~1.05);季节分层分析显示,冷季(11月至4月)中大气污染物对耳鼻咽喉急性疾病门急诊量增加的影响强于暖季(5月至10月)(P耳鼻咽喉急性疾病门急诊量的相关性均有统计学意义(均P耳鼻咽喉急性疾病门急诊量增加相关,且具有滞后效应。耳鼻咽喉急性疾病的发病冷季效应强于暖季,5~14岁儿童的影响效应最为显著。这对制定耳鼻咽喉急性疾病的防治策略有重要参考价值。

关键词：大气污染耳鼻咽喉急性疾病时间序列分析广义相加模型

糠酸莫米松鼻喷剂联合地氯雷他定治疗小儿季节性过敏性鼻炎的临床疗效评价

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中国药物应用与监测 2024年第4期21卷 423-426页

作者：张麦叶楼高忠严杨艳王钰江娟娟钱亚昇杭州市儿童医院耳鼻咽喉科杭州310000 浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻咽喉科杭州310000

目的探究糠酸莫米松鼻喷剂联合地氯雷他定治疗小儿季节性过敏性鼻炎的临床效果。方法 2023年10月至2024年1月纳入杭州市儿童医院收治的114例季节性过敏性鼻炎患儿,采取随机数字表法将患儿分为单药组以及联合用药组,每组57例。单药组患... 详细信息

目的探究糠酸莫米松鼻喷剂联合地氯雷他定治疗小儿季节性过敏性鼻炎的临床效果。方法 2023年10月至2024年1月纳入杭州市儿童医院收治的114例季节性过敏性鼻炎患儿,采取随机数字表法将患儿分为单药组以及联合用药组,每组57例。单药组患儿采取地氯雷他定口服溶液治疗,联合用药组患儿采取地氯雷他定口服溶液及糠酸莫米松鼻喷雾剂联合治疗,观察两组患儿临床治疗效果、治疗前后各组患儿嗜酸性粒细胞百分比的变化以及不良反应率。结果联合用药组患儿治疗总有效率[96.49%(55/57)]高于单药组[85.96%(49/57)],差异有统计学意义(χ^(2)=3.946,P0.05)。结论地氯雷他定口服溶液联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿季节性过敏性鼻炎效果良好,且治疗安全可靠。

关键词：小儿季节性过敏性鼻炎糠酸莫米松鼻喷雾剂地氯雷他定口服溶液治疗效果嗜酸性粒细胞百分比不良反应

静息态功能磁共振下探究前额叶在慢性主观性耳鸣中的作用

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听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：施超旗李圆倪嘉俞金恩丽殷子力秦梨杭州师范大学临床医学院杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科杭州师范大学附属德清医院耳鼻咽喉头颈外科

目的利用静息态功能磁共振(resting-state functional MRI,rs-fMRI)探究前额叶皮层在慢性主观性耳鸣感知和适应中的作用。方法选取20例慢性主观性耳鸣患者和同期招募的20例健康对照组进行静息态功能磁共振成像扫描,运用分数低频振幅(f... 详细信息

目的利用静息态功能磁共振(resting-state functional MRI,rs-fMRI)探究前额叶皮层在慢性主观性耳鸣感知和适应中的作用。方法选取20例慢性主观性耳鸣患者和同期招募的20例健康对照组进行静息态功能磁共振成像扫描,运用分数低频振幅(fractional amplitude of low frequency fluctuation,fALFF)和基于种子点的全脑功能连接(FC)指标,探测慢性主观性耳鸣患者前额叶异常脑活动与耳鸣感知脑区间的相互作用,分析前额叶异常脑活动、脑区间的功能连接改变与耳鸣临床特征间的关系。结果与健康对照组相比,慢性耳鸣患者前额叶皮层的一些特定的脑区表现出fALFF值显著降低,包括左、右内侧额上回和左、右侧额中回。其中左内侧额上回与左侧前脑岛、左侧前扣带回间的功能连接值增强,右内侧额上回与左侧颞上回、右侧额下回间的功能连接值增强,左侧额中回与右侧颞中回、右侧颞上回间的功能连接值增强,右侧额中回与左侧海马旁回、左侧顶上回、左侧辅助运动区的功能连接值增强。其中左侧额中回与右侧颞上回的功能连接程度与耳鸣致残量表评分(r=-0.627,P=0.003)及视觉模拟评分(r=-0.596,P=0.005)呈负相关。结论慢性主观性耳鸣患者的内侧前额叶和背外侧前额叶皮层存在脑功能异常变化,伴随着与突显网络、听觉皮层等脑区间功能连接强度的改变,而这些异常与耳鸣的严重程度高度相关。前额叶皮层可能在耳鸣的感觉预测和听觉调控中发挥作用。

关键词：慢性主观性耳鸣静息态功能磁共振前额叶皮层分数低频振幅功能连接

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停对颌面发育的影响和机制

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期 758-761+768页

作者：高菡冰管明浙江中医药大学第四临床医学院浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科

近年来，大量的研究证实儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)会使儿童颌面部发育异常，而颌面部的异常发育可能导致OSA病情持续发展以及颌面部的持续异常发育，对孩子身心造成不利影响。了解OSA对儿童颌面发育的影响... 详细信息

近年来，大量的研究证实儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)会使儿童颌面部发育异常，而颌面部的异常发育可能导致OSA病情持续发展以及颌面部的持续异常发育，对孩子身心造成不利影响。了解OSA对儿童颌面发育的影响和机制，有助于更好地预防及治疗儿童OSA以及颌面发育不良问题。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停儿童颌面部发育机制

听神经病患者畸变产物耳声发射在自然病程中的变化研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期59卷 423-431页

作者：陈姿伊王洪阳兰兰谢林怡李进李丹阳武凯丽施韬王秋菊浙江中医药大学医学技术与信息工程学院杭州310053 中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部耳鼻咽喉内科北京100048 听觉与平衡觉全国重点实验室、国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100853

目的:探究听神经病(auditory neuropathy,AN)患者畸变产物耳声发射(DPOAE)的特征,分析影响DPOAE各频率引出率、各耳引出率以及自然病程中首末诊引出率变化的因素。方法:研究对象来自于听神经病临床诊断和干预多中心研究(注册号:ChiCTR21... 详细信息

目的:探究听神经病(auditory neuropathy,AN)患者畸变产物耳声发射(DPOAE)的特征,分析影响DPOAE各频率引出率、各耳引出率以及自然病程中首末诊引出率变化的因素。方法:研究对象来自于听神经病临床诊断和干预多中心研究(注册号:ChiCTR2100050125),AN诊断标准依照2022年中国听神经病临床实践指南。筛选行2次及以上DPOAE测试的双侧AN患者,按照发现年龄分为婴幼儿组(≤3岁)和非婴幼儿组(>3岁),分析入组患者DPOAE各频率引出率、各耳引出率以及自然病程中引出率变化的趋势,并探索其相关影响因素。采用SPSS 26.0软件进行数据处理和分析。结果:共纳入165例(330耳)AN患者,总体DPOAE首诊各耳引出率为77.0%±29.4%,末诊各耳引出率为65.1%±35.2%,其中171耳(51.8%)引出率降低。婴幼儿组共49例(98耳),其中男28例、女性21例,发现年龄0~3岁,中位数0.7岁;DPOAE首诊各耳引出率为57.9%±35.5%,末诊各耳引出率为32.4%±32.1%,69耳(70.4%)引出率降低。非婴幼儿组共116例(232耳),其中男59例、女57例,发现年龄3.9~40岁,中位数14岁;DPOAE首诊各耳引出率为84.6%±23.4%,末诊各耳引出率为78.3%±27.1%,102耳(44.0%)引出率降低。经多分类无序logistic回归分析,发现年龄与DPOAE变化率具有相关性(B=-0.224,OR=0.799,P<0.001)。结论:AN患者DPOAE的引出率会随着病程的增加而降低甚至消失;婴幼儿AN患者DPOAE引出率低于非婴幼儿AN患者。随着病程进展,婴幼儿AN患者DPOAE引出率下降幅度高于非婴幼儿AN患者。故临床上应充分结合DPOAE和耳蜗微音器电位结果进行精准诊断,定期随访,了解其自然病程,给予个性化指导与帮助。

关键词：听神经病畸变产物耳声发射发病年龄