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胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损的效果

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中华医院感染学杂志 2024年 3301-3305页

作者：缪徐建黄银生徐若飞刘罕伍龙游县人民医院骨科龙游县人民医院神经内科

目的探讨胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损的效果。方法回顾性分析2019年1月-2023年6月龙游县人民医院骨科接受胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗的82例胫骨外伤后骨感染... 详细信息

目的探讨胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损的效果。方法回顾性分析2019年1月-2023年6月龙游县人民医院骨科接受胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗的82例胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损患者临床资料,根据患者治疗意愿不同分为A组(胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗)33例和B组(单独胫骨截骨骨搬运术治疗)49例。比较两组临床疗效、骨搬移软组织愈合时间、外固定时间、搬移区矿化时间、骨延长长度、外固定指数和术后24个月的美国膝关节协会膝关节功能(AKS)评分、Baird-Jackson评分、骨感染复发率及并发症发生率。结果术后24个月,A组总有效率为93.94%,高于B组的69.39%(P<0.05);A组骨搬移软组织愈合时间、外固定时间和搬移区矿化时间均短于B组,骨延长长度长于B组,外固定指数则高于B组(P<0.05);术后24个月,A组AKS评分和Baird-Jackson评分均高于B组,骨感染复发率则低于B组(P<0.05);A组术后总并发症发生率为9.09%,低于B组的30.61%(P<0.05)。结论胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗可促进胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损患者骨延长、软组织愈合和膝踝关节功能恢复,降低感染复发风险。

关键词：胫骨截骨骨搬运含万古霉素骨水泥胫骨外伤骨感染软组织缺损

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肝内胆管乳头状瘤的CT及MRI表现特征

中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 276-280页

作者：李洁张燕绒郑瑶瑶谢品楠王以巧邱乾德浙江省乐清市人民医院放射科乐清325600 浙江省永嘉县人民医院放射科永嘉325100 浙江省乐清市人民医院肝胆外科乐清325600 浙江省温州市人民医院影像科温州325000

目的探讨肝内胆管乳头状瘤(IHBP)患者的CT与磁共振成像(MRI)表现特征。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月在浙江省乐清市人民医院和浙江省永嘉县人民医院经手术后病理确诊的18例IHBP患者的临床资料,其中男性10例,女性8例,年龄(61.1±... 详细信息

目的探讨肝内胆管乳头状瘤(IHBP)患者的CT与磁共振成像(MRI)表现特征。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月在浙江省乐清市人民医院和浙江省永嘉县人民医院经手术后病理确诊的18例IHBP患者的临床资料,其中男性10例,女性8例,年龄(61.1±8.2)岁,年龄范围26~83岁。收集患者的CT和/或MRI资料,记录患者的性别、年龄、合并疾病情况、肝内胆管扩张情况、胆总管扩张情况、胆管扩张分型等资料。采取来院门诊复查及电话相结合的方式随访。结果18例患者中,12例行CT+MRI,4例仅行CT检查,2例仅行MRI检查。18例患者中,肿瘤位于肝左叶胆管14例,肝右叶胆管2例,肝尾叶胆管1例,肝左右叶交界处胆管1例。肿瘤长径2.8(2.7,2.9)cm,范围1.5~25.6 cm,肿瘤均呈囊实性,11例呈多囊状,7例呈单囊状。肿瘤部位的胆管"瘤样"扩张,扩张的胆管内见乳头状、花瓣状及结节状病灶,其中病灶与胆管壁相连13例,病灶与胆管壁间见有液性间隙5例。CT平扫示肿瘤呈囊实性,囊性部分呈均匀低密度;实性病灶密度均匀8例,不均匀8例;扩张的胆管内乳头状、花瓣状及结节状病灶呈低密度11例,等密度5例。CT增强后动脉期见实性病灶、间隔及囊壁轻、中度强化3例,仅见纤细强化血管13例;门脉期病灶持续轻度强化4例,未见进一步强化12例;延迟期强化程度降低。MRI平扫显示肿瘤囊实性,囊性部分T_(1)加权成像(T_(1)WI)呈均匀低信号,T_(2)加权成像(T_(2)WI)和弥散加权成像(DWI)呈均匀高信号。实性病灶、间隔及囊壁T_(1)WI呈等或稍低信号,T_(2)WI上呈等、高信号,DWI上呈乳头状或条状高信号。MRI增强后动脉期实性病灶、间隔及囊壁轻度、中度强化4例,仅见纤细强化血管10例;门脉期持续轻度强化5例,未见进一步强化9例;延迟期持续轻度强化4例,强化程度降低10例。结论IHBP多见于肝左叶,CT和MRI均显示胆管内病灶呈乳头状、花瓣状及结节状,病灶部位胆管呈"瘤样"扩张。实性病灶CT显示均匀或不均匀低密度和等密度,实性病灶MRI于T_(1)WI显示等或低信号,T_(2)WI和DWI呈等或高信号,CT和MRI增强后均示实性病灶、间隔及囊壁持续不均匀轻、中度强化。

关键词：胆管,肝内乳头状瘤体层摄影术,X线螺旋计算机磁共振成像

聚焦解决模式辅助正念疗法对胸腰椎爆裂骨折手术患者的应用效果

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四川解剖学杂志 2024年第4期32卷 103-105页

作者：童日红刘惠卢春秀大余县人民医院骨科赣州341500 大余县人民医院心理门诊赣州341500

目的:探讨聚焦解决模式辅助正念疗法对胸腰椎爆裂骨折手术患者的应用效果.方法:选取2019年9月至2023年9月于本院进行手术治疗的62例胸腰椎爆裂骨折患者为研究对象.按照随机数字表法,将其分为观察组(n=31,采用聚焦解决模式干预辅助正念疗... 详细信息

目的:探讨聚焦解决模式辅助正念疗法对胸腰椎爆裂骨折手术患者的应用效果.方法:选取2019年9月至2023年9月于本院进行手术治疗的62例胸腰椎爆裂骨折患者为研究对象.按照随机数字表法,将其分为观察组(n=31,采用聚焦解决模式干预辅助正念疗法)与对照组(n=31,采用聚焦解决模式干预).比较两组患者心理状态[使用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行评估]、知觉压力[使用压力知觉量表中文版(CPSS)进行评估]、应对方式[使用简易应对方式问卷(SCSQ)进行评估].结果:干预后,观察组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者CPSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者SCSQ中积极应对评分明显高于对照组,消极应对评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:聚焦解决模式辅助正念疗法可明显改善胸腰椎爆裂骨折手术患者心理状态,降低知觉压力,调整应对方式.

关键词：聚焦解决模式正念疗法胸腰椎爆裂骨折心理状态知觉压力应对方式

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两种钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效比较

临床骨科杂志 2024年第3期27卷 370-374页

作者：张晨胡杰钱诚汤家崔范燕琴海盐县人民医院骨科浙江嘉兴314300

目的比较带袢钢板与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效。方法将60例肩锁关节脱位患者按照内固定方式不同分为带袢钢板组(采用带袢钢板内固定治疗,30例)和锁骨钩钢板组(采用锁骨钩钢板内固定治疗,30例)。比较两组肩关节活动度、疼... 详细信息

目的比较带袢钢板与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效。方法将60例肩锁关节脱位患者按照内固定方式不同分为带袢钢板组(采用带袢钢板内固定治疗,30例)和锁骨钩钢板组(采用锁骨钩钢板内固定治疗,30例)。比较两组肩关节活动度、疼痛VAS评分、术后并发症发生情况。采用肩关节Constant-Murley评分评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间12~15(13.16±0.98)个月。肩关节外展上举、前屈上举、外旋、内旋活动度:术后1个月带袢钢板组均大于锁骨钩钢板组(P0.05)。术后1、12个月疼痛VAS评分及Constant-Murley评分:带袢钢板组均优于锁骨钩钢板组(P<0.01)。术后并发症发生率带袢钢板组低于锁骨钩钢板组(P<0.05)。结论与锁骨钩钢板相比,采用带袢钢板内固定治疗肩锁关节脱位具有患者肩关节功能恢复好、术后并发症少的优势。

关键词：肩锁关节脱位锁骨钩钢板带袢钢板

补肝强肾壮骨方治疗肝肾亏虚型原发性骨质疏松症的临床研究

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中华全科医学 2024年第7期22卷 1188-1191页

作者：杨军范续天台县人民医院骨科浙江台州317200

目的探讨使用补肝强肾壮骨方治疗肝肾亏虚型原发性骨质疏松症患者的临床效果。方法纳入2020年4月—2023年10月天台县人民医收治的130例肝肾亏虚型原发性骨质疏松症患者,采用随机数表法分为对照组(65例)和观察组(65例)。对照组予以阿仑... 详细信息

目的探讨使用补肝强肾壮骨方治疗肝肾亏虚型原发性骨质疏松症患者的临床效果。方法纳入2020年4月—2023年10月天台县人民医收治的130例肝肾亏虚型原发性骨质疏松症患者,采用随机数表法分为对照组(65例)和观察组(65例)。对照组予以阿仑膦酸钠片及碳酸钙D 3片口服治疗,观察组患者在此基础上增加补肝强肾壮骨方治疗。比较2组患者中医证候疗效水平,检测治疗前后骨密度值及血清骨代谢指标变化,比较VAS评分和SF-36评分差异,观察药物不良反应。结果观察组中医证候总有效率(93.85%,61/65)高于对照组(69.23%,45/65),差异有统计学意义(P0.05)。结论在阿仑膦酸钠、碳酸钙D 3基础上,增加补肝强肾壮骨方治疗肝肾亏虚型原发性骨质疏松症,可有效改善患者中医症候,缓解疼痛,提高生活质量,其作用机制可能与增强患者骨密度,调节骨骼代谢功能相关。

关键词：原发性骨质疏松症肝肾亏虚型补肝强肾壮骨方阿仑膦酸钠碳酸钙D 3 临床疗效

后路椎弓根钉内固定结合病椎骨水泥强化治疗老年性胸腰椎骨折的近远期疗效观察

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重庆医学 2024年第S1期53卷 46-49页

作者：李建辉詹红建姜春晓郑利明龙游县人民医院骨科浙江衢州324400

目的探讨后路椎弓根钉内固定结合病椎骨水泥强化治疗老年性胸腰椎骨折的近远期疗效。方法选取2018年2月至2021年2月该院收治的60例老年性胸腰椎骨折患者为研究对象,分为对照组(30例)和联合组(30例)。对照组给予后路椎弓根钉内固定术治疗... 详细信息

目的探讨后路椎弓根钉内固定结合病椎骨水泥强化治疗老年性胸腰椎骨折的近远期疗效。方法选取2018年2月至2021年2月该院收治的60例老年性胸腰椎骨折患者为研究对象,分为对照组(30例)和联合组(30例)。对照组给予后路椎弓根钉内固定术治疗,联合组给予后路椎弓根钉内固定结合病椎骨水泥强化治疗。比较两组疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)],恢复情况(住院时间、骨折愈合时间、下床活动时间及疼痛缓解时间),腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)],Cobb角、椎体前缘高度压缩率,骨代谢指标[Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)]及并发症发生情况。结果术前、术后3个月、12个月两组VAS评分、ODI评分、Cobb角、椎体前缘高度压缩率、血清β-CTx、BAP水平逐渐降低(P0.05)。结论后路椎弓根钉内固定结合病椎骨水泥强化治疗老年性胸腰椎骨折可有效减轻患者疼痛,促进术后恢复,提高腰椎功能,改善骨代谢。

关键词：老年性胸腰椎骨折骨水泥后路椎弓根钉内固定疗效

五种内固定方式治疗SeinsheimerⅤ型股骨转子下骨折的生物力学特性比较

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中华骨科杂志 2024年第9期44卷 616-625页

作者：徐志李豫皖刘子铭杨民张家港市第五人民医院骨科张家港215600 浙江大学医学院附属第一医院骨科杭州310009 北京大学第三医院运动医学科北京100191 皖南医学院弋矶山医院创伤骨科芜湖241000

目的通过有限元分析比较股骨近端锁定钢板、头干髓内钉+钢板、头干髓内钉+钛缆、重建髓内钉+钢板、重建髓内钉+钛缆固定SeinsheimerⅤ型股骨转子下骨折的生物力学特性。方法采集1名健康成年志愿者左侧股骨CT数据,通过软件构建Seinsheime... 详细信息

目的通过有限元分析比较股骨近端锁定钢板、头干髓内钉+钢板、头干髓内钉+钛缆、重建髓内钉+钢板、重建髓内钉+钛缆固定SeinsheimerⅤ型股骨转子下骨折的生物力学特性。方法采集1名健康成年志愿者左侧股骨CT数据,通过软件构建SeinsheimerⅤ型股骨转子下骨折有限元模型及股骨近端锁定钢板、头干髓内钉、重建髓内钉、钢板和钛缆内固定器械模型,完成骨折和内固定装配后比较股骨近端锁定钢板、头干髓内钉+钢板、头干髓内钉+钛缆、重建髓内钉+钢板和重建髓内钉+钛缆模型在生理载荷下骨折块和内固定系统各部件最大位移、最大应力以及对内外侧壁骨折断端应力激发效果的差异。结果股骨近端锁定钢板、头干髓内钉+钢板、头干髓内钉+钛缆、重建髓内钉+钢板和重建髓内钉+钛缆的最大位移分别为7.9、5.7、4.3、4.3和4.9 mm,内固定系统最大位移分别为7.4、5.8、4.3、4.3和4.9 mm,内固定系统最大扭转角度分别为1.8°、1.5°、1.4°、1.3°、1.5°,最大应力分别为172.0、114.1、115.4、93.5和118.5 MPa,内固定最大应力分别为4530.0、993.6、1179.0、890.4和847.2 MPa。股骨近端锁定钢板在内侧壁远端和近端骨折接触面、外侧壁远端和近端骨折接触面的最大接触应力在五种固定方式中最大,分别为48.9、37.9、4.4、18.7 MPa;头干髓内钉+钛缆在上述4个接触面上的最大接触应力分别为16.1、18.1、6.9、11.7 MPa超过了头干髓内钉+钢板的0.0、0.0、5.5、7.5 MPa;重建髓内钉+钛缆在上述4个接触面上的最大接触应力分别为13.7、13.4、6.9、14.1 MPa超过了重建髓内钉+钢板的0.0、0.0、5.6、11.0 MPa。结论采用重建髓内钉+钛缆的固定方式治疗SeinsheimerⅤ型股骨转子下骨折在结构稳定性、耐久性和对骨皮质的应力激发作用方面具有更好的表现。

关键词：股骨骨折内固定器有限元分析生物力学现象

增强现实技术导航辅助设计分叶股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损8例

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中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 28-33页

作者：罗翔杨克勤韦平欧莫勇军梁旭权许林植宁喜谭霄贵港市人民医院手足显微骨科广西贵港537100 广西数字医学与3D打印临床医学研究中心广西贵港537100 贵港市人民医院创伤运动骨科广西贵港537100

目的:探讨增强现实(AR)技术导航辅助设计分叶股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复四肢软组织缺损的可行性及临床效果。方法:2017年6月至2023年6月,贵港市人民医院手足显微外科应用AR导航辅助设计分叶ALTPF修复肢体软组织缺损8例;均为车祸伤或... 详细信息

目的:探讨增强现实(AR)技术导航辅助设计分叶股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复四肢软组织缺损的可行性及临床效果。方法:2017年6月至2023年6月,贵港市人民医院手足显微外科应用AR导航辅助设计分叶ALTPF修复肢体软组织缺损8例;均为车祸伤或机器伤,缺损部位小腿3例,踝部2例,手部2例,足部1例,所有创面均为宽大或不规则,缺损大小14 cm×14 cm~25 cm×13 cm;术前CTA检查获取患者双侧大腿动脉图像,选择优势侧、优势穿支血管,应用Mimics软件进行三维重建,应用AR导航进行患者体表血管及穿支浅出点定位,指导分叶ALTPF的设计与切取,皮瓣面积15 cm×16 cm~26 cm×14 cm,供区直接缝合;分别于术后1、3、6、12个月门诊或通过微信图片、视频方法随访,记录皮瓣外形、颜色、质地、感染是否复发及皮瓣供区侧伸膝功能等。结果:8例均按术前设计完成分叶穿支皮瓣切取与移植,术中探查穿支血管浅出点与术前定位一致。术后所有皮瓣均顺利成活,皮瓣受区与供区均一期愈合。术后随访3~12(平均8.6)个月,皮瓣色泽、质地优良,皮瓣供、受区外形满意;2例手部损伤患者应用密歇根手功能简表(MHQ)评分,分别为43.74分、81.25分,6例下肢损伤患者应用Maryland足踝部功能评分,优2例,良3例,可1例。结论:应用AR导航可以有效辅助分叶ALTPF的设计,为临床开展分叶穿支皮瓣的个性化评估与设计提供有效的依据。

关键词：股前外侧穿支皮瓣分叶皮瓣增强现实技术 CT血管造影导航

粒细胞胞外陷阱在老年髋部骨折肺炎中的诊断意义

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中国矫形外科杂志 2024年第9期32卷 781-786页

作者：梁健军陈建民刘国印岱山县人民医院骨科浙江舟山316261 南京医科大学金陵临床医学院骨科江苏南京210000

[目的]探讨外周血中性粒细胞胞外陷阱(neutrophil extracellular traps,NETs)含量对老年髋部骨折患者术后肺炎的诊断价值。[方法]前瞻性选取2019年1月—2022年2月在本院进行手术治疗的57例老年髋部骨折患者,观察其术后是否发生肺炎。采... 详细信息

[目的]探讨外周血中性粒细胞胞外陷阱(neutrophil extracellular traps,NETs)含量对老年髋部骨折患者术后肺炎的诊断价值。[方法]前瞻性选取2019年1月—2022年2月在本院进行手术治疗的57例老年髋部骨折患者,观察其术后是否发生肺炎。采用单项因素比较和逻辑回归分析探讨术后肺炎的危险因素;并评价危险因素预测术后肺炎的诊断价值。[结果]57例患者中,发生肺炎19例,占33.3%;未发生肺炎38例,占66.7%。单因素比较表明:肺炎组代表NETs的外周血浆髓过氧化物酶-脱氧核糖核酸(myeloperoxidase-deoxyribonucleic acid,MPO-DNA)[(6.5±2.0)ng/ml vs(3.6±0.7)ng/ml,P0.05)。逻辑回归分析显示:外周血NETs(OR=7.289,95%CI 1.980~26.836,P<0.05)和NLPR(OR=2.087,95%CI 1.005~4.333,P<0.05)为术后肺炎发生的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)分析显示,外周血NETs预判术后肺炎的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.892。最佳截断值为4.2,灵敏度为84.2%,特异度为76.3%。亚组分析显示,外周血MPO-DNA含量≥4.2组患者术后肺炎发生率显著高于NETs含量<4.2组(64.0%vs 9.4%,P<0.05)。[结论]术后外周血NETs含量升高是老年髋部骨折患者术后肺炎的危险因素,监测外周血NETs含量对老年髋部骨折患者术后肺炎的防治有意义。

关键词：老年患者髋部骨折中性粒细胞胞外陷阱术后肺炎