粒细胞胞外陷阱在老年髋部骨折肺炎中的诊断意义

作     者：梁健军 陈建民 刘国印 LIANG Jian-jun;CHEN Jian-min;LIU Guo-yin

作者机构：岱山县人民医院骨科浙江舟山316261 南京医科大学金陵临床医学院骨科江苏南京210000 

出 版 物：《中国矫形外科杂志》 (Orthopedic Journal of China)

年 卷 期：2024年第32卷第9期

页      面：781-786页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金项目(编号:82102547) 江苏省自然科学基金面上项目(编号:BK20181113) 

主　　题：老年患者 髋部骨折 中性粒细胞胞外陷阱 术后肺炎 

摘      要：[目的]探讨外周血中性粒细胞胞外陷阱(neutrophil extracellular traps,NETs)含量对老年髋部骨折患者术后肺炎的诊断价值。[方法]前瞻性选取2019年1月—2022年2月在本院进行手术治疗的57例老年髋部骨折患者,观察其术后是否发生肺炎。采用单项因素比较和逻辑回归分析探讨术后肺炎的危险因素;并评价危险因素预测术后肺炎的诊断价值。[结果]57例患者中,发生肺炎19例,占33.3%;未发生肺炎38例,占66.7%。单因素比较表明:肺炎组代表NETs的外周血浆髓过氧化物酶-脱氧核糖核酸(myeloperoxidase-deoxyribonucleic acid,MPO-DNA)[(6.5±2.0)ng/ml vs(3.6±0.7)ng/ml,P0.05)。逻辑回归分析显示:外周血NETs(OR=7.289,95%CI 1.980~26.836,P0.05)和NLPR(OR=2.087,95%CI 1.005~4.333,P0.05)为术后肺炎发生的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)分析显示,外周血NETs预判术后肺炎的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.892。最佳截断值为4.2,灵敏度为84.2%,特异度为76.3%。亚组分析显示,外周血MPO-DNA含量≥4.2组患者术后肺炎发生率显著高于NETs含量4.2组(64.0%vs 9.4%,P0.05)。[结论]术后外周血NETs含量升高是老年髋部骨折患者术后肺炎的危险因素,监测外周血NETs含量对老年髋部骨折患者术后肺炎的防治有意义。