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儿童良性阵发性位置性眩晕误诊寰枢关节半脱位1例

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中华耳科学杂志 2023年第4期21卷 602-604页

作者：张凤庄博张玲王维波山东济宁市第一人民医院眩晕门诊山东济宁市第一人民医院小儿外科山东东平县第一人民医院特检科山东济宁市第一人民医院放射科

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)又称耳石症,是一种阵发性、由头位变动引起的,伴有特征性眼震的短暂发作性眩晕,临床上以成人多见,儿童发病者相对较少。儿童患者由于其认知发育与教育程度尚未完善,对... 详细信息

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)又称耳石症,是一种阵发性、由头位变动引起的,伴有特征性眼震的短暂发作性眩晕,临床上以成人多见,儿童发病者相对较少。儿童患者由于其认知发育与教育程度尚未完善,对病情的描述与体会欠准确,明确诊断较为困难,易导致误诊或漏诊而延误治疗。现将山东济宁市第一人民医院收治1例儿童良性阵发性位置性眩晕误诊为寰枢关节半脱位的病例,总结报告如下。

关键词：儿童良性阵发性位置性眩晕寰枢关节半脱位耳石复位

川陈皮素抑制BV2小胶质细胞炎症反应的机制

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中国组织工程研究 2024年

作者：迟文鑫张存鑫高凯吕超亮张科峰济宁医学院临床医学院济宁市第一人民医院脊柱外科济宁市第一人民医院关节外科

背景：有研究证实，川陈皮素可改善脂多糖诱导的小胶质细胞异常激活、炎症因子的过度释放和氧化还原失衡，但具体的作用机制尚不充分。目的：探讨川陈皮素抑制脂多糖诱导BV2小胶质细胞炎症反应的分子机制。方法：将第3代BV2小胶质细胞分... 详细信息

背景：有研究证实，川陈皮素可改善脂多糖诱导的小胶质细胞异常激活、炎症因子的过度释放和氧化还原失衡，但具体的作用机制尚不充分。目的：探讨川陈皮素抑制脂多糖诱导BV2小胶质细胞炎症反应的分子机制。方法：将第3代BV2小胶质细胞分3组处理：对照组常规培养24 h(不进行任何处理)，脂多糖组加入10μg/mL脂多糖处理24 h，脂多糖+川陈皮素组加入20μmol/L川陈皮素处理6 h后加入10μg/mL脂多糖处理24 h。处理结束后，采用CCK-8法检测细胞增殖，活性氧荧光探针检测细胞内活性氧水平，qRT-PCR法检测细胞内核因子κB p65、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β mRNA表达，Western Blot法检测细胞内核因子κB p65、p-核因子κB p65、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β蛋白表达。结果与结论：(1)与对照组比较，脂多糖组细胞增殖活性降低(P <0.001)；与脂多糖组比较，脂多糖+川陈皮素组细胞增殖活性升高(P <0.001);(2)与对照组比较，脂多糖组细胞内活性氧水平升高(P<0.001)；与脂多糖组比较，脂多糖+川陈皮素组细胞内活性氧水平降低(P<0.01);(3)与对照组比较，脂多糖组细胞内肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β mRNA表达升高(P <0.001,P <0.01)；与脂多糖组比较，脂多糖+川陈皮素组细胞内肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β mRNA表达降低(P <0.01,P <0.05);(4)与对照组比较，脂多糖组细胞内p-核因子κB p65、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β蛋白表达升高(P <0.001)；与脂多糖组比较，脂多糖+川陈皮素组细胞内p-核因子κB p65、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β蛋白表达降低(P <0.001);(5)结果表明，川陈皮素可能通过抑制核因子κB信号通路减轻脂多糖诱导的BV2小胶质细胞炎症反应。

关键词：川陈皮素核因子κB 小胶质细胞脂多糖脊髓损伤细胞增殖活性氧炎性因子

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鱼刺穿透胃壁继发肝脓肿1例

胃肠病学 2022年第3期27卷 191-192页

作者：岳娜王韶轩解瑞金付敬伟闫小凡杨文娟山东第一医科大学(山东省医学科学院)研究生处 250000 济宁市第一人民医院消化内科济宁市第一人民医院胃肠外科济宁市第一人民医院影像科济宁市第一人民医院耳鼻喉头颈外科

在消化道异物的病例报道中,最常见的依次为鱼刺(33%)、牙签(27.3%)、鸡骨(12.5%)和针(9.1%)[1]。误食鱼刺虽较常见,但由鱼刺引起的消化道穿孔相对罕见。本文对1例误食鱼刺穿透胃壁引起肝脓肿病例的诊治经过进行回顾性分析。病例:患者男... 详细信息

在消化道异物的病例报道中,最常见的依次为鱼刺(33%)、牙签(27.3%)、鸡骨(12.5%)和针(9.1%)[1]。误食鱼刺虽较常见,但由鱼刺引起的消化道穿孔相对罕见。本文对1例误食鱼刺穿透胃壁引起肝脓肿病例的诊治经过进行回顾性分析。病例:患者男性,59岁,以“右上腹阵发性疼痛1周”于2021⁃10⁃19至济宁市第一人民医院就诊,为明确诊断收住入院。腹痛于深呼吸时加重,伴食欲不振、上腹部饱胀感,无发热、畏寒,无恶心、呕吐。否认高血压、冠心病、糖尿病、胆管疾病病史。

关键词：鱼刺胃壁肝脓肿腹腔脓肿诊断治疗

乳腺癌术后化疗时机对患者免疫功能及生活质量的影响

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中国基层医药 2023年第1期30卷 35-38页

作者：刘道同济宁市第一人民医院乳甲外科济宁272000

目的:观察乳腺癌术后不同化疗时机对患者免疫功能及生活质量的影响。方法:选取济宁市第一人民医院2017年1月至2019年1月行乳腺癌改良根治术后接受化疗的患者100例,采用随机数字表法分为对照组、早期组各50例,对照组术后4~6周开始化疗,... 详细信息

目的:观察乳腺癌术后不同化疗时机对患者免疫功能及生活质量的影响。方法:选取济宁市第一人民医院2017年1月至2019年1月行乳腺癌改良根治术后接受化疗的患者100例,采用随机数字表法分为对照组、早期组各50例,对照组术后4~6周开始化疗,早期组术后2周开始化疗,两组化疗方案一致。观察两组化疗前后CD4 +、CD8 +、CD4 +/CD8 +及血清免疫球蛋白A(IgA)、IgG水平,记录患者化疗不良反应及感染发生情况,评估两组末次随访时的生活质量。结果:化疗前,两组CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)及血清IgA、lgG差异均无统计学意义(均 P > 0.05)。化疗后,早期组CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)分别为(51.76±5.21)%、(2.00±0.25),高于对照组的(48.21±4.78)%、(1.70±0.21),CD_(8)^(+)为(25.93±2.43)%,低于对照组的(28.29±2.31)%,血清IgA、lgG分别为(3.24±0.38)g/L、(9.27±1.04)g/L,明显高于对照组的(2.75±0.37)g/L、(8.43±0.97)g/L,两组比较,差异均有统计学意义( t=3.55、4.98、6.50、6.53、4.18,均 P 0.05),早期组感染发生率均显著低于对照组(均 P < 0.05)。末次随访时,早期组生活质量综合问卷(GQOLI-74)各项评分均显著高于对照组(均 P < 0.05)。结论:早期化疗可显著减轻化疗对乳腺癌术后患者免疫功能的影响,降低感染发生率,提高患者生活质量。

关键词：乳腺肿瘤抗肿瘤联合化疗方案手术后期间时间因素药物疗法 T淋巴细胞免疫球蛋白A 免疫球蛋白G 生活质量

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丁香苷抑制大鼠椎间盘退变

中国组织工程研究 2024年第32期28卷 5104-5109页

作者：张云鑫张存鑫王倩徐新亮吕超亮倪勇济宁医学院临床医学院山东省济宁市272067 济宁市第一人民医院脊柱外科山东省济宁市272000 济宁市第一人民医院疼痛科山东省济宁市272000

背景:椎间盘退变是由于椎间盘内部髓核和纤维环组织发生损伤和退化导致的椎间盘结构和功能发生变化,目前尚无有效的治疗药物。目的:探讨丁香苷抑制大鼠椎间盘退变的作用。方法:取10只雄性SD大鼠,将每只大鼠的尾椎Co_(4)/Co_(5)椎间盘设... 详细信息

背景:椎间盘退变是由于椎间盘内部髓核和纤维环组织发生损伤和退化导致的椎间盘结构和功能发生变化,目前尚无有效的治疗药物。目的:探讨丁香苷抑制大鼠椎间盘退变的作用。方法:取10只雄性SD大鼠,将每只大鼠的尾椎Co_(4)/Co_(5)椎间盘设为模型组、Co_(5)/Co_(6)椎间盘设为丁香苷组、Co_(6)/Co_(7)椎间盘设为对照组,对照组不进行任何处理,模型组、丁香苷组采用微型穿刺针进行纤维环全层穿刺建立椎间盘退变模型,造模后即刻,模型组、丁香苷组椎间盘分别注射2.5μL的生理盐水、丁香苷溶液(5μmol/L)。注射4周后取材,采用苏木精-伊红和番红O-固绿染色观察大鼠椎间盘退变程度,免疫组化染色分析大鼠椎间盘组织内Ⅱ型胶原、聚集蛋白聚糖及基质金属蛋白酶3,13的表达。结果与结论:①苏木精-伊红染色显示,模型组椎间盘高度降低,软骨终板变薄且有裂隙出现,纤维环结构紊乱且出现裂隙,髓核消失;丁香苷组椎间盘高度正常或略低于对照组,软骨终板退变程度较模型组轻,纤维环排列较模型组相对规整且无裂隙,髓核部分皱缩。②番红O-固绿染色显示,模型组椎间盘软骨终板出现缺损且软骨钙化层变薄,出现明显退变;丁香苷组椎间盘软骨终板结构形态有一定程度恢复。③免疫组化染色显示,与对照组比较,模型组椎间盘软骨组织内Ⅱ型胶原、聚集蛋白聚糖的表达降低(P<0.0001),基质金属蛋白酶3,13的表达升高(P<0.0001);与模型组比较,丁香苷组椎间盘软骨组织内Ⅱ型胶原、聚集蛋白聚糖的表达升高(P<0.001,P<0.0001),基质金属蛋白酶3,13的表达降低(P<0.001,P<0.0001)。④结果表明,丁香苷可通过抑制基质金属蛋白酶3,13的表达、提高Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖的表达来改善椎间盘的结构和功能,预防和减缓椎间盘退变过程。

关键词：丁香苷椎间盘退变腰痛针刺法髓核细胞中药单体基质金属蛋白酶

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非典型性脂肪瘤性肿瘤致踝管综合征一例

中华手外科杂志 2023年第4期39卷 377-378页

作者：赵洋曾文超张帅济宁市第一人民医院手外科足踝外科济宁272000

患者女,65岁。2年前发现右内踝部无痛性包块,初起时较小,无明显疼痛、麻木不适,不影响活动,未予重视。后包块渐进性增大。1周前患者右足出现麻木不适。专科检查:右内踝至足底内侧区域皮肤呈膨隆外观,皮色、皮温无明显改变,可触及皮下质... 详细信息

患者女,65岁。2年前发现右内踝部无痛性包块,初起时较小,无明显疼痛、麻木不适,不影响活动,未予重视。后包块渐进性增大。1周前患者右足出现麻木不适。专科检查:右内踝至足底内侧区域皮肤呈膨隆外观,皮色、皮温无明显改变,可触及皮下质软肿物,边界较为清晰,Tinel征(+)。右足第1~3趾跖侧刺痛觉减退。摄X线片示右足部分组成骨退行性变。MR提示右足底内侧皮下软组织内不规则形、团块状短T_(1)、长T_(2)信号,T_(2)WI-FS以低信号为主,内见多发片状稍高信号,大小约4.5 cm×3.9 cm×12.7 cm,邻近胫后血管和神经,长屈肌腱、趾长屈肌腱、胫后肌腱受压。磁共振诊断:脂肪瘤可能,高分化脂肪肉瘤待排。拟诊断:右踝部肿物-胫后神经卡压综合征。择期在硬膜外麻醉下行右踝部肿物切除、胫后神经松解、石膏外固定术。术中见一黄色脂肪团样肿物(图1)缠绕胫后神经血管束主干并延伸至足底内侧神经血管束,术中小心保护神经血管,完整剥离肿物(图2)。术后病理结果(图3):(右足肿物)镜下形态考虑为非典型性脂肪瘤性肿瘤。免疫组化:S-100(+),CDK4(局灶弱+),MDM2(局灶弱+)、Ki-67(+)约2%。术后1个月随访,患者伤口愈合良好,麻木减轻。

关键词：胫后神经痛觉减退皮下软组织血管束镜下形态神经血管周前皮温

前庭蜗神经显微血管减压术治疗前庭阵发症1例

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中华神经外科杂志 2022年第6期38卷 629-630页

作者：李钊王尚军苗兴路徐震赵长地济宁市第一人民医院神经外科济宁272000

前庭阵发症是一种临床少见的眩晕类型,其发病机制尚不明确,药物是目前的首选治疗方式,但对于药物不耐受的患者尚无有效的治疗方案。本文报道1例采用经枕下乙状窦后入路前庭蜗神经显微血管减压术治疗前庭阵发症的患者,术后患者的症状明... 详细信息

前庭阵发症是一种临床少见的眩晕类型,其发病机制尚不明确,药物是目前的首选治疗方式,但对于药物不耐受的患者尚无有效的治疗方案。本文报道1例采用经枕下乙状窦后入路前庭蜗神经显微血管减压术治疗前庭阵发症的患者,术后患者的症状明显减轻,1周后症状完全消失。术后随访2个月,未见手术并发症及症状复发。

关键词：显微血管减压术前庭蜗神经前庭阵发症手术并发症症状复发不耐受发病机制经枕下乙状窦后入路

川陈皮素抑制BV2小胶质细胞炎症反应的机制

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中国组织工程研究 2025年第7期29卷 1321-1327页

作者：迟文鑫张存鑫高凯吕超亮张科峰济宁医学院临床医学院山东省济宁市272000 济宁市第一人民医院脊柱外科山东省济宁市272000 济宁市第一人民医院关节外科山东省济宁市272000

背景:有研究证实,川陈皮素可改善脂多糖诱导的小胶质细胞异常激活、炎症因子的过度释放和氧化还原失衡,但具体的作用机制尚不充分。目的:探讨川陈皮素抑制脂多糖诱导BV2小胶质细胞炎症反应的分子机制。方法:将第3代BV2小胶质细胞分3组处... 详细信息

背景:有研究证实,川陈皮素可改善脂多糖诱导的小胶质细胞异常激活、炎症因子的过度释放和氧化还原失衡,但具体的作用机制尚不充分。目的:探讨川陈皮素抑制脂多糖诱导BV2小胶质细胞炎症反应的分子机制。方法:将第3代BV2小胶质细胞分3组处理:对照组常规培养24 h(不进行任何处理),脂多糖组加入10μg/mL脂多糖处理24 h,脂多糖+川陈皮素组加入20μmol/L川陈皮素处理6 h后加入10μg/mL脂多糖处理24 h。处理结束后,采用CCK-8法检测细胞增殖,活性氧荧光探针检测细胞内活性氧水平,qRT-PCR法检测细胞内核因子κB p65、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1βmRNA表达,Western Blot法检测细胞内核因子κB p65、p-核因子κB p65、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β蛋白表达。结果与结论:(1)与对照组比较,脂多糖组细胞增殖活性降低(P<0.001);与脂多糖组比较,脂多糖+川陈皮素组细胞增殖活性升高(P<0.001);(2)与对照组比较,脂多糖组细胞内活性氧水平升高(P<0.001);与脂多糖组比较,脂多糖+川陈皮素组细胞内活性氧水平降低(P<0.01);(3)与对照组比较,脂多糖组细胞内肿瘤坏死因子α、白细胞介素1βmRNA表达升高(P<0.001,P<0.01);与脂多糖组比较,脂多糖+川陈皮素组细胞内肿瘤坏死因子α、白细胞介素1βmRNA表达降低(P<0.01,P<0.05);(4)与对照组比较,脂多糖组细胞内p-核因子κB p65、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β蛋白表达升高(P<0.001);与脂多糖组比较,脂多糖+川陈皮素组细胞内p-核因子κB p65、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β蛋白表达降低(P<0.001);(5)结果表明,川陈皮素可能通过抑制核因子κB信号通路减轻脂多糖诱导的BV2小胶质细胞炎症反应。

关键词：川陈皮素核因子κB 小胶质细胞脂多糖脊髓损伤细胞增殖活性氧炎性因子

椎间孔镜下经椎板间入路髓核摘除术与开窗髓核摘除术治疗L5S1椎间盘突出的疗效分析

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中国骨伤 2019年第10期32卷 933-936页

作者：颜廷振吕超亮魏彦春牛士贞孙国庆济宁市第一人民医院脊柱外科山东济宁272111

目的:探讨椎间孔镜下经椎板间入路髓核摘除术与开窗髓核摘除术治疗L5S1椎间盘突出的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2017后3月收治的L5S1椎间盘突出并获得随访患者86例,依据手术方法不同分成椎间孔镜组(43例)及开窗组(43例)。所... 详细信息

目的:探讨椎间孔镜下经椎板间入路髓核摘除术与开窗髓核摘除术治疗L5S1椎间盘突出的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2017后3月收治的L5S1椎间盘突出并获得随访患者86例,依据手术方法不同分成椎间孔镜组(43例)及开窗组(43例)。所有手术在全身麻醉下进行,椎间孔镜组采用全脊柱内镜经椎板间入路髓核摘除术(percuteneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID),开窗组采用经典开窗髓核摘除术(fenestration discectomy,FD)。比较两组患者的切口长度、手术时间、出血量、住院时间、术后卧床时间、并发症等一般情况,记录手术前后患肢疼痛及腰部疼痛的VAS评分,观察两组患者术后血清肌酸激酶的变化,采用改良的Macnab标准评定疗效,并通过MRI观察术后椎旁肌残存率。结果:PEID组及FD组皮肤切口长度分别为(0.7±0.1) cm和(5.0±1.8) cm,出血量分别为(8.0±3.0) ml和(62.0±50.5) ml,住院时间分别为(3.0±1.5) d和(11.0±2.5) d,术后卧床时间分别为(1.0±0.5) d和(3.0±0.8) d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。PEID及FD组术后24 h腰痛VAS评分分别为2.99±0.32和5.44±1.31,术后1年分别为1.56±0.60和3.05±0.24,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。FD组肌酸激酶术后24、48 h较PEID组明显升高(P<0,05)。术后1年,PEID及FD组Macnab优良率分别93%和95%。通过MRI观察,PEID组术后1年椎旁多裂肌残存率明显高于开窗组(P<0.05)。两组患者均未发生硬脊膜撕裂、神经根损伤、血管损伤、椎间隙感染等并发症。结论:两种方法在治疗L5S1椎间盘突出患者均安全可靠,可取得满意效果,但在椎旁肌保护、手术切口、出血量、住院时间及术后卧床时间等指标上,椎间孔镜更具优势,更符合微创理理念。

关键词：椎间盘移位椎间盘摘除术经皮内窥镜椎板间入路椎间盘切除术开窗髓核摘除术