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抗线粒体抗体量值水平检测在原发性胆汁性胆管炎患者中的临床价值

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临床检验杂志 2024年第5期42卷 352-355页

作者：申爱华冯善丽刘海峰秦静静陈新科周建伟郭向华济宁医学院附属医院检验科山东济宁272029 济宁医学院附属医院风湿免疫科山东济宁272029

目的检测原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的自身抗体水平,并探讨抗线粒体抗体量值水平在PBC诊断中的临床应用价值。方法收集2015年3月至2022年11月济宁医学院附属医院就诊的PBC患者110例、肝脏疾病对照(包括病毒性肝炎和自身免疫性肝炎)患... 详细信息

目的检测原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的自身抗体水平,并探讨抗线粒体抗体量值水平在PBC诊断中的临床应用价值。方法收集2015年3月至2022年11月济宁医学院附属医院就诊的PBC患者110例、肝脏疾病对照(包括病毒性肝炎和自身免疫性肝炎)患者80例、结缔组织病(CTD)患者75例以及体检健康者90例,采集各组血清样本,采用间接免疫荧光法(IFA)、ELISA法和化学发光法(CLIA)分别检测各组血清抗线粒体抗体(AMA)、抗线粒体M2抗体(AMA-M2)、抗gp210抗体(anti-gp210)和抗sp100抗体(anti-sp100)的表达水平,并比较不同抗体量值水平在各组中的差异。采用Kappa检验分析CLIA法和ELISA法检测AMA-M2的一致性,并用ROC曲线评估两种方法对PBC的诊断效能。结果IFA法检测结果表明,72.7%的PBC患者AMA水平为中高滴度(≥1∶160),与其他肝脏疾病组相比差异具有统计学意义(χ2=76.37,P<0.01)。PBC患者AMA-M2呈高水平状态(253.1±159.6 RU/mL),与其他肝脏疾病组相比差异亦具有统计学意义(U=10.93,P<0.01)。CLIA法和ELISA法检测AMA-M2一致性的Kappa值为0.637(P<0.05)。ROC曲线结果显示,CLIA法检测AMA-M2水平诊断PBC的ROC曲线下面积(AUC ROC)为0.940(95%CI:0.915~0.965,P<0.01),ELISA法检测AMA-M2水平诊断PBC的AUC ROC为0.907(95%CI:0.864~0.950,P<0.01)。结论AMA量值水平检测有助于提高PBC的诊断准确性,应高度重视AMA滴度以及AMA-M2的定量检测。

关键词：原发性胆汁性胆管炎抗线粒体抗体抗线粒体M2抗体抗gp210抗体抗sp100抗体抗体量值

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截瘫后骨化性肌炎影像学表现

中国医学影像技术 2024年

作者：夏同敬郑田淑杨文江夏天祥山东省文登整骨医院放射科山东省文登整骨医院运动医学科济宁医学院临床学院

目的观察截瘫后骨化性肌炎（PPMO）影像学表现。方法回顾性收集14例临床诊断PPMO，均接受病变部位X线检查，其中9例接受CT、4例接受MR检查；分析PPMO影像学表现并进行分期。结果 14例中，病变位于双侧髋关节8例、单侧髋关节周围软组织... 详细信息

目的观察截瘫后骨化性肌炎（PPMO）影像学表现。方法回顾性收集14例临床诊断PPMO，均接受病变部位X线检查，其中9例接受CT、4例接受MR检查；分析PPMO影像学表现并进行分期。结果 14例中，病变位于双侧髋关节8例、单侧髋关节周围软组织3例、双侧大腿位2例、双侧小腿1例；其中早期4例、中期3例、晚期7例。X线片显示4例早期病变表现为软组织肿胀，内见云絮状高密度骨化影，边缘模糊；3例中期病变表现为斑片状、条索状高密度骨化影，密度不均，边缘清；7例晚期病变表现为大片状、条带状高密度骨化影，与骨干及肌肉长轴走行一致，边缘清晰。CT显示1例早期PPMO表现为软组织肿胀，内见云絮状较高密度骨化影；2例中期PPMO表现为斑片状高密度骨化影，密度不均，局部呈蛋壳样改变，典型者呈同心圆表现，边缘清晰；6例晚期PPMO表现为大片状、索条状高密度骨化病灶，内部为不均匀低密度，呈骨髓髓腔样改变，边缘密度增高呈骨皮质状改变。MRI显示1例早期PPMO表现为软组织肿胀呈低T1WI、高T2WI信号，边缘模糊，呈羽毛状改变；1例中期PPMO病变T1WI呈等或略低信号，T2WI呈不均匀高信号，信号强度高于周围肌肉组织，呈分层带状表现，病灶周围软组织及邻近骨髓呈低T1、高T2水肿信号；2例晚期病变T1WI呈等-低信号、T2WI不均匀高信号，边缘骨皮质改变呈低信号，周围软组织水肿。结论 PPMO影像学表现具有一定特征性。

关键词：骨化性肌炎截瘫诊断显像

机器学习与深度学习在烟雾病影像学中的研究进展

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临床神经外科杂志 2024年第05期 581-583+587页

作者：胡哲张树军陈雨各刘尚宽刘凤丽陈月芹济宁医学院临床医学院济宁医学院附属医院医学影像科

烟雾病(MMD)是一种病因不明的复杂脑血管疾病。目前主要依靠影像学检查来诊断，随着影像技术的不断发展和人工智能的出现，其对MMD的诊断、鉴别以及危险因素分析作出了巨大贡献。本文重点介绍目前人工智能领域中机器学习与深度学习算法... 详细信息

烟雾病(MMD)是一种病因不明的复杂脑血管疾病。目前主要依靠影像学检查来诊断，随着影像技术的不断发展和人工智能的出现，其对MMD的诊断、鉴别以及危险因素分析作出了巨大贡献。本文重点介绍目前人工智能领域中机器学习与深度学习算法在MMD影像学中的具体应用，并总结分析了此类研究目前所存在的不足及对未来的展望。

关键词：人工智能机器学习深度学习烟雾病医学影像

多模态磁共振技术对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值

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医学影像学杂志 2024年第9期34卷 49-54页

作者：党燕韦艳艳朱来敏邵凯胡喜斌王唯伟济宁医学院附属医院影像科山东济宁272029

目的探讨动态增强MRI(DCE-MRI)联合体素内不相干运动(IVIM)及扩散峰度成像(DKI)技术预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。方法选取本院经病理证实的165例乳腺癌患者,77例有腋窝淋巴结转移(axillary lymph node,ALN),88例无腋窝淋巴结转移,... 详细信息

目的探讨动态增强MRI(DCE-MRI)联合体素内不相干运动(IVIM)及扩散峰度成像(DKI)技术预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。方法选取本院经病理证实的165例乳腺癌患者,77例有腋窝淋巴结转移(axillary lymph node,ALN),88例无腋窝淋巴结转移,术前乳腺病灶均行DCE-MRI及IVIM、DKI检查。分析临床资料、常规MRI征象和两组间的容量转移常数(K^(trans)),血管外细胞外间隙容积比(Ve),速率常数(Kep)及真实扩散系数(D),灌注相关扩散系数(D*),灌注分数(f)和平均扩散峰度值(MK)、平均扩散率(MD)。采用两独立样本t检验及Mann-Whitney U检验比较DCE-MRI和IVIM、DKI诸参数的差异,绘制ROC比较其诊断效能。结果ALN转移组边缘多较无转移组模糊(P=0.032);ALN转移组瘤内强化多不均匀,环形强化占比较大(P=0.012)。ALN转移组患者D、MD值低于无ALN转移组(P<0.01),且呈低度负相关(r=-0.441,r=-0.259);ALN转移组K^(trans)、Kep、D*及MK值高于无ALN转移组(P<0.01),其中K^(trans)值与ALN转移呈中度正相关(r=0.621),Kep、D*及MK值与ALN转移呈低度正相关(r=0.337;r=0.255,r=0.398)。DCE-MRI模型的K^(trans)值的诊断效能最高,ROC曲线下面积(AUC)为0.859,诊断效能高于其他定量参数(Z=2.275~4.028,P<0.05)。DCE-MRI模型为K^(trans)+Kep,AUC为0.868;IVIM模型为D+D*,AUC为0.781;DKI模型为MD+MK,AUC为0.730,其中DCE-MRI模型(AUC=0.868)的诊断效能高于IVIM(AUC=0.781)及DKI(AUC=0.730)模型,AUC差异有统计学意义(Z=2.001,P=0.046;Z=3.156,P=0.002)。而将DCE-MRI、IVIM、DKI模型联合,AUC为0.913,诊断效能均高于单一模型(Z=2.483~4.838,P<0.05),敏感度为90.9%,特异度为81.8%,准确率86.1%,亦高于单一模型。结论DCE-MRI和IVIM、DKI模型可用于预测乳腺癌腋窝淋巴结转移,其中DCE-MRI模型及其K^(trans)值诊断效能较高,且将DCE-MRI联合IVIM、DKI模型在乳腺癌腋窝淋巴结性质的鉴别能力优于单一模型。

关键词：乳腺癌腋窝淋巴结动态增强磁共振成像体素内不相干运动扩散峰度成像

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硬化性肺泡细胞瘤的临床特征分析

国际呼吸杂志 2024年第5期44卷 568-575页

作者：宋敏胡依粉苗玉昴智晓刘艳济宁医学院附属医院呼吸与危重症医学科济宁272029 济宁医学院附属医院呼吸内镜室济宁272029 济宁医学院附属医院病理科济宁272029 济宁医学院附属医院健康管理中心济宁272029

目的分析硬化性肺泡细胞瘤(PSP)的临床特征。方法本研究为观察性研究,采用非随机抽样法选取2010年1月至2022年8月于济宁医学院附属医院经病理确诊的13例PSP患者。收集所有患者的临床资料,包括基本资料、临床表现、实验室检查结果、影像... 详细信息

目的分析硬化性肺泡细胞瘤(PSP)的临床特征。方法本研究为观察性研究,采用非随机抽样法选取2010年1月至2022年8月于济宁医学院附属医院经病理确诊的13例PSP患者。收集所有患者的临床资料,包括基本资料、临床表现、实验室检查结果、影像学表现、诊断方法、病理学特征、治疗与随访等。采用门诊复查、电话等方式对患者进行随访,随访时间截至2023年11月。结果13例PSP患者均为女性,中位年龄58岁,年龄范围30~72岁。3例患者无任何呼吸系统症状,通过健康查体发现;咳嗽咳痰8例,其中1例偶有痰中带血;干咳1例;左下季肋处隐痛1例。实验室检查结果均正常。胸部CT显示8例为单发结节,4例合并双肺多发结节,1例为多发团片状软组织密度影;12例外观呈圆形或类圆形,其中10例边缘光滑、边界清晰,1例边缘可见毛刺影,1例周围可见点片状磨玻璃密度影;增强CT扫描显示,轻度强化2例,中度强化2例,高度强化3例,不均匀强化6例;血管贴边征阳性5例,周围支气管绕行1例,钙化2例。1例通过超声引导下经支气管针吸活检确诊,2例通过CT引导下经皮穿刺肺活检术确诊,其余10例均行手术确诊,其中6例在术中经快速病理检查确诊。7例行常规病理学检查联合免疫组织化学确诊。病理学特征主要表现为类似肺泡Ⅱ型上皮细胞的表面细胞和间质圆形细胞排列成实性和乳头状结构,伴硬化性和出血性区域,切面质地不均匀、多彩状,一般都有褐色区。11例行电视胸腔镜外科手术治疗,其余2例未行手术治疗,给予止咳祛痰等对症治疗。截至随访结束所有患者均正常生活。结论PSP多见于女性,发病年龄范围较广,临床表现无特异性,结合影像学表现、常规病理学检查和免疫组织化学可明确诊断。其生物学行为相对模糊,手术治疗预后良好,对手术和非手术患者都应密切随访。

关键词：肺肿瘤硬化性肺泡细胞瘤临床特征影像学表现病理特征免疫组织化学

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急性主动脉综合征风险分层评分的构建

中国医药导报 2024年第6期21卷 15-20页

作者：孟凡亮付凤霞徐鑫王新艳李勇师猛肖子亚济宁医学院附属医院急诊科山东济宁272029

目的构建对急性主动脉综合征(AAS)诊断具有较高预测价值的AAS风险分层评分(AAS-RSS)。方法回顾性收集2019年8月至2022年7月在济宁医学院附属医院急诊科就诊怀疑AAS患者共630例,根据AAS诊断标准将患者分为AAS组和非AAS组,其中AAS组346... 详细信息

目的构建对急性主动脉综合征(AAS)诊断具有较高预测价值的AAS风险分层评分(AAS-RSS)。方法回顾性收集2019年8月至2022年7月在济宁医学院附属医院急诊科就诊怀疑AAS患者共630例,根据AAS诊断标准将患者分为AAS组和非AAS组,其中AAS组346例,非AAS组284例。采用二分类logistic回归分析法分析AAS的独立危险因素,构建AAS-RSS,绘制ROC曲线对AAS-RSS进行评价。结果 AAS组男性、高血压病、突发胸背部痛、撕裂样或刀割样疼痛、疼痛评分≥5分、持续无缓解、大汗、呼吸困难、呕吐、动脉搏动消失或无脉、四肢血压差异明显、新发主动脉瓣杂音、低血压或休克、D-二聚体、C反应蛋白,合并心包填塞、肠功能障碍、急性肾损伤发生率高于非AAS组,差异有统计学意义(P<0.05)。AAS组深吸气或咳嗽诱发、针刺样疼痛、心悸、合并急性心肌梗死发生率低于非AAS组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,男性、突发胸背部痛、撕裂样或刀割样疼痛、心悸、动脉搏动消失或无脉、D-二聚体、C反应蛋白、合并急性心肌梗死是AAS发生的影响因素(P<0.05)。根据logistic回归分析β值大小及结合ADD-RS(主动脉夹层检测风险评分),共有23个变量被有效整合成AAS-RSS。AAS-RSS分值高低与AAS的发生呈正相关(r=0.72,P<0.05)。AAS-RSS、ADD-RS预测发生AAS的曲线下面积分别为0.919(0.898~0.941)、0.734(0.694~0.773)。AAS-RSS约登指数最大值为0.699,截断值为8.5分,AAS-RSS评分9分为区分高危AAS和低危AAS的界值。AAS-RSS识别高危AAS的灵敏度、特异度分别为89.3%、80.6%;ADD-RS识别高危AAS的灵敏度、特异度分别为85.0%、52.5%。结论 AAS-RSS对AAS风险分层具有较高预测价值。

关键词：急性主动脉综合征急性主动脉夹层风险分层诊断

多模态超声联合血清基质金属蛋白酶9检测对乳腺癌保乳术后肿瘤复发的预测价值

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中华内分泌外科杂志 2024年第1期18卷 99-103页

作者：曹玉英戎珊刘平济宁医学院附属医院影像科济宁272029 济宁医学院附属医院重症医学科济宁272029

目的探究多模态超声特征联合血清基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)检测对乳腺癌保乳术后肿瘤复发的预测价值。方法选取2017年1月至2018年5月济宁医学院附属医院收治的194例行保乳手术治疗的乳腺癌患者,于术前行常规... 详细信息

目的探究多模态超声特征联合血清基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)检测对乳腺癌保乳术后肿瘤复发的预测价值。方法选取2017年1月至2018年5月济宁医学院附属医院收治的194例行保乳手术治疗的乳腺癌患者,于术前行常规超声、自动乳腺全容积成像及超声造影检查,术后随访5年,根据肿瘤复发情况分为复发组和未复发组。应用Logistic回归方程分析影响乳腺癌保乳术后肿瘤局部复发的危险因素,绘制ROC曲线分析多模态超声特征联合血清MMP-9对乳腺癌保乳术后肿瘤局部复发的预测价值。结果术后随访5年,194例行保乳手术治疗的乳腺癌患者中有29例出现肿瘤局部复发、转移。两组肿瘤直径、毛刺征、汇聚征、Alder血流分级、增强顺序、模式及增强强度等比较,差异无统计学意义(t=1.48,P=1.451;χ^(2)=0.55,P=0.460;χ^(2)=0.50,P=0.478;χ^(2)=0.60,P=0.439;X=0.50,P=0.780;χ^(2)=0.04,P=0.981;χ^(2)=0.13,P=0.716)。Logistic回归分析结果显示,肿块形态不规则、出现微小钙化、周围放射状增强、存在灌注缺损、血清MMP-9异常升高是导致乳腺癌保乳术后肿瘤局部复发的独立危险因素(P=0.034,95%CI=1.177~62.266;P=0.048,95%CI=1.022~58.397;P=0.045,95%CI=1.100~56.756;P=0.043,95%CI=1.079~60.937;P=0.044,95%CI=1.000~1.026)。R0C曲线显示,多模态超声特征联合血清MMP-9预测乳腺癌保乳术后肿瘤局部复发的AUC为0.970,敏感度及特异度分别为98.63%和91.67%。结论多模态超声特征联合血清MMP-9检测在乳腺癌保乳术后肿瘤局部复发评估中具有较高的应用价值,为乳腺癌的临床诊治提供新思路。

关键词：自动乳腺全容积成像超声造影基质金属蛋白酶9 乳腺癌保乳术

miR-192、miR-196a表达与HER-2阴性晚期胃癌患者化疗疗效的相关性

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中华保健医学杂志 2024年第4期26卷 467-469页

作者：谷振芳徐保彬张春梅李伟周亚青济宁医学院附属医院肿瘤科 272000 济宁医学院附属医院胸外科 272000

目的观察人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阴性胃癌患者肿瘤组织及血清中miR-192、miR-196a表达水平与氟尿嘧啶类联合奥沙利铂化疗方案近期疗效的关系。方法收集2020年5月~2023年4月济宁医学院附属医院行Xelox方案或SOX方案化疗晚期胃... 详细信息

目的观察人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阴性胃癌患者肿瘤组织及血清中miR-192、miR-196a表达水平与氟尿嘧啶类联合奥沙利铂化疗方案近期疗效的关系。方法收集2020年5月~2023年4月济宁医学院附属医院行Xelox方案或SOX方案化疗晚期胃癌患者93例,根据近期疗效分为敏感组及耐药组。对两组患者肿瘤组织及血浆中miR-192、miR-196a表达量进行比较,采用Spearman法分析表达量与近期疗效的相关性。结果与癌旁组织相比,胃癌组织中miR-192及miR-196a均过表达[(0.165±0.061)vs.(0.043±0.009)、(0.338±0.084)vs.(0.057±0.021)],差异有统计学意义(t=19.081、31.297,P<0.05)。敏感组患者组织及血浆中miR-192表达均高于耐药组[(0.214±0.066)vs.(0.119±0.058)、(0.137±0.041)vs.(0.069±0.019)],miR-196a表达均低于耐药组[(0.294±0.071)vs.(0.367±0.093)、(0.229±0.065)vs.(0.273±0.072)],差异有统计学意义(t=7.355、10.713、4.110、3.027,P<0.05)。miR-192表达与化疗敏感度呈正相关,组织及血浆表达相关系数分别为0.577、0.482,miR-196a表达水平与化疗敏感度呈负相关,组织及血浆表达相关系数分别为-0.474、-0.413。患者胃癌组织及血浆中的miR-192、miR-196a呈正相关,相关系数分别为0.784、0.698。结论 HER-2阴性胃癌患者肿瘤组织及血清中miR-192表达水平与SOX、Xelox化疗方案近期疗效正相关,miR-196a的表达水平与SOX、Xelox化疗方案近期疗效负相关。检测血浆miR-192和miR-196a的表达有可能实现耐药的动态监测。

关键词： miR-192 miR-196a 胃癌化疗相关性

基于扩散加权成像及MRI对四肢软组织肿瘤的诊断价值

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医学影像学杂志 2024年第4期34卷 103-107,115页

作者：朱来敏张亚莹史志涛孙处然孙占国陈月芹王唯伟济宁医学院附属医院影像科山东济宁272029

目的探讨基于扩散加权成像及MRI对四肢软组织肿瘤(soft tissue tumors,STTs)的诊断价值。方法选取本院经病理证实的四肢STTs患者74例,其中良性46例(良性组)、恶性28例(恶性组),均行常规MRI、DWI、IVIM及DKI扫描,分析两组常规MRI检查... 详细信息

目的探讨基于扩散加权成像及MRI对四肢软组织肿瘤(soft tissue tumors,STTs)的诊断价值。方法选取本院经病理证实的四肢STTs患者74例,其中良性46例(良性组)、恶性28例(恶性组),均行常规MRI、DWI、IVIM及DKI扫描,分析两组常规MRI检查征象及诸参数差异,包括表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D~*)、灌注分数(f)、平均扩散峰度值(MK)和平均扩散率(MD);运用ROC曲线分析其诊断效能。结果恶性组肿瘤边界多不清且呈浸润性生长,以团块状为主,瘤周水肿、筋膜尾征多见,50.0%瘤内可见分隔,两组间差异有统计学意义(P0.05)。ADC、D、MD、MK值在鉴别四肢STTs良恶性方面均具有一定诊断效能:AUC≥0.688,敏感度≥63.0%,特异度≥67.9%,准确度≥64.9%,其中MD值的诊断效能、特异度最高。ADC+D+MD+MK联合后,AUC为0.887,诊断效能均高于单一参数(Z=1.978~3.101;P<0.05),敏感度为76.1%,特异度为92.9%,准确度78.4%。结论基于扩散加权成像及MRI对四肢STTs良恶性有较好的判断价值,值得临床推广。

关键词：软组织肿瘤体素内不相干运动磁共振成像扩散峰度成像