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中华围产医学杂志 2023年第3期26卷 230-235页

作者：刘迎张晔张欣刘珺珺张丽济宁医学院附属医院妇科济宁272029 济宁医学院附属医院产科济宁272029 济宁医学院附属医院泗水院区妇科济宁272300 济宁医学院临床医学院济宁272067

目的分析盆底肌生物反馈电刺激联合盆底肌训练(pelvic floor muscle training,PFMT)以及单纯PFMT对产后轻、中度压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2021年1月在济宁医学院附属医院就诊的1... 详细信息

目的分析盆底肌生物反馈电刺激联合盆底肌训练(pelvic floor muscle training,PFMT)以及单纯PFMT对产后轻、中度压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2021年1月在济宁医学院附属医院就诊的1087例轻、中度SUI的产妇,根据治疗方法不同分为电刺激+PFMT组(504例)和PFMT组(583例)。采用χ^(2)检验、独立样本t检验、独立样本或配对样本秩和检验,比较2组治疗前、后及治疗后3个月的客观指标(盆底肌肌力检测和阴道动态压力值检测、1 h尿垫试验)与主观指标[包括尿失禁影响问卷简表(incontinence impact questionnaire short form,IIQ-7)、尿失禁问卷简表(incontinence questionnaire-urinary incontinence short form,ICI-Q-SF)、盆腔器官脱垂-尿失禁性生活问卷简表(pelvic organ prolapse/urinary incontinence sexual function questionnaire,PISQ-12)]。结果2组患者治疗前阴道动态压力值、1 h尿垫试验以及主观指标等比较差异无统计学意义(P值均>0.05)。组内比较:治疗后及治疗后3个月与治疗前相比,2组Ⅰ类肌肌力[电刺激+PFMT组:4及5级(即正常)分别为43.5%(219/504)、42.1%(212/504)与1.2%(6/504),χ^(2)值分别为864.27和861.46;PFMT组:4及5级分别为19.2%(112/583)、20.1%(117/583)与1.5%(9/583),χ^(2)值分别为1148.26和1038.29]和Ⅱ类肌肌力[电刺激+PFMT组:分别为48.4%(244/504)、50.8%(256/504)与4.8%(24/504),χ^(2)值分别为862.96和819.24;PFMT组:分别为37.4%(218/583)、38.9%(227/583)与5.0%(29/583),χ^(2)值分别为1029.47和998.54]均明显改善(P值均<0.05),且阴道动态压力值均明显升高[电刺激+PFMT组:(89.3±5.4)、(82.2±4.6)与(67.5±12.7)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),t值分别为802.13和845.54;PFMT组:(80.2±4.3)、(78.6±4.5)与(66.9±14.2)cmH2O,t值分别为288.37和244.94],1 h尿垫试验漏尿量均明显减少[电刺激+PFMT组:2.0 g(2.0~3.0 g)、2.0 g(1.0~3.0 g)与6.0 g(5.0~6.0 g),Z值分别为825.39和802.13;PFMT组:4.0 g(3.0~5.0 g)、3.0 g(3.0~4.0 g)与5.0 g(4.0~6.0 g),Z值分别为836.34和811.25],2组IIQ-7评分[电刺激+PFMT组:3分(2~4分)、4分(3~4分)与8分(7~9分),Z值分别为959.52和825.87;PFMT组:5分(4~5分)、5分(4~6分)与8分(7~10分),Z值分别为916.27和903.18]、ICI-Q-SF评分[电刺激+PFMT组:3.5分(3~4分)、4分(3~5分)与10分(9~12分),Z值分别为952.79和924.94;PFMT组:6分(4~7分)、6分(5~7分)与11分(10~12分),Z值分别为1049.89和998.15]、PISQ-12评分[电刺激+PFMT组:10分(7~12分)、9分(7~12分)与21分(17~24分),Z值分别为862.55和887.17;PFMT组:13分(11~16分)、14分(12~16分)与22分(18~25分),Z值分别为1026.73和934.86]均明显降低(P值均<0.05)。组间比较:与PFMT组相比较,电刺激+PFMT组的上述指标均明显改善(P值均<0.05)。结论盆底生物反馈电刺激联合PFMT和单独PFMT治疗均能增强盆底肌肌力,提高阴道动态压力值,改善患者漏尿症状,提高生活质量,而且前者联合治疗模式的疗效更加明显。

关键词：尿失禁,压力性产褥期疾病电刺激运动疗法骨盆底生物反馈,心理学治疗结果

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子宫瘢痕憩室形态学改变与异常子宫出血相关研究进展

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现代妇产科进展 2022年第9期31卷 711-713,717页

作者：王亚楠董燕王琳陈亚慧周燕孙琳济宁医学院临床医学院济宁272067 济宁医学院附属医院妇科济宁272067

子宫瘢痕憩室(CSD)是剖宫产术后由于子宫切口处肌层愈合不良而形成的与宫腔相通的凹陷,宫腔感染、切口位置、缝合技术等多种情况可增加瘢痕憩室的患病率。CSD的典型临床表现为异常子宫出血(AUB),其原因可能与瘢痕憩室的形态学改变有关... 详细信息

子宫瘢痕憩室(CSD)是剖宫产术后由于子宫切口处肌层愈合不良而形成的与宫腔相通的凹陷,宫腔感染、切口位置、缝合技术等多种情况可增加瘢痕憩室的患病率。CSD的典型临床表现为异常子宫出血(AUB),其原因可能与瘢痕憩室的形态学改变有关。随着剖宫产率的升高,出现CSD的情况日益增多,通过超声与磁共振观察子宫屈曲角度,测量瘢痕憩室的长、宽、深及其容积和残余肌层厚度等参数情况,从而更好地预防与治疗CSD。本文就CSD在超声和磁共振(MRI)检查下所测量的各参数情况进行分析,并探讨CSD的形态学变化与异常子宫出血的关系,研究近年报道的CSD患者出现异常子宫出血的原因,为CSD的诊治提供一定的帮助。

关键词：子宫瘢痕憩室异常子宫出血不孕痛经慢性盆腔痛

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晚期子宫颈癌肿瘤浸润淋巴细胞疗法的最新研究进展

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肿瘤研究与临床 2023年第12期35卷 950-953页

作者：高妮杨林青徐静济宁医学院临床医学院济宁272000 济宁医学院附属医院妇科济宁272000

肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)疗法是近年来针对实体肿瘤的一种新兴的免疫疗法,具有很强的特异性和靶向性。子宫颈癌本身具有很强的免疫原性,是一种适合免疫治疗的实体肿瘤,目前研究认为TIL疗法可以使晚期子宫颈癌的治疗出现新的突破。文章就... 详细信息

肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)疗法是近年来针对实体肿瘤的一种新兴的免疫疗法,具有很强的特异性和靶向性。子宫颈癌本身具有很强的免疫原性,是一种适合免疫治疗的实体肿瘤,目前研究认为TIL疗法可以使晚期子宫颈癌的治疗出现新的突破。文章就晚期子宫颈癌TIL疗法的最新研究进展进行综述。

关键词：宫颈肿瘤免疫疗法淋巴细胞肿瘤浸润预后

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前梯度蛋白2与前梯度蛋白3在卵巢癌诊治中的研究进展

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肿瘤研究与临床 2023年第1期35卷 77-80页

作者：张晓蕾张素伟冯彦丽济宁医学院临床医学院济宁272013 济宁医学院附属医院妇科济宁272013

卵巢癌在妇科恶性肿瘤中居第3位,但其病死率却高居首位,虽然近年来在PARP抑制剂治疗方面取得了进展,但卵巢癌预后仍然较差。前梯度蛋白2(AGR2)可能是卵巢癌早期诊断的标志物,并且AGR2的表达提示卵巢癌的预后较好;而AGR3可能用于鉴别高... 详细信息

卵巢癌在妇科恶性肿瘤中居第3位,但其病死率却高居首位,虽然近年来在PARP抑制剂治疗方面取得了进展,但卵巢癌预后仍然较差。前梯度蛋白2(AGR2)可能是卵巢癌早期诊断的标志物,并且AGR2的表达提示卵巢癌的预后较好;而AGR3可能用于鉴别高级别与低级别浆液性卵巢癌,但其对预后的影响尚无定论。AGR2与AGR3可能是卵巢癌的治疗靶点。文章对AGR2与AGR3在卵巢癌诊治中的研究进展进行探讨。

关键词：前梯度蛋白2 前梯度蛋白3 卵巢肿瘤诊断预后治疗

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根治性子宫切除术前宫颈锥切对早期宫颈癌患者预后影响研究进展

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现代妇产科进展 2022年第12期31卷 956-958页

作者：汤怀鹏冉启玉周佳玲徐静济宁医学院临床医学院济宁272000 济宁医学院附属医院妇科济宁272000

宫颈癌发病率及死亡率很高,在我国妇科恶性肿瘤中均居第一位。自LACC试验报道接受微创手术的患者预后较差以来,改善接受微创手术的早期宫颈癌患者预后成为研究的热点。宫颈锥切术是改善患者预后的一个有利因素,特别是在肿瘤直径小于2cm... 详细信息

宫颈癌发病率及死亡率很高,在我国妇科恶性肿瘤中均居第一位。自LACC试验报道接受微创手术的患者预后较差以来,改善接受微创手术的早期宫颈癌患者预后成为研究的热点。宫颈锥切术是改善患者预后的一个有利因素,特别是在肿瘤直径小于2cm的人群中作用甚佳。本文就宫颈锥切术对早期宫颈癌患者预后的影响作一总结,为临床治疗方案提供思路。

关键词：早期宫颈癌宫颈锥切术根治性子宫切除术预后

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血液循环肿瘤DNA在子宫颈癌中的研究进展

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肿瘤研究与临床 2023年第7期35卷 552-556页

作者：李之薇何昕珈杨林青徐静济宁医学院临床医学院济宁272000 济宁医学院附属医院妇科济宁272000

子宫颈癌是妇女因癌症死亡的主要原因, 目前尚无可靠的无创指标来预测子宫颈癌的复发、转移及预后。循环肿瘤DNA(ctDNA)是肿瘤细胞释放进入血液循环中的DNA片段, 具有无创、实时、可反映肿瘤基因特征的优点。随着ctDNA检测技术的提升和... 详细信息

子宫颈癌是妇女因癌症死亡的主要原因, 目前尚无可靠的无创指标来预测子宫颈癌的复发、转移及预后。循环肿瘤DNA(ctDNA)是肿瘤细胞释放进入血液循环中的DNA片段, 具有无创、实时、可反映肿瘤基因特征的优点。随着ctDNA检测技术的提升和对ctDNA研究的深入, ctDNA在子宫颈癌早期诊断、肿瘤分子分型、治疗监测及预测复发中表现出较传统组织学、血清学和影像学检测方法更明显的优势。文章就ctDNA的检测方法及其在子宫颈癌中的最新研究进展进行综述。

关键词：宫颈肿瘤循环肿瘤DNA 诊断治疗预后

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501例腹壁子宫内膜异位症相关临床因素分析

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现代妇产科进展 2023年第10期32卷 768-771,775页

作者：陈亚慧王亚楠王琳周燕薛梅董燕孙琳济宁医学院临床医学院济宁272067 济宁医学院附属医院妇科济宁272067

目的:探讨腹壁子宫内膜异位症(AWE)的临床特征,深入了解AWE的相关临床特点。方法:回顾分析2016年1月至2022年7月济宁医学院附属医院妇科收治的501例AWE患者的临床资料。按内异症病变数量(单发型和多发型)、内异症病灶侵及深度分型(皮下... 详细信息

目的:探讨腹壁子宫内膜异位症(AWE)的临床特征,深入了解AWE的相关临床特点。方法:回顾分析2016年1月至2022年7月济宁医学院附属医院妇科收治的501例AWE患者的临床资料。按内异症病变数量(单发型和多发型)、内异症病灶侵及深度分型(皮下脂肪型、鞘膜型和腹膜型)进行分型,比较各分型之间的临床特点及其差异。结果:501例AWE患者的发病年龄16.50~51.75岁,平均(30.92±4.98)岁;潜伏期3.00~173.00个月,平均(38.39±28.22)个月;病灶最大径线约0.50~10.00cm,平均约(2.38±1.10)cm;放置补片41例(8.18%),其中放置补片病灶最大径线中位数约3.50 cm。根据术中探查内异症病灶数分型,单发型437例(87.23%),多发型64例(12.77%)。与单发型相比,多发型AWE的发病年龄早(P=0.012)、潜伏期短(P=0.008)、手术时间长(P院时间长(P=0.003),多发型中腹膜型AWE患者更多(P=0.021)。根据术中探查内异症病灶侵及深度分型,皮下脂肪型61例(12.18%),鞘膜型375例(74.85%),腹膜型65例(12.97%);腹膜型与其他两型相比,体质量指数(BMI)小(P=0.012)、剖宫产次数多(P=0.045)、手术时间长(P院时间长(P<0.001)、病灶最大径线大(P<0.001)、补片放置率(P<0.001)及多发病灶率(P=0.021)高。在影像学检查中,与超声检查相比,磁共振检查与手术探查病灶分型一致性更高(P=0.027)。结论:3种AWE病灶分型中,鞘膜型的发生率最高,腹膜型的补片放置率及病灶多发率最高。对比MRI和超声检查病灶深浅分型的诊断中,MRI在检查AWE深层病灶时更具有优势。因此,对疑有多发性病灶和深部病灶的患者,术前可根据MRI检查进一步明确病灶分型,对疾病严重程度做出初步评估,进行充分的术前准备及术前沟通。

关键词：腹壁子宫内膜异位症子宫内膜异位症临床特点分型

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腹腔镜下Dubuisson术式治疗盆腔脏器脱垂临床分析

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现代妇产科进展 2021年第11期30卷 843-845,850页

作者：李华梅张兰玲杨林青冯彦丽刘宏侠王云飞济宁医学院附属医院妇科济宁272001

目的探讨腹腔镜下经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术(Dubuisson术)治疗前(中)盆腔脏器脱垂(POP)的可行性、安全性及术后恢复情况。方法回顾分析2020年8月至2021年1月于济宁医学院附属医院妇科因中(前)POP接受腹腔镜下Dubuisso... 详细信息

目的探讨腹腔镜下经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术(Dubuisson术)治疗前(中)盆腔脏器脱垂(POP)的可行性、安全性及术后恢复情况。方法回顾分析2020年8月至2021年1月于济宁医学院附属医院妇科因中(前)POP接受腹腔镜下Dubuisson术式的20例患者的临床资料。分析患者的年龄、BMI、产次、手术时间、术中出血量、术后排气及留置尿管时间、术后住院时间、术后并发症等,比较其术前及术后POP-Q评分及生活质量评分(PFIQ-7)的变化。结果患者手术均顺利完成,无术中并发症,术后短期无复发。4例患者术中同时行经闭孔经阴道尿道中段悬吊术,手术时间84~178min,平均(122.2±23.7)min;术中出血量20~50mL,平均(31.5±11.1)mL;术后留置尿管时间1~3d,平均(2.3±0.8)d;术后排气时间1~2d,平均(1.7±0.4)d;术后住院时间4~10d,平均(5.1±0.6)d。术后1月、3月、6月门诊复查,POP-Q分度均无复发,术前及术后生活质量评分PFIQ-7,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜下Dubuisson术式是一种治疗前(中)POP的有效术式,其易操作,手术时间短,并发症少和满意度高,尤其适用肥胖的前(中)POP患者,是安全和可行的。

关键词：腹腔镜经腹壁人工网片双侧顶端悬吊术盆腔脏器脱垂临床分析

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达芬奇机器人手术系统在子宫内膜癌分期手术中的应用价值

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现代妇产科进展 2021年第6期30卷 442-444页

作者：宫迎迎张红燕张素伟周烨王云飞杨林青济宁医学院附属医院妇科济宁272100

目的探讨达芬奇机器人手术系统在子宫内膜癌分期手术中的安全性、可行性和临床疗效。方法回顾分析2018年11月至2020年11月于济宁医学院附属医院行子宫内膜癌微创手术的89例患者的临床资料,根据手术方式分为传统腹腔镜组(50例)和机器人... 详细信息

目的探讨达芬奇机器人手术系统在子宫内膜癌分期手术中的安全性、可行性和临床疗效。方法回顾分析2018年11月至2020年11月于济宁医学院附属医院行子宫内膜癌微创手术的89例患者的临床资料,根据手术方式分为传统腹腔镜组(50例)和机器人腹腔镜组(39例)。比较两组患者的一般基本情况、手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后尿管留置时间、术后肛门排气时间、住院时间、切除盆腔淋巴结数、切除腹主动脉旁淋巴结数、手术并发症发生情况(输尿管损伤、血管损伤、闭孔神经损伤、血栓形成、淋巴囊肿、乳糜漏)。结果机器人腹腔镜组的术中出血量(46.2±39.7)mL vs(63.2±33.1)mL、手术并发症发生率(3/39 vs 12/50)低于传统腹腔镜组,切除盆腔淋巴结数(24.9±8.3)枚vs(21.4±7.9)枚、切除腹主动脉旁淋巴结数(13.5±5.9)枚vs(9.6±5.1)枚多于传统腹腔镜组,引流管留置时间长于传统腹腔镜组(7.6±2.4)d vs(6.3±1.1)d,差异均有统计学意义(P院天数(8.7±2.1)d vs(8.1±1.9)d比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论机器人腹腔镜手术在子宫内膜癌手术中安全、可行,是对传统腹腔镜的有益补充,是一种可供选择的手术方式。

关键词：达芬奇机器人手术系统子宫内膜癌临床资料手术并发症

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济宁地区自然就诊妇女宫颈HPV感染型别调查及HR-HPV持续性感染危险因素分析

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中华肿瘤防治杂志 2020年第21期27卷 1698-1702页

作者：宫迎迎周烨韩辉张素伟杜蓓蓓杨林青济宁医学院附属医院妇科山东济宁272100

目的人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染是宫颈癌发生的必要因素,分布具有明显的地域性特征。本研究探讨济宁地区宫颈HPV感染情况及高危人乳头瘤病毒(highrisk-human papillomavirus,HR-HPV)持续感染的关联因素,为本地区宫颈... 详细信息

目的人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染是宫颈癌发生的必要因素,分布具有明显的地域性特征。本研究探讨济宁地区宫颈HPV感染情况及高危人乳头瘤病毒(highrisk-human papillomavirus,HR-HPV)持续感染的关联因素,为本地区宫颈癌防治工作提供依据。方法选取2017-01-01-2018-01-01济宁医学院附属医院门诊或住院行宫颈防癌筛查的11396名女性进行基线调查。采用流行病学问卷调查、宫颈上皮脱落细胞HPV分型及宫颈细胞学TCT检测。分析HPV各型别感染情况,每隔6个月对初次筛查HPV阳性的患者进行2次HPV分型的随访。采用SPSS19.0对数据进行统计学分析。结果11407名女性进行HPV分型检测,排除不合格样品11份,共纳入研究妇女11396名。HPV阳性感染率为24.2%(2762/11396),其中以HPV16(13.7%)最为常见,其次是HPV58(12.7%)、HPV52(11.9%)。HR-HPV感染妇女中HPV持续感染率最高。单因素分析显示,年龄、吸烟史、初次性交年龄、妊娠次数、性生活频率、非避孕套避孕、妇科炎症和同房前无清洗行为是HR-HPV持续性感染的关联因素,P济宁地区宫颈HPV感染型别以HPV16最为常见,其次为HPV58、HPV52。无生育要求的女性避孕套同房,加强对高年龄、多次妊娠的HPV感染女性随访并及时就诊,是宫颈癌防治工作的有效措施。

关键词：人乳头瘤病毒感染型别持续感染相关因素

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