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丙酸血症急性发作二例

中华儿科杂志 2009年第11期47卷 878-880页

作者：罗芳陈正马晓路吴秀静施丽萍杜立中浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护病房杭州310003

一般认为在丙酸血症急性发作期治疗原则上应停止蛋白质摄入，注意补充葡萄糖提供热卡，积极纠正脱水、酸中毒，必要时进行腹腔透析或血液透析。对于临床上经常应用于严重感染支持治疗的静脉注射人丙种球蛋白（Intravenousimmunoglobulin... 详细信息

一般认为在丙酸血症急性发作期治疗原则上应停止蛋白质摄入，注意补充葡萄糖提供热卡，积极纠正脱水、酸中毒，必要时进行腹腔透析或血液透析。对于临床上经常应用于严重感染支持治疗的静脉注射人丙种球蛋白（Intravenousimmunoglobulin，IVIG）能否在丙酸血症患儿急性发作期应用？2008年6—8月本院2例确诊为丙酸血症患儿在应用IVIG后，或出现外周血常规三系的明显下降，或出现严重酸碱紊乱致病情恶化倾向。报道如下。

关键词：急性发作期丙酸血症人丙种球蛋白蛋白质摄入治疗原则血液透析腹腔透析静脉注射

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成功救治儿童紫色色杆菌脓毒症一例

中华儿科杂志 2007年第11期45卷 876-877页

作者：童凡黄雷施丽萍浙江大学医学院附属儿童医院重症监护病房杭州310003

患儿女，9岁，因右侧外耳道肿痛、流脓伴发热3d于2006年9月10日入院。患儿起病当天上午曾在游泳池游泳，下午出现右耳内疼痛伴耳周红肿，体温39．3℃，当晚发现右耳流出黄色脓液，到当地医院就诊，考虑中耳炎，以美洛西林静脉点滴3d无... 详细信息

患儿女，9岁，因右侧外耳道肿痛、流脓伴发热3d于2006年9月10日入院。患儿起病当天上午曾在游泳池游泳，下午出现右耳内疼痛伴耳周红肿，体温39．3℃，当晚发现右耳流出黄色脓液，到当地医院就诊，考虑中耳炎，以美洛西林静脉点滴3d无效转入我院。既往无中耳炎病史，否认皮肤破损及昆虫叮咬史。入院体检：体温39．7℃，心率80次／min，呼吸20交次／min，血压116／76mmHg（1mmHg：0．133kPa）；急性病容，意识清，消瘦，体重19．5kg；右外耳道红肿，外侧壁皮肤破溃，流脓，右耳周红肿，右耳后触及2cm×3cm包块，触痛，局部皮温高；右眼不能完全闭合，口角向左歪斜，右侧鼻唇沟变浅，右额纹消失；心、肺、腹部体检未见异常，全身其余部位皮肤未见红、肿、热、痛及破溃，未见神经系统其他异常体征。

关键词：紫色色杆菌脓毒症儿童救治入院体检皮肤破损皮肤破溃外耳道

初乳口腔免疫疗法应用于超／极低出生体重早产儿的研究进展

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中华新生儿科杂志（中英文） 2018年第1期33卷 76-78页

作者：赵希平向美芹济宁医学院附属医院新生儿监护病房 272029

随着新生儿重症监护技术的提高，超低出生体重（extremely low birth weight，ELBW）或极低出生体重（very lowbirth weight，VLBW）早产儿的抢救成功率和存活率得到显著提高。

关键词：极低出生体重早产儿免疫疗法应用口腔初乳重症监护技术超低出生体重抢救成功率

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儿童急性肝衰竭复发行体外肝脏辅助的护理

中华急危重症护理杂志 2023年第10期4卷 916-919页

作者：赵仕国何玮梅谢倩茹张晨美国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/浙江大学医学院附属儿童医院儿科重症监护病房杭州市310052 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/浙江大学医学院附属儿童医院国际医学部杭州市310052

总结1例儿童急性肝衰竭复发患儿的护理体会。针对患儿急性肝功能丧失、极高病死率、缺乏循证护理方案等问题,采取紧急启动治疗性血浆置换+连续性肾脏替代疗法组合进行体外肝脏辅助、选择局部枸橼酸抗凝方案。经过32 d救治和护理,患儿未... 详细信息

总结1例儿童急性肝衰竭复发患儿的护理体会。针对患儿急性肝功能丧失、极高病死率、缺乏循证护理方案等问题,采取紧急启动治疗性血浆置换+连续性肾脏替代疗法组合进行体外肝脏辅助、选择局部枸橼酸抗凝方案。经过32 d救治和护理,患儿未行肝移植的情况下,治愈出院。

关键词：儿童肝功能衰竭,急性血浆置换连续性肾脏替代疗法危重病护理

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体外膜肺氧合在儿科危重病急救中的应用

中华儿科杂志 2012年第9期50卷 649-652页

作者：林茹张晨美谈林华施丽萍熊启星张泽伟舒强杜立中浙江大学医学院附属儿童医院重症监护病房杭州310003 生殖遗传教育部重点实验室

目的总结体外膜肺氧合（extracorporealmembraneoxygenation，ECMO）在儿科危重病急救中应用的管理经验。方法回顾性分析2007年7月至2011年5月，浙江大学医学院附属儿童医院应用ECMO抢救12例多种原因所致严重心肺功能衰竭患儿的临床情... 详细信息

目的总结体外膜肺氧合（extracorporealmembraneoxygenation，ECMO）在儿科危重病急救中应用的管理经验。方法回顾性分析2007年7月至2011年5月，浙江大学医学院附属儿童医院应用ECMO抢救12例多种原因所致严重心肺功能衰竭患儿的临床情况。结果12例，男7例，女5例；年龄6d-11岁；体重2．8-35（17．21±11．64）k，其中4例小于60d。肺部感染并发急性呼吸窘迫（AcuteRespiratoryDistressSyndrome，ARDS）致呼吸衰竭2例，心脏术后低心排不能脱离体外循环直接转ECMO4例，暴发性心肌炎3例，右心室心肌病反复心跳骤停4次l例，完全性大动脉转位术前严重低氧血症1例，过敏性休克并发大量肺出血，严重低氧血症1例。12例中有3例为心肺复苏胸外按压（cardiopulmonaryresuscitation，CPR）同时建立ECMO（E-CPR）。平均ECMO支持时间为151．75（15-572）h，12例中7例脱离ECMO，脱机率58．33％，存活出院6例，存活率50．00％，死亡6例。机械并发症：膜肺渗漏更换有2例，溶血更换系统3例，膜肺氧合不佳更换2例，膜肺血栓形成1例；机体并发症：伤口出血6例、二次开胸止血2例、急性肾衰2例、感染3例，高胆红素血症2例、下肢缺血1例、高血糖3例、弥漫性血管内凝血1例。随访半年至4年半，1例因下肢缺血运动障碍，出院后1年行肢体矫形术，功能得到基本恢复；其余5例生活质量、社会功能良好，无任何智力、神经系统障碍。结论ECMO可以有效地为可逆性严重心肺衰竭患儿提供呼吸循环支持治疗。

关键词：体外膜肺氧合并发症病死率

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36例小儿心源性休克诊治分析

中华急诊医学杂志 2006年第6期15卷 498-501页

作者：童凡刘涛施丽萍孙眉月浙江大学医学院附属儿童医院重症监护病房杭州310003

目的探讨小儿心源性休克的临床特点、治疗及预后相关因素。方法对36例心源性休克患儿进行回顾性分析。结果起病症状因年龄、原发病不同而异。不同原发病休克出现时间不同,阵发性室上性心动过速(PST)为(62.2±12.9)h,心肌病(CMP)为(42.0... 详细信息

目的探讨小儿心源性休克的临床特点、治疗及预后相关因素。方法对36例心源性休克患儿进行回顾性分析。结果起病症状因年龄、原发病不同而异。不同原发病休克出现时间不同,阵发性室上性心动过速(PST)为(62.2±12.9)h,心肌病(CMP)为(42.0±23.0)h,心内膜弹力纤维增生症(ECF)为(20.3±11.1)h,暴发性心肌炎(FMC)为(15.0±7.8)h。休克早期均有心音低钝,15例(41.6%)伴奔马律,17例(47.2%)需心肺复苏。所有病例心脏超声测定射血分数(ejectionfraction,EF)、短轴缩短分数(fractionalshortening,FS)均下降,分别为(0.32±0.11)、(0.14±0.05)。35例(97.2%)有心胸比例增大(0.74±0.04),34例(94.4%)合并心律失常。入院治疗后休克持续时间为预后相关因素(P=0.002,Wald=9.91)。液体复苏在严密监测下进行,ECF、FMC、CMP复苏液量分别为5.25ml·kg-1·h-1、4.48ml·kg-1·h-1、4.75ml·kg-1·h-1。结论小儿心源性休克临床表现多样,病情凶险。早期做床边心脏超声、胸片、心电图检查有助诊断。治疗后休克持续时间为判断预后的指标。治疗除针对原发因素外,液体复苏亦有其特殊性。

关键词：儿童心源性休克临床特点预后治疗

连续性血液净化治疗儿童严重脓毒症的疗效观察

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中国小儿急救医学 2020年第9期27卷 678-682页

作者：方柯南程东良洪小杨倪婧雯李乐乐李树军洛阳市妇幼保健院儿童重症监护病房 471023 河南省人民医院儿童重症监护病房郑州450000 解放军总医院第七医学中心八一儿童医院儿童重症监护病房北京100700 新乡医学院第一附属医院新乡453100

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗严重脓毒症患儿的疗效和机制。方法选取42例严重脓毒症患儿为研究对象,根据是否实施血液净化治疗分为对照组(12例)和血液净化组(30例),对照组根据脓毒症指南接受一般的内科治疗,血液净化组在接受一般治... 详细信息

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗严重脓毒症患儿的疗效和机制。方法选取42例严重脓毒症患儿为研究对象,根据是否实施血液净化治疗分为对照组(12例)和血液净化组(30例),对照组根据脓毒症指南接受一般的内科治疗,血液净化组在接受一般治疗的同时加入CBP治疗。观察两组患儿入组时(治疗前)及治疗后72 h时各指标的变化。结果血液净化组患儿的心率、平均动脉压和脑利钠肽治疗前-治疗后差值均比对照组明显升高(P均儿童严重脓毒症可改善心血管功能、脑功能、肾功能、组织灌注、内环境、炎症指标,并能提高小儿危重病例评分得分,降低病死率,有一定疗效。

关键词：连续性血液净化儿童严重脓毒症

儿童中心静脉导管维护与拔除最佳证据的临床应用

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解放军护理杂志 2021年第8期38卷 60-64页

作者：夏姗姗丁亚平石玉沄童祥飞周红琴国家儿童健康与疾病临床医学研究中心暨浙江大学医学院附属儿童医院儿童重症监护病房浙江杭州310052 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心暨浙江大学医学院附属儿童医院护理部

目的将儿童中心静脉导管维护与拔除的最佳证据应用于临床实践,提高护士循证知识知晓度及循证行为依从性,规范儿童中心静脉导管维护及拔除规程。方法遵循JBI标准程序,借助健康服务领域研究成果应用的行动促进框架,开展证据应用前的基线... 详细信息

目的将儿童中心静脉导管维护与拔除的最佳证据应用于临床实践,提高护士循证知识知晓度及循证行为依从性,规范儿童中心静脉导管维护及拔除规程。方法遵循JBI标准程序,借助健康服务领域研究成果应用的行动促进框架,开展证据应用前的基线审查和证据应用后变革效果的2轮审查,分析证据应用过程中的障碍因素,制订行动方案,比较证据应用前后的护士循证知识的知晓度及循证行为依从性。结果证据应用后,护士循证知识知晓度明显提高,循证行为依从性明显改善。结论儿童中心静脉导管维护与拔除的最佳证据应用实践,对指导临床工作具有十分重要的意义。

关键词：患儿中心静脉导管维护拔除循证实践

高频振动通气在早产儿合并重症肺病中的应用效果及护理干预

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实用临床医药杂志 2016年第8期20卷 118-120页

作者：向美芹李玮桐任雪云济宁医学院附属医院新生儿监护病房山东济宁272100

目的探究高频振动通气在早产儿合并重症肺病中的应用效果及护理干预。方法选取合并重症肺病的早产儿120例随机分为2组,观察组60例患儿选用高频震荡通气进行治疗,对照组60例患儿选择常频机械通气进行治疗,比较2组患儿治疗过程中的动脉血... 详细信息

目的探究高频振动通气在早产儿合并重症肺病中的应用效果及护理干预。方法选取合并重症肺病的早产儿120例随机分为2组,观察组60例患儿选用高频震荡通气进行治疗,对照组60例患儿选择常频机械通气进行治疗,比较2组患儿治疗过程中的动脉血氧分压[p(O_2)]、动脉血二氧化碳分压[p(CO_2)]、氧合指数(OI)、并发症发生率和转归。结果观察组患儿的总有效率为95.00%,显著高于对照组的总有效率80.00%(P<0.05);治疗后8 h、24 h、48 h,2组p(O_2)均随着时间的推移逐渐提高,而2组的p(CO_2)、OI则随着时间的推移逐渐降低,观察组的p(O_2)、p(CO_2)、OI在治疗后8 h、24 h、48 h较之前不断显著改善,且均显著优于同时间段的对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患儿的总治愈率为98.33%,显著高于对照组的总治愈率68.33%(P<0.05)。结论高频振荡通气能有效改善患儿的肺换气、肺通气,可提高患儿治愈率,降低病死率,减少并发症的发生,值得临床推广。

关键词：高频振动通气早产儿重症肺病护理干预