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冠心病Hp感染患者血清Hcy和Ghrelin与MMP-9水平

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中华医院感染学杂志 2024年第11期34卷 1645-1648页

作者：王磊陈晓瑞牛靖南阳市第一人民医院心血管内科河南南阳473000

目的探讨冠心病患者幽门螺杆菌(Hp)感染血清同型半胱氨酸(Hcy)和Ghrelin与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平.方法回顾性选取2021年4月-2023年4月南阳市第一人民医院收治的167例冠心病患者的临床资料作为研究对象,根据是否发生Hp感染情况分... 详细信息

目的探讨冠心病患者幽门螺杆菌(Hp)感染血清同型半胱氨酸(Hcy)和Ghrelin与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平.方法回顾性选取2021年4月-2023年4月南阳市第一人民医院收治的167例冠心病患者的临床资料作为研究对象,根据是否发生Hp感染情况分为感染组(58例)和非感染组(109例).采用酶联免疫吸附实验检测血清Hcy、Ghrelin、MMP-9水平;比较两组患者血清Hcy、Ghrelin、MMP-9表达水平和冠状动脉病变程度;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Hcy、Ghrelin、MMP-9单独及联合检测对冠心病患者Hp感染的诊断价值.结果感染组血清Hcy、MMP-9水平均高于非感染组(P<0.05),Ghrelin水平低于非感染组(P<0.05);Hcy、Ghrelin、MMP-9单独及联合检测冠心病患者Hp感染的曲线下面积(AUC)分别为0.825、0.808、0.770和0.929;其中,联合诊断的AUC高于各项单独检测,且联合检测的敏感度和特异度为82.80%,88.10%;感染组冠状动脉病变轻度患者占比低于非感染组(P<0.05),而中度和重度患者占比高于非感染组(P<0.05).结论冠心病患者Hp感染后Hcy、MMP-9呈高表达,Ghrelin呈低表达;联合检测Hcy、Ghrelin、MMP-9有助于诊断冠心病患者Hp感染.

关键词：冠心病幽门螺杆菌感染同型半胱氨酸 Ghrelin 基质金属蛋白酶-9

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美托洛尔联合稳心颗粒治疗心房颤动患者导管消融术后房性心动过速的价值

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第3期26卷 245-249页

作者：谷慧阳顾翔朱业郑州大学第五附属医院心血管内二科 450052 江苏省苏北人民医院心血管内科

目的探讨美托洛尔联合稳心颗粒对心房颤动(AF)患者导管消融术后房性心动过速(AT)的治疗价值。方法选取2018年5月至2022年1月在苏北人民医院心血管内科诊断为AF并成功行导管消融术的患者253例,采用掷币法随机分为稳心颗粒组(56例)、美... 详细信息

目的探讨美托洛尔联合稳心颗粒对心房颤动(AF)患者导管消融术后房性心动过速(AT)的治疗价值。方法选取2018年5月至2022年1月在苏北人民医院心血管内科诊断为AF并成功行导管消融术的患者253例,采用掷币法随机分为稳心颗粒组(56例)、美托洛尔组(79例)、联合组(79例)、对照组(39例)。比较4组患者治疗AT次数、最长AT心搏次数、平均心率及不良反应等情况。结果对照组术后1年平均心率、AT阵数、AT最长心搏次数及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类房性过早搏动次数均高于基线,差异有统计学意义(P<0.01)。稳心颗粒组、美托洛尔组、联合组术后1年平均心率、AT阵数、AT最长心搏次数及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类房性过早搏动次数均低于基线,差异有统计学意义(P<0.01);联合组术后1年平均心率、AT阵数、AT最长心搏次数及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类房性过早搏动次数均低于稳心颗粒组和美托洛尔组,差异有统计学意义(P<0.05);稳心颗粒组、美托洛尔组、联合组不良反应总发生率比较无显著差异(7.1%vs 13.9%vs 8.9%,P=0.301)。结论美托洛尔联合稳心颗粒可用于治疗AF患者导管消融术后AT,可有效降低平均心率,减少AT发生次数、房性过早搏动次数、减少AT最长心搏次数,可能减少术后AF复发,安全性较高。

关键词：心房颤动心动过速异位房性导管消融术美托洛尔稳心颗粒前瞻性研究

中国经胸超声心动图检查存图及报告质控现状分析

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第7期21卷 657-663页

作者：王益佳周青曹省袁芳洁周妍张梅武汉大学人民医院超声影像科武汉430060 山东大学齐鲁医院心血管内科济南250012

目的通过调查经胸超声心动图检查存图标准及报告模板,旨在获取中国各地区各级医疗机构经胸超声心动图存图及报告质量控制的真实现状,为质量控制工作提供指引。方法2023年10月,心脏亚专业超声质量控制工作组在全国范围内开展经胸超声心... 详细信息

目的通过调查经胸超声心动图检查存图标准及报告模板,旨在获取中国各地区各级医疗机构经胸超声心动图存图及报告质量控制的真实现状,为质量控制工作提供指引。方法2023年10月,心脏亚专业超声质量控制工作组在全国范围内开展经胸超声心动图检查存图及报告质量控制问卷调查,分析全国常规经胸超声心动图不同超声模式检查现况。结果调研发现常规经胸超声心动图检查存图率超过80%的二维切面包括心尖四腔心切面(98.97%)、胸骨旁左心室长轴切面(98.65%)、胸骨旁大动脉短轴切面(96.66%)、胸骨旁肺动脉长轴切面(87.96%)、心尖五腔心切面(87.19%)、胸骨旁二尖瓣水平短轴切面(83.63%)。彩色多普勒超声包括心尖四腔心切面二尖瓣前向血流及频谱(94.45%)、心尖四腔心切面三尖瓣反流及反流频谱(92.55%)、心尖五腔心切面主动脉瓣前向血流及频谱(89.50%)、心尖四腔心切面二尖瓣反流及反流频谱(87.77%)、胸骨旁肺动脉长轴切面肺动脉瓣前向血流及频谱(86.26%)、心尖五腔心切面主动脉瓣反流及反流频谱(85.36%)、胸骨旁大动脉短轴切面(85.07%)、胸骨旁左心室长轴切面(83.63%),可基本满足显示心脏腔室结构及各瓣膜血流动力学评估的要求。组织多普勒存图率二尖瓣环间隔壁、二尖瓣环侧壁、三尖瓣环右心室游离壁分别为84.40%、64.75%、25.91%。反映出部分超声医师对左心室舒张功能以及右心室收缩功能的评估未引起足够重视。对经胸超声心动图检查存图及报告最多的建议是缺乏不同心脏疾病的经胸超声心动图存图及报告标准,且需规范化培训。结论大规模调研为心脏质量控制工作的开展提供了重要依据,心脏亚专业超声质量控制组将从硬件设备、人才培训、心脏单病种质控及结构化报告模板等多方面同步开展工作。

关键词：经胸超声心动图检查结构化报告单病种超声质量控制

基于影像学和血清学特征构建持续性心房颤动患者射频消融术后复发的列线图模型

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第8期26卷 876-881页

作者：潘强强卢家忠吕新才冉辉张标戎成振张金刚王洪巨阜阳市第二人民医院心血管内科 236015 阜阳市第二人民医院检验科 236015 阜阳市第二人民医院心血管介入科 236015 蚌埠医科大学第一附属医院心血管内科

目的基于心脏影像学特点和血清标志物分析持续性心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者环肺静脉隔离+顶部线+后壁线的射频消融术后复发的危险因素,并建立列线图模型。方法选取2022年6月至2023年9月阜阳市第二人民医院收治的持续性AF患者... 详细信息

目的基于心脏影像学特点和血清标志物分析持续性心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者环肺静脉隔离+顶部线+后壁线的射频消融术后复发的危险因素,并建立列线图模型。方法选取2022年6月至2023年9月阜阳市第二人民医院收治的持续性AF患者172例,根据术后6个月是否复发分为复发组51例和未复发组121例。于术前常规予以心电图、经胸和食管心动图检查,同时检测血常规和相关生化指标,均行环肺静脉隔离+顶部线+后壁线的射频消融术治疗,术后随访6个月。用二元logistic分析患者术后复发的独立危险因素,建立并评估列线图模型的诊断效能。结果复发组左心房直径、左心房容积指数、中性粒细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、B型钠尿肽、C反应蛋白高于未复发组,左心耳峰值填充流速、左心耳峰值排空流速、左心耳射血分数低于未复发组(P<0.01)。二元logistic回归分析显示,持续性AF患者左心房容积指数升高(OR=1.160,95%CI:1.006~1.337)、左心耳峰值排空流速降低(OR=0.740,95%CI:0.583~0.940)、左心耳射血分数降低(OR=0.608,95%CI:0.422~0.877)、B型钠尿肽升高(OR=1.017,95%CI:1.004~1.030)和NLR升高(OR=10.116,95%CI:1.316~77.755)是环肺静脉隔离+顶部线+后壁线的射频消融术后复发的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。以左心房容积指数、左心耳峰值排空流速、左心耳射血分数、B型钠尿肽、NLR构建的列线图模型预测持续性AF患者术后复发的曲线下面积为0.889(95%CI:0.833~0.932)。结论持续性AF患者心脏影像学参数左心房容积指数、左心耳峰值排空流速、左心耳射血分数及血清标志物B型钠尿肽、NLR与环肺静脉隔离+顶部线+后壁线的射频消融术后复发密切相关,且相关列线图模型对术后复发的诊断价值较佳。

关键词：心房颤动射频消融术复发列线图血清标志物

中性粒细胞和高密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白(a)与老年心房颤动患者合并脑卒中的相关性

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第6期26卷 657-660页

作者：郭炯超黄雅婷付敏敏周炳凤张晓红合肥市第一人民医院心血管内科 230001 合肥市第一人民医院内分泌科 230001 合肥市京东方医院心血管内科

目的探讨中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)及脂蛋白(a)[Lp(a)]与老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者合并急性缺血性脑卒中(AIS)的相关性。方法选择2020年5月至2023年5月就诊合肥市第一人民医院的老年NVAF患者301例,根据是否合并AIS... 详细信息

目的探讨中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)及脂蛋白(a)[Lp(a)]与老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者合并急性缺血性脑卒中(AIS)的相关性。方法选择2020年5月至2023年5月就诊合肥市第一人民医院的老年NVAF患者301例,根据是否合并AIS分为卒中组143例和非卒中组158例,采用二元logistic回归筛选危险因素,用ROC曲线评估预测价值。结果卒中组患者Lp(a)、NHR显著高于非卒中组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素二元logistic回归分析显示,NHR、Lp(a)是NVAF合并AIS发生的危险因素(OR=1.728,95%CI:1.367~2.186,P=0.000;OR=1.005,95%CI:1.002~1.007,P=0.000);ROC曲线分析结果显示,NHR、Lp(a)分别诊断NVAF合并AIS的ROC曲线下面积(AUC)为0.668、0.735;NHR与Lp(a)联合诊断时,AUC为0.789,显著高于NHR和Lp(a)单独诊断(P<0.01)。结论NHR和Lp(a)与NVAF合并AIS独立相关,且两者联合对其有一定诊断效能。

关键词：心房颤动卒中中性白细胞胆固醇 HDL 脂蛋白(A) 数据相关性

急性心肌梗死患者介入治疗后感染病原菌及其危险因素模型构建

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中华医院感染学杂志 2024年第12期34卷 1801-1805页

作者：高艳霞潘庆丽朱成朔谢威洋殷遇通开封市人民医院心血管内科三病区河南开封475000

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者介入治疗后医院感染病原菌,构建并评价危险因素模型.方法选择开封市人民医院2019年10月-2022年10月收治的行介入治疗的498例AMI患者依据医院感染情况分为医院感染组(n=31)、非医院感染组(n=467).分析AMI... 详细信息

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者介入治疗后医院感染病原菌,构建并评价危险因素模型.方法选择开封市人民医院2019年10月-2022年10月收治的行介入治疗的498例AMI患者依据医院感染情况分为医院感染组(n=31)、非医院感染组(n=467).分析AMI患者介入治疗后医院感染部位、病原菌,归纳AMI患者介入治疗后医院感染的危险因素并建立模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素模型对AMI患者介入治疗后医院感染的预测价值.结果AMI患者介入治疗后医院感染的感染部位主要为下呼吸道(占51.61%);498例AMI患者介入治疗后医院感染发生率为6.22%,其中革兰阴性菌占64.71%,革兰阳性菌占25.49%,真菌占9.80%;多因素Logistic分析结果显示,心力衰竭(OR=1.898)、低蛋白血症(OR=1.719)为AMI患者介入治疗后医院感染的危险因素(P医院感染的保护因素(P6.85时,曲线下面积(AUC)为0.875,95%CI为0.842~0.902,x2=13.165,诊断灵敏度83.87%、特异度为80.30%.结论AMI患者介入治疗后医院感染以呼吸道感染为主,主要病原菌为革兰阴性菌,多种因素与AMI患者介入治疗后医院感染发生密切相关,构建危险因素模型其具有一定预测价值.

关键词：急性心肌梗死介入治疗医院感染病原菌危险因素模型受试者工作特征

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老年冠心病患者PCI术后血清ICAM-1、miR-19b、RBP4水平变化及意义

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中国老年学杂志 2024年第7期44卷 1541-1544页

作者：郑彬彬范晓涌柴辉佟勤红吴瑷斌兰州市第一人民医院心血管内科甘肃兰州730050

目的探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后血清细胞间黏附分子(ICAM)-1、微小RNA(miR)-19b、视黄醇结合蛋白(RBP)4水平变化及意义。方法选取因行PCI术住院治疗的老年冠心病患者115例,根据PCI术后6个月的随访结果分为预后不良... 详细信息

目的探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后血清细胞间黏附分子(ICAM)-1、微小RNA(miR)-19b、视黄醇结合蛋白(RBP)4水平变化及意义。方法选取因行PCI术住院治疗的老年冠心病患者115例,根据PCI术后6个月的随访结果分为预后不良组24例,预后良好组91例。收集老年冠心病患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、饮酒史、吸烟史、发病至球囊扩张时间、多支病变、病程、支架长度、支架直径,病变部位(右冠状动脉、左前降支、左回旋支),冠状动脉Gensini评分。分别于PCI术前、术后3 d采集外周静脉血5 ml,分离血清,检测血清ICAM-1、RBP4水平及miR-196表达。PCI术后进行6个月随访,记录主要不良心血管事件发生情况。结果预后不良组发病至球囊扩张时间、多支病变比例、冠状动脉Gensini评分明显高于预后良好组(P<0.05)。老年冠心病患者PCI术后3 d血清ICAM-1、RBP4浓度明显低于术前,血清miR-19b表达水平明显高于术前(P<0.01)。预后不良组血清ICAM-1、RBP4水平明显高于预后良好组,血清miR-19b表达水平明显低于预后良好组(P<0.05)。多支病变比例、冠状动脉Gensini评分及血清ICAM-1、miR-19b、RBP4水平是PCI预后的独立影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清ICAM-1、miR-19b、RBP4对老年冠心病患者PCI预后均具有较高的预测价值(P<0.01)。将血清ICAM-1、miR-19b、RBP4纳入Logistic回归模型结果显示,各指标联合检测的预测价值最高[曲线下面积(AUC)=0.942]。结论老年冠心病患者PCI术后3 d血清ICAM-1、RBP4浓度明显下降,血清miR-19b表达水平明显升高;血清ICAM-1、miR-19b、RBP4联合检测可用于患者PCI预后评估。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入细胞间黏附分子1 微小RNA-19b 视黄醇结合蛋白4

华法林抗凝治疗稳定性评价新探索:基于改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分

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中国全科医学 2024年第33期27卷 4112-4118,4124页

作者：周启保罗潇陈玲何华斌袁明清江西省九江市第一人民医院心血管内科 332000

背景目前关于华法林抗凝治疗稳定性的研究较少,现有主要评估方法为SAMe-TT2R2积分,但该积分具有较为明显的局限性且不适用于非白种人群,前期研究显示血小板分布宽度(PDW)以及左心房内径(LAD)与治疗目标范围内的时间百分比(TTR)的达标... 详细信息

背景目前关于华法林抗凝治疗稳定性的研究较少,现有主要评估方法为SAMe-TT2R2积分,但该积分具有较为明显的局限性且不适用于非白种人群,前期研究显示血小板分布宽度(PDW)以及左心房内径(LAD)与治疗目标范围内的时间百分比(TTR)的达标具有密切关系,可否将二者纳入现有的积分体系并加以改良运用值得临床深思。目的探索改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分对华法林抗凝治疗稳定性常用国际标准化比值(INR)在TTR达标的预测价值,以期为改进现有华法林抗凝治疗稳定性的评价方案提供方法学参考。方法选取2021年1月—2023年6月就诊于九江市第一人民医院的164例使用华法林抗凝治疗的持续性非瓣膜性心房颤动患者作为研究对象。根据TTR评价界值(65%)将TTR≥65%定义为达标,即华法林抗凝治疗稳定性为高质量抗凝;将TTR<65%定义为未达标,即华法林抗凝治疗稳定性为非高质量抗凝。同时根据上述标准将患者分为两组:TTR达标组(TTR≥65%,46例)和TTR未达标组(TTR<65%,118例)。改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分保留了既往SAMe-TT2R2积分中性别、年龄、合并疾病、合并用药这4项参数,并尝试将种族、吸烟这2项参数删除,代替以“PDW升高”和“LAD增大”并分别积分为2分;收集并比较两组患者的上述参数。采用二元Logistic回归分析探讨华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的影响因素;分别绘制SAMe-TT2R2积分、改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分评价华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的受试者工作特征(ROC)曲线。结果单因素分析结果显示,两组患者年龄及合并心力衰竭、合并高脂血症、吸烟、PDW升高、LAD增大比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.882,95%CI=0.812~0.958,P=0.003)、PDW升高(OR=0.443,95%CI=0.282~0.697,P<0.001)、LAD增大(OR=0.031,95%CI=0.001~0.853,P=0.040)是华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的影响因素。SAMe-TT2R2积分不同分值组TTR、TTR达标率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中积分6、7分组TTR高于积分2、3、4、5分组(P<0.05);积分7分组TTR达标率高于积分2、3、4、5、6分组(P<0.05)。改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分不同分值组TTR、TTR达标率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中积分3、4、5、6、7分组TTR低于积分0、1、2分组(P<0.05);积分2分组TTR达标率高于积分0、1、3、4、5、6、7分组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,SAMe-TT2R2积分评价华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的ROC曲线下面积(AUC)为0.803(95%CI=0.737~0.868),最佳截断值为5.5分,灵敏度为1,特异度为0.508;改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分评价华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的AUC为0.814(95%CI=0.751~0.877),最佳截断值为2.5分,灵敏度为0.848,特异度为0.737。结论年龄、PDW升高、LAD增大是华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的影响因素。SAMe-TT2R2积分评价华法林抗凝治疗稳定性存在较多的局限性,改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分评价华法林抗凝治疗稳定性具有较好的临床应用价值。

关键词：抗凝药华法林心房颤动改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分 SAMe-TT2R2积分治疗目标范围内的时间百分比

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急性心力衰竭患者住院期间谵妄发生情况及影响因素研究

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四川解剖学杂志 2024年第3期32卷 29-31页

作者：杜金勇刘国欣信阳市第四人民医院心血管内科信阳464100

目的:探讨急性心力衰竭(AHF)患者住院期间谵妄发生的影响因素.方法:选取2021年10月至2022年10月于本院住院治疗的114例AHF患者为研究对象.根据患者住院期间的谵妄发生情况将其分为发生组(n=28)和未发生组(n=86).比较两组患者的临床资料... 详细信息

目的:探讨急性心力衰竭(AHF)患者住院期间谵妄发生的影响因素.方法:选取2021年10月至2022年10月于本院住院治疗的114例AHF患者为研究对象.根据患者住院期间的谵妄发生情况将其分为发生组(n=28)和未发生组(n=86).比较两组患者的临床资料;采用多因素Logistics回归分析法对AHF患者住院期间谵妄发生的影响因素进行分析.结果:114例AHF患者住院期间谵妄发生率为24.56%(28/114).发生组急性生理学与慢性健康状况评分系统-Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分、伴睡眠障碍占比、行机械通气占比、血肌酐(Scr)水平均高于未发生组,差异具有统计学意义(P<0.05).多因素非条件Logistics回归分析结果显示,APACHE-Ⅱ评分高、伴睡眠障碍、行机械通气、高Scr水平,均是影响AHF患者住院期间谵妄发生的独立危险因素(P<0.05).结论:APACHE-Ⅱ评分高、伴睡眠障碍、行机械通气、高Scr水平均是AHF患者住院期间谵妄发生的影响因素,临床可制定针对性干预措施以降低谵妄发生率.

关键词：急性心力衰竭谵妄住院期间机械通气睡眠障碍