检索结果-南通市图书馆

基于合成少数类过采样技术算法构建脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征的预警模型

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 358-363页

作者：段红伟李晓静杨兴菊王飞杨逢永济南市人民医院(山东第一医科大学附属人民医院)重症医学科济南271100 济南市人民医院(山东第一医科大学附属人民医院)护理部济南271100

目的探讨脓毒症患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的独立危险因素,建立预警模型,并基于合成少数类过采样技术(SMOTE)算法对模型进行预测价值验证。方法采用回顾性病例对照研究方法,选择2016年10月至2022年10月济南市人民医院收治的566... 详细信息

目的探讨脓毒症患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的独立危险因素,建立预警模型,并基于合成少数类过采样技术(SMOTE)算法对模型进行预测价值验证。方法采用回顾性病例对照研究方法,选择2016年10月至2022年10月济南市人民医院收治的566例脓毒症患者。收集患者的一般资料、基础疾病、感染部位、起始病因、病情严重程度评分、入院时血液指标和动脉血气分析指标、治疗措施、并发症及预后指标。根据患者住院期间是否发生ARDS分组,观察对比两组患者的临床资料;采用单因素和二元多因素Logistic回归分析筛选脓毒症患者住院期间发生ARDS的独立危险因素,并建立回归方程,构建预警模型,同时基于SMOTE算法改进数据集,构建改进数据集的预警模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),对比验证模型的预测效能。结果566例脓毒症患者均纳入最终分析,其中163例在住院期间发生ARDS,403例未发生ARDS。单因素分析显示,两组患者年龄、体质量指数(BMI)、恶性肿瘤、输血史、胰腺及胰周感染、胃肠道感染、起始病因为肺部感染、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、白蛋白(Alb)、血尿素氮(BUN)、机械通气治疗、脓毒性休克比例及重症监护病房(ICU)住院时间差异均有统计学意义。二元多因素Logistic回归分析显示,年龄〔优势比(OR)=3.449,95%可信区间(95%CI)为2.197~5.414,P=0.000〕、起始病因为肺部感染(OR=2.309,95%CI为1.427~3.737,P=0.001)、胰腺及胰周感染(OR=1.937,95%CI为1.236~3.035,P=0.004)、脓毒性休克(OR=3.381,95%CI为1.890~6.047,P=0.000)、SOFA评分(OR=9.311,95%CI为5.831~14.867,P=0.000)为脓毒症患者住院期间发生ARDS的独立危险因素。基于上述危险因素建立预警模型:P1=-4.558+1.238×年龄+0.837×起始病因为肺部感染+0.661×胰腺及胰周感染+1.218×脓毒性休克+2.231×SOFA评分;ROC曲线分析显示,该模型预测脓毒症患者住院期间发生ARDS的ROC曲线下面积(AUC)为0.882(95%CI为0.851~0.914),敏感度为79.8%,特异度为83.4%。基于SMOTE算法改进数据集,再次构建预警模型:P_(2)=-3.279+1.288×年龄+0.763×起始病因为肺部感染+0.635×胰腺及胰周感染+1.068×脓毒性休克+2.201×SOFA评分;ROC曲线分析显示,该模型预测脓毒症患者住院期间发生ARDS的AUC为0.890(95%CI为0.867~0.913),敏感度为85.3%,特异度为79.1%,进一步验证了以上述独立危险因素构建的预警模型具有较高的预测效能。结论脓毒症患者住院期间发生ARDS的危险因素包括年龄、起始病因为肺部感染、胰腺及胰周感染、脓毒性休克和SOFA评分,临床上可依据基于上述危险因素建立的预警模型对脓毒症患者发生ARDS的概率进行评估,进而提前干预,改善预后。

关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征危险因素回归方程合成少数类过采样技术算法

Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞术治疗破裂宽颈前交通动脉瘤的疗效分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华神经医学杂志 2024年第5期23卷 484-488页

作者：姜宗飞刘振瑞李逢佳司锋朱军高勇鹿向东宋纯玉山东第一医科大学附属人民医院(济南市人民医院)神经外科济南市人民医院济南市神经肿瘤分子生物学重点实验室济南

目的探讨Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞术治疗破裂宽颈前交通动脉瘤的有效性及安全性。方法山东第一医科大学附属人民医院神经外科自2022年1月至2023年6月应用Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞术治疗32例破裂宽颈前交通动脉瘤患... 详细信息

目的探讨Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞术治疗破裂宽颈前交通动脉瘤的有效性及安全性。方法山东第一医科大学附属人民医院神经外科自2022年1月至2023年6月应用Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞术治疗32例破裂宽颈前交通动脉瘤患者, 术后即刻行DSA检查, 采用Raymond分级评估动脉瘤栓塞情况。末次随访时采用改良Rankin量表(mRS)评估患者预后(mRS评分≤2分定义为预后良好, mRS评分>2分定义为预后不良)。术后半年复查DSA, 评估动脉瘤愈合情况。结果 32例患者均成功完成支架辅助弹簧圈栓塞手术。术后即刻DSA检查显示动脉瘤栓塞程度均达到Raymond分级Ⅰ级(100%)。除1例患者术中动脉瘤破裂出血外, 未出现支架内血栓、脑血管痉挛、支架打开不良等并发症。末次随访时患者预后良好31例, 预后不良1例。22例患者接受DSA复查, 结果显示Raymond分级Ⅰ级20例(90.91%), Ⅱ级2例(9.09%)。结论应用Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞术治疗破裂宽颈前交通动脉瘤安全有效。

关键词： Neuroform Atlas支架前交通动脉瘤破裂宽颈栓塞

基因沉默诱导型环氧化酶协同高压氧对脑出血大鼠神经功能修复及细胞凋亡、自噬的影响

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 39-46页

作者：潘强朱琳高勇朱军张帅李强刁兴涛宋纯玉山东第一医科大学附属人民医院(济南市人民医院)神经外科济南271199 济南市神经肿瘤分子生物学重点实验室济南271199 山东第一医科大学附属人民医院(济南市人民医院)血液净化中心济南271199

目的探讨基因沉默诱导型环氧化酶(cyclooxygenase-2,COX-2)联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对脑出血大鼠神经细胞水肿、凋亡、自噬及神经功能修复影响。方法SPF级成年雄性SD大鼠(n=96),立体定向下于尾状核注射凝血酶Ⅶ构建脑出血模... 详细信息

目的探讨基因沉默诱导型环氧化酶(cyclooxygenase-2,COX-2)联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对脑出血大鼠神经细胞水肿、凋亡、自噬及神经功能修复影响。方法SPF级成年雄性SD大鼠(n=96),立体定向下于尾状核注射凝血酶Ⅶ构建脑出血模型。采用随机数字法分为4组(n=24/组):对照组、HBO组、COX-2 RNAi组及联合组。构建靶向沉默COX-2基因表达的siRNA质粒。大鼠分组治疗后,每组再随机抽取4只大鼠用于每类项目检测。术后第1、7、14天采用神经功能缺损评分(modified neurological severity score,mNSS评分)评估。术后第7天,干/湿比重法检测脑组织含水量;Evans法检测血脑屏障通透性;Annexin V法及TUNEL法检测神经细胞凋亡率;RT-PCR法检测脑组织COX-2的mRNA表达水平;免疫蛋白印迹法(western blot,WB)检测自噬相关蛋白Beclin-1、COX-2、水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP-4)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(B cell lymphoma/lewkmia,Bcl-2)、半胱天冬酶-3(Caspase-3)、缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1,HIF-1α)、基质金属蛋白-2/9(matrix metalloproteinase-2/9,MMP-2/9)表达水平。采用SPSS软件对组间多样本行单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果SD大鼠脑出血模型、质粒构建均获成功。术后第7、14天,与对照组比较,COX-2 RNAi、HBO、联合组mNss评分均明显降低(均P<0.01),以联合组效果最优(P<0.01)。术后第7天,与对照组比较,各治疗组脑组织含水量、血脑屏障通透性均明显降低(均P<0.05),以联合组降低最明显(P<0.01)。神经细胞凋亡率各治疗组与对照组相比均有所下降(均P<0.05),以联合组下降最明显(P<0.01)。COX-2 mRNA表达水平各治疗组均较对照组明显降低(均P<0.01),以联合组沉默COX-2表达最明显(P<0.05)。WB结果显示,与对照组比较,各治疗组均能降低Beclin-1、COX-2、AQP-4、Caspase-3、HIF-1α、MMP-2/9蛋白表达(均P<0.05),而增加Bcl-2表达(均P<0.01),其中以联合组趋势最明显(P<0.01)。结论基因沉默COX-2协同高压氧可有效修复脑出血大鼠神经功能,其机制可能与降低血脑屏障通透性,减轻脑水肿,抑制神经细胞凋亡、自噬有关。

关键词：脑出血高压氧环氧化酶-2 自噬凋亡

基于FAERS数据库尼达尼布心血管不良事件信号挖掘及分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

山东大学学报（医学版） 2024年第3期62卷 47-53页

作者：高雯张鸽魏来苏琳济南市第四人民医院心血管内科山东济南250031 济南市第四人民医院呼吸与危重症医学科山东济南250031 南昌大学法学院江西南昌330031

目的旨在使用美国食品与药品管理局不良事件报告系统(food and drug administration adverse event reporting system,FAERS)数据库挖掘尼达尼布的不良反应信号并进行分析。方法收集FAERS数据库2014年7月至2023年9月以尼达尼布作为怀疑... 详细信息

目的旨在使用美国食品与药品管理局不良事件报告系统(food and drug administration adverse event reporting system,FAERS)数据库挖掘尼达尼布的不良反应信号并进行分析。方法收集FAERS数据库2014年7月至2023年9月以尼达尼布作为怀疑药物的不良事件报告病例17547例,并使用世界卫生组织药品不良反应术语集进行标准化处理。采用报告比值比法(reporting odds ratio,ROR)、比例报告比值法(proportional reporting ratio,PRR)和多项伽玛分布法(multi-item gamma passion shrink-er,MGPS)进行不良反应信号的检测。结果在FAERS数据库中共提取17547份以尼达尼布为主要怀疑药物的不良反应病例报告。男性患者占比最高(9709例,55.3%),65~85岁患者最多(8856例,50.5%),美国报告最多(10209例,58.2%),而2022年报告最多(2876例,17.46%)。利用ROR法、PRR法和MGPS法共计得到24个心血管不良反应信号。其中,阵发性心律失常、主动脉破裂、主动脉瓣钙化、心脏瓣膜手术和心导管插入的ROR值排名靠前。在报告数量方面,高血压(385例)、血压升高(291例)、心肌梗死(182例)、低血压(175例)和房颤(142例)居前。与现有说明书相比较,高血压和心肌梗死的不良反应信号与挖掘信号一致,但主动脉破裂、主动脉瓣钙化、房颤等不良反应尚未在说明书中提及。结论临床应用尼达尼布前应进行充分的用药评估,特别是对于存在血管疾病、缺血性心脏病和心律失常等高危患者,还需加强心电图、电解质、心脏超声等监测工作。临床医生也应关注不良反应信号,不仅限于说明书中的内容,以确保用药的安全性。

关键词：尼达尼布不良事件报告系统真实世界研究数据挖掘心血管不良反应信号

冠心病合并肺部感染患者的病原菌分布及其抗感染用药对策

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国血吸虫病防治杂志 2024年

作者：刘焕雷李红珍周凯丽张秀杰徐杰山东省济南市第四人民医院山东省济南市天桥区西苑社区卫生服务中心山东省济南市第五人民医院

冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的一种心血管疾病，肺部感染则是由细菌、病毒、真菌等病原体引起的疾病。冠心病合并肺部感染患者病原菌分布比较复杂，不同患者感染的病原菌种类不同，而肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌是引发...

冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的一种心血管疾病，肺部感染则是由细菌、病毒、真菌等病原体引起的疾病。冠心病合并肺部感染患者病原菌分布比较复杂，不同患者感染的病原菌种类不同，而肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌是引发肺部感染的常见病原菌。对于冠心病合并肺部感染患者，需要根据患者病情、病原菌分布及抗微生物药物耐药性测定结果选择合适的抗微生物药物进行治疗。除抗微生物药物治疗外，对于冠心病合并肺部感染患者，需要注意对症治疗和支持治疗以减轻症状、提高机体免疫力，同时需要密切观察病情变化、监测药物敏感性，从而及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。

关键词：

医院绩效管理工作对降低医院运营成本的影响探讨

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

财会学习 2024年第19期 98-100页

作者：史君济南市第四人民医院

近年来,随着我国公共医疗卫生体制的深化改革,医疗行业运营环境及市场竞争愈发复杂。面对这一全新的发展环境,医院要想谋求一条持续稳定的发展路径,就需要把握好绩效管理与运营成本管控之间的关系,在确保医院综合服务质量的基础上,合理... 详细信息

近年来,随着我国公共医疗卫生体制的深化改革,医疗行业运营环境及市场竞争愈发复杂。面对这一全新的发展环境,医院要想谋求一条持续稳定的发展路径,就需要把握好绩效管理与运营成本管控之间的关系,在确保医院综合服务质量的基础上,合理降低医院运营成本,真正实现降本增效。然而当前部分医院在利用绩效管理降低运营成本时,存在绩效管理与运营成本控制脱节、绩效管理与成本控制方法滞后、绩效管理与成本控制缺乏长远规划、绩效管理与成本控制信息沟通不畅的问题。基于此,本文针对绩效管理降低医院运营成本问题及策略加以分析,以供相关医院参考借鉴。

关键词：医院绩效管理医院运营成本成本管控

琥珀酸美托洛尔联合银杏达莫注射液对冠心病心绞痛患者心率变异性、血液流变学的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

长春中医药大学学报 2024年第3期40卷 315-319页

作者：王婧侯远朱祚云济南市第四人民医院济南250031

目的探讨银杏达莫注射液联合琥珀酸美托洛尔对冠心病心绞痛患者水平的影响。方法选取济南市第四人民医院2019年7月-2021年7月收治的冠心病心绞痛患者80例,随机数字表法将其分为对照组(38例)和观察组(42例)。对照组采用银杏达莫注射液治... 详细信息

目的探讨银杏达莫注射液联合琥珀酸美托洛尔对冠心病心绞痛患者水平的影响。方法选取济南市第四人民医院2019年7月-2021年7月收治的冠心病心绞痛患者80例,随机数字表法将其分为对照组(38例)和观察组(42例)。对照组采用银杏达莫注射液治疗;观察组在对照组基础上给予琥珀酸美托洛尔治疗。比较2组治疗前后心绞痛发作次数与持续时间、血清炎症因子水平、24 h动态血压、心率变异性(heart rate variabiliby,HRV)、血液流变学指标;比较治疗后2组临床治疗效果、不良反应。结果治疗后,观察组心绞痛发作次数、持续时间、6 min步行测试距离与对照组相比较,发作次数持续较短、距离较长(P一步的发展,临床效果较为显著。

关键词：银杏达莫注射液冠心病心绞痛琥珀酸美托洛尔血液流变学心率变异性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

医院档案信息化建设中信息安全管理分析

黑龙江档案 2024年第1期 237-239页

作者：杨虹济南市第四人民医院档案室

本文论述信息安全管理在医院档案信息化建设中的必要性，分析医院档案信息化建设中信息安全管理存在的问题，并根据实际情况提出解决对策，确保医院档案信息的安全，旨在构建完善的医疗卫生事业体系，推动我国医疗事业稳定发展。

关键词：医院档案信息化建设信息安全

机器人辅助螺钉固定治疗不稳定型骨盆环多发骨折

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华骨科杂志 2024年第7期44卷 470-476页

作者：张朕王学光段升军孙延斌唐波贾道福李昌赵厚岭李上李洪飞刘华水山东第一医科大学附属中心医院创伤中心济南250013 济南市第三人民医院外科济南250132

目的探讨机器人辅助螺钉固定治疗不稳定型骨盆环多发骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2022年6月山东第一医科大学附属中心医院创伤中心采用骨科机器人辅助螺钉固定治疗不稳定型骨盆骨折患者76例,男43例、女33例,年龄(52.53±1... 详细信息

目的探讨机器人辅助螺钉固定治疗不稳定型骨盆环多发骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2022年6月山东第一医科大学附属中心医院创伤中心采用骨科机器人辅助螺钉固定治疗不稳定型骨盆骨折患者76例,男43例、女33例,年龄(52.53±13.68)岁(范围16~87岁),高处坠落伤43例、车祸伤22例、挤压伤及重物砸伤11例。55例伤前参加工作,21例伤前不参加工作。骨折Tile分型B型72例、C型骨折4例。机器人辅助下采用内置外架系统(inter-nalfixator,INFIX)、前环通道螺钉、骶螺钉、LC-ⅡI螺钉内固定治疗不稳定型骨盆环骨折。记录术中出血量、透视次数、手术时间、术中规划导针成功率,采用Matta标准评估骨折复位质量,采用Majeed标准评估术后骨盆功能恢复情况。结果76例患者共150个部位接受手术,其中INFIX内固定术34个、前环通道螺钉48个、骶髂螺钉61个、LC-ⅡI螺钉7个部位。术中出血量20(10,47.5)ml(5~300ml)。术中透视次数(46.63±17.50)次(范围15~93次),其中INFIX内固定术(16.44±4.32)次(范围8~31次)、LC-Ⅱ螺钉(21.59±5.80)次(范围12~32次)前环通道螺钉(29.44±11.65)次(范围12~65次)骶螺钉(23.10±11.87)次(范围8~56次)。手术时间105(86150)min(30~290min),其中INFIX内固定术40(35,45)min(范围15~120min)、LC-Ⅱ螺钉50(35,55)min(范围20~65min)、前环通道螺钉70(48,120)min(范围25~240min)、骶髂螺钉50(35,50)min(范围25~235min)。术中规划导针成功率:INFIX内固定为100%(34/34),前环通道螺钉为58%(28/48),骶关节螺钉为93%(57/61),LC-Ⅱ螺钉为100%(7/7)。所有患者均获得随访,随访时间(6.46±2.26)个月(范围3~16个月),6个月内骨折均获临床愈合,平均(3.14±0.50)个月。末次随访时Matta评价,优21例、良43例、可12例,优良率84%(64/76),Majeed评分(81.82±9.14)分(范围50~92分),其中伤前参加工作(86.55±4.85)分(范围60~92分),优49例、良5例、可1例;伤前不参加工作(69.43±5.34)分(范围50~73分),优18例、良2例、可1例;总体优良率97%(74/76)。INFIX内固定术后8例发生股外侧皮神经损伤,伤后3个月复查时感觉均恢复;1例采用LC-Ⅱ螺钉患者术后发生退钉,于术后6个月骨折愈合后取出;1例采用通道螺钉患者术后发生切口感染,给予清创后感染控制。结论机器人辅助螺钉固定治疗不稳定型骨盆环多发骨折术中出血量小、透视次数少、规划导针成功率高,骨盆骨折复位质量及术后功能满意。

关键词：骨盆骨折机器人手术骨折固定术