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雌激素相关受体α在脂多糖诱导的肺微血管内皮细胞炎症反应的作用

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中华急诊医学杂志 2020年第1期29卷 65-70页

作者：夏文芳潘舟张桓铭李光周青山湖北省武汉大学人民医院重症医学科 430060 山东省临沂市中心医院重症医学科 276400

目的探讨雌激素相关受体α(estrogen-related receptor alpha,ERRα)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导大鼠肺微血管内皮细胞(pulmonary microvascular endothelial cells,PMVECs)炎症反应的影响及其机制。方法体外培养PMVECs细胞株,当细胞处于对数生长期时利用慢病毒转染细胞,并构建稳定低表达的ERRα细胞株。将细胞分别为四组:正常对照组(Ctr组)、正常细胞+LPS处理组(Ctr+LPS组)、shERRα1基因敲低组(shERRα1组)和shERRα1基因敲低组+LPS处理组(shERRα1+LPS组)。予20μg/mL的LPS分别刺激对照组和基因敲低组细胞6、12和24 h后,应用cell counting kit-8(cck-8)检测各组细胞的增殖能力;应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞培养液中的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)的浓度,于LPS刺激12 h后采用Western blot检测各组细胞ERRα及NF-κB通路的相关蛋白(p-p65、p65、P-IKBα、IKBα)的表达水平。两组变量比较采用SNK-q检验,多组变量比较采用单因素方差分析,方差不齐时则用秩转换的非参数检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果与对照组相比,shERRα1组ERRα蛋白的表达量明显降低(0.09±0.01 vs 0.15±0.01);于LPS刺激6、12和24 h后,与对照组相比,shERRα1+LPS组细胞增殖能力明显降低[(99.68±4.53)%vs(48.62±1.60)%];细胞培养上清液中的TNF-α(ng/mL)、IL-1β(ng/mL)的浓度明显升高,于刺激12 h后变化最为明显(15.76±3.38 vs 5498.91±367.95;14.41±3.86 vs 6014.92±277.33)。同时,shERRα1+LPS组p-p65(0.30±0.5 vs 1.05±0.07)、p-IKBα(0.27±0.04 vs 0.77±0.06)表达量明显升高,而IKBα的表达量明显降低(0.96±0.07 vs 0.14±0.04),差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论ERRα基因通过抑制NF-κB信号通路激活,缓解LPS诱导的大鼠肺微血管内皮细胞炎症反应。

关键词：脓毒症雌激素相关受体α NF-κB通路基因敲低

早期血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床效果观察

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中国中西医结合急救杂志 2021年第6期28卷 662-667页

作者：李梦蝶许明史新格程小敏吴旻芦乙滨信阳市中心医院重症医学科河南信阳464000

目的探讨早期血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)治疗中的疗效,以及不同血脂水平患者对该治疗的反应性。方法回顾性分析2016年1月至2021年1月信阳市中心医院重症医学科收治的68例HLSAP患... 详细信息

目的探讨早期血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)治疗中的疗效,以及不同血脂水平患者对该治疗的反应性。方法回顾性分析2016年1月至2021年1月信阳市中心医院重症医学科收治的68例HLSAP患者临床资料,按治疗方式分为两组。对照组给予常规治疗;观察组在常规治疗基础上给予HP联合CVVH治疗。比较两组患者腹痛缓解时间、生化指标、炎症指标、器官功能和预后。并根据治疗3 d后血脂下降程度〔血清三酰甘油(TG)下降幅度是否>60%〕将观察组再分为高效组和低效组,比较两组患者的疗效;将差异有统计学意义的变量纳入Logstic回归分析,进行多因素分析。结果68例HLSAP患者中观察组46例,对照组22例,两组患者治疗3 d后TG(mmol/L:4.6±1.4比7.9±1.7)、总胆固醇〔TC(mmol/L):6.4±1.6比8.2±1.9〕、血清淀粉酶〔AMY(mmol/L):242.3±23.6比367.1±32.7〕、白细胞介素-6〔IL-6(ng/L):67.3±11.4比87.6±16.3〕、肿瘤坏死因子-α〔TNF-α(ng/L):87.6±23.5比104.7±24.4〕、超敏C-反应蛋白〔hs-CRP(mg/L):36.2±22.7比55.3±27.6〕、腹痛缓解时间(h:47.2±10.3比56.4±11.6)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分(分:9.6±2.1比11.4±2.6)、机械通气时间(d:7.4±1.4比9.2±2.1)、ICU住院时间(d:14.5±2.6比17.7±3.2)、复发率〔4.3%(2/46)比13.6%(3/22)〕差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,HLSAP经HP联合CVVH后血脂下降程度与性别〔优势比(OR)=7.231,95%可信区间(95%CI)为1.043~21.635〕、发病至HP开始时间(OR=1.064,95%CI为1.002~1.029)、红细胞比容(Hct:OR=1.035,95%CI为1.007~1.052)及治疗前血脂水平(TG:OR=1.276,95%CI为1.027~1.532;TC:OR=1.093,95%CI为1.004~1.037)呈显著相关性(均P<0.05)。结论HP联合CVVH较常规治疗能够快速清除HLSAP患者血清TG水平,从而快速缓解HLSAP的进展,对患者的病情控制、转归具有重要意义。性别、发病至HP开始时间、Hct及治疗前血脂水平是HP联合CVVH治疗HLSAP的影响因素。

关键词：急性胰腺炎高脂血症血液灌流连续性静脉-静脉血液滤过三酰甘油炎性因子

恶性脑肿瘤缺失蛋白1在脓毒症致急性呼吸窘迫综合征大鼠中的表达和作用

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中华危重病急救医学 2023年第2期35卷 152-157页

作者：葛晨张一凡贾红炜罗钰泉祖一文杨志伟贾丽静王景梅杜全胜河北省人民医院重症医学科石家庄050000 石家庄市人民医院重症医学科河北石家庄050000 邯郸市中心医院重症医学科河北邯郸056000

目的观察恶性脑肿瘤缺失蛋白1(DMBT1)在脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠中的表达及其与ARDS相关生物标志物的关系。方法取48只健康雄性Wistar大鼠,按随机数字表法分为假手术(Sham)组和ARDS模型组,两组再根据术后6、12、24 h分为3... 详细信息

目的观察恶性脑肿瘤缺失蛋白1(DMBT1)在脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠中的表达及其与ARDS相关生物标志物的关系。方法取48只健康雄性Wistar大鼠,按随机数字表法分为假手术(Sham)组和ARDS模型组,两组再根据术后6、12、24 h分为3个亚组,每个亚组8只。Sham组单纯开腹暴露盲肠;ARDS模型组采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症致ARDS模型。分别于术后6、12、24 h观察大鼠的一般表现;取大鼠腹主动脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清DMBT1、肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素(IL-6、IL-10)水平。取肺组织,测定肺湿/干质量(W/D)比值;苏木素-伊红(HE)染色后,光镜下观察肺组织病理学改变,同时进行肺组织损伤评分;采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测DMBT1蛋白在肺组织中的表达。采用Pearson相关法分析血清DMBT1与SP-D、VEGF、IL-6、IL-10及肺组织损伤评分的相关性。结果ARDS模型组大鼠术后出现明显病态表现,光镜下可见肺泡结构破坏、炎症细胞浸润、肺泡出血等,术后12 h起肺组织损伤评分较Sham组明显升高(分:3.35±0.13比1.16±0.07,P<0.05),且肺W/D比值较Sham组明显增加(5.36±0.44比4.38±0.35,P<0.05),存在肺水肿,提示脓毒症致ARDS模型制备成功。ELISA及Western blotting检测结果显示,ARDS模型组大鼠血清DMBT1、SP-D、VEGF、IL-6水平均随时间延长呈逐渐升高趋势,IL-10呈先升高后下降趋势;与Sham组比较,ARDS模型组血清及肺组织DMBT1的蛋白表达于术后6 h起即明显升高〔血清(ng/L):231.96±19.17比187.44±10.19,肺组织(DMBT1/β-actin):2.05±0.19比0.93±0.25,均P<0.05〕,而血清SP-D、VEGF、IL-6、IL-10水平则于术后12 h起明显升高〔SP-D(ng/L):73.35±8.05比43.28±5.77,VEGF(ng/L):89.85±8.47比43.19±5.11,IL-6(ng/L):36.01±2.48比17.49±1.77,IL-10(ng/L):84.55±8.41比39.83±5.02,均P<0.05〕。Pearson相关分析显示,ARDS模型组大鼠术后12 h和24 h血清DMBT1与血清SP-D、VEGF、IL-6、IL-10及肺损伤评分均呈显著正相关(12 h:r值分别为0.946、0.942、0.931、0.936、0.748,24 h:r值分别为0.892、0.945、0.951、0.918、0.973,均P<0.05)。结论DMBT1可能通过影响肺泡上皮细胞、肺泡毛细血管和炎症反应成为ARDS的一种新型早期生物标志物。

关键词：恶性脑肿瘤缺失蛋白1 急性呼吸窘迫综合征脓毒症生物标志物肺泡上皮细胞损伤毛细血管通透性炎症反应

简易Nomogram图模型在评估成年人肺炎支原体肺炎严重程度中的作用

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中国基层医药 2023年第8期30卷 1205-1210页

作者：郑开慧施金存苏童吴建华温州市中心医院重症医学科温州325000

目的探讨简易Nomogram图模型在评估成年人肺炎支原体肺炎(MPP)严重程度中的作用。方法回顾性分析温州市中心医院2015年3月至2022年10月收治的MPP患者162例的临床资料,根据是否确诊为重症MPP分为重症组(n=67)与普通组(n=95)。提取患者的... 详细信息

目的探讨简易Nomogram图模型在评估成年人肺炎支原体肺炎(MPP)严重程度中的作用。方法回顾性分析温州市中心医院2015年3月至2022年10月收治的MPP患者162例的临床资料,根据是否确诊为重症MPP分为重症组(n=67)与普通组(n=95)。提取患者的临床资料,筛选14个临床变量,包括年龄、性别、发病季节、是否发热、热峰、发热持续时间、咳嗽持续时间、白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、血红蛋白、血小板计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT),对单因素分析中有统计学意义的变量进行多因素logistic回归分析,应用R语言软件包(3.6.2版本)构建Nomogram图模型,并运用校准曲线及受试者工作特征曲线(ROC曲线)对模型进行验证。结果单因素分析结果显示,重症组的热峰更高(Z=5.03,P<0.001),发热(χ^(2)=27.55,P<0.001)、咳嗽时间(χ^(2)=28.72,P<0.001)更长,白细胞总数(t=2.93,P=0.004)、中性粒细胞比例(t=9.08,P<0.001)、CRP(t=35.05,P<0.001)及PCT(t=15.09,P<0.001)高于普通组,淋巴细胞比例(t=11.16,P<0.001)、血红蛋白(t=1.22,P<0.001)及血小板(t=2.82,P<0.001)则低于普通组,差异均有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,热峰、咳嗽时间、CRP与MPP严重程度呈正相关,淋巴细胞比例、血红蛋白浓度及血小板计数与MPP严重程度呈负相关(均P<0.05)。Nomogram图模型的建立及验证结果显示,模型的准确性较好,敏感度为88.73%,特异度为77.61%,C指数为0.904。结论热峰、咳嗽持续时间、淋巴细胞比例、血红蛋白浓度、血小板计数和CRP等指标与早期MPP的严重程度密切相关,简易Nomogram图模型可成为早期评估MPP严重程度的工具之一。

关键词：肺炎,支原体疾病严重程度指数模型 Nomogram图 Logistic模型敏感性与特异性诊断成年人

斜外侧腰椎椎间融合联合经皮椎弓根钉内固定后前凸角与融合器沉降的关系

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中国组织工程研究 2025年第15期29卷 3171-3178页

作者：周友志高鹏袁庆森谭颖徐世涛陈广林王进强张亮山东中医药大学山东省济南市250355 潍坊市中医院山东省潍坊市261041 潍坊市峡山区岞山中心卫生院山东省潍坊市261322

背景:随着医疗技术的不断进步,斜外侧腰椎椎间融合联合经皮椎弓根钉内固定已成为治疗腰椎退行性疾病的一种常用方法,然而关于术后不同节段前凸角变化与融合器沉降之间的关系尚缺乏深入研究。目的:探究斜外侧腰椎椎间融合联合经皮椎弓根... 详细信息

背景:随着医疗技术的不断进步,斜外侧腰椎椎间融合联合经皮椎弓根钉内固定已成为治疗腰椎退行性疾病的一种常用方法,然而关于术后不同节段前凸角变化与融合器沉降之间的关系尚缺乏深入研究。目的:探究斜外侧腰椎椎间融合联合经皮椎弓根钉固定后不同节段前凸角变化与融合器沉降的关系。方法:选择2019年2月至2023年4月于潍坊市中医院行斜外侧腰椎椎间融合联合经皮椎弓根钉固定治疗的腰椎退行性疾病患者93例为研究对象,根据术后椎间隙高度丢失值,分为融合器沉降组(25例,≥2 mm)和非融合器沉降组(68例,<2 mm)。采用多因素Logistic回归法分析融合器沉降的危险因素,应用逐步回归法评估各危险因素与融合器沉降的关系,构建风险预测模型并评价。结果与结论:①最终校正混杂因素后,腰椎前凸角丢失值和节段前凸角改善值均与融合器沉降风险仍存在独立相关性(P<0.05);②年龄、Oswestry功能障碍指数、椎间隙高度改善值、节段前凸角改善值以及腰椎前凸角丢失值,均是融合器沉降发生的独立影响因素(P<0.05),其中年龄、腰椎前凸角丢失值、椎间隙高度改善值和节段前凸角改善值与融合器沉降关联最紧密;③多元Logistic回归模型分析结果显示,当P=0.80时,约登指数最高,预测效果最好,准确度为89.27%,灵敏度为86.67%,特异度为89.89%;模型评价结果显示,其区分度较好、准确度较高;④随着腰椎前凸角丢失值和节段前凸角改善值升高,融合器沉降风险增加,影响临床疗效;⑤提示年龄、腰椎前凸角丢失值、椎间隙高度改善值和节段前凸角改善值与融合器沉降关联最紧密,临床医生应多加关注。

关键词：腰椎退行性疾病斜外侧腰椎椎间融合经皮椎弓根钉固定腰椎前凸角融合器沉降

羟基红花黄色素A通过抑制程序性坏死减轻小鼠重症中暑引起的急性肺损伤

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南方医科大学学报 2023年

作者：柳晓峰张爽余让辉林晓萍樊文浩王玉晶梁志立谢维当刘亚楠陈辉江门市中心医院重症医学科南方医科大学南方医院重症医学科

目的研究羟基红花黄色素A(HSYA)是否在重症中暑肺损伤中起保护作用及其可能的作用机制。方法使用不同浓度（1.125、2.25、4.5 mg/kg）HSYA腹腔注射预处理小鼠，建立重症中暑（sHS）小鼠模型，分为低、中、高剂量HSYA中暑组、单纯中暑... 详细信息

目的研究羟基红花黄色素A(HSYA)是否在重症中暑肺损伤中起保护作用及其可能的作用机制。方法使用不同浓度（1.125、2.25、4.5 mg/kg）HSYA腹腔注射预处理小鼠，建立重症中暑（sHS）小鼠模型，分为低、中、高剂量HSYA中暑组、单纯中暑组及正常对照组，12只/组。初步观察及比较各组热耐受的情况，以确定HSYA最佳治疗剂量；后使用中剂量HSYA及RIP1活化抑制剂Nec-1预处理小鼠，分组为HSYA+HS组、Nec-1+HS组、HS组及正常对照组，8只/组，观察72 h恢复期核心体温变化特征，比较热耐受情况及生存情况。给予相同处理因素处理小鼠分组为正常对照组，HS组，HSYA+HS组及Nec-1+HS组，正常对照组6只，其余18只/组，分别于重症中暑恢复期不同阶段（0、2、6、12、24 h）处死小鼠，每个时间点处死3只小鼠，收集小鼠的肺组织、肺泡灌洗液及血液样本，取肺组织行HE染色，并进行病理评分，检测肺湿干重比，肺含水量，肺泡灌洗液中白细胞、中性粒细胞、蛋白含量；ELISA法检测肺泡灌洗液中HMGB1水平及血清中TNF-α、IL-6及HMGB1水平；Western blotting检测恢复期（2、6、12 h）肺组织中RIP1、RIP3、MLKL-s358、MLKL表达水平，及经HSYA预处理后MLKL-s358蛋白水平。结果中剂量及高剂量HSYA预处理可明显改善小鼠热耐受能力，中剂量与高剂量无显著差异，后续药物预处理以中剂量（2.25 mg/kg）作为标准剂量；与HS组相比，HSYA+HS组和Nec-1+HS组小鼠热耐受程度均增加（P重症中暑小鼠肺组织可发生程序性坏死，HSYA可通过抑制程序性坏死发挥肺保护作用。

关键词：重症中暑羟基红花黄色素A 程序性坏死 RIP1 MLKL-s358

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强化细节管理在儿童重症监护室中的应用效果

中国城乡企业卫生 2025年第1期 169-171页

作者：王艳王静孙芳滕州市中心人民医院儿童重症监护病房山东省滕州市中心人民医院检验科山东省滕州市中心人民医院神经重症监护室

目的探讨强化细节管理在儿童重症监护室（PICU）中的应用效果，为该病患者的护理提供参考。方法选择2021年11月—2022年11月山东省滕州市中心人民医院PICU收治的96例患儿为本次研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组各48例。对... 详细信息

目的探讨强化细节管理在儿童重症监护室（PICU）中的应用效果，为该病患者的护理提供参考。方法选择2021年11月—2022年11月山东省滕州市中心人民医院PICU收治的96例患儿为本次研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组各48例。对照组患儿予以常规管理，观察组患儿在其基础上给予细节管理。分别观察并记录两组出现意外拔管等不良事件以及语言纠纷等事件例数，使用医院自制护理质量评估量表、家属满意评价量表进行评估。比较两组不良事件、护理纠纷、护理质量评价及患儿家属满意率。结果观察组出现意外拔管、感染、压疮等5项不良事件发生率为4.17%，低于对照组的16.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组出现语言纠纷、护理差错等事件总占比为4.17%，低于对照组的18.75%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组在文书书写、病区环境等5方面的护理评价分数高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿家属总满意率为93.75%，高于对照组的79.17%，差异有统计学意义（χ2=4.360,P<0.05）。结论强化细节管理更适用于PICU患儿的管理工作，在减少不良事件与护理纠纷中，具有积极作用，且患儿家属更加满意。

关键词：细节管理儿童重症监护室满意度护理质量不良事件护理纠纷

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分体式俯卧位通气垫的设计及应用

中华护理杂志 2021年第9期56卷 1431-1434页

作者：宋淳宋才举李常霞李燕仲秀玲李丽山东大学第二医院重症医学科济南市250033

目的自行设计分体式俯卧位通气垫,探讨其在重度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者俯卧位通气治疗中的应用效果。方法分体式俯卧位通气垫包括头肩垫、髋部垫、手肘垫、腿垫4个部分。便利选取2017年3月—... 详细信息

目的自行设计分体式俯卧位通气垫,探讨其在重度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者俯卧位通气治疗中的应用效果。方法分体式俯卧位通气垫包括头肩垫、髋部垫、手肘垫、腿垫4个部分。便利选取2017年3月—2019年11月在山东省某三级甲等医院重症医学科住院并行俯卧位通气治疗的60例ARDS患者,随机分为试验组和对照组各30例,试验组使用分体式俯卧位通气垫行俯卧位通气治疗,对照组采用软枕将头部和胸部抬高的传统俯卧位通气方式。比较两组氧合情况(PaCO_(2)、氧合指数)、操作用时、治疗时长及不良事件(压力性损伤、人工气道弯折、人工气道滑脱)发生率。结果治疗后,试验组的PaCO_(2)为(30.37±2.41)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、氧合指数为(288.23±19.34)mmHg;对照组的PaCO_(2)为(38.93±3.59)mmHg、氧合指数为(197.53±45.22)mmHg,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.001)。试验组操作用时为(3.60±0.56)min,治疗时长为(46.20±3.40)h;对照组操作用时为(5.63±1.00)min,治疗时长为(33.23±2.69)h,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.001)。试验组压力性损伤发生率为23.3%,人工气道弯折发生率为0;对照组压力性损伤发生率为53.3%,人工气道弯折发生率为70.0%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组人工气道滑脱的发生率为0,对照组为6.7%,两组比较,差异无统计学意义(P=0.492)。结论使用分体式俯卧位通气垫能有效延长俯卧位通气治疗时间,改善治疗效果,降低不良事件发生率,减少医护人员工作量。

关键词：重症监护病房急性呼吸窘迫综合征俯卧位通气护理

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严重感染机械通气患者容量反应性的动态评估

中华急诊医学杂志 2013年第2期22卷 194-197页

作者：龙鼎喻莉张远超杨军辉武汉市中心医院重症医学科武汉430014

Rivers^[1]提倡早期目标指导的容量复苏，但Monnet和Teboul^[2]研究表明，约50％的重症患者对于液体治疗没有反应性，输液反而会加重组织的水肿和缺氧。目前常用的压力参数中心静脉压（central veIIous pressure，CVP）、肺动脉嵌压被... 详细信息

Rivers^[1]提倡早期目标指导的容量复苏，但Monnet和Teboul^[2]研究表明，约50％的重症患者对于液体治疗没有反应性，输液反而会加重组织的水肿和缺氧。目前常用的压力参数中心静脉压（central veIIous pressure，CVP）、肺动脉嵌压被证实不能准确反应心脏前负荷^[3]。容量参数胸腔内血容量指数（intrathoracic blood volume index，

关键词：容量复苏反应性机械通气患者动态评估严重感染胸腔内血容量指数压力参数中心静脉压