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维持性血液透析患者液体摄入行为现状及影响因素分析

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中国血液净化 2024年第4期23卷 256-260页

作者：张艳姜惠丽张慧竹吴丽山东第一医科大学附属中心医院肾脏病/血液净化科济南250013

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的液体摄入行为现状及影响因素。方法采用便利抽样的方法,选取2021年1月─2021年12月山东第一医科大学附属中心医院MHD患者为研究对象,采用液体摄入健康信念量表和知识水平问... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的液体摄入行为现状及影响因素。方法采用便利抽样的方法,选取2021年1月─2021年12月山东第一医科大学附属中心医院MHD患者为研究对象,采用液体摄入健康信念量表和知识水平问卷对患者的健康信念和知识水平进行评价,并分析潜在影响因素。结果205名MHD患者中液体摄入行为处于无意向、意向、准备、行动、维持阶段的患者分别是21名(10.2%)、42名(20.5%)、43名(21.0%)、73名(35.6%)、26名(12.7%)。年龄、液体摄入自我效能、知识水平每增长一个单位,液体摄入行为进入高等级阶段的可能性分别增加了3.700%(OR=1.037,95%CI:1.010~1.065,P=0.007)、18.700%(OR=1.187,95%CI:1.142~1.234,P<0.001)、8.000%(OR=1.080,95%CI:1.006~1.160,P=0.033)。平均透析间期体质量增长值每降低1 kg,液体摄入行为进入高等级阶段的可能性增加了51.000%(OR=0.490,95%CI:0.330~0.727,P<0.001)。结论年龄、平均透析间期体质量增长值、液体摄入自我效能及知识水平是患者液体摄入行为的主要影响因素。

关键词：血液透析液体摄入行为影响因素

血液透析患者心肌梗死期cTnT水平的变异及临床价值重新评估

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中国血液净化 2024年第9期23卷 678-682页

作者：杨晓霞孙鹏刘芳于瑞卢敏高庆贞山东第一医科大学附属中心医院肾脏病/血液净化科济南250013

目的明确血液透析患者急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)期心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)水平的变异情况,并分析其临床价值。方法回顾性分析血液透析患者和肾功能正常者AMI期cTnT水平及变化趋势的差异,明确cTnT... 详细信息

目的明确血液透析患者急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)期心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)水平的变异情况,并分析其临床价值。方法回顾性分析血液透析患者和肾功能正常者AMI期cTnT水平及变化趋势的差异,明确cTnT水平与AMI程度的关系及对再发AMI、死亡的预测效果。结果在非AMI期,透析患者cTnT基线[147.25(92.85,236.65)ng/L]较肾功能正常患者[25.0(15.0,52.3)ng/L]升高(Z=-11.595,P<0.001);cTnT诊断AMI的截断值为396.45 ng/L。在AMI期,透析患者cTnT峰值(1938.0 ng/L)高于肾功能正常患者(1036.5 ng/L)(Z=-6.041,P<0.001)。透析患者AMI期cTnT在4 d达峰值,整体持续时间23 d,均较肾功能正常患者延长(Z=-6.771、-9.592,均P<0.001);透析患者cTnT峰值与心电图缺血分级呈正相关(r=0.620,P<0.001)。cTnT峰值与再发AMI(r=0.907,P<0.001)、全因死亡(r=0.938,P<0.001)呈正相关。结论诊断AMI时,透析患者需要更高的cTnT截断值;与肾功能正常患者相比,透析患者AMI期cTnT峰值更高、持续时间延长,但仍能良好反映AMI程度,并对再发AMI和死亡具有预判价值。

关键词：血液透析急性心肌梗死变异临床价值评估

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中医痰湿体质与脑卒中相关性研究进展

光明中医 2024年第20期 4218-4221页

作者：王晔吴春玲纪孝伟山东中医药大学济南市中心医院肾脏病/血液净化科山东中医药大学实验中心

脑卒中是导致人类死亡的三大原因之一，其发生与体质类型有着密切关系，体质是由人的先天禀赋和后天因素共同决定的，是人体健康与疾病的载体，不同体质人群对脑卒中有不同的易感性，其中痰湿体质是脑卒中发生风险的关系最密切的体质之... 详细信息

脑卒中是导致人类死亡的三大原因之一，其发生与体质类型有着密切关系，体质是由人的先天禀赋和后天因素共同决定的，是人体健康与疾病的载体，不同体质人群对脑卒中有不同的易感性，其中痰湿体质是脑卒中发生风险的关系最密切的体质之一。研究痰湿体质与脑卒中的相关性，并尽早进行干预，对降低脑卒中的发生有重大意义，并且还可以为脑卒中的治疗提供思路和方向。

关键词：脑卒中痰湿体质中医体质综述

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创伤性硬膜下积液的研究进展

中国微侵袭神经外科杂志 2024年第7期28卷 436-440页

作者：苏卢海董燕姜红艳山东省第二人民医院神经外科山东济南250023 山东省第二人民医院肾脏病血液净化中心山东济南250023 山东省第二人民医院第二手术室山东济南250023

创伤性硬膜下积液(traumatic subdural effusion,TSE)是颅脑损伤后一种常见的并发症,随着交通工具、建筑业的发展和诊疗手段的提高,TSE的发病率和诊断率越来越高,对TSE的研究也越来越深入。为更加快速准确诊断TSE,指导其治疗手段的选择... 详细信息

创伤性硬膜下积液(traumatic subdural effusion,TSE)是颅脑损伤后一种常见的并发症,随着交通工具、建筑业的发展和诊疗手段的提高,TSE的发病率和诊断率越来越高,对TSE的研究也越来越深入。为更加快速准确诊断TSE,指导其治疗手段的选择,更有效地治疗和缓解患者症状,改善预后,笔者阅读大量关于TSE的文献,进一步深入分析其可能的致病机制,就相应的治疗方案展开探讨,以期为后续的临床诊疗提供借鉴,获取更好疗效。

关键词：硬膜下积液创伤性颅脑损伤发病机制临床治疗

随机森林模型预测老年膀胱癌患者术后下肢深静脉血栓发生风险及预警措施

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西部医学 2024年第6期36卷 861-865,870页

作者：崔颖王以旺高雪首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院血液净化中心北京100050

目的探讨随机森林模型预测老年膀胱癌患者术后下肢深静脉血栓(DVT)发生风险及预警措施。方法选取2019年6月—2022年6月我院收治的282例老年膀胱癌患者,按照7∶3比例分为训练组(n=197)和内部验证组(n=85),统计两组下肢DVT发生率及一般临... 详细信息

目的探讨随机森林模型预测老年膀胱癌患者术后下肢深静脉血栓(DVT)发生风险及预警措施。方法选取2019年6月—2022年6月我院收治的282例老年膀胱癌患者,按照7∶3比例分为训练组(n=197)和内部验证组(n=85),统计两组下肢DVT发生率及一般临床资料,训练组基于随机森林模型结果构建下肢DVT风险预警模型,并行内外部验证。结果282例老年膀胱癌患者下肢DVT发生率为15.10%(42/278)。训练组和内部验证组中,DVT阳性及阴性患者在年龄、BMI、麻醉时间、合并糖尿病、合并高脂血症、术前纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、白蛋白(ALB)水平及Caprini风险评估模型(RAM)评分、术后卧床时间比较差异有统计学意义(均P病、术后卧床时间、合并高脂血症,随机森林模型预测效能为0.933,经外部验证显示模型预测结果与实际结果具有较高一致性。结论随机森林模型对老年膀胱癌患者术后下肢DVT具有较好的预测能力,综合考虑年龄、合并糖尿病、术后卧床时间、合并高脂血症及术前D-D、FIB、ALB与RAM评分等因素有利于预防下肢DVT发生,具有临床指导意义。

关键词：膀胱癌随机森林模型下肢深静脉血栓 Caprini风险评估模型评分 D-二聚体纤维蛋白原白蛋白

MHC-Ⅰ细胞内抗体重组腺相关病毒载体的构建

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山东大学学报（医学版） 2012年第12期50卷 37-40,46页

作者：王小平张瑞斌朱彬高庆贞靖永胜任万军王璞王琪山东大学附属济南市中心医院肾脏病/血液净化中心济南250013

目的构建Ⅰ型主要组织相容性复合体(MHC-Ⅰ)重组腺相关病毒载体(rAAV)。方法合成内质网滞留型MHC-Ⅰ细胞内抗体的基因片段,测序正确后酶切获取该胞内抗体的基因片段,将该基因片段插入质粒pSSHG/CMV的EcoR I-BamH I位点构建pSSHG/MHC-Ⅰ... 详细信息

目的构建Ⅰ型主要组织相容性复合体(MHC-Ⅰ)重组腺相关病毒载体(rAAV)。方法合成内质网滞留型MHC-Ⅰ细胞内抗体的基因片段,测序正确后酶切获取该胞内抗体的基因片段,将该基因片段插入质粒pSSHG/CMV的EcoR I-BamH I位点构建pSSHG/MHC-Ⅰ。用磷酸钙共沉淀法将腺病毒辅助质1粒pFG140、包装质粒pAAV/Ad及已构建的pSSHG/MHC-Ⅰ三质粒在293细胞系中同源重组包装rAAV。采用地高辛标记的斑点杂交方法测定rAAV滴度。结果成功构建了重组病毒质粒pSSHG/MHC-Ⅰ及人类MHC-Ⅰ胞内抗体重组腺相关病毒载体(rAAV-MHCI),经蔗糖梯度离心法获得rAAV组分,梯度稀释测得滴度为6.88×1010PFU/mL。结论通过分子克隆体外重组技术成功构建了rAAV-MHCI,为下一步人体细胞实验及移植免疫的基因治疗奠定了基础。

关键词： Ⅰ型主要组织相容性复合体细胞内抗体内质网腺相关病毒基因治疗

同种异体单核细胞活化血管内皮细胞产生IP-10、I-TAC的体外研究

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山东大学学报（医学版） 2010年第6期48卷 45-48页

作者：高庆贞王璞王琪姚小美王丽李进王小平徐何山东大学附属济南市中心医院肾脏病/血液净化中心济南250013 山东大学附属济南市中心医院移植科济南250013

目的研究单核细胞对异体血管内皮细胞(VEC)的活化作用以及产生干扰素诱导蛋白10(IP-10)、干扰素诱导的T细胞α型趋化因子(I-TAC)的效果。方法人外周血中分离单核细胞,酶消化法分离人主动脉内皮细胞,建立单核细胞与VEC共培养系统。用流... 详细信息

目的研究单核细胞对异体血管内皮细胞(VEC)的活化作用以及产生干扰素诱导蛋白10(IP-10)、干扰素诱导的T细胞α型趋化因子(I-TAC)的效果。方法人外周血中分离单核细胞,酶消化法分离人主动脉内皮细胞,建立单核细胞与VEC共培养系统。用流式细胞仪(FACS)检测VEC表面粘附分子CD54、CD62E表达的情况,用RT-PCR检测VEC内I-TAC和IP-10mRNA的表达情况。结果 RT-PCR检测结果表明,VEC与同种异体单核细胞共培养24h后,细胞内IP-10和I-TACmRNA表达水平显著增加(P<0.05),且在48、72h的表达维持在较高的水平。FACS检测结果表明,正常培养的VEC少量表达CD54分子,不表达CD62E分子。与同种异体单核细胞共培养24h后,VEC表面CD62E和CD54的表达水平明显上调(P<0.05)。结论在同种异体单核细胞-血管内皮细胞免疫反应中,单核细胞能活化血管内皮细胞,使内皮细胞表达IP-10、I-TAC等趋化因子和CD54、CD62E等粘附分子,参与对移植器官的排斥反应。

关键词：单核细胞血管内皮细胞粘附分子趋化因子排斥反应

不同血液净化方式对慢性肾脏病矿物质和骨异常的治疗安全性研究

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系统医学 2024年第4期9卷 86-89页

作者：张媛媛任红艳山东颐养健康集团莱芜中心医院肾病科山东济南271100

目的分析慢性肾脏病矿物质和骨异常实施不同血液净化方式的影响。方法选取2022年10月—2023年10月山东颐养健康集团莱芜中心医院收治的86例慢性肾脏病矿物质和骨异常患者作为研究对象,按双盲法分为滤过组和综合组,各43例。滤过组行血... 详细信息

目的分析慢性肾脏病矿物质和骨异常实施不同血液净化方式的影响。方法选取2022年10月—2023年10月山东颐养健康集团莱芜中心医院收治的86例慢性肾脏病矿物质和骨异常患者作为研究对象,按双盲法分为滤过组和综合组,各43例。滤过组行血液透析滤过,综合组行血液灌注+血液透析。比较两组矿物质、骨代谢指标、安全性。结果治疗后综合组磷、全段甲状旁腺激素(Intact Parathyroid Hormone,iPTH)水平低于滤过组,钙水平高于滤过组,差异有统计学意义(P均血液灌注+血液透析的方案可更为明显地改善矿物质代谢水平,提升骨代谢质量,其安全性相比血液透析滤过更高,更适用于慢性肾脏病矿物质和骨异常患者。

关键词：骨代谢血液净化方式安全性矿物质慢性肾脏病

去抗原血管移植建立血液透析血管通路的临床研究

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临床肾脏病杂志 2007年第5期7卷 217-220页

作者：刘子栋朱彬王小平靖永胜王璞王少梅徐何济南市中心医院友谊肾脏病／血液净化中心济南250013

目的探讨甲醛处理尸体股动脉应用于血液透析（HD）血管通路的临床效果。方法双向琼脂扩散沉淀反应（DADPR）测定甲醛处理后血管的抗原性。46例71次血管移植术前未行组织配型，未使用免疫抑制剂；观察移植血管排异反应、血流量、通畅率... 详细信息

目的探讨甲醛处理尸体股动脉应用于血液透析（HD）血管通路的临床效果。方法双向琼脂扩散沉淀反应（DADPR）测定甲醛处理后血管的抗原性。46例71次血管移植术前未行组织配型，未使用免疫抑制剂；观察移植血管排异反应、血流量、通畅率和并发症。普通光镜和免疫组织化学观察血管保存效果和血管内膜增生情况。结果DADPR反复3次均无沉淀线。术后1月移植血管平均血流量（702±293）ml／min，其1、2、3年的初始和二次通畅率分别是（74．6％±6．5％）／（90．4％±5．5％）、（53．7％±7．2％）／（73．5％±7．2％）、（42．3％±7．2％）／（62．5％±9．2％）。术后6月、24月光镜显示移植血管各层结构完整。增生内膜最表层CD34、vWf阳性染色，表层下增生内膜为actin阳性表达的平滑肌细胞，弹力纤维结构完整；移植血管术后不同阶段发生血栓形成27例次（38％）、血管瘤2例、穿刺部位感染1例，无排异反应发生。结论甲醛处理血管可有效去除血管的抗原性，血流量和通畅率满意，并发症少；增生的血管内膜表达actin抗原，最表层有CD34、vWf阳性表达。该方法处理血管可应用于临床血管移植。

关键词：血管移植物血液透析通畅率内膜增生