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缺血性卒中后脑白质损伤机制研究进展

中国脑血管病杂志 2024年第5期21卷 327-332页

作者：黄馨蕾吕鹤群曾春利冯瑶婷彭拥军南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)针灸康复科 210029

缺血性卒中具有高致残率、高致死率,且常伴有脑白质损伤(WMI)。WMI患者常存在认知障碍、情绪障碍、感觉运动障碍、尿失禁等症状,严重影响日常生活。WMI可通过影像学技术早期发现,但目前缺少相应的干预手段及特异性治疗方法。研究缺血性... 详细信息

缺血性卒中具有高致残率、高致死率,且常伴有脑白质损伤(WMI)。WMI患者常存在认知障碍、情绪障碍、感觉运动障碍、尿失禁等症状,严重影响日常生活。WMI可通过影像学技术早期发现,但目前缺少相应的干预手段及特异性治疗方法。研究缺血性卒中后WMI的病理机制有利于预防WMI发生,延缓其进展,有助于研发有效的治疗药物或特异性治疗手段。作者对缺血性卒中后WMI相关机制的研究进展进行了综述,以期为临床预防及治疗提供科学依据。

关键词：缺血性卒中脑白质损伤机制综述

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岭南头皮针对气虚血瘀型卒中后认知功能障碍患者血清脑源性神经营养因子、白细胞介素-6及认知功能的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：苏利梅李德瑜陈小芳蔡伟彬秦敏刘洋蔡科达陈琼君广州市海珠区中医医院中医针灸推拿科广东省第二中医院针灸康复科深圳市罗湖区中医院康复科广州中医药大学第五临床医学院

目的观察岭南头皮针治疗气虚血瘀型卒中后认知功能障碍患者的临床疗效及对其对血清脑源性神经营养因子（BrainDerivedNeurotrophicFactor，BDNF）、白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6)的影响。方法将纳入研究的120例患者随机分为治疗... 详细信息

目的观察岭南头皮针治疗气虚血瘀型卒中后认知功能障碍患者的临床疗效及对其对血清脑源性神经营养因子（BrainDerivedNeurotrophicFactor，BDNF）、白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6)的影响。方法将纳入研究的120例患者随机分为治疗组及对照组，两组均予卒中二级预防及口服盐酸多奈哌齐片，治疗组另予岭南头皮针治疗，对照组予常规头皮针治疗。分别在治疗前、治疗4周、治疗8周后通过简易精神状态量表（MinimumMentalStateExamination，MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MontrealCognitiveAssessment，MoCA）测评认知功能、日常生活能力评定量表（ModifiedBarthelIndex， MBI）测评日常生活活动能力、简式Fugl-Meyer运动功能评定量表测评运动功能、气虚血瘀证量表评估证候改善情况，检测血清BDNF及IL-6浓度变化，并通过MMSE积分评估临床方面的疗效。结果总有效率方面，对照组（81.67％）较治疗组（95.00％）更低，疗效方面治疗组较对照组更优（P＜0.05）；治疗后，两组患者MMSE、MoCA、MBI评分及血清BDNF均有提高（P＜0.05），中医症候评分、IL-6水平均有下降（P＜0.05）。组间比较，治疗组差异更明显（P＜0.05）。治疗后两组患者Fugl-Meyer评分均有提高（P＜0.05），组间比较P=0.065，P>0.05，差异无统计学意义。结论岭南头皮针可有效改善气虚血瘀型卒中后认知功能障碍患者的认知功能，调节患者血清BDNF、IL-6水平，适宜在临床中应用推广。

关键词：岭南头皮针气虚血瘀型卒中后认知功能障碍 BDNF IL-6

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近年来中西医治疗腰背肌筋膜炎的研究进展

临床医学进展 2024年第8期14卷 164-168页

作者：刘勇创金湖县中医院针灸康复科江苏淮安

腰背肌筋膜炎是腰背疼痛常见的原因,腰背肌筋膜炎的中西医临床治疗手段日趋多样,目前已有诸多进展。中医与西医都有较好的治疗方式来改善症状,本文就近年来中西医的临床治疗手段作一叙述。Myofascial pain syndrome is a common cause o... 详细信息

腰背肌筋膜炎是腰背疼痛常见的原因,腰背肌筋膜炎的中西医临床治疗手段日趋多样,目前已有诸多进展。中医与西医都有较好的治疗方式来改善症状,本文就近年来中西医的临床治疗手段作一叙述。Myofascial pain syndrome is a common cause of lumbago and back pain. The clinical treatment of myofascial pain syndrome with traditional Chinese and western medicine is increasingly diverse, and there have been a lot of progress. Both Chinese medicine and Western medicine have better treatment methods to improve symptoms. This article describes the clinical treatment methods of Chinese and Western medicine in recent years.

关键词：腰背肌筋膜炎中西医研究进展

基于ALFF评估腰椎间盘突出症的脑静息态功能磁共振成像研究

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磁共振成像 2024年第8期15卷 78-83页

作者：薛琴屠建春戴德纯吕莹徐婷昆山市中医医院放射科苏州215300 昆山市中医医院针灸推拿康复科苏州215300

目的分析腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)改变,探讨其可能存在的神经影像学机制。材料与方法前瞻性纳入24例LDH患者,选取30例慢性非特异性腰背痛患者(chronic nonspecific low back pain,CNLBP)及27例健康对照(health control,HC)作为对照组。对LDH组及CNLBP组进行疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)及日本骨科学会评分表(Japanese Orthopedic Association,JOA)评估,LDH组、CNLBP组及HC组均接受rs-fMRI扫描,比较三组间低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)差异,提取LDH组与CNLBP组差异脑区的ALFF值与VAS、ODI、JOA评分进行相关性分析。结果LDH组和CNLBP组在VAS评分间无差异,在ODI、JOA评分间存在差异,LDH组腰椎功能障碍更明显。三组间ALFF值改变的脑区为双侧距状裂周围皮层/楔叶、左侧丘脑(GRF校正,体素水平P0.05)。结论LDH存在与CNLBP共有及特异的疼痛中枢调节机制,左侧丘脑功能活动强弱变化可能是LDH的中枢机制的重要特征。

关键词：腰椎间盘突出症慢性非特异性腰背痛静息态功能磁共振成像磁共振成像低频振幅

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噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效观察

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智慧健康 2024年第19期 111-113+117页

作者：韩婷泗阳县中医院呼吸科

目的分析噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床效果。方法选取2017年4月—2023年3月本院收治的COPD稳定期患者100例为研究对象，并按照随机数字表法分成对照组及观察组，每组50例。其中，对照组采取常规治疗方案，观察组... 详细信息

目的分析噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床效果。方法选取2017年4月—2023年3月本院收治的COPD稳定期患者100例为研究对象，并按照随机数字表法分成对照组及观察组，每组50例。其中，对照组采取常规治疗方案，观察组采用常规治疗方案联用噻托溴铵，比较两组肺功能、血清标志物、慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(CAT)评分、呼吸困难严重程度分级评分(MRC)、6min步行距离(6MWD)的差异。结果治疗前，观察组肺功能指标、血清标志物、CAT评分、MRC评分及6MWD评分对比，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05)；观察组血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、表面活性蛋白D(SP-D)、白介素-17(IL-17)均低于对照组(P<0.05)；观察组CAT、MRC评分低于对照组，6MWD水平高于对照组(P<0.05)。结论在COPD的稳定期治疗中，引入噻托溴铵作为治疗手段，能够显著提高患者的临床治疗效果，优化其肺功能，并有效抑制炎症反应，进而减轻患者呼吸困难的症状。这种治疗方法的作用机制与MMP-9、SP-D水平的调控具有一定的关联性。

关键词：噻托溴铵慢性阻塞性肺疾病稳定期

骶穴叠加腹穴联合盆底训练对压力性尿失禁的临床疗效评价

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辽宁中医杂志 2024年

作者：赵娜娜郑仕中曾馥馥刘烜玮深圳市罗湖区中医院针灸科深圳市大鹏新区南澳人民医院康复科

目的：本研究拟在骶部穴组治疗的基础上配合腹穴组，通过临床多中心随机对照研究，探讨骶穴叠加腹穴联合盆底训练相对于腹穴联合盆底训练及单独盆底训练对于压力性尿失禁的临床治疗效果是否更有优势，评价其临床疗效及安全性，筛选出优... 详细信息

目的：本研究拟在骶部穴组治疗的基础上配合腹穴组，通过临床多中心随机对照研究，探讨骶穴叠加腹穴联合盆底训练相对于腹穴联合盆底训练及单独盆底训练对于压力性尿失禁的临床治疗效果是否更有优势，评价其临床疗效及安全性，筛选出优效方案；同时通过分析在不同治疗后，SUI患者尿失禁程度转化的比例，评价电针对SUI的预防效应。方法：选取在我院住院或门诊接受治疗的符合诊断标准的96例轻中度SUI患者，随机分为盆底肌训练组（PFMT）、PFMT+ 骶穴组、PFMT+骶穴组+腹穴组，经过每周治疗3次，持续6周，共治疗18次。治疗前后对患者进行评定：1小时尿垫试验漏尿量、病情程度好转率、尿失禁次数、国际尿失禁问卷短表。结果：在治疗6周后，1小时尿垫试验漏尿量的变化值分别为PFMT组：(18.5±6.3) mL， PFMT+骶穴组：(11.7±4.8) mL， PFMT+骶穴+腹穴组：(6.2±3.1) mL。经过6周治疗，三组尿垫试验漏尿量均有显著下降，其中PFMT+骶穴+腹穴组降低幅度最大（P<0.001）。病情程度好转率方面，PFMT组为56.25%，PFMT+骶穴组为75%，PFMT+骶穴+腹穴组为87.5%。PFMT+骶穴+腹穴组的好转率显著高于其他两组（P<0.05）结论：在骶穴叠加腹穴联合盆底训练的治疗方案中，PFMT+骶穴+腹穴组的疗效最好，尿失禁的次数、尿垫试验漏尿量、ICIQ-SF评分等指标均有显著改善。即骶穴和腹穴的结合可以提高PFMT治疗压力性尿失禁的疗效。

关键词：骶穴腹穴盆底训练压力性尿失禁

针刺联合常规康复训练治疗卒中后偏瘫患者的效果

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中国民康医学 2024年第14期36卷 83-86页

作者：曾俊萍吕国汉李武生周旸江仁昌上杭县中医院针灸康复科福建龙岩364200

目的:观察针刺联合常规康复训练治疗卒中后偏瘫患者的效果。方法:选取2021年1月至2023年1月该院收治的113例卒中后偏瘫患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组56例和观察组57例。对照组采用常规康复训练治疗,观察组在对照... 详细信息

目的:观察针刺联合常规康复训练治疗卒中后偏瘫患者的效果。方法:选取2021年1月至2023年1月该院收治的113例卒中后偏瘫患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组56例和观察组57例。对照组采用常规康复训练治疗,观察组在对照组基础上联合针刺治疗,两组均连续治疗8周。比较两组临床疗效,治疗前后血清学指标[环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)]水平、运动功能[Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)]评分、神经功能缺损[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分和日常生活活动能力[Barthel指数(BI)]评分。结果:观察组治疗总有效率为96.49%(55/57),高于对照组的82.14%(46/56),差异有统计学意义(P康复训练治疗卒中后偏瘫患者可提高治疗总有效率、运动功能评分和日常生活活动能力评分,改善血清学指标水平,降低神经功能缺损评分,效果优于单纯常规康复训练治疗。

关键词：卒中偏瘫针刺康复训练运动功能神经功能缺损日常生活活动能力

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舌压抗阻反馈训练联合中医康复护理在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用效果

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中华养生保健 2024年第9期 147-150页

作者：游佳张文娟刘晶晶吴雪江苏省中医院针灸康复科

目的探讨与分析舌压抗阻反馈训练联合中医康复护理在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用效果。方法选择2019年9月—2022年12月在江苏省中医院诊治的90例脑卒中吞咽功能障碍患者作为研究对象，根据随机数表法将所有患者分为联合组和对照... 详细信息

目的探讨与分析舌压抗阻反馈训练联合中医康复护理在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用效果。方法选择2019年9月—2022年12月在江苏省中医院诊治的90例脑卒中吞咽功能障碍患者作为研究对象，根据随机数表法将所有患者分为联合组和对照组，每组45例。对照组给予常规中医康复护理，联合组给予舌压抗阻反馈训练联合中医康复护理，两组护理观察时间为3个月，比较观察联合组与对照组患者的护理总有效率、并发症发生情况、咽腔收缩率、咽腔收缩持续时间与功能性经口摄食量表评分变化情况。结果护理3个月后，联合组的护理总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P中医康复护理在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用能降低不良反应发生率，提高患者的护理总有效率，降低患者进食流质食物的咽腔收缩率，提高咽腔收缩持续时间与功能性经口摄食量表评分。

关键词：舌压抗阻反馈训练中医康复护理脑卒中吞咽功能障碍咽腔收缩率咽腔收缩持续时间

浮针治疗非急性期特发性面神经麻痹：随机对照试验

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中国针灸 2024年

作者：陶腊梅李静陆瑾朱茂慧谢志红包小丽丁星浩南京中医药大学附属南京中医院/南京市中医院针灸科南京市浦口区中医院康复科滁州市中西医结合医院针灸二科南京中医药大学南京靖安社区卫生服务中心针灸科

目的：观察浮针治疗非急性期特发性面神经麻痹的临床疗效及对血清一氧化氮（NO）、内皮素（ET）含量的影响。方法：将76例非急性期特发性面神经麻痹患者随机分为观察组（38例，脱落2例）和对照组（38例，脱落2例）。对照组予基础治疗（... 详细信息

目的：观察浮针治疗非急性期特发性面神经麻痹的临床疗效及对血清一氧化氮（NO）、内皮素（ET）含量的影响。方法：将76例非急性期特发性面神经麻痹患者随机分为观察组（38例，脱落2例）和对照组（38例，脱落2例）。对照组予基础治疗（口服甲钴胺片、特定电磁波谱照射、面肌康复训练），观察组在对照组的基础上予浮针治疗，主要进针点包括肱桡肌、胸锁乳突肌、斜方肌等，于患肌周边进针，扫散同时配合再灌注活动。两组均治疗4周。分别于治疗前及治疗2、4周后观察两组患者House-Brackmann（H-B）分级、H-B症状评分，比较两组患者治疗前、治疗4周后面部残疾指数（FDI）评分[包括躯体功能（FDIP）评分和社会生活功能（FDIS）评分]及血清NO、ET含量，并比较两组患者临床疗效和安全性。结果：治疗2、4周后，两组患者H-B分级较治疗前降低、H-B症状评分较治疗前升高（P＜0.001，P＜0.05），且观察组H-B分级低于对照组、H-B症状评分高于对照组（P＜0.01，P＜0.05）。治疗4周后，两组患者FDIP评分均较治疗前升高、FDIS评分均较治疗前降低（P＜0.05），且观察组FDIP评分高于对照组、FDIS评分低于对照组（P＜0.05）。治疗4周后，观察组患者血清NO含量较治疗前升高、ET含量较治疗前降低（P＜0.05），观察组血清NO含量升高幅度、ET含量降低幅度大于对照组（P＜0.05）。观察组治愈率为55.6%（20/36），高于对照组的22.2%（8/36，P＜0.05）。两组均未出现严重不良反应。结论：浮针配合基础治疗可有效改善非急性期特发性面神经麻痹患者面肌运动功能，可能与调节血清NO、ET含量有关。

关键词：特发性面神经麻痹非急性期浮针再灌注随机对照试验