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《中国高血压防治指南(2024年修订版)》有关血压测量的新观点

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中华高血压杂志(中英文) 2025年

作者：林祺苏海江西省鹰潭市人民医院心内科南昌大学第二附属医院心内科

《中国高血压防治指南(2024年修订版)》(2024年版指南)内容有更新[1],其中“血压测量”章节特别强调“按统一规范进行血压测量”概念。同时对血压测量方法作了新规定和要求。随着这些新规定问世,临床上需采取相应行动。为此,本文对比202...

《中国高血压防治指南(2024年修订版)》(2024年版指南)内容有更新[1],其中“血压测量”章节特别强调“按统一规范进行血压测量”概念。同时对血压测量方法作了新规定和要求。随着这些新规定问世,临床上需采取相应行动。为此,本文对比2024年和《中国高血压防治指南(2018年修订版)》(2018年版)[1-2]中关于血压测量更新要点,旨在加强对血压测量规范性认识。

关键词：

起搏器植入术后并发上腔静脉完全阻塞1例报道

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中国医科大学学报 2025年

作者：刘欣然马晶茹张笑男沈阳医学院附属第二医院心内科

本文报道1例起搏器植入术后发生上腔静脉完全阻塞的患者，对其临床资料进行回顾性分析，梳理疾病发展过程、临床表现及影像学特征。同时复习相关文献，深入探讨起搏器植入术后上腔静脉阻塞的发病机制及治疗方法，以期提高对该疾病的认... 详细信息

本文报道1例起搏器植入术后发生上腔静脉完全阻塞的患者，对其临床资料进行回顾性分析，梳理疾病发展过程、临床表现及影像学特征。同时复习相关文献，深入探讨起搏器植入术后上腔静脉阻塞的发病机制及治疗方法，以期提高对该疾病的认知和诊疗水平。

关键词：起搏器植入术后上腔静脉完全阻塞上腔静脉综合征

槲皮素通过抑制MAPK信号通路改善心力衰竭

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南方医科大学学报 2025年

作者：龙秀鹏陶顺阳绅李素云饶利兵李莉张哲湖南医药学院医学院三亚中心医院心内科

目的基于网络药理学探讨槲皮素治疗心力衰竭的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库和Swiss ADME数据库检索槲皮素的作用靶点。利用Genecards、OMIM数据库检索心力衰竭相关靶点。使用DAVID数据库获取交集靶点的GO分析和KEGG信号通... 详细信息

目的基于网络药理学探讨槲皮素治疗心力衰竭的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库和Swiss ADME数据库检索槲皮素的作用靶点。利用Genecards、OMIM数据库检索心力衰竭相关靶点。使用DAVID数据库获取交集靶点的GO分析和KEGG信号通路富集分析。交集靶点使用STRING数据库和Cytoscape软件进行蛋白互作分析，并筛选核心基因。最后使用PyMOL与AutoDock Tools软件完成核心靶点与槲皮素的分子对接。以异丙肾上腺素诱导H9C2心肌细胞构建心力衰竭模型，通过细胞实验对筛选出的MAPK信号通路进行验证。结果经筛选共得到60个交集靶点。富集结果显示，槲皮素可能通过MAPK信号通路抑制心力衰竭。核心基因筛选出的AMPK3、BCL-2等可能是槲皮素改善心力衰竭的关键基因。细胞实验表明，不同浓度的槲皮素组呈剂量依赖性地减少异丙肾上腺素诱导心肌细胞的凋亡（P<0.01）。分子生物学实验证实，槲皮素能够降低异丙肾上腺素诱导心肌细胞的Bax/Bcl-2、Caspase-3和ERK、p38表达水平（P<0.05）。结论槲皮素可能通过抑制MAPK信号通路抑制心肌细胞凋亡改善心力衰竭。

关键词：槲皮素心力衰竭异丙肾上腺素丝裂原激活的蛋白激酶网络药理学

经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术预处理冠状动脉重度钙化的有效性及安全性

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实用心脑肺血管病杂志 2025年

作者：贵双俊周程昊李昱瑾白保强刘士超河南省驻马店市中心医院心内科郑州大学第二附属医院心内科

目的探讨经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术（IVL）预处理冠状动脉重度钙化的有效性及安全性。方法回顾性选取2022年12月—2024年6月于驻马店市中心医院心内科行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠状动脉重度钙化患者85例作为研究... 详细信息

目的探讨经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术（IVL）预处理冠状动脉重度钙化的有效性及安全性。方法回顾性选取2022年12月—2024年6月于驻马店市中心医院心内科行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠状动脉重度钙化患者85例作为研究对象，根据PCI中预处理方法将患者分为IVL组（n=42）和非IVL组（n=43）。比较两组手术指标及术前、术后3个月炎症指标（hs-CRP、IL-6、TNF-α）、心肌酶谱指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（Mb）]，并观察两组不良事件发生情况。结果 IVL组最狭窄处管腔面积增加率、支架膨胀率、钙化环打开率高于非IVL组，手术时间短于非IVL组（P0.05）。两组均未发生血栓形成、血管急性闭塞，其中非IVL组出现血管夹层3例，发生率为7.0%。结论 IVL预处理冠状动脉重度钙化可提高最狭窄处管腔面积增加率、支架膨胀率、钙化环打开率，利于缩短手术时间，且安全性较高。

关键词：血管钙化冠状动脉重度钙化经皮冠状动脉内冲击波球囊导管成形术预处理

鸢尾素通过抑制内皮炎症减轻动脉粥样硬化的发生和进展

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中国动脉硬化杂志 2025年

作者：汪霞周果霍欢欢何奔上海市胸科医院/上海交通大学医学院附属胸科医院心内科

目的研究鸢尾素（irisin）对血管内皮炎症以及小鼠动脉粥样硬化的影响。方法将ApoE-/-小鼠随机分为正常对照组、动脉粥样硬化模型组、动脉粥样硬化模型+irisin组，每组10只。正常对照组小鼠给予普通饮食。动脉粥样硬化模型组小鼠给予... 详细信息

目的研究鸢尾素（irisin）对血管内皮炎症以及小鼠动脉粥样硬化的影响。方法将ApoE-/-小鼠随机分为正常对照组、动脉粥样硬化模型组、动脉粥样硬化模型+irisin组，每组10只。正常对照组小鼠给予普通饮食。动脉粥样硬化模型组小鼠给予颈动脉部分结扎结合西方饮食喂养。动脉粥样硬化模型+irisin组小鼠在AS模型基础上同时腹腔给予irisin处理。取颈动脉组织进行病理染色和免疫荧光染色。体外培养人主动脉内皮细胞（human aortic endothelial cells，HAECs），irisin处理后给予胆固醇结晶（cholesterol crystals，CCs）刺激。采用Western blot检测血管细胞粘附分子-1（vascular cell adhesion molecule-1，VCAM1）和细胞间粘附分子-1（intercellular cell adhesion molecule-1，ICAM1）的蛋白水平。采用RT-qPCR检测炎症因子IL-1β，IL-6和 (chemokine （C-C motif） ligand 2，CCL2)的表达。采用细胞黏附实验检测单核细胞在内皮细胞上的粘附。结果模型组小鼠颈动脉斑块面积明显高于正常对照组（p明显增厚（p<0.05），而irisin组小鼠相较于模型组斑块面积减少（p<0.05），内膜增厚降低（p<0.05）。与对照比相比，模型组小鼠颈动脉VCAM1的表达增加（p<0.05），CD68+巨噬细胞数量增加（p<0.05），CCs的沉积增加（p<0.05），而irisin能够抑制VCAM1的表达（p<0.05），减少CD68+巨噬细胞数量（p<0.05）以及CCs的沉积（p<0.05）。离体水平上，CCs刺激组的HAECs中VCAM1和ICAM1表达增加（p<0.05），单核细胞粘附增加（p<0.05），而irisin能够抑制CCs诱导的VCAM1和ICAM1的表达增加（p<0.05）以及减少单核细胞的粘附（p<0.05）。CCs刺激组的HAECs中IL-1β，IL-6和CCL2的mRNA水平增加（p<0.05），而irisin能够抑制CCs诱导的IL-1β，IL-6和CCL2的mRNA表达（p<0.05）。结论 irisin能够抑制动脉粥样硬化早期的血管炎症，从而减轻动脉粥样硬化的发生发展。

关键词：鸢尾素动脉粥样硬化内皮细胞炎症

血浆NGAL水平对ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI急性肾损伤的早期预测价值

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临床心血管病杂志 2025年第1期 39-43页

作者：汤振金晓萍金国珍单守杰宿迁市传染病医院心内科宿迁市第一人民医院心内科南京医科大学附属南京医院心内科

目的:探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入术(PCI)中急性肾损伤(AKI)的早期预测价值。方法:连续纳入2017年10月—2019年5月在南京医科大学附属南京医院接受直... 详细信息

目的:探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入术(PCI)中急性肾损伤(AKI)的早期预测价值。方法:连续纳入2017年10月—2019年5月在南京医科大学附属南京医院接受直接PCI治疗的450例STEMI患者。PCI前(0 h)和PCI后24 h测量血浆NGAL水平。AKI根据术后血清肌酐水平升高KDIGO标准定义。应用受试者工作特征曲线(ROC)确定血浆NGAL水平预测AKI的截断值、灵敏度和特异度。结果:总体AKI发生率为14.2%。和没有发生AKI的患者相比，AKI患者0 h时[(89.6±33.9) ng/mL vs (139.5±38.4) ng/mL,P明显升高。Logistic回归显示，NGAL水平0 h(OR=1.056,95%CI:1.012～1.324,P=0.006)和术后24 h(OR=1.132,95%CI:1.043～1.419,P=0.03)与发生AKI独立相关。ROC曲线显示，NGAL 0 h为124.9 ng/mL时，预测AKI的灵敏度为87.5%,特异度为89.5%(AUC=0.881,95%CI:0.801～0.961,P<0.001)。结论:NGAL水平升高提示肾小管损伤，与接受直接PCI的STEMI患者发生AKI独立相关。

关键词：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白急性肾损伤 ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入

45～64岁高血压患者不同血压控制状态下LDL-C水平与颈动脉斑块的相关性分析

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中国循证心血管医学杂志 2025年 1467-1470+1474页

作者：张冬花康立惠陶娟冯杰元鲁兵高云李昭林运首都医科大学附属北京安贞医院心内科山西省长治市潞城区人民医院心内科山西省晋城市阳城县人民医院心内科

目的分析45～64岁门诊就诊高血压患者不同血压控制水平下低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C水平与颈动脉斑块的相关性。方法本研究为横断面研究，选择2023年1月至2024年1月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊连续纳入45～64岁高血压... 详细信息

目的分析45～64岁门诊就诊高血压患者不同血压控制水平下低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C水平与颈动脉斑块的相关性。方法本研究为横断面研究，选择2023年1月至2024年1月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊连续纳入45～64岁高血压患者。收集研究对象的基本信息、动脉粥样硬化性心血管疾病传统危险因素以及颈动脉超声检查等信息。结果本研究共纳入研究对象2521例，平均年龄为55.0±5.4岁，男性796例（31.6%）。1352例（53.6%）血压控制达标，1124例（44.6%）检出颈动脉斑块。调整性别、年龄、高血压病程、吸烟、体质指数（BMI）、糖尿病史的影响，以LDL-C≥3.4 mmol/L为参考层。在血压控制达标的高血压患者中，与参考层相比，LDL-C(2.6～3.39 mmol/L)颈动脉斑块风险没有显著降低OR=1.06(95%CI:0.81～1.39),LDL-C降至<2.6 mmol/L颈动脉斑块风险显著降低，OR=0.61(95%CI:0.45～0.82)；但在血压控制未达标的高血压患者中，与参考层相比，LDL-C降至3.4 mmol/L以下颈动脉斑块的风险可显著降低，相对风险分别为0.72(95%CI:0.54～0.95),0.54(95%CI:0.40～0.74)。21.5%(542/2521)应用他汀，以LDL-C<2.6 mmol/L为达标标准，伴有颈动脉斑块、糖尿病以及ASCVD中/高危患者LDL-C达标率分别为23.8%、30.6%和18.0%。结论在血压控制达标的高血压患者中，LDL-C<2.6 mmol/L与颈动脉斑块风险降低有关，而在血压控制未达标的患者中，LDL-C降至3.4 mmol/L以下与颈动脉斑块风险降低有关。他汀作为ASCVD一级预防应用不足，伴有颈动脉斑块者及ASCVD中/高危患者LDL-C达到控制目标的比例处于低水平。

关键词：高血压低密度脂蛋白胆固醇颈动脉斑块危险因素

TyG指数、脂蛋白a与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变严重程度的相关性

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中国循证心血管医学杂志 2025年 1452-1456页

作者：孙玉宇金萍李青李丹妮夏林莺高登峰西安交通大学第二附属医院心内科

目的探讨甘油三酯葡萄糖（triglyceride-glucose index,TyG）指数、脂蛋白a[Lp(a)]对急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者冠状动脉病变严重程度的评价及预测价值。方法纳入2022年1月至2022年12月就诊于西安交通大... 详细信息

目的探讨甘油三酯葡萄糖（triglyceride-glucose index,TyG）指数、脂蛋白a[Lp(a)]对急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者冠状动脉病变严重程度的评价及预测价值。方法纳入2022年1月至2022年12月就诊于西安交通大学第二附属医院的ACS患者241例，根据冠状动脉造影Gensini评分分为冠状动脉轻度病变组（Gensini评分≤20分，98例）、中度病变组（20分40分，83例）。收集所有入选患者基线资料，采集血样并进行Lp(a)、血清甘油三酯、空腹葡萄糖等指标检测。采用SPSS 27.0软件统计并进行数据分析，对符合正态分布的数据组间比较采用单因素方差分析，不符合正态分布的数据组间比较采用非参数秩和检验（Kruskal-Wallis检验），计数资料组间比较采用χ2检验；采用有序多元Logistic回归分析探究ACS患者冠状动脉病变严重程度的影响因素；采用Spearman相关性分析TyG指数、Lp(a)与冠状动病变严重程度的相关性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估TyG指数、Lp(a)及其联合指标对重度冠状动脉病变的预测价值。结果三组患者TyG指数、Lp(a)组间比较具有两两差异（P<0.001），有序多元Logistic回归分析显示TyG指数和Lp(a)升高是影响ACS患者冠状动脉病变严重程度增加的独立危险因素。Spearman分析显示，TyG指数（r=0.384,P<0.001）、Lp(a)(r=0.523,P<0.001)与冠状动脉病变Gensini评分呈正相关。TyG指数联合Lp(a)评估重度冠状动脉病变的ROC曲线下面积为0.854(95%CI:0.804～0.905),(P<0.001)。结论 TyG指数、Lp(a)与ACS患者冠状动脉病变严重程度呈正相关，应用TyG指数联合Lp(a)具有评价冠状动脉病变严重程度的意义。

关键词：冠状动脉血管狭窄甘油三酯葡萄糖指数脂蛋白a

冲击波球囊与冠状动脉旋磨在慢性完全闭塞合并重度钙化病变中应用的安全性与有效性分析

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临床心血管病杂志 2025年第1期 34-38页

作者：关晓楠马宁齐丹刘文婷赵华宗敏谢博洽张建军首都医科大学附属北京朝阳医院心内科

目的:探讨冠状动脉冲击波球囊与冠状动脉旋磨在慢性完全闭塞合并重度钙化病变患者中应用的安全性与有效性，为临床决策提供参考。方法:回顾性纳入行冠状动脉介入治疗的慢性完全闭塞合并重度钙化病变患者共88例，其中21例采用冲击波球囊... 详细信息

目的:探讨冠状动脉冲击波球囊与冠状动脉旋磨在慢性完全闭塞合并重度钙化病变患者中应用的安全性与有效性，为临床决策提供参考。方法:回顾性纳入行冠状动脉介入治疗的慢性完全闭塞合并重度钙化病变患者共88例，其中21例采用冲击波球囊技术(SB组),67例采用冠状动脉旋磨(RA组)。比较两组患者一般情况、冠状动脉病变特点、治疗效果、术中并发症和3个月主要心血管不良事件。采用多因素logistic回归分析主要心血管不良事件的危险因素。结果:两组患者一般临床情况、靶病变位置、病变长度、钙化角度等病变情况差异无统计学意义。两组钙化环断裂、支架成功释放、最终血流TIMI 3级等差异无统计学意义。SB组最大支架直径及获得管腔面积大于RA组(均P20%(OR=12.167,95%CI:1.447～102.319,P=0.021)和最终血流小于TIMI 3级(OR=24.333,95%CI:2.502～236.658,P=0.006)是主要心血管不良事件的独立危险因素。结论:冲击波球囊与冠状动脉旋磨在慢性完全闭塞病变合并重度钙化中应用的安全性相当，都可成功断裂钙化环，冲击波球囊可获得更大管腔面积。

关键词：冲击波球囊冠状动脉旋磨慢性完全闭塞病变