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2011—2022年重庆市老年利福平耐药肺结核患者的流行特征及治疗转归分析

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现代预防医学 2024年第6期51卷 1099-1104页

作者：张娅张婷范君余雅汪清雅重庆市结核病防治所区县科

目的了解重庆市老年利福平耐药肺结核的流行特征及治疗转归情况，为制定防控政策提供依据。方法通过国家监测系统收集2011年至2022年重庆市65岁及以上老年利福平耐药肺结核患者病案信息，采用描述性流行病学方法回顾性分析老年利福平... 详细信息

目的了解重庆市老年利福平耐药肺结核的流行特征及治疗转归情况，为制定防控政策提供依据。方法通过国家监测系统收集2011年至2022年重庆市65岁及以上老年利福平耐药肺结核患者病案信息，采用描述性流行病学方法回顾性分析老年利福平耐药患者的流行特征及治疗转归，并与全人群中的利福平耐药患者进行比较。结果 2011—2022年重庆市累计登记65岁以上老年利福平耐药患者885例，占全人群15.27%,年平均登记率为1.81/10万，呈逐年增加趋势(χ_趋2=484.91,P结核患者纳入治疗率83.52%,治疗成功率34.59%,未治疗成功原因主要为死亡(19.96%)和丢失(28.60%)。结论重庆市老年利福平耐药肺结核疫情形势严峻，初治耐药、治疗管理等问题需要重点关注。

关键词：老年结核耐药转归

2016—2022年汕头市肺结核合并糖尿病患者临床特征及其影响因素分析

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中国防痨杂志 2024年第8期46卷 926-934页

作者：蔡清河符慧陈蕊明樊友铭杨清伟汕头市结核病防治所汕头515031

目的:分析肺结核合并糖尿病(pulmonary tuberculosis with diabetes mellitus,PTB-DM)患者临床特征及其影响因素,为提高共病患者的病例发现和治疗效果提供依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“汕头市结核病监测报告管... 详细信息

目的:分析肺结核合并糖尿病(pulmonary tuberculosis with diabetes mellitus,PTB-DM)患者临床特征及其影响因素,为提高共病患者的病例发现和治疗效果提供依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“汕头市结核病监测报告管理系统”获取2016—2022年在汕头市各结核病定点医疗机构登记并治疗的肺结核患者临床资料[包括登记患者数、社会人口学特征(包括年龄、性别、民族、居住地、职业和流动人口等)、临床特征(包括肺结核的病原学分型、既往治疗史和合并糖尿病)和抗结核治疗信息(包括就诊途径和抗结核治疗结果)],分析有无糖尿病患者的疾病特征,采用logistic回归模型分析影响肺结核是否合并糖尿病的相关因素。结果:2016—2022年汕头市共登记肺结核患者21085例,纳入符合标准的20968例患者作为研究对象。肺结核患者合并糖尿病的比例为8.08%(1694/20968),从2016年的1.97%(67/3406)上升到2022年的15.78%(346/2192),呈逐年增长趋势(χ_(趋势)^(2)=438.749,P结核患者[46.99%(9056/20968)],差异有统计学意义(χ^(2)=42.536,P市PTB-DM患者比例明显低于国际上报告的平均水平,但其逐年上升的患病率已超过国际报告水平,应引起重视。另外,应加强流动人口、高年龄、轻体力劳动、追踪到位、结核分枝杆菌初始和治疗2个月末痰检仍为阳性,以及未能在1个月内就诊的肺结核患者中糖尿病的早期发现和治疗效果监测,并及时给予干预。

关键词：结核,肺糖尿病共病现象疾病特征因素分析,统计学

2018-2022年重庆市复治肺结核患者利福平耐药情况及影响因素

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中国感染控制杂志 2024年第7期23卷 847-851页

作者：雷蓉蓉陈健石林余雅重庆市结核病防治所区县科重庆400050

目的分析重庆市复治肺结核患者利福平耐药情况及影响因素,为该市耐药结核病防控工作提供依据。方法应用描述性流行病学方法分析2018—2022年重庆市区县登记的复治肺结核患者利福平耐药情况,采用χ^(2)检验及二元logistic回归分析复治肺... 详细信息

目的分析重庆市复治肺结核患者利福平耐药情况及影响因素,为该市耐药结核病防控工作提供依据。方法应用描述性流行病学方法分析2018—2022年重庆市区县登记的复治肺结核患者利福平耐药情况,采用χ^(2)检验及二元logistic回归分析复治肺结核患者耐药影响因素。结果2018—2022年该市区县复治肺结核患者利福平耐药检出率14.45%(558/3862),总体呈下降趋势(χ_(趋势)^(2)=22.739,P结核患者中流动人口、居住在主城都市区、工人及民工患者利福平耐药检出率最高(均P市区、职业为工人及民工是复治肺结核患者利福平耐药的危险因素,差异均具有统计学意义(均P市复治肺结核患者利福平耐药检出率逐年下降,但形势依然严峻,需重点关注流动人口、低龄、居住在主城都市区和工人及民工相关人群。

关键词：复治肺结核利福平耐药影响因素

β-内酰胺酶抑制剂联合不同β-内酰胺类抗生素对耐多药结核分枝杆菌临床菌株体外活性研究

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中国感染控制杂志 2024年第9期23卷 1091-1097页

作者：石洁郑丹薇徐吉英马晓光苏茹月朱岩昆王少华常文静孙定勇河南省疾病预防控制中心结核病防治所结核病参比实验室河南郑州450016

目的体外评估5种β-内酰胺类抗生素和不同β-内酰胺酶抑制剂组合对耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)活性的影响,以期发现针对耐多药结核病最有效的β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂组合。方法选取2021年河南省耐药监测项目收集的MDR-TB... 详细信息

目的体外评估5种β-内酰胺类抗生素和不同β-内酰胺酶抑制剂组合对耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)活性的影响,以期发现针对耐多药结核病最有效的β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂组合。方法选取2021年河南省耐药监测项目收集的MDR-TB菌株,使用最小抑菌浓度(MIC)法测定5种β-内酰胺类抗生素或联合β-内酰胺酶抑制剂对临床MDR-TB的MIC值,并采用聚合酶链式反应(PCR)和DNA测序法分析菌株的bla C突变情况。结果共纳入105株MDR-TB,MIC检测结果显示,多尼培南对MDR-TB抗菌活性最高,其MIC 50值为16μg/mL。与β-内酰胺酶抑制剂联合后,大部分β-内酰胺类抗生素的MIC值明显下降。共有13.33%(14株)的菌株存在bla C基因的突变,主要为3种核苷酸替代突变,分别为AGT333AGG、AAC638ACC、ATC786ATT。BlaC蛋白Ser111Arg和Asn213Thr与同义单核苷酸突变相比,增强了克拉维酸/舒巴坦与美罗培南对MDR-TB的协同作用。结论多尼培南和舒巴坦组合对MDR-TB具有最强的抗菌活性。而BlaC蛋白Ser111Arg和Asn213Thr的替代突变使MDR-TB对美罗培南的敏感性在克拉维酸/舒巴坦协同时增强。

关键词：结核分枝杆菌 β-内酰胺类 β-内酰胺酶抑制剂耐多药结核分枝杆菌

肺结核患者血清脂氧素A4在监测细菌载量和抗结核治疗进展中的价值

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中国热带医学 2024年第1期24卷 92-95页

作者：王姗高瑜刘红艳姬文兰胡萍陕西省结核病防治院陕西西安710100

目的探究肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)患者血清脂氧素A4(lipoxin A4,LXA4)在监测细菌载量和抗结核治疗进展中的潜在价值。方法选取2021年1月—2022年1月于陕西省结核病防治院就诊的40例活动性肺结核患者为活动性PTB组,38例潜伏... 详细信息

目的探究肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)患者血清脂氧素A4(lipoxin A4,LXA4)在监测细菌载量和抗结核治疗进展中的潜在价值。方法选取2021年1月—2022年1月于陕西省结核病防治院就诊的40例活动性肺结核患者为活动性PTB组,38例潜伏性结核病感染者为LTBI组,另同期进行体检的28例健康志愿者为健康对照组。活动性PTB患者接受2个月标准抗结核化疗治疗,其余两组未做处理。在三组入组时(基线)、活动性PTB组治疗2个月和治疗完成6个月时抽取空腹静脉血,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)测量血清LXA4水平,分析其与临床表现、细菌负荷、胸部影像学表现和治疗进展的关系。结果入组时(基线),活动性PTB组、LTBI组和健康对照组血清LXA4水平分别为[397.72(210.68,573.0)]、[178.18(108.17,271.87)]和[131.06(76.24,166.04)]pg/mL,活动性PTB组明显高于LTBI组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。根据诊断时抗酸杆菌(AFB)痰涂片分级,活动性PTB组患者基线血清LXA4水平随萋尔-尼尔逊染色法(Ziehl-Neelson,Z-N)痰涂片等级升高而增加(P<0.001),且两者存在正相关性(rs=0.209,P=0.003)。治疗结束6个月后,活动性PTB组血清LXA4水平低于基线值(P=0.002)。血清LXA4水平可预测治疗进展,基线灵敏度为55.0%(22/40),治疗完成6个月后,8例(20.0%)患者血清LXA4水平仍呈阳性。结论血清LXA4可能是监测PTB治疗进展的有用生物标志物。

关键词：肺结核细菌载量生物标志物脂氧素A4

2017—2021年云南省肺结核与糖尿病共病患者抗结核治疗效果及影响因素分析

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中国防痨杂志 2024年第5期46卷 519-524页

作者：杨蕊李玲陈金瓯许琳云南省疾病预防控制中心结核病防治所昆明650022

目的:分析云南省利福平敏感肺结核与糖尿病共病患者(简称“共病患者”)抗结核治疗效果及影响治疗效果的危险因素,为改善共病患者抗结核治疗效果提供依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“监测报告管理系统”获取2017年1... 详细信息

目的:分析云南省利福平敏感肺结核与糖尿病共病患者(简称“共病患者”)抗结核治疗效果及影响治疗效果的危险因素,为改善共病患者抗结核治疗效果提供依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“监测报告管理系统”获取2017年1月1日至2021年12月31日云南省登记的共病患者病案信息,包括社会人口学信息、结核病诊断信息、抗结核治疗信息和抗结核治疗结局判定信息等,最终纳入3984例。分析共病患者抗结核治疗效果,并运用Cox回归模型分析影响共病患者治疗结局的危险因素。结果:3984例共病患者抗结核成功治疗率为89.36%(3560/3984),不良治疗结局发生率为10.64%(424/3984),死亡占4.27%(170/3984),治疗过程中丢失占2.46%(98/3984),失败占2.31%(92/3984),因药物不良反应中断治疗占1.61%(64/3984)。44.22%(179/424)的不良结局发生在治疗的前2个月。Cox回归模型分析显示,≥65岁者出现不良治疗结局的风险较省共病患者抗结核治疗效果不佳,应重视共病患者,尤其是≥65岁老年人、复治、病原学阳性患者,抗结核治疗过程中治疗效果监测及健康管理,及时给予干预。

关键词：结核,肺糖尿病共病现象治疗结果因素分析,统计学

行气化瘀方加减联合西药治疗结核性胸膜炎疗效观察

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医学理论与实践 2024年第12期37卷 2018-2021页

作者：苏雷河南省安阳市结核病防治所 455000

目的:分析行气化瘀方加减联合西药治疗结核性胸膜炎的疗效。方法:选择2020年12月—2022年12月在安阳市结核病防治所就诊的结核性胸膜炎患者90例作为观察对象,随机分为对照组以及观察组,每组45例。对照组患者采用常规西医治疗方案,观察... 详细信息

目的:分析行气化瘀方加减联合西药治疗结核性胸膜炎的疗效。方法:选择2020年12月—2022年12月在安阳市结核病防治所就诊的结核性胸膜炎患者90例作为观察对象,随机分为对照组以及观察组,每组45例。对照组患者采用常规西医治疗方案,观察组患者联合服用行气化瘀方加减。对比2组患者在治疗前、治疗后2个月的中医症状积分变化情况、胸膜厚度变化情况、血清炎性反应因子水平[干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-6(IL-6)];对比2组患者治疗期间肝功能损伤程度分级情况;对比2组患者治疗2个月后的效果;对比2组患者的用药不良反应情况。结果:治疗后2个月,2组的中医症状积分、胸膜厚度、IFN-γ、IL-6均明显降低,且观察组明显低于对照组(P0.05)。治疗后2个月,观察组疗效明显优于对照组(P0.05)。结论:使用行气化瘀方加减联合西药治疗结核性胸膜炎患者,能够在治疗强化期内促进症状改善,抑制炎性反应,降低胸膜厚度,提升总体的治疗效果,同时具有良好的安全性。

关键词：结核性胸膜炎西药行气化瘀方炎性反应

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以气道阻塞为主要表现的肺毛霉病1例

中华结核和呼吸杂志 2024年第4期47卷 393-395页

作者：胡智敏杜鹃孙玲余盼丽刘启梁靖秋生武汉市肺科医院内镜中心武汉市结核病防治所武汉430030

肺毛霉病是一种罕见且致命的肺部感染,早期诊断困难,病死率高。我院内镜中心经支气管镜检查发现1例左主支气管阻塞、酷似支气管肿瘤的肺毛霉病,未系统治疗,患者最终大咯血死亡。患者胸部增强CT显示左主支气管狭窄、闭塞,左下肺不张,左... 详细信息

肺毛霉病是一种罕见且致命的肺部感染,早期诊断困难,病死率高。我院内镜中心经支气管镜检查发现1例左主支气管阻塞、酷似支气管肿瘤的肺毛霉病,未系统治疗,患者最终大咯血死亡。患者胸部增强CT显示左主支气管狭窄、闭塞,左下肺不张,左肺门淋巴结肿大,左下肺动脉局部充盈缺损,考虑是毛霉侵袭血管的证据。

关键词：支气管镜检查气道阻塞支气管肿瘤充盈缺损内镜中心肺毛霉病大咯血肺部感染

大剂量异烟肼联合R-Z-E方案治疗单耐异烟肼肺结核的疗效及安全性观察

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青海医药杂志 2024年第4期54卷 6-9页

作者：张娟河南省驻马店市结核病防治所结核科 463000

目的:探讨大剂量异烟肼联合R-Z-E(R-利福平,Z-吡嗪酰胺,E-乙胺丁醇)方案治疗单耐异烟肼肺结核患者的疗效及安全性。方法:收集2019年10月—2020年10月我院收治的96例单耐异烟肼肺结核患者为观察对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组... 详细信息

目的:探讨大剂量异烟肼联合R-Z-E(R-利福平,Z-吡嗪酰胺,E-乙胺丁醇)方案治疗单耐异烟肼肺结核患者的疗效及安全性。方法:收集2019年10月—2020年10月我院收治的96例单耐异烟肼肺结核患者为观察对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各48例。对照组给予R-Z-E治疗,观察组在对照组基础上给予大剂量异烟肼治疗,两组患者均治疗6个月。比较两组患者的病灶吸收情况、不同时间段痰菌转阴率(治疗后2个月、4个月、6个月)、治疗前后的肺功能[用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速百分比(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]、免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+)、治疗期间两组患者不良反应(恶心呕吐、肝功能损害、白细胞降低、神经系统异常)发生情况。结果:治疗6个月后,观察组患者病灶完全吸收89.58%、显著吸收8.33%、基本吸收2.08%,均优于对照组(P0.05)。结论:大剂量异烟肼联合R-Z-E方案治疗单耐异烟肼肺结核疗效显著,能有效促进病灶吸收及痰菌转阴,改善患者的肺功能及免疫功能,值得临床推广应用。

关键词：异烟肼单耐肺结核疗效免疫功能