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骨松益骨方调控Beclin 1/Bcl-2对去卵巢大鼠骨细胞凋亡和自噬的影响

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中国骨质疏松杂志 2024年第5期30卷 655-661页

作者：有曼魏立伟柴爽郑旭霞孟璐张虹何广宏秦娜河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 河南洛阳471000

目的探讨骨松益骨方(GSYG)对去卵巢(OVX)大鼠骨质疏松的作用以及对Beclin 1/Bcl-2介导的骨细胞凋亡与自噬的影响。方法将大鼠随机分成假手术组(Sham)、模型组(Model)、GSYG低、中、高剂量组[1.25、2.5、5 g/(kg·d)]。通过ELISA检测大... 详细信息

目的探讨骨松益骨方(GSYG)对去卵巢(OVX)大鼠骨质疏松的作用以及对Beclin 1/Bcl-2介导的骨细胞凋亡与自噬的影响。方法将大鼠随机分成假手术组(Sham)、模型组(Model)、GSYG低、中、高剂量组[1.25、2.5、5 g/(kg·d)]。通过ELISA检测大鼠血清中P1NP和β-CTX的水平;Micro-CT测定股骨骨密度以及微结构的变化;HE染色检查骨组织的形态学变化;TUNEL染色观察骨细胞凋亡;免疫组化观察骨组织中LC3的变化;Western blot法检测大鼠胫骨近端Bcl2、Bax、cleaved caspase-3、cleaved PARP、LC3、Beclin1的表达变化;免疫共沉淀法检测Beclin1和Bcl-2的相互作用。结果与模型组相比,GSYG中、高剂量组的P1NP和β-CTX水平显著降低(P<0.01);GSYG各剂量组骨的微结构明显改善(P<0.01);骨小梁明显增多;骨细胞凋亡明显减少(P<0.01);Bcl-2的表达显著升高(P<0.01),Bax表达显著降低(P<0.05或P<0.01),GSYG高剂量组中的cleaved caspase-3、cleaved PARP的蛋白表达显著降低(P<0.01),GSYG中、高剂量组的LC3-Ⅱ/Ⅰ的比值与Beclin1蛋白表达显著升高(P<0.01);免疫组化染色显示,与模型组相比GSYG各剂量组LC3蛋白显著增加(P<0.05或P<0.01);免疫共沉淀的结果提示,模型组Beclin1和Bcl-2相互作用较强,而GSYG高剂量组中两者结合均减少。结论GSYG对OVX大鼠的骨质疏松发展有抑制作用,其机制与其调控Beclin 1/Bcl-2介导的凋亡与自噬有关。

关键词：骨松益骨方 Beclin 1 Bcl-2 凋亡自噬

达芬奇机器人手术器械清洗质量控制的研究进展

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中华护理杂志 2024年第10期59卷 1241-1247页

作者：孟闪闪姚卓娅耿军辉李漫春詹朦丁丽娜殷月王培席河南省人民医院消毒供应中心/河南省医疗器械灭菌质控医学重点实验室郑州市450003 河南大学护理与健康学院

随着外科手术技术的不断发展,达芬奇机器人手术量逐年增多,机器人手术器械被广泛应用于外科领域。此类器械因其结构特殊,污染后清洗难度大,给消毒供应中心护士的清洗技术提出了挑战。目前达芬奇机器人手术器械的清洗质量管理仍存在预处... 详细信息

随着外科手术技术的不断发展,达芬奇机器人手术量逐年增多,机器人手术器械被广泛应用于外科领域。此类器械因其结构特殊,污染后清洗难度大,给消毒供应中心护士的清洗技术提出了挑战。目前达芬奇机器人手术器械的清洗质量管理仍存在预处理不到位、手工清洗流程不规范、清洗质量评价方法不统一等问题,给患者医疗安全带来了隐患。科学、有效的清洗质量控制对预防医院感染和保障患者生命安全至关重要。该文通过查阅、筛选、整理和归纳国内外达芬奇机器人手术器械清洗质量管理的相关文献,并结合消毒供应中心临床实际工作对其清洗现状、质量控制进行综述,旨在为今后指南的制订和消毒供应中心人员的临床实践提供理论参考。

关键词：消毒供应中心达芬奇机器人手术器械清洗质量控制护理

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省级医院优质医疗资源下沉实践与思考

中国医院 2024年第3期28卷 93-96页

作者：焦建鹏朱子和融曹孟丹梁新亮河南省人民医院河南省郑州市450003 河南省远程医疗诊治技术研发与应用工程研究中心河南省郑州市450003

全面深化医疗供给侧结构性改革,作为全周期医疗健康服务体系的重要一环,省级公立医院积极推进多形式医联体建设,促进优质医疗资源均衡布局和扩容下沉,构建分级诊疗服务格局。笔者以河南省人民医院“医院-政府”托管县级公立医院实践为案... 详细信息

全面深化医疗供给侧结构性改革,作为全周期医疗健康服务体系的重要一环,省级公立医院积极推进多形式医联体建设,促进优质医疗资源均衡布局和扩容下沉,构建分级诊疗服务格局。笔者以河南省人民医院“医院-政府”托管县级公立医院实践为案例,探析其经验做法,从体制机制、技术支撑、人才能力方面剖析存在的问题,并提出针对性建议。

关键词：医联体托管优质医疗资源

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国家儿童区域医疗中心人才管理实践与思考

中国医院 2024年第6期28卷 12-15页

作者：延兴学李远哲罗淑颖张鹏于金石于映映郑州大学附属儿童医院河南省郑州市450000 河南省儿童医院河南省郑州市450000 郑州市第七人民医院河南省郑州市450000

国家儿童区域医疗中心建设是提升儿童医疗服务水平、优化医疗资源配置的重要举措。随着医疗体制的不断变革和人才竞争的日益加剧,人才管理成为推进区域医疗中心建设的核心动力。笔者基于国家儿童区域医疗中心建设的制度背景和人才管理... 详细信息

国家儿童区域医疗中心建设是提升儿童医疗服务水平、优化医疗资源配置的重要举措。随着医疗体制的不断变革和人才竞争的日益加剧,人才管理成为推进区域医疗中心建设的核心动力。笔者基于国家儿童区域医疗中心建设的制度背景和人才管理的必要性,结合河南省儿童医院人才管理的探索和实践经验,深入思考人才管理的关键点,并提出相关建议,以优化人才管理策略,旨在提升国家儿童区域医疗中心医疗服务质量和创新能力。

关键词：国家儿童区域医疗中心人力资源人才管理

基于内质网应激诱导的骨细胞凋亡探究骨松强骨方减轻去卵巢小鼠骨丢失的作用与机制

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中国中药杂志 2024年第11期49卷 2981-2990页

作者：常宇博潘博文魏立伟柴爽郑旭霞张虹丁强秦娜河南中医药大学学位与研究生教育洛阳工作部河南郑州450018 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 河南郑州450016

基于内质网应激(ERS)诱导的细胞凋亡探究骨松强骨方(GSQG)减轻去卵巢小鼠骨丢失的作用与机制。小鼠卵巢摘除(OVX)骨质疏松造模完成后,根据随机数字法,将60只小鼠随机分为6组:假手术组,模型组,骨松强骨方低(GSQG-L)、中(GSQG-M)、高剂量(... 详细信息

基于内质网应激(ERS)诱导的细胞凋亡探究骨松强骨方(GSQG)减轻去卵巢小鼠骨丢失的作用与机制。小鼠卵巢摘除(OVX)骨质疏松造模完成后,根据随机数字法,将60只小鼠随机分为6组:假手术组,模型组,骨松强骨方低(GSQG-L)、中(GSQG-M)、高剂量(GSQG-H)组,雌二醇(E2)组,每组10只;切除双侧卵巢构建模型。术后1个月开始灌胃给药,连续给药3个月。酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清中骨形成指标骨钙素(OCN)、Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)和骨吸收指标Ⅰ型胶原交联羧基端肽(CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAcP-5b)的水平,使用Micro-CT观察股骨远端骨微结构的改变,HE染色观察骨组织形态,RT-qPCR检测胫骨干成骨相关基因Ⅰ型胶原(Col-Ⅰ)、碱性磷酸酶(ALP)、Runt相关转录因子2(Runx2)、骨唾液酸糖蛋白(BSP)、OCN以及破骨相关基因抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、活化T细胞核因子(NFATc1)和组织蛋白酶K(CATK)mRNA的表达,TUNEL染色、免疫组化检测骨细胞凋亡情况,蛋白免疫印迹法检测胫骨近端骨组织ERS相关蛋白葡萄糖调节蛋白78(Grp78)、蛋白激酶RNA样内质网激酶(PERK)、磷酸化PERK(p-PERK)、真核翻译起始因子2α(eIF2α)、磷酸化e IF2α(p-eIF2α)、肌醇需求酶1α(IRE1α)、磷酸化IRE1α(p-IRE1α)、激活转录因子6(ATF6)的表达。结果显示,GSQG对去卵巢小鼠血清中OCN、PINP、TRAcP-5b、CTX骨代谢生化指标有明显改善,Micro-CT显示GSQG-H组股骨远端骨微结构明显优于其他组。与模型组比较,HE染色结果显示,GSQG-L组、GSQG-M组、GSQG-H组骨小梁明显变宽,数目增多,网状结构得到了一定程度的恢复,排列仍然整齐,部分间隙轻微增大;TUNEL阳性细胞显著减少(P<0.05,P<0.01);凋亡细胞相关蛋白半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)、凋亡因子Bcl-2关联X蛋白(Bax)蛋白表达水平显著降低(P<0.05,P<0.01),Bcl-2蛋白表达显著升高(P<0.05,P<0.01);成骨相关基因Col-Ⅰ、ALP、Runx2、BSP和OCN m RNA表达显著升高(P<0.01),破骨相关基因TRAP、NFATc1和CATK m RNA表达显著减少(P<0.05,P<0.01);ERS相关蛋白Grp78、p-PERK、p-eIF2、p-IRE1α、ATF6表达显著降低(P<0.05,P<0.01),各给药组中以GSQG-H组最为显著。综上研究表明,GSQG能够通过抑制去卵巢小鼠胫骨近端骨组织Grp78/PERK/e IF2α/IRE1α/ATF6信号通路,抑制骨细胞凋亡,从而有效减少去卵巢小鼠骨丢失。

关键词：内质网应激细胞凋亡骨松强骨方骨质疏松骨细胞

炎症因子在糖尿病溃疡中的作用及中医药治疗前景

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中国组织工程研究 2024年第34期28卷 5544-5551页

作者：张玉昌陈翔何波李盛华慕向前孙维强张莉陈杰甘肃省中医院甘肃省兰州市730050 南阳市中医院河南省南阳市473007

背景:糖尿病溃疡是糖尿病常见并发症,表现为足部溃疡合并感染,治疗周期长,致残率和病死率较高,给患者和社会医疗带来了沉重的负担。目的:综述中医药治疗糖尿病溃疡创面的作用机制和最新治疗进展,为其进一步理论研究和临床合理应用提供... 详细信息

背景:糖尿病溃疡是糖尿病常见并发症,表现为足部溃疡合并感染,治疗周期长,致残率和病死率较高,给患者和社会医疗带来了沉重的负担。目的:综述中医药治疗糖尿病溃疡创面的作用机制和最新治疗进展,为其进一步理论研究和临床合理应用提供依据。方法:检索中国知网、万方和PubMed数据库收录的相关文献。中文检索词为“糖尿病溃疡,中药,炎症,白细胞介素1β,白细胞介素6,肿瘤坏死因子,超敏C反应蛋白,干扰素γ,白细胞介素4,白细胞介素10”。英文检索词为“Diabetes Ulcer,Medicinal herb,Inflammation,interleukin-1β,interleukin-6,tumor necrosis factor,hypersensitive C-reactiveprotein,γ-interferon,Interleukin-4,interleukin-10”,最终纳入75篇文献进行归纳总结。结果与结论:(1)机体的高糖环境会提高促炎细胞因子水平,使糖尿病溃疡创面长期处于慢性炎症反应状态,难以愈合甚至不愈合。(2)中医在与糖尿病溃疡的长期斗争中总结出许多经验,目前不仅将糖尿病溃疡分湿热毒盛证、血脉瘀阻证、热毒伤阴证和气血两虚证4个证型以及治疗的代表方剂,还根据糖尿病溃疡的临床特点将糖尿病溃疡分为初、中、后3期并提出“清法”“温清并用”和“养法”三期不同治法。在中医辨证分型和分期的指导下,中药单体、提取物及中药复方通过下调促炎因子的表达和(或)上调抗炎因子的表达抑制炎症反应,促进糖尿病溃疡的愈合。与现代医学相比,中药物优价廉、疗效好、不良反应小,在治疗糖尿病溃疡方面有着显著的优势。(3)治疗糖尿病溃疡的中药单体、提取物及中药复方众多,如白芷、姜黄素、改良冲和膏、三黄血竭方和疮疡Ⅰ号方等,归纳后发现治疗糖尿病溃疡的中药以清热解毒、活血化瘀和敛疮生肌药为主,且中药复方的使用频率、治疗范围和治疗效果明显优于中药单体和提取物,其中最常用的是治疗湿热毒盛证的三黄血竭方和疮疡Ⅰ号方以及治疗非缺血型糖尿病溃疡的紫朱软膏。(4)然而中医药治疗糖尿病溃疡也存在一定的不足,首先,目前关于糖尿病溃疡的临床证候学研究较少;其次,中医药治疗糖尿病溃疡的中药单体、提取物和复方种类繁多,研究不够深入;最后,中医药治疗糖尿病溃疡的机制研究仍处于初步探索阶段,作用机制仍需进一步探索。(5)未来应加强中药药理学和糖尿病溃疡的临床证候学研究,分析中医药治疗糖尿病溃疡的潜在靶点和相关信号通路,充分发挥中医药多靶点、多通路、多层次及多系统的治疗优势,研制出疗效显著、有效成分和作用靶点明确的中药。

关键词：糖尿病溃疡中药炎症白细胞介素1β 白细胞介素6 肿瘤坏死因子超敏C反应蛋白干扰素γ 白细胞介素4 白细胞介素10

基于CT三维重建的青少年L5峡部裂直接修补螺钉固定手术相关解剖学参数的研究

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中华解剖与临床杂志 2024年第9期29卷 592-596页

作者：张昌盛潘其鹏姚杰朱卉敏孔凡国周全河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院脊柱微创外科郑州450000 河南省人民医院脊柱脊髓外科郑州450000

目的探讨基于CT影像三维重建测量的青少年L5峡部裂患者直接修补螺钉固定手术中置钉的相关解剖学参数。方法病例系列报告。选取河南省洛阳正骨医院2018年7月—2021年6月青少年L5峡部裂患者27例,其中男18例、女9例,年龄12~19(14.9±1.9)... 详细信息

目的探讨基于CT影像三维重建测量的青少年L5峡部裂患者直接修补螺钉固定手术中置钉的相关解剖学参数。方法病例系列报告。选取河南省洛阳正骨医院2018年7月—2021年6月青少年L5峡部裂患者27例,其中男18例、女9例,年龄12~19(14.9±1.9)岁。收集患者腰椎冠状面、矢状面和横断面CT影像资料。对CT影像进行多平面重组并测量L5椎板螺钉进钉长度、峡部皮质外径、进钉点距棘突正中水平距离、矢状面头偏角、冠状面外偏角。利用Mimics软件重建L5峡部裂模型,并按照CT测量数据进行模拟置钉,观察和评估置钉结果。结果27例青少年L5峡部裂患者,54个峡部均按理想进钉点和钉道轨迹进行测量。L5椎板螺钉进钉长度为(31.83±1.48)mm,左、右两侧分别为(31.88±1.67)、(31.79±1.26)mm;峡部皮质外径为(7.29±0.62)mm,左、右两侧分别为(7.26±0.66)、(7.31±0.57)mm;进钉点与棘突的正中水平距离为(14.43±1.24)mm,左、右两侧分别为(14.41±1.50)、(14.45±0.89)mm;矢状面头偏角为31.64°±2.95°,左、右两侧分别为31.46°±3.28°、31.83°±2.57°:以上指标左、右侧比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。冠状面外偏角为4.26°±2.89°,左、右两侧分别为4.13°±2.24°、4.39°±1.92°,差异有统计学意义(t=2.49,P=0.020)。利用Mimics软件按照上述数据进行模拟置钉,螺钉顺利进入且未突破或损伤骨皮质。结论CT三维重建下模拟青少年L5峡部裂患者直接修补螺钉固定技术置钉准确、安全。据此测量解剖学参数提示,其理想进钉点在椎板下缘的中点,适用直径4.5 mm、长度30.0 mm的螺钉固定。

关键词：椎管闭合不全 L5峡部裂青少年直接修补螺钉 CT三维重建影像学测量解剖学参数

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重视视网膜下注射技术的临床应用

眼科新进展 2024年第4期44卷 253-257页

作者：万光明王明阳郑州大学第一附属医院眼科河南省郑州市450052

视网膜下腔是位于视网膜色素上皮层和感光细胞层之间的潜在腔隙。视网膜下注射是将治疗药物输送到视网膜下腔的一种给药方式。与玻璃体内注射相比,视网膜下注射药物对视网膜光感受器细胞和视网膜色素上皮细胞的作用更直接、更有效。近年... 详细信息

视网膜下腔是位于视网膜色素上皮层和感光细胞层之间的潜在腔隙。视网膜下注射是将治疗药物输送到视网膜下腔的一种给药方式。与玻璃体内注射相比,视网膜下注射药物对视网膜光感受器细胞和视网膜色素上皮细胞的作用更直接、更有效。近年来,随着医疗技术的进步和手术器械的更新与发展,视网膜下注射的临床应用范围逐渐拓宽,已成为多种眼底疾病基因治疗和细胞治疗的重要给药方式,在玻璃体视网膜手术中的作用也日益显著。本文将从视网膜下注射的适应证、方法与技巧以及潜在风险与并发症等方面进行探讨。

关键词：视网膜下注射基因治疗细胞治疗玻璃体视网膜手术

驻科药师对糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病风险管理的效果

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中国医院药学杂志 2024年

作者：柴东燕王炳坤段红艳徐成阳武园园索小鸽刘廉青梁新亮河南省人民医院药学部河南省国际医疗中心河南省人民医院网络信息中心河南省人民医院全科医学科焦作市人民医院临床药学室新安县第二人民医院药剂科新安县人民医院药学部河南省人民医院公事业发展部/河南省远程医疗诊治技术研发与应用工程研究中心

目的：探讨驻科药师参与多学科团队（MDT）照护对糖尿病患者10年动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease， ASCVD）发病风险评分的影响。方法：回顾性分析2020年1月至2023年12月住院次数大于等于2次的非ASCV... 详细信息

目的：探讨驻科药师参与多学科团队（MDT）照护对糖尿病患者10年动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease， ASCVD）发病风险评分的影响。方法：回顾性分析2020年1月至2023年12月住院次数大于等于2次的非ASCVD糖尿病患者，共纳入460例患者，其中186例接受驻科药师参与多学科团队照护（MDT组），274例接受常规照护（对照组）。采用倾向性评分匹配分析平衡2组偏倚，成功匹配109对，对比2组患者ASCVD风险评分变化、低密度脂蛋白达标率、糖化血红蛋白、ASCVD高危人群他汀服用率、戒烟率的影响。结果：MDT组和对照组ASCVD评分变化有显著性差异[0.00 (－4.60，3.40) vs. 1.40 (－1.20，4.50)，P=0.022]；MDT组低密度脂蛋白达标率78.9%，明显高于对照组21.1%（P=0.002）；糖化血红蛋白明显低于对照组（P＜0.01）；高危人群中服用他汀率62.5%，明显高于对照组12.9%（P＜0.01）；戒烟率两组无明显差异。结论：驻科药师参与MDT团队可以延缓糖尿病患者ASCVD发病风险评分的升高。

关键词：多学科团队倾向性评分匹配驻科药师动脉粥样硬化性心血管疾病风险评估