基于CT三维重建的青少年L5峡部裂直接修补螺钉固定手术相关解剖学参数的研究

作     者：张昌盛 潘其鹏 姚杰 朱卉敏 孔凡国 周全 Zhang Changsheng;Pan Qipeng;Yao Jie;Zhu Huimin;Kong Fanguo;Zhou Quan

作者机构：河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院脊柱微创外科郑州450000 河南省人民医院脊柱脊髓外科郑州450000 

出 版 物：《中华解剖与临床杂志》 (Chinese Journal of Anatomy and Clinics)

年 卷 期：2024年第29卷第9期

页      面：592-596页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：河南省中医药科学研究专项(20-21ZY1058) 洛阳市医疗卫生科技计划项目(1930010A) 

主　　题：椎管闭合不全 L5峡部裂 青少年 直接修补螺钉 CT三维重建 影像学测量 解剖学参数 

摘      要：目的探讨基于CT影像三维重建测量的青少年L5峡部裂患者直接修补螺钉固定手术中置钉的相关解剖学参数。方法病例系列报告。选取河南省洛阳正骨医院2018年7月—2021年6月青少年L5峡部裂患者27例,其中男18例、女9例,年龄12~19(14.9±1.9)岁。收集患者腰椎冠状面、矢状面和横断面CT影像资料。对CT影像进行多平面重组并测量L5椎板螺钉进钉长度、峡部皮质外径、进钉点距棘突正中水平距离、矢状面头偏角、冠状面外偏角。利用Mimics软件重建L5峡部裂模型,并按照CT测量数据进行模拟置钉,观察和评估置钉结果。结果27例青少年L5峡部裂患者,54个峡部均按理想进钉点和钉道轨迹进行测量。L5椎板螺钉进钉长度为(31.83±1.48)mm,左、右两侧分别为(31.88±1.67)、(31.79±1.26)mm;峡部皮质外径为(7.29±0.62)mm,左、右两侧分别为(7.26±0.66)、(7.31±0.57)mm;进钉点与棘突的正中水平距离为(14.43±1.24)mm,左、右两侧分别为(14.41±1.50)、(14.45±0.89)mm;矢状面头偏角为31.64°±2.95°,左、右两侧分别为31.46°±3.28°、31.83°±2.57°:以上指标左、右侧比较差异均无统计学意义(P值均0.05)。冠状面外偏角为4.26°±2.89°,左、右两侧分别为4.13°±2.24°、4.39°±1.92°,差异有统计学意义(t=2.49,P=0.020)。利用Mimics软件按照上述数据进行模拟置钉,螺钉顺利进入且未突破或损伤骨皮质。结论CT三维重建下模拟青少年L5峡部裂患者直接修补螺钉固定技术置钉准确、安全。据此测量解剖学参数提示,其理想进钉点在椎板下缘的中点,适用直径4.5 mm、长度30.0 mm的螺钉固定。