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儿童IgA肾病并急性肾损伤临床病理分析

中华实用儿科临床杂志 2019年第17期34卷 1321-1325页

作者：张建江应道静窦文杰张花婷孙爽爽郑州大学第一附属医院儿科河南省儿童肾脏病临床诊疗中心450052

目的探讨儿童原发性IgA肾病(IgAN)并急性肾损伤(AKI)的临床病理特点。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月在郑州大学第一附属医院确诊为IgAN并AKI患儿的临床病理资料,并对其中肉眼血尿(MH)并AKI患儿(15例)和同期未并AKI的MH患儿(99例... 详细信息

目的探讨儿童原发性IgA肾病(IgAN)并急性肾损伤(AKI)的临床病理特点。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月在郑州大学第一附属医院确诊为IgAN并AKI患儿的临床病理资料,并对其中肉眼血尿(MH)并AKI患儿(15例)和同期未并AKI的MH患儿(99例)的临床资料进行比较。结果1.IgAN患儿211例中21例(9.95%)并发AKI。21例患儿年龄为(9.5±2.1)岁,男17例(80.9%),伴MH19例,血肌酐(SCr)水平93~627μmol/L;21例肾活检标本中11例有细胞/纤维细胞新月体,8例可见大量红细胞(RBC)管型堵塞肾小管,16例可见中重度急性肾小管损伤;2例间质大量淋巴细胞、单核细胞及嗜酸性粒细胞浸润。2.根据临床及病理特点将21例患儿分为3组:MH相关AKI15例,新月体性肾炎4例,急性间质性肾炎2例。15例MH相关AKI患儿与同期99例未并AKI的MH患儿相比,其MH持续时间长,尿蛋白定量、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平、尿β2微球蛋白(β2-MG)水平、肾脏病理可见RBC管型及急性肾小管损伤的比例均较高,差异均有统计学意义(均P病因尚不明确。3.所有患儿均未行透析治疗,激素治疗17例(6例甲泼尼龙冲击治疗),联合环磷酰胺3例,2个月内除1例无反应外余患儿肾功能均恢复正常,中位随访时间为24个月,1例新月体肾炎患儿进展至终末期肾病。结论儿童IgAN并AKI在临床上常见,MH相关AKI及急性间质性肾炎患儿肾功能均可逆转。

关键词： IgA背病急性肾损伤肉眼血尿儿童

尿白介素18对儿童急性肾损伤诊断价值的meta分析

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临床儿科杂志 2018年第12期36卷 944-949页

作者：张建江应道静窦文杰史佩佩田喜艳贾莉敏张花婷郑州大学第一附属医院儿科河南省儿童肾脏病临床诊疗中心河南郑州450052

目的评价尿白介素18(IL-18)用于早期诊断儿童急性肾损伤(AKI)的价值。方法计算机检索Medline、EMBASE、Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science、Google Scholar、中国知网、维普及万方数据库等,检索时间为从建库至2018年3月,获得尿IL... 详细信息

目的评价尿白介素18(IL-18)用于早期诊断儿童急性肾损伤(AKI)的价值。方法计算机检索Medline、EMBASE、Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science、Google Scholar、中国知网、维普及万方数据库等,检索时间为从建库至2018年3月,获得尿IL-18诊断儿童AKI的文献。采用诊断准确性研究的质量评估方法2(QUADAS-2)对纳入文献进行质量评价,应用Meta-Disc 1.4和STATA 12.0软件进行数据分析。结果共纳入9项研究,包括1 214例患儿。Meta分析结果显示,尿IL-18诊断儿童AKI的合并灵敏度为0.74(95%CI:0.69～0.79),合并特异度为0.66(95%CI:0.63～0.69),合并阳性似然比为2. 30(95%CI:1. 80～2. 92),合并阴性似然比为0. 42(95%CI:0. 31～0. 56),合并诊断比值比为6. 50(95%CI:4.20～10.07),综合受试者工作特征曲线下面积为0.779(S.E.=0.025)。结论尿IL-18是早期预测儿童AKI的有价值的生物标志物,其诊断准确性中等。

关键词：白介素18 急性肾损伤早期诊断 meta分析儿童

PM2.5成分苯并[b]荧蒽与特发性膜性肾病相关性研究

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中华肾脏病杂志 2022年第2期38卷 134-136页

作者：陈文青田飞尹磊潘少康李征永张家惠段家宇杨菁刘东伟刘章锁郑州大学第一附属医院肾脏病中心郑州大学肾脏病研究所河南省肾脏病研究中心河南省慢性肾脏病精准诊疗重点实验室国家肾脏疾病临床医学研究中心核心单位郑州450052

本文通过回顾性分析特发性膜性肾病患者资料,检测患者血液苯并[b]荧蒽含量,探索苯并[b]荧蒽与特发性膜性肾病患者临床指标之间的关系。结果显示,苯并[b]荧蒽与24 h尿蛋白量(r=0.444,P=0.011)、血肌酐(r=0.351,P=0.029)、胱抑素C(r=0.677... 详细信息

本文通过回顾性分析特发性膜性肾病患者资料,检测患者血液苯并[b]荧蒽含量,探索苯并[b]荧蒽与特发性膜性肾病患者临床指标之间的关系。结果显示,苯并[b]荧蒽与24 h尿蛋白量(r=0.444,P=0.011)、血肌酐(r=0.351,P=0.029)、胱抑素C(r=0.677,P病的发生。

关键词：膜性肾病颗粒物 PM2.5 苯并[b]荧蒽磷脂酶A2受体

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飞行人员和普通人员眩晕病因的比较研究

中华航空航天医学杂志 2019年第1期30卷 17-24页

作者：李婷婷张扬徐先荣金占国张雅朱兵可李远军空军特色医学中心航空航天眩晕诊疗研究中心北京100142 河南省许昌市立医院神经内科 461000

目的比较飞行人员和普通人员眩晕的病因构成特点,为前庭疾病的精准诊治及飞行人员航空医学鉴定提供依据. 方法纳入 2017 年 1 月至 2018 年4 月于原空军总医院眩晕中心门诊诊治的 1 016 名普通眩晕患者为普通人员组;1984 年 9 月至 20... 详细信息

目的比较飞行人员和普通人员眩晕的病因构成特点,为前庭疾病的精准诊治及飞行人员航空医学鉴定提供依据. 方法纳入 2017 年 1 月至 2018 年4 月于原空军总医院眩晕中心门诊诊治的 1 016 名普通眩晕患者为普通人员组;1984 年 9 月至 2018 年 8 月期间在原空军总医院住院诊治和鉴定的 153 名眩晕飞行人员作为飞行人员组.对普通人员组进行性别、年龄的病因分层分析,对飞行人员组进行疾病谱变化分析,并比较两组人群的病因构成特点. 结果 ①1 016 例普通人员组共计 1 265 例次病因(部分病人合并两种以上病因)中,前 7 位病因分别为良性阵发性位置性眩晕(Benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)32.73% (414/1 265 )、前庭性偏头痛(Vestibular migraine,VM)31.46%(398/1 265)、高血压病 12.96%(164/1 265)、糖尿病 4.03%(51/1 265)、梅尼埃病(Meniere,s disease,MD)3.87%(49/1 265)、前庭神经元炎(Vestibular neuronitis,VN)3.87% (49/1 265)、脑梗塞 3.24%(41/1 265).不能分类的眩晕 1.34%(17/1 265).②普通人员组按年龄进行病因分层:纳入患者年龄为 8~89 岁.病因依次为 VM(43.37%)、BPPV (15.79%)、VN (10.53%)、突发性耳聋伴眩晕(10.53%);21~40 岁组前 4 位病因依次为 VM (46.86%)、BPPV(29.71 %)、VN(5 .86%)、高血压(4.60%);41~60 岁组前 4 位病因依次为 BPPV (35.17%)、VM(31.54%)、高血压(12.30%)、MD(4.73%);>60 岁组前 4 位病因依次为 BPPV (31.28%)、VM(20.59%)、高血压(20.05%)、脑梗塞(6.68%).前 7 位病因中,除 VN 和 MD外,其他病因在不同年龄组的检出率差异均有统计学意义(χ2=13.45~53.16,P病因分层:男女比例 1.00︰1.57.VM在女性中的检出率高于男性,差异有统计学意义(χ2=28.84,P病因在性别分层上差异无统计学意义.④153 例飞行人员共计 184 例次病因中(部分人员合并两种以上病因),前 3 位明确诊断的病因分别为晕动病(motion sickness, MS)11.41%(21/184)、VN 10.32%(19/184)、MD 9.78%(18/184).不能分类的眩晕达 57.61%(106/184).⑤飞行人员组BPPV及 VM检出率低于普通人员组(χ2=78.34、78.77,P眩晕、MS 、MD、VN及变压性眩晕检出率高于普通人员组(χ2=6.02~645.59,P眩晕)患者病因复杂、多样,同一患者可能有两种以上病因,对患者进行病因分层分析,有利于前庭系统疾病的精准诊疗.对飞行人员与普通人员进行病因比较分析,有利于探讨在飞行环境中眩晕的发病机制及防治措施,为航空医学鉴定提供依据.

关键词：眩晕因素分析统计学合格鉴定飞行人员

浸润性乳腺癌中肝细胞生长因子的表达及其与化疗敏感性和预后的相关性

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安徽医科大学学报 2012年第8期47卷 966-969页

作者：杨桦张崇建王子兵崔树德河南省肿瘤医院乳腺病诊疗中心郑州450003

目的探讨肝细胞生长因子(HGF)在浸润性乳腺癌中的表达及其对新辅助化疗敏感性和预后的影响。方法免疫组化法检测125例浸润性乳腺癌组织中HGF的表达,分析HGF与患者术前化疗及5年生存率的关系;利用si-RNA沉默乳腺癌细胞株MCF-7检测HGF的表... 详细信息

目的探讨肝细胞生长因子(HGF)在浸润性乳腺癌中的表达及其对新辅助化疗敏感性和预后的影响。方法免疫组化法检测125例浸润性乳腺癌组织中HGF的表达,分析HGF与患者术前化疗及5年生存率的关系;利用si-RNA沉默乳腺癌细胞株MCF-7检测HGF的表达,MTT法检测加入不同浓度表阿霉素共培养后的细胞增殖能力。结果HGF阳性组与阴性组在TNM分期、组织学分级、淋巴结转移、新辅助化疗疗效及预后方面差异有统计学意义(P<0.05),下调HGF后的MCF-7细胞对表阿霉素的耐药性减弱。结论 HGF在乳腺癌中表达与淋巴结转移、预后及化疗敏感性密切相关,有可能作为判断预后和预测化疗疗效的指标之一。

关键词：乳腺癌肝细胞生长因子新辅助化疗预后

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多环芳烃与特发性膜性肾病的相关性

中华医学杂志 2021年第16期101卷 1149-1153页

作者：田飞刘东伟潘少康李征永段家宇杨菁刘章锁郑州大学第一附属医院肾脏病中心郑州大学肾脏病研究所河南省肾脏病临床医学研究中心河南省慢性肾脏病精准诊疗重点实验室国家肾脏疾病临床医学研究中心核心单位郑州450052

目的探索PM2.5主要成分多环芳烃(PAHs)与特发性膜性肾病的关系及其可能机制。方法选取2020年6至9月经郑州大学第一附属医院肾内科肾活检病理证实的特发性膜性肾病(IMN)35例为研究对象,其中男24例,女11例,年龄(47.3±12.9)岁。同期选择... 详细信息

目的探索PM2.5主要成分多环芳烃(PAHs)与特发性膜性肾病的关系及其可能机制。方法选取2020年6至9月经郑州大学第一附属医院肾内科肾活检病理证实的特发性膜性肾病(IMN)35例为研究对象,其中男24例,女11例,年龄(47.3±12.9)岁。同期选择继发性膜性肾病(SMN)和微小病变肾病(MCD)各10例为对照组,留取血标本检测PAHs和血红素加氧酶-1(HO-1),分析PAHs与临床指标和氧化应激指标HO-1之间的关系。结果与SMN和MCD组相比,IMN组患者PAHs浓度均升高[(4.1±1.9)mg/L比(2.6±1.7)mg/L、(2.8±1.0)mg/L,均P<0.05]。PAHs浓度与β2微球蛋白、总胆固醇、24 h尿蛋白定量水平均呈正相关(r值分别为0.509、0.336、0.653,均P<0.05),与总蛋白、白蛋白水平均呈负相关(r值分别为-0.499、-0.530,均P<0.05)。此外,PAHs浓度与HO-1水平呈负相关(r=-0.358,P=0.017),线性回归分析显示,PAHs浓度每升高1 mg/L,HO-1浓度下降1.737μg/L(P=0.035)。结论PAHs在IMN患者中水平较高,其可能通过氧化应激参与IMN的发生发展。

关键词：肾小球肾炎,膜性血红素加氧酶-1 氧化性应激多环芳烃

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儿童药物相关性急性肾损伤

中华实用儿科临床杂志 2018年第5期33卷 321-325页

作者：张建江张花婷郑州大学第一附属医院儿科、河南省儿童肾脏病临床诊疗中心 450052

药物相关性急性肾损伤（AKI）是临床医学中常见的问题，在儿童更为多发，特别是临床上合并重症感染、低循环血容量、充血性心力衰竭、糖尿病、慢性肾病患儿，更易合并药物相关性AKI。某些药物可通过引发肾小球内血流动力学的改变、氧化... 详细信息

药物相关性急性肾损伤（AKI）是临床医学中常见的问题，在儿童更为多发，特别是临床上合并重症感染、低循环血容量、充血性心力衰竭、糖尿病、慢性肾病患儿，更易合并药物相关性AKI。某些药物可通过引发肾小球内血流动力学的改变、氧化应激、过敏反应、肾内阻塞、肾小管细胞炎症改变、间质性肾炎、横纹肌溶解、血栓性微血管病及代谢紊乱等导致AKI的发生。因此，药物不良反应的早期检测对预防其进展至终末期肾病很重要，但目前尚缺乏特异性检测手段。预防措施包括需要了解药物引起肾毒性的机制，同时在治疗开始前评估肾功能，针对不同原发疾病调整药物剂量，避免肾毒性药物组合使用，一旦发生AKI，应及时干预治疗，并纠正危险因素，积极改善预后。

关键词：药物相关性急性肾损伤病因发病机制常见药物生物标志物防治策略

儿童初治原发性肾病综合征并隐匿性肺炎的危险因素

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中华实用儿科临床杂志 2017年第22期32卷 1713-1716页

作者：史佩佩韩悦张建江郑州大学第一附属医院儿科河南省儿童肾脏病临床诊疗中心450052

目的探讨儿童初治原发性肾病综合征（PNS）并隐匿性肺炎（OP）的危险因素。方法对2010年7月至2016年6月在郑州大学第一附属医院儿科住院并初次确诊为PNS且有胸部CT结果的115例患儿的临床资料进行回顾性分析，依胸部CT结果分为OP组和非OP... 详细信息

目的探讨儿童初治原发性肾病综合征（PNS）并隐匿性肺炎（OP）的危险因素。方法对2010年7月至2016年6月在郑州大学第一附属医院儿科住院并初次确诊为PNS且有胸部CT结果的115例患儿的临床资料进行回顾性分析，依胸部CT结果分为OP组和非OP（UOP）组。记录2组患儿的性别、发病年龄、发病季节、人院前病程、是否存在腹水、外周血白细胞、c反应蛋白、红细胞沉降率、总蛋白（TP），血清蛋白（ALB）、总胆固醇、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白E，尿N-乙酰-B-D-葡萄糖苷酶（NAG）、24h尿蛋白定量／体质量。对2组上述各项指标进行组问比较，采用单因素分析和二元Logistic回归分析探讨PNS并OP的危险因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标对PNS并OP的预测价值。结果PNS并OP68例，占总病例的59．1％，单因素分析结果显示，2组间伴腹水、TP、ALB、IgG和NAG差异均有统计学意义（均P〈0．005）。多因素Logistic回归分析显示，腹水、TP及ALB是PNS并OP的危险因素（P=0．003、0．004、0．003）。ALB预0n,0PNS并OP的ROC曲线下面积（AUC）值为0．709，最佳临界值为18．55g/L（P=0．000）；TP预测PNS并OP的AUC值为0．658，最佳临界值为39．15g/L（P=0．004）。结论儿童初治PNS并OP的发病率较高，并腹水、TP〈39．15g/L及ALB〈18．55g／L的初治PNS患儿并OP的可能性较大，应行胸部CT检查。

关键词：隐匿性肺炎原发性肾病综合征清蛋白腹水儿童

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紫癜性肾炎患儿肠道菌群变化及临床意义研究

中国全科医学 2023年第18期26卷 2250-2255页

作者：张莉张建江窦文杰曾慧勤王琴郑州大学第一附属医院儿科河南省儿童肾脏病临床诊疗中心河南省郑州市450052

背景目前国内外关于过敏性紫癜(HSP)患儿肠道菌群变化的研究数量有限,且尚未见关于紫癜性肾炎(HSPN)患儿疾病早期肠道菌群变化的相关报道。目的探讨HSPN患儿肠道菌群的变化及其在疾病发生、发展中的作用。方法于2019年7—9月选取郑州... 详细信息

背景目前国内外关于过敏性紫癜(HSP)患儿肠道菌群变化的研究数量有限,且尚未见关于紫癜性肾炎(HSPN)患儿疾病早期肠道菌群变化的相关报道。目的探讨HSPN患儿肠道菌群的变化及其在疾病发生、发展中的作用。方法于2019年7—9月选取郑州大学第一附属医院儿科收治的37例HSP初治患儿作为试验组,另外同时选取12例健康志愿儿童作为对照组;并对HSPN患儿随访6个月,根据有无肾损伤进一步分为无肾损伤试验亚组13例和肾损伤试验亚组24例。收集HSP患儿与健康儿童的一般资料及粪便标本,应用高通量测序技术对所有研究对象的肠道菌群进行测序及分析,采用Alpha多样性(Shannon指数、Chao1指数、ACE指数)分析探讨样本内的微生物群落的丰度和多样性,通过主坐标分析(PCoA)来探究不同组别间群落结构的差异,利用线性判别分析及影响因子(LEfSe)分析找到组间差异显著的物种。结果 Alpha多样性分析显示,三组研究对象Shannon指数、Chao1指数、ACE指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PCoA显示,三组研究对象肠道菌群群落结构均有差异(P病早期时的肠道菌群已经与HSP无肾损伤患儿出现差异,疾病早期时的肠道菌群紊乱可能与HSPN的发生有密切联系。

关键词：紫癜过敏性紫癜肠道菌群菌群结构菌群多样性儿童紫癜性肾炎高通量测序技术前瞻性研究