飞行人员和普通人员眩晕病因的比较研究

作     者：李婷婷 张扬 徐先荣 金占国 张雅 朱兵可 李远军 Li Tingting;Zhang Yang;Xu Xianrong;Jin Zhanguo;Zhang Ya;Zhu Bingke;Li Yuanjun

作者机构：空军特色医学中心航空航天眩晕诊疗研究中心北京100142 河南省许昌市立医院神经内科461000 

出 版 物：《中华航空航天医学杂志》 (Chinese Journal of Aerospace Medicine)

年 卷 期：2019年第30卷第1期

页      面：17-24页

学科分类：1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 082504[工学-人机与环境工程] 0825[工学-航空宇航科学与技术] 10[医学] 

基　　金：全军后勤重点项目(BKJ15J004) 全军后勤标准制定项目(BKJ15B013) 全军后勤面上项目(CKJ14J013). 

主　　题：眩晕 因素分析 统计学 合格鉴定 飞行人员 

摘      要：目的 比较飞行人员和普通人员眩晕的病因构成特点,为前庭疾病的精准诊治及飞行人员航空医学鉴定提供依据. 方法 纳入 2017 年 1 月至 2018 年4 月于原空军总医院眩晕中心门诊诊治的 1 016 名普通眩晕患者为普通人员组;1984 年 9 月至 2018 年 8 月期间在原空军总医院住院诊治和鉴定的 153 名眩晕飞行人员作为飞行人员组.对普通人员组进行性别、年龄的病因分层分析,对飞行人员组进行疾病谱变化分析,并比较两组人群的病因构成特点. 结果 ①1 016 例普通人员组共计 1 265 例次病因(部分病人合并两种以上病因)中,前 7 位病因分别为良性阵发性位置性眩晕(Benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)32.73% (414/1 265 )、前庭性偏头痛(Vestibular migraine,VM)31.46%(398/1 265)、高血压病 12.96%(164/1 265)、糖尿病 4.03%(51/1 265)、梅尼埃病(Meniere,s disease,MD)3.87%(49/1 265)、前庭神经元炎(Vestibular neuronitis,VN)3.87% (49/1 265)、脑梗塞 3.24%(41/1 265).不能分类的眩晕 1.34%(17/1 265).②普通人员组按年龄进行病因分层:纳入患者年龄为 8~89 岁.60 岁组前 4 位病因依次为 BPPV (31.28%)、VM(20.59%)、高血压(20.05%)、脑梗塞(6.68%).前 7 位病因中,除 VN 和 MD外,其他病因在不同年龄组的检出率差异均有统计学意义(χ2=13.45~53.16,P0.01).③普通人员组按性别进行病因分层:男女比例 1.00︰1.57.VM在女性中的检出率高于男性,差异有统计学意义(χ2=28.84,P0.05);高血压、MD及VN在男性患者中的检出率高于女性,差异均具有统计学意义(χ2=3.87~8.93,P0.05).其他病因在性别分层上差异无统计学意义.④153 例飞行人员共计 184 例次病因中(部分人员合并两种以上病因),前 3 位明确诊断的病因分别为晕动病(motion sickness, MS)11.41%(21/184)、VN 10.32%(19/184)、MD 9.78%(18/184).不能分类的眩晕达 57.61%(106/184).⑤飞行人员组BPPV及 VM检出率低于普通人员组(χ2=78.34、78.77,P0.01 );但不能分类的眩晕、MS 、MD、VN及变压性眩晕检出率高于普通人员组(χ2=6.02~645.59,P0.05). 结论 头晕(眩晕)患者病因复杂、多样,同一患者可能有两种以上病因,对患者进行病因分层分析,有利于前庭系统疾病的精准诊疗.对飞行人员与普通人员进行病因比较分析,有利于探讨在飞行环境中眩晕的发病机制及防治措施,为航空医学鉴定提供依据.